喜普妙治疗病例

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精神药物

精神药物1.抗精神病药物2.抗抑郁药物3.抗躁狂药物4.抗焦虑药物（一）抗精神病药物按药理作用可以分典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物，前者主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体，在治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高，代表为氯丙嗪、氟哌啶醇等。

后者主要药理作用为阻断5—HT2A和D2受体。

在治疗过程中，较少产生锥体外系症状和催乳素水平升高。

代表药物为氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平等。

1.临床应用治疗作用主要为三个方面 1.抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用（阳性症状）和激活作用（阴性症状）2.非特异性镇静作用3.预防疾病复发作用（1）适应症主要治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，以及用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。

（2）禁忌症严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、严重的全身、甲亢、甲低、闭角型青光眼，既往有同种药物过敏者禁用。

白细胞过低，老年人、孕妇和哺乳期妇女慎用。

第一代抗精神病药物，酚噻嗪类，如氯丙嗪(chlorpromazine)、奋乃静(perphenazine)等；硫杂蒽类，如三氟噻吨(depixol)、氯噻吨类等；丁酰苯类，如氟哌啶醇(haloperidol)等；苯甲酰胺类，如舒必利(sulpiride)等；相关长效制剂，如氯奋乃静癸酸酯、哌普噻嗪棕榈酸酯、氯哌啶醇癸酸酯等。

（1）氯丙嗪（Chlorpromazine）：25mg/片具有良好的镇静、控制兴奋躁动和抗幻觉妄想作用。

适用于具有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症患者。

治疗剂量为每日300～600mg。

急性期有效治疗量为200~600mg/d。

常用有效量为400mg/d，宜从小剂量开始，缓慢加量；恢复期巩固治疗以原有效量为宜，维持期剂量可酌情减至200mg/d，治疗6~8周疗效不佳可换用其他不同化学结构的典型药物或非典型药物。

（2）奋乃静（Perphenazine）：2mg/片治疗精神分裂症阳性症状有效，起始剂量为4~6mg/d，常用临床有效剂量为20~60mg/d. 。

艾司西酞普兰

Robert J. et al.,2004
卓越的抗焦虑疗效
草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀抗焦虑比较
疗效比较
不良反应比较
65
* 55.7
78.3
* 62.3
22.6
不良反应停药率（%）
第8周有效者
第24周有效者
草酸艾司西酞普兰10-20mg/d(n=60) 帕罗西汀20-50mg/d(n=61)
6.6
**
Patients relapsing (%)
80
76% relapse/recurrence
70
if remission not achieved
60
Response without 未达到治愈者，复发率76%
remission (n=19) 50
Remission (n=41)*
40
（HAM-D17 7）
对伴有躯体疾病患者服用安全。
缓解患者比例
持续用药显著降低复发风险
草酸艾司西酞普兰长期应用中受试患者缓解比例
86% 81% 76% 72% 65%
46%
0周
8周
16周
28周
40周
治疗时间：315天;病例数：486名;缓解:MADRS≤12分
52周
结论：1.长期治疗未引发新的安全性问题，随用药时间延长，不良事件发生率逐渐下降； 2.长期用药，病情得到持续改善，显著降低复发风险。
治疗谱广：适合各型抑郁症及焦虑症
2002年8月在美国上市，已经成为抗抑郁的一线药物。
广泛抗抑郁
• 重度抑郁症患者 • 轻度抑郁症患者 • 抑郁与焦虑共病
美国、欧洲批准
• 广泛性焦虑 • 惊恐障碍 • 社交恐惧症

slide喜普妙Final

Patris M et al. Int Clin Psychopharmacol (1996) 11,129-136
喜普妙更快地达到临床痊愈
达到临床痊愈的患者人数百分比(MADRS<12分)
80
西酞普兰20mg(n=153)
60
氟西汀20mg (n=161)
40
★
P=0.034
20
0 1 2 4 6 8周
喜普妙有效降低老年抑郁的复发
1.0
P<0.0001
0.8
西酞普兰(n=60)
安慰剂 (n=61)
0.6
0.4
0.2
0.0 0 50 150 250 350 450 550 650 750
随机分组后的天数
Klysner R et al. 1999
喜普妙是治疗老年患者的首选用药
尤其对于老年患者，西酞普兰是被推荐的
喜普妙起效迅速
喜普妙治疗第一周末HAMD总分下降30%
HAMD评分
西酞普兰20-60mg
姚贵忠、舒良等《中国心理卫生杂志》1999年第十三卷第三期 162-164
喜普妙起效迅速 —HAMD-24分值变化
治疗（周）
显示 HAMD-24 距离基线的平均变化：西酞普兰组比较安慰剂组在第一周和以后每周及试验终了都有显著性差异
与基线相比的平均变化 0.0 -5.0 -10.0 -15.0 -20.0
0
1
2
3
4
终点
* * *
(P﹤0.05)。
*
安慰剂 (n=91) 西酞普兰 (n=89)
* p< 0.05
Joseph Mendels et al. Depress Anxiety 1999; 9(2)

喜普妙(氢溴酸西酞普兰片)说明书

【临床疗效】：
氢溴酸西酞普兰对内源性和非内源性抑郁的病人同样有效.其抗抑郁作用通常在2-4周后建立.氢溴酸西酞普兰不影响心脏传导系统和血压.这一点对于老年病人尤为重要.另外，氢溴酸西酞普兰也不影响血液，肝，及肾等系统.氢溴酸西酞普兰的少见的副作用和最轻度镇静的特性使它特别适用于长1期治疗.而且，氢溴酸西酞普兰既不会导致体重增加，也不会强化酒精的作用。
【不良反应】：
所观察到氢溴酸西酞普兰的副作用通常很少,很轻微且短暂.最常见的不良反应有:恶心,出汗增多,流涎减少,头痛和睡眠时间缩短.通常在治疗开始的第一或第二周时比较明显,随着抑郁状态的改善一般都逐渐消失.在稀有个案中曾观察到癫痫发作.在已存心搏缓慢病人中,心搏过缓可使治疗更复杂.
【禁忌】
禁忌与单胺氧化酶抑制剂联合使用;
喜普妙(氢溴酸西酞普兰片)说明书
喜普妙（氢溴酸西酞普兰片），是一种很强的，具有选择性的5-羟色胺摄取抑制剂，具有抗抑郁作用。适用于治疗抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁)。特别感兴趣的是这种药物对胆碱能毒蕈碱受体，组织胺受体和α-肾上腺素能受体无抑制作用.若这些受体被抑制，则会产生很多抗抑郁药物引起的副作用，如口干，镇静，体位性低血压等。
喜普妙化学名称:1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈,氢溴酸盐结构式:
NC
O
CH2CH2CH2N(CH3)2,HBr
FLu10-171-B
分子式:C20H22BrFN2O
分子量:405.35
【性状】
本品为白色椭圆形薄膜衣片.
【性状】
本品为白色椭圆形薄膜衣片.
【主要成份】:氢溴酸西酞普兰
【儿童用药】
儿童:临床经验不详
【老年患者用药】超过65岁的病人,剂量减半,即每日10-30mg.

心境障碍

心境障碍性别：病因未明。

研究资料提示遗传因素，生物学因素和心理社会因素对其发生有明显的典型“三高”症状：心境高涨，思维奔逸，活动增多；抑郁症【典型病历】典型“三低”症状：心境低落，思维迟缓，活动减少；双相障碍典型病例：以目前发作类型确定：综合治疗原则：精神药物，心理治疗和危机干预等综合运用；药物治疗原则：习题集→精神病学→情感性精神障碍一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题抑郁患者的木僵哪项是错误的A 面无表情B 不吃不喝C 意识障碍D 对体内外刺激无反应E 呆坐呆立正确答案：C 您选择的答案：第2题抑郁发作时，一日之内的规律是A 昼轻夜重B 昼重夜轻 C 中午起逐渐加重D 中午最严重以后减轻E 半夜最重正确答案：B 您选择的答案：第3题老年躁狂发作患者的情感特点是A．心境高涨B．情绪不稳C．欣快感D．易激惹E．情感倒错正确答案：D 您选择的答案：第4题三环类抗抑郁药的副作用主要是A．锥体外系症状B．过敏反应C．心血管副作用D．粒细胞减少E．失眠正确答案：C 您选择的答案：第5题CCMD-3中抑郁发作的病程标准是A．符合症状标准和严重标准至少已持续6月B．符合症状标准和严重标准至少已持续2周C．符合症状标准和严重标准至少已持续3月D．符合症状标准和严重标准至少已持续1月E．符合症状标准和严重标准至少已持续2月正确答案：B 您选择的答案：第6题对抑郁性木僵病人，首选的治疗方法是A．心理治疗B．电抽搐治疗C．三环类抗抑郁药物(TCAs)D．SSRIsE．MAOIs正确答案：B 您选择的答案：第7题抑郁症的核心症状是A．情绪低落B．思维贫乏C．情绪高涨D．幻觉E．入睡困难正确答案：A 您选择的答案：第8题关于心境障碍的特点，以下哪项描述不正确A．显著而持久的情感或心境改变B．可伴有幻觉、妄想C．有反复发作的倾向D．可伴相应的认知和行为改变E．反复发作，大多数不能缓解正确答案：E 您选择的答案：第9题老年抑郁症患者除抑郁心境外，另一种突出的情绪是A．情绪不稳B．情感倒错C．情感淡漠D．焦虑E．欣快感正确答案：D 您选择的答案：第10题躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项A 整日忙碌B 好管闲事C 引人注意D 生活节俭E 行为轻浮正确答案：D 您选择的答案：第11题有关抑郁症的发病机制，以下哪种说法是正确的A．抑郁发作时有5-羟色胺升高B．抑郁发作时有5-羟色胺降低C．抑郁发作时有去甲肾上腺素升高D．抑郁发作时有多巴胺代谢产物降低E．抑郁发作有多巴胺代谢产物升高正确答案：B 您选择的答案：第12题关于恶劣心境障碍的主要特点，以下哪项是错误的A．发病以心因为主，家族遗传史不明显B．晨重夜轻的节律改变不明显C．可伴有精神病性症状D．病期冗长，至少持续2年E．病前可有人格障碍基础正确答案：C 您选择的答案：第13题下列哪种症状有助于抑郁发作的诊断A．智能障碍B．晨重暮轻C．遗忘综合征D．晨轻暮重E．意识障碍正确答案：B 您选择的答案：第14题抑郁症最常见的妄想有A．罪恶妄想与疑病妄想B．物理影响妄想C．非血统妄想D．钟情妄想E．被控制感正确答案：A 您选择的答案：第15题对于有严重自杀企图，使用抗抑郁药治疗无效的抑郁发作患者，可采用何种有效治疗措施A．心理治疗B．生物反馈治疗C．电休克治疗D．胰岛素昏迷治疗E．加用抗精神病药物正确答案：C 您选择的答案：第16题关于继发性抑郁障碍的特点，以下哪个特点是错误的A．有明确的器质性疾病史B．可出现意识障碍C．可出现遗忘综合征及智能障碍D．心境障碍的症状随原发疾病的病情消长而波动E．既往曾有心境障碍的发作史正确答案：E 您选择的答案：第17题躁狂发作的情感障碍特点是A．情绪紧张B．情感平淡C．情感幼稚D．情感高涨E．情感倒错正确答案：D 您选择的答案：第18题抑郁症的主要临床表现是A．情绪低落、思维迟缓、意志活动减退B．情绪低落、思维贫乏、意志活动减退C．情绪淡漠、思维贫乏、意志活动减退D．情绪高涨、思维加快、意志活动增强E．情绪低落、思维迟缓、意志活动增强正确答案：A 您选择的答案：第19题躁狂发作病人的躯体症状最不可能是 A 面色红润 B 躯体不适 C 体重减轻 D 心率加快E 便秘正确答案：B 您选择的答案：第20题以下哪种方法是不适合抑郁症的心理治疗A．支持疗法B．认知治疗C．行为治疗D．婚姻及家庭治疗E．厌恶疗法正确答案：E 您选择的答案：第21题通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为A．50mgB．50～70mgC．75～100mgD．150～300mgE．300～400mg正确答案：D 您选择的答案：第22题下列抑郁发作典型症状，不包括哪项A 抑郁心境B 思维迟缓C 思维内容障碍D 音联意联E 意志活动减退正确答案：D 您选择的答案：第23题典型抑郁症有以下的特点A．昼重夜轻B．昼轻夜重C．昼夜无变化D．上午重下午轻E．下午重上午轻正确答案：A 您选择的答案：第24题抑郁发作睡眠障碍的特点是A．入睡困难B．早醒C．易惊醒D．多梦E．睡眠过多正确答案：B 您选择的答案：第25题治疗抑郁发作的常用药物是A．安定(地西泮)B．苯丙胺C．丙咪嗪D．氯丙嗪E．奥氮平正确答案：C 您选择的答案：第26题情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项A 精神分裂症B 躯体疾病所致精神障碍C 药物所致精神障碍D 精神发育迟滞E 脑器质性精神障碍正确答案：D 您选择的答案：第27题抑郁发作的临床症状主要是A．情感低落，思维迟缓，意志活动减退B．情感淡漠，思维迟缓，意志活动减退C．情感不稳，思维贫乏，意志活动正常D．情感低落，思维贫乏，意志活动减退E．情感淡漠，思维破裂，意志活动正常正确答案：A 您选择的答案：第28题下列关于躁狂症的描述，哪项不正确A 具有感染力B 可情绪反应不稳定C 注意力增强，持久D 病前可有乏力，失眠等症状 E 起病可急性或亚急性正确答案：C 您选择的答案：第29题治疗躁狂发作的常屑药物是A．安定(地西泮)B．碳酸锂C．鲁米那D．阿米替林E．丁螺环酮正确答案：B 您选择的答案：二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

针刺结合喜普妙治疗抑郁症113例

ＣｌｎｃｉｉａｌＯｂｓｒａｉｎＤｅｅｓｉｎＴｅｔｄｗｉｈＮｅｅｖｔｏｎｏｐｒｓｏｒａｅｔｅｄｌｇａｔｌｉｎｄＣｉｏｐｒｍｄｒｂｒｍｉａｅｓｎａａＨｙｏｏｄｅＴｂｌｔ
ｚ如叼
［］赵良梅．８例老年性肺炎的诊治体会．１４中华现代内科学杂志，０，５：２８７）０（
６５６６２２．
它电流更能达到人体组织深部且皮肤感觉舒适，它的特点要优于高频和低，频Ｉ。电刺激能对机体产生电的生理效应，而显示不同的治疗作用，具有镇痛、消除炎症水肿、改善局部血液循环、促进新陈代谢的目的。肺俞养阴清肺，益气止咳，肾俞补肾益精，壮腰充耳。肺俞穴是肺气输注之所，可使肺气通调，清肃，且现代研究表明，刺激肺俞穴可增强呼吸功能，使肺通气量、肺活量及耗氧量增加，明显减小气道阻力，从而促进呼吸道及肺泡内的炎性物质的吸收ｐ。肺俞穴具有调】补肺气，补虚清热的功效，主治呼吸系统疾病及与气有关的疾病。肺俞穴不但是邪气侵入肺脏的部位，也是反映病证，接受刺激达到治疗作用的特殊部位。。与肺肾俞俞联合使用达到调理气血，补。肾壮腰的作用。在电脑中频电疗仪治疗中，患病局部有明显的舒适的快慢交替的节律性和断续的麻震紧压和收缩感使其作用局部软组织出现颤动及肌肉舒缩运动，这样不仅可以扩张血管，恢复正常血液循环பைடு நூலகம்，促进局部血流加快，而且可提高运动神经和骨胳肌兴奋性，使代谢紊乱引起的
摘

常用抗精神病药物重点

文拉法辛
（博乐欣）
25mg/16粒
¥65.92元
（怡诺思）
缓释胶囊
75mg/14粒
153元
150mg/14粒
198元
普通剂型：
初始剂量：75mg/日，分2-3次服用，数周后可增加至75mg，2次/日。
最大剂量：225mg/日。快速时
初始剂量：150mg/日，分2-3次服用，每隔2-3天增加50-75mg，直到达
癫痫器质性脑病、进食异常病史的患者禁用
头部创伤、肝肾功能损害、心血管疾病及高血压患者慎用。
避免突然停药，需数周内缓慢逐渐停药。
禁止与MAOI、SSRI和锂制剂合用
5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIs）
曲唑酮
（美抒玉）
50 mg/20片
98.9元
初始剂量：50mg-100mg/日，分次服用，每3-4天可增加至50mg，门诊病人一般用量为200mg/日。
非广泛性社交焦虑障碍：
４０mg，需要时给药
其他药物
氟哌噻吨／
美利曲辛
（黛力新）
２０片／合
通常早晨及中午各服１片，严重病例早晨的剂量可加至２片。老年病人早晨服１片即可。
维持量：每天早晨口服１片。
可能出现轻微口干、夜间服用本药可能影响睡眠。大剂量治疗时，极少数病人可出现不安或轻微震颤。
心梗恢复早期，束支传导阻滞，未经治疗的闭角性青光眼、急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒，兴奋或活动过多患者不宜使用。
TCAs
＋＋
＋＋
＋＋
＋＋＋
价格便宜
不良反应较多，过量危险
SARIs
曲唑酮
＋
＋＋
＋
＋
改善睡眠，抗焦虑
镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起

喜普妙并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的研究

・８９・６
畅并密切观察引流液的性质及引流量，宜过早拔管，般在不一术后排便以及腹胀腹痛消失、温基本正常后方可拔管。结体
肠瘘是结肠自发性穿孔最危险的并发症，生时间最长可达发
１（）３５２：３
要措施。术后应禁食、液、外高营养支持、持水电解质补肠维
平衡；有低血容量性休克或感染性休克患者针对病因继续对
抗休克治疗；时应用大量广谱有效的抗生素控制感染，防同预腹腔内脓肿及切口感染并发症的发生；持腹腔引流管的通保
［键词］喜普妙；关抗精神病药物；神分裂症阴性症状精［中图分类号］Ｒ９１４０７．１［献标识码］Ｂ文［文章编号］１０ —８４Ｉ０８０ —０６～００８８９２０）６８９２１３给药方法在原抗精神病药治疗剂量不变的基础上加．服喜普妙（森公司生产的喜普妙４）每天１次。杨０ｍｇ，１４临床评定．采用ＳＳ评定临床症状，治疗时出现的ＡＮ用
［要］目的探讨抗精神病药加用喜普妙治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效。方法对原有抗精神病药治摘
疗的以阴性症状为主的６４例慢性精神分裂症患者加用喜普妙治疗，阴性症状量表（ＡＮ）治疗症状量表（ＥＳ用ＳＳ、Ｔｓ）评定加药前后精神症状和不良反应，并进行自身对照分析。蛄果加喜普妙后，ＡＮＳＳ评分明显下降，加药前比较与有显著性差异（Ｐ＜００）蛄论，５。喜普妙能增强抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效。

精神病患者社区管理

(9)其他精神障碍和心理卫生情况
精选可编辑ppt
5
二、常见几种精神疾病的临床表现和治疗
精选可编辑ppt
6
（一）精神分裂症(分裂症)
精神分裂症(分裂症) 偏执型分裂症青春型（瓦解型）分裂症紧张型分裂症单纯型分裂症未定型分裂症其他型或待分类的分裂症其他型或待分类的分裂症>>分裂症后抑郁其他型或待分类的分裂症>>分裂症缓解期其他型或待分类的分裂症>>分裂症残留期其他型或待分类的分裂症>>慢性其他型或待分类的分裂症>>分裂症衰退期
（１）躁狂发作（２）双相障碍（３）抑郁发作
精选可编辑ppt
16
躁狂发作
诊断标准：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易
激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
精选可编辑ppt
17
【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：
（2）、呆滞。（3）肥胖。
（4）催乳素增高，月经不调等
精选可编辑ppt
31
（二）、非典型（新型）抗精神病药物。
氯氮平
100～450㎎∕日（WBC↓
癫痫、意识障碍）
维思通
3～6㎎∕日
奥氮平
5～20㎎∕日
奎硫平
400～800㎎∕日
阿立哌唑 10～20㎎∕日
特点：疗效与典型抗精神病药物相仿，但很少出现典型抗精神病药物的副作用，在临床上广泛应用。
【说明】 (1)癫痫可并有癔症表现，此时应并列诊断；
(2)癔症性症状可见于分裂症和情感性精神障碍，假如有分裂症状或情感症状存在性精神障碍>>癔症性精神病

氢溴酸西酞普兰片说明书

核准日期：2006年11月10日修改日期：2008年04年17日2012年10月23日2013年01月15日2013年01月30日2013年02月28日2013年03月29日2013年05月15日2014年06月21日2015年11月18日2015年12月03日2016年01月22日2017年05月26日2017年08月30日2018年04月26日2019年06月14日2020年06月24日2021年05月27日氢溴酸西酞普兰片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警示语抗抑郁药和自杀倾向对抑郁症（MDD）和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药增加了儿童、青少年和青年（<24岁）患者自杀意念和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。

任何人如果考虑将本品或其他抗抑郁药用于儿童、青少年或青年（<24岁），都必须权衡临床需求和风险。

短期临床试验没有显示出年龄大于24岁的使用抗抑郁药的成年患者与安慰剂组相比自杀倾向的风险增加；在年龄65岁及以上使用抗抑郁药的成年患者中，自杀倾向的风险与安慰剂组相比有所降低。

抑郁和某些精神障碍疾病本身与自杀风险的增加相关，必须密切观察和合理监测所有年龄患者开始使用抗抑郁药治疗后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。

应建议家属和看护者必须密切观察患者并与医生进行沟通。

本品未被批准用于儿童患者（见【警告】、【注意事项】和【儿童用药】）。

【药品名称】通用名称：氢溴酸西酞普兰片商品名称：喜普妙英文名称：Citalopram Hydrobromide Tablets汉语拼音：Qingxiusuan Xitaipulan Pian【成份】活性成份：氢溴酸西酞普兰化学名称：1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈,氢溴酸盐化学结构式：分子式：C20H21FN2O·HBr分子量：405.35辅料名称：玉米淀粉、乳糖、共聚维酮、甘油、微晶纤维素、交联羧甲纤维素钠、硬脂酸镁、羟丙甲纤维素、聚乙二醇400、二氧化钛【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

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精神检查：严重营养不良，低头不语，但家人告诉医生她的情况时，患者发脾气。认为自己无能，有罪，活在世上是罪过。我说一些鼓劲患者的话，患者说：我知道自己是一个废人。再问话闭眼不理。
病前性格：较内向，争强好胜，自尊心极强。否认有家族史。
诊断：重症抑郁。
治疗：注意防自杀。喜普妙20mg1/日，维思通0。5mg2/日，多美康15mg1/晚。
病史：患者在日本期间因不眠，拒食，整天躺在床上什么都不干，连个人卫生都不知打理被家人于五月底送回国。拒食，整天躺在床上什么都不干，连个人卫生都不知打理，夜间不眠，常唉声叹气：我无能，我有罪，我活着没有意义。曾三次自杀，前二次被家人即时制止，第三次撞车头前额鼓起一个大血肿紧急入院。三年来夫妇俩人办公司，一直只有投入无收入，患者再次赴日挣钱支持爱人把公司办下去，却找不着工作。曾到北医六院就诊，诊断：抑郁。开的药拒服。入院后拒食，拒治疗。
去世的事，无法控制，非常后悔，自责，没有
照顾好儿子，又想起四年前因公去世的丈夫，
觉得自己活着没意思，想死，又担心小儿子无
人照顾，非常矛盾。对什么都没兴趣，什么都不想干，没有饥饿感。整天躺在床上哭。于11 月28号在妹妹陪伴下来诊。
精神检查：神清，交流正常，未开口先泪流满面，不停的责备自己不该让儿子到上海上学，生活无人照顾，才会因病去世，明知孩子有先天心脏病还让他自己到上海上学。这几句话不停的说。怕身边无人，但人多就心烦意乱，胸口总象有一根柱子顶住一样，喘不过气，打嗝，失眠，整夜脑子不停想上面说的话，无法控制自己。。。。。
2006-1-6，复诊：心情比过去平静，脑子很少想那些心痛的事情，但不敢走进孩子住的房间。堵住胸口的那根柱子消失了，原意和姐妹们聊天，出门会整理自己的外貌。
1：进行心理认知疗法。告诉患者孩子已经走了，这是无法改变的事实，要敢于面对。孩子的生命是短暫，但他的生活是精彩的。
2：治疗按原处方。
治疗：1：银杏片9。6mg3/日。
2喜普妙20mg1/日。
病例四
刘xx,女，57岁。《2005-12-23》初诊。
主诉：无原无故担心，委曲，怕自己一个人在家，失眠已七年。
病史：七年前从工作岗位退下，非常不适应，整天不知该干什么。爱人，孩子只要晚点回来就担心他们出事，家里有点事就瞎担心，从来不往好的方面想，后来发展到整天提心吊胆，总觉得要出事。怕自己在家，如果出门碰不到熟人，立既跑回家放声大哭，非常委屈。做什
2005-12-27复诊。心情明显好转，对声音的敏感程度比以前小，脑子不再想那么多不该想的事，睡眠比前好。喜普妙 20mg1/日，罗拉0。5mg1/日.
2006-1-17复诊。病情较稳定，但遇点小事还有点紧张。喜普妙20mg1/日，罗拉0，5mg1/晚.
病例三
孙xx, 女，62岁。《2005-12-12初诊》主诉：不愿出门。《家属代诉》。
精神检查：由爱人陪同来诊。神清，愁眉苦脸，哎声叹气。自言自语；我一定病了。话没说完泪水已流出来。心情压抑，苦闷难熬，紧张害怕，认为心脏不好加上脑子不好没法活了。
病前性格：内向，不好言语，小心谨慎。否认有家族史。
诊断：恐怖症。《场所恐怖》。
治疗：喜普妙10mg1/日《如无不适反应，第五天喜普妙加至20mg1/日。》罗拉0。 5mg1/晚。
2006-1-10复诊。患者面色明显好转，交流比前好，能主动说话，心情比前平静，睡眠比前好，三顿饭都能按是吃，还想死，认为自己不可能再有发展。防自杀的思想不能放松。按原方治疗。
病例六
由xx,男，70岁。（2006-1-18首诊。）主诉：紧张，坐立不安，失眠已半个月。
病史：2005年九月因儿子突发精神障碍，
治疗：喜普妙 20mg1/ 日，罗拉 0 。 5mg1/晚，舒乐安定2mg1/晚.
患者感到头象炸了一样，从那天开始失
眠，连着几天整夜无法入眠，每到晚上紧张，坐立不安就怕今晚又失眠。20059-22就诊，用代力新1片1/日，舒乐安定 2mg1/晚。二个月后基本好转。2005年 11月因心绞痛做了支架手术，出院时医
生告诉他本来应做三处，有一处未做上。
从此后背上沉重的思想包袱，情绪低落，
病前性格开朗。否认有家族史。
诊断：创伤后应激障碍。
治疗：《1》心理支持疗法。
〈 2 〉药物：喜普妙 20mg1/ 日；罗拉 0 。 5mg1/晚；硝基安定5mg1/晚。
12月7 号病人复诊。服药第二天胸口那根柱子变小了一点。用罗拉，硝基安定的当天晚上就睡好了觉。用药已九天感觉比原来俏好。治疗按原处方。
病史：四年前因脑溢血动了头颅手术 ,术后感情淡漠，如爱人，孩子外出回来晚了，她不焦急，表现的无所谓。近记忆明显下降，刚吃完早餐，一会儿就不知道自己吃了没有。语言表达困难。想和家人说个事急得冒汗才一个一个字从嘴里蹦出来，基本能表达意思。越来越不愿意外出，爱人想每天陪她在院子散步，她就是不肯出家门。想让她看看电视，她也很少看。但看见以前的老演员她表现出感兴趣。整天愁眉苦脸，病后笑容从患者的脸上消失，生活自理，行动自如。
病例二
门 xx,女，65岁。《2005年12月八号初诊。》主诉：听到声音脑子就发涨，发晕，双手发抖，
心慌意乱，嘴唇发绀已二十多天。
病史：患者有一个精分患儿。多年来常在家中大喊大叫，患者一直处于紧张状态。今年因发现心脏不好《未确诊，但按冠心病治疗》，心情一直不好。近二十多天在家里，在医院只要听到一点不顺耳的声音脑子就发涨，发晕，双手发抖，心慌意乱，嘴唇发绀，二十多天已发作多次。近几天想起这就紧张害怕。
病前性格开朗。否认有家族史。
诊断：抑郁伴焦虑。
治疗：喜普妙20mg1/日，罗拉0。5mg2/日。
2006-1-5患者来复诊。心情好多了，做事情不再发怵了。只用了四天罗拉睡眠就恢复到原来的状况，晚上睡觉不再紧张。喜普妙20mg1/ 日.
病例五
和xx,女，52岁。（2005-12-29首诊）主诉：自杀受伤紧急入院。《家属代诉》
喜普妙治疗病例
病例一
刘xx,女，52岁（2005年11月28号初诊）
主诉：失眠，坐立不安，胸闷，胸内象有一根柱子顶住一样，八天。
精神检查：神清，交流正常，未开口先泪流满面，不停的责备自己不该让儿子到上海上学，生活无人照顾，才会因病去世，明知孩子有先天心脏病还让他自己到上海上学。这几句话不停的说。怕身边无人，但人多就心烦意乱，胸口总象有一根柱子顶住一样，喘不过气，打嗝，失眠，整夜脑子不停想上面说的话，无法控制自己。。。。。
精神检查：神清，定向力好，计算力明显下降。如问她今年62岁，55岁退休，退休几年，患者想了很久无法正确回答，100-3等于几，患者想了很久才回答正确，97-3等于几，患者几次都回答错。理解力明显下降，和她交流很困难。
病前性格开朗，干活利落。家族史不详。
诊断：《1》血管性痴呆。
〈2〉抑郁状态。
么事发怵，不知如何做。自责，认为自己这也不行那也不行。全身不定位疼痛，心慌，胸闷憋气，胃肠不适交替出现。经常大汗淋淋，一阵阵发热。失眠，每到晚上就紧张怕睡不好觉。这种情况越来越严重。
精神检查：未开口先流泪，说自己更年期为什么七年了就是过不去。吃了不少中药就是不好。非常难受，曾二次因心慌，胸闷，喘不过气来紧急入院治疗。心电图基本正常，其它检查也正常.谈吐条理清楚，一直泪流满面，说到伤心处放声大哭。
病前性格开朗。否认有家族史。
病史：患者的儿子于2005年10月20号在上海因心脏病去世，10月27号从上海回京。回来后
娘家姐妹都陪伴着她，虽然很伤心，但还能挺住。当姐妹们离开后，病人感到非常孤独，11 月20号一夜未眠，从那次失眠开始持续失眠，开始坐立不安，胸闷，胸口内象有一根柱子顶
住一安，尤其是晚上，就
怕睡不好，每晚都失眠。情绪越来越不好，看什么都不顺眼。
精神检查：神清，交流正常，整天提心吊胆，手术没作好，担心那天心脏病又犯了，活不长了，心情不好，总觉的身体这不舒服那不舒服，尤其是心脏经常乱跳，对什么都没兴趣。严重失眠，每晚都象过鬼门一样。
病前性格，内向，做事犹豫不绝，好反悔。