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盘点咽喉反流性疾病的起因防治咽喉反流与胃食管反流不同，虽然咽喉反流是胃及十二指肠内容物反流到咽喉部而引发的一系列症状或疾病的统称，但有些咽喉反流患者由于胃食管反流的时间与量为正常范围，所以是不会出现食管炎或“烧心”症状的，只是会损伤到咽喉黏膜，进而诱发声嘶类咽喉疾病。
咽喉反流性疾病包括哪些病症？咽喉反流性疾病指的是以慢性咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难和咽部异物感等为表现的系列症状体征或某些疾病的统称。
咽喉反流患者一般出现的病症主要有慢性咽炎、声带白斑、声带水肿、喉接触性肉芽肿、喉痉挛及喉癌等。
咽喉反流的起因是什么？咽喉粘膜与胃和食道粘膜不同，其与食管黏膜相比，咽喉粘膜对反流损伤有着很明显的敏感性，加上没有像食管黏膜一样的抗酸保护屏障，所以抵抗反流物腐蚀性成分损伤的能力也比较弱，因而那怕是很少量的胃酸反流也有可能引起咽喉反流症状。
如何防治咽喉反流性疾病？1.日常防治学会合理膳食，防止“病从口入”。
要学会改变饮食习惯，食物以高纤维、高蛋白、低脂肪为标准，减少酸辣刺激性食物的摄入量，以免刺激胃酸过多地分泌；睡前一般2-3小时要停止进食，就餐后不可立刻平卧，以免导致胃酸反流刺激咽喉粘膜；日常还需适量饮水，可滋润咽喉与声带，减低声嘶出现的几率。
改变生活方式，从病源做起预防。
日常穿着尽量不紧束腰带，睡前不俯身，以免导致腹内压增加引起胃酸逆行而上；要戒烟忌酒，减少刺激；同时还要加强锻炼，如做瑜伽、打太极、饭后行走等，可帮助提高身体抗病能力，促进肠胃吸收。
2.药物防治选用药物，抑制胃酸。
咽喉反流性疾病患者可首选质子泵抑制剂（PPI），这种药为弱碱性化合物，可帮助患者抑制胃酸分泌，减少反流；服用时需在医师指导下进行，也可按说明书以标准剂量在饭前半小时到一小时的时间进服，每日两次，视症状缓解情况下进行减量或停药。
此外，也可选用一些促胃动力药，有助于增加胃肠道的蠕动，帮助抑制胃酸反流，保护咽喉粘膜。
中药治疗，防治结合。
声带白斑病因的研究进展陈敏;吴海涛【摘要】声带白斑被认为是喉鳞状细胞癌的癌前病变之一,术后容易复发,并且存在癌变的可能.吸烟、嗜酒、维生素缺乏被认为与声带白斑的发生有关.近年来对其病因的研究主要集中在咽喉反流和基因调控方面.了解声带白斑的病因,针对病因进行尽早防治,对于声带白斑和喉癌的诊断及治疗具有重大意义.本文旨在对目前声带白斑病因的研究进展进行综述.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2016(016)006【总页数】4页(P442-445)【关键词】声带白斑;病因;癌前病变;咽喉反流;基因调控【作者】陈敏;吴海涛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海 200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海 200031【正文语种】中文声带白斑指声带黏膜表面呈白色斑块状隆起[1]，是由于声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过分角化引起的喉炎症性改变[2]。
目前喉上皮性癌前病变病理学分类常用的是2005年世界卫生组织(WHO)异型增生分类：鳞状上皮单纯增生型、不典型增生(轻、中、重度)和原位癌。
声带白斑具有一定的恶变倾向，在临床上常称为喉癌的癌前病变，其不典型增生程度可能是声带白斑复发和癌变的危险因素[3]。
目前对于声带白斑的相关研究不多。
声带白斑多见于40岁以上的男性，其发病可能与吸烟、嗜酒、咽喉反流(laryngopharyngeal reflux，LPR)等局部因素及维生素缺乏等全身因素有关。
但其病因尚不明确，现就声带白斑的病因研究进展做一综述。
声带白斑的发生与用声不当有关[4]。
有研究[5]利用免疫荧光法检测到声带小结患者声带黏膜下层有免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)、C1q和IgA的沉积。
声带长期过度发声引起的微血管损伤，可能造成IgG水平增高以及大分子免疫复合物沉积在受损的微血管，激活补体，从而引起继发的炎症性改变[6]。
这可能对声带白斑和声带小结的发生起到一定作用。
·继续教育园地·ＤＯＩ：１０畅３７６０／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅１６７３－０８６０畅２０１４畅０５畅０２２作者单位：ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ－ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＤｒｅｘｅｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＰｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ，Ｐｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａ（ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ，ＭａｒｙＪ畅Ｈａｗｋｓｈａｗ）；首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科（徐文）通信作者：ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ，Ｅｍａｉｌ：ｒｔｓａｔａｌｏｆｆ＠ｐｈｉｌｌｙｅｎｔ畅ｃｏｍ咽喉反流性疾病ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ ＭａｒｙＪ畅Ｈａｗｋｓｈａｗ 徐文 咽喉反流（ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ）与耳鼻咽喉科疾病的相关性越来越受到耳鼻咽喉科医生的重视。
在临床工作中，医生们渐渐对如杓间黏膜红斑、水肿等相关体征予以关注，并将解决反流问题作为治疗反流相关疾病的重要考虑。
研究表明，在耳鼻咽喉科就诊的患者中，４％～１０％存在与反流相关的症状和体征，而实际情况中这一比例可能更高，在喉部和嗓音疾病的患者中，约有半数与咽喉反流密切相关。
因此，临床医生需要熟悉咽喉反流相关研究的最新进展和诊疗方法。
症状、体征及相关检查咽喉反流有很多症状和体征，常见的包括晨起声音嘶哑，暖嗓时间延长（２０～３０ｍｉｎ以上），口腔异味，喉部黏液过多，频繁清嗓，口干，有舌苔，咽异物感，咽痒，吞咽困难，胃内容物反流，慢性咽痛，有些患者还可出现地图舌，夜间咳嗽，慢性或反复发作性咳嗽，呼吸困难（夜间尤甚），误吸，肺炎，喉痉挛，难治性哮喘等。
婴幼儿会出现反复发作的呼吸道问题。
咽喉反流患者常常不伴有食管炎，因此可以无上腹不适、烧心感等症状。
然而，临床诊治中会发现这样一个有趣的现象：咽喉反流患者在抗反流治疗几个月后停止治疗，常常会出现消化不良和“烧心”等症状，但目前还没有学者对这一现象进行系统研究。
声带白斑研究进展陈明星（吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科，吉林长春130033）〔关键词〕声带白斑；喉癌〔中图分类号〕R76〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2679-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.117第一作者：陈明星（1973-），男，主治医师，主要从事喉科学研究。
1研究进展喉癌发病率占恶性肿瘤的1% 21%，是耳鼻喉科恶性肿瘤的首位，绝大多数为鳞癌，90%的喉癌来源于上皮的癌前病变。
喉癌的癌前病变包括：喉角化病（喉黏膜白斑病、喉厚皮病）、成人喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎等。
喉角化症可以发生在喉黏膜的任何部位，多发生于声带黏膜，即声带白斑，是临床上的主要喉癌癌前病变。
声带白斑是声带黏膜上皮由于生长异常或成熟异常及过度角化引起的喉炎症改变，因多伴有不同程度的不典型增生，而存在恶变倾向。
声带分5个层面，黏膜上皮层、固有层浅层、固有层中层、固有层深层、肌层。
固有层浅层中主要成分是无细胞结构的基质蛋白，固有层与黏膜上皮组成的被覆层结构柔韧，引起振动，完成发音功能。
如喉白斑仅表现为喉黏膜上皮生长异常或组织成熟异常及过分角化之病变，很少有机会转变成喉癌。
上皮不典型增生是指增生的上皮呈不同程度的异型性。
通常分为三级：轻度，异型细胞数量少且局限于上皮层的下1/3；中度指异型细胞超过上皮内层的1/2或2/3；重度指异型细胞累及上皮层的全层。
孙济治等指出声带白斑的分级作为临床术语，不能反映组织病理学特征，称其前期病变时不确切的，其恶变率与细胞有无异型及异型程度有直接关系〔1〕。
有学者认为癌前病变的分级应根据上皮角化和不典型增生的分级程度分级〔2〕。
Hellquist 等〔3〕提出喉部的声带白斑病变分级可以采用子宫颈部癌前病变分级方法，即单纯增生无不典型增生，轻度不典型增生（LIN1），中度不典型增生（LIN2）和重度不典型增生（LIN3）或原位癌。
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导语：声带白斑这个医学名词对很多人来说是非常陌生的，大家都知道脸上、身上会长斑点，但是很少会听说声带也能长斑。
那么声带白斑到底是一种什么
声带白斑这个医学名词对很多人来说是非常陌生的，大家都知道脸上、身上会长斑点，但是很少会听说声带也能长斑。
那么声带白斑到底是一种什么病呢？其实声带白斑是成年男性中比较常见的疾病，多与吸烟、嗜酒有关。
所谓声带白斑就是声带黏膜上皮角化增生和过度角化所发生的白色斑块疾病，主要症状是声嘶，随病变发展而加重。
比较常见，多见于成年男性，与吸烟、嗜酒、喉慢性炎症、咽喉反流等因素有关。
常被认为是癌前病变，与喉癌发病有关。
什么是声带白斑
声带白斑可分为炎性白斑、增生性白斑。
1、炎症性白斑，表现为声带充血肿胀，表面弥漫性白色伪膜样物，可先保守治疗，经戒烟、戒酒及中成药治疗后，喉炎会明显消退，声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减少或完全消失。
如病因治疗无效后，再考虑手术治疗。
2、增生性白斑，表面灰白色角化增生、增厚、粗糙突起，此类白斑一般不能通过药物治疗后消失，最好用激光切除白斑。
如同时伴有较重炎症，通过口服中成药使白斑局限化缩小后，再手术切除，可减少手术范围，减轻手术。
由此可见，白癜风是无处不在的，希望大家对于声带白斑不要害怕，声带白斑的发展缓慢，数年或十几年后才有可能癌变。
所以，发现声带白斑后，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措，声带白斑可以治愈。
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中医药诊治声带白斑研究进展丁小龙;赵荣祥【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(026)001【总页数】4页(P95-98)【关键词】声带白斑;喉白斑病;中医药【作者】丁小龙;赵荣祥【作者单位】浙江中医药大学杭州 310053;浙江省中医院耳鼻喉科杭州 310000【正文语种】中文声带白斑是声带黏膜上皮由于生长异常或成熟异常及过度角化引起的喉炎症改变[1]。
由于该病主要病理变化为声带上皮的增生，故在日本多被列入声带上皮增生症的诊断名称中[2-3]。
又由于该病多伴有不同程度的不典型增生，存在一定的恶变倾向，故也被一些文献列入喉的癌前期病变中[4-5]。
声嘶是声带白斑最主要的临床表现，也是最常见的初诊原因。
治疗一般以手术为主，但手术后易复发，而且缺少有效的内科药物治疗。
中医在该病的诊治方面积累了一定经验，本文冀在收集相关的文献进行分析综合，以期为临床提供有益的借鉴。
声带白斑的主要临床症状是声音嘶哑，并且为慢性起病，故中医一般把其归属于喉喑病中的慢喉喑范畴[6-8]。
但也有学者把其归于“喉疳”范畴，最早见于《外科启玄》，并倡议命名其为“干性喉疳”[9]。
中医古籍对喉喑的认识[10]源于《内经》，辨证论治奠基于张仲景，隋唐宋时代有所补充，金元时代逐渐深入，明清时期趋于完善。
古人认为，喉喑的发病有急慢之分，急性者发病急，病程短，以风寒、风热、火热之邪外侵为多；慢性者，发病缓慢，病程长，多为阴虚、气（阳）虚、痰瘀所致。
较早对喉喑病机阐述的《景岳全书》中说“喑哑之病，当知虚实，实者其病在标，因窍闭而喑也；虚者，其病在本，因内夺而喑也”。
声带白斑在中医归结为慢喉喑，多因肺脾失调，内生痰浊，凝结咽喉，瘀滞增生，生化刺角，形成角化物，痰浊久郁可化痰毒，结于喉部生白斑[6]。
有人认为声带白斑和乳头状瘤有着某些共同的病理特点和临床特征，其病理特点为痰浊与瘀血结聚于喉间；临床特征可分为两种：一种是痰瘀互阻为主的，多见声带出现有形之物，喉部痰黏等表现；另一种则是兼有热毒伤阴指征，如喉干，或喉部有胀热感[11]。
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2021年1月第56卷第1期Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg.January2021,Vol.56,No.1•55••论著•不同类型咽喉反流性疾病患者临床特征的比较李进让王嘉森吴慕坤赵晶郭红光解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心，北京100048通信作者：李进让，Email:***************【摘要】目的比较不同类型咽喉反流性疾病患者的临床特征，以进一步明确非酸反流在咽喉反流性疾病中的作用:方法回顾性分析2015年1月至2020年1月就诊于解放军总医院第六医学中心可疑存在咽喉反流的349例住院或门诊患者的病例资料，其中男性303例，女性46例；年龄25~81岁，平均年龄56.03岁。
所有患者均行24h食管多通道腔内阻抗-pH(multichannel intraluminalimpedance-pH,MII-pH)监测，监测前行喉镜检查，并记录患者的反流症状指数(reflux symptom index,RS1)评分和反流体征评分(reflux findings score,RFS),统计咽喉部酸反流和非酸反流事件次数，每一患者按酸反流事件与所有反流事件之比大于50%定义为酸反流为主类型，如果非酸反流事件占比大于50%则定义为非酸反流为主类型。
比较不同反流类型患者的临床特征。
应用SPSS19.0软件进行统计学分析,对多个独立样本进行组间比较，定量资料采用多因素方差分析、计数资料采用组间X2检验，P<0.05为差异有统计学意义「结果349例患者行24h MII-pH检查，结果显示无反流事件组90例，酸反流为主类型组51例,非酸反流为主类型组198例，酸反流和非酸反流事件相等者10例。
统计发现无反流事件组的RSI［(10.72±4.40)分］、RFS［(7.70±2.73)分］和反流事件平均次数(0次)均低于酸反流为主类型组［RSI为(13.16±6.62)分，RFS为(10.08+3.03)分，反流事件平均次数为(5.33±3.15)次,P值均V0.05］和非酸反流为主类型组［RSI为(13.25±5.54)分，RFS为(8.81+2.54)分，反流事件平均次数为(7.93±5.26)次，P值均V0.05］。
以声带白斑为表现的急性喉炎临床特征分析程丽宇;徐文【期刊名称】《中国听力语言康复科学杂志》【年(卷),期】2016(0)5【摘要】目的探讨以声带白斑为表现的急性喉炎的临床特征及转归.方法回顾性分析41例以声带白斑为表现的急性喉炎患者的病史特点,比较保守治疗前后频闪喉镜下病变特点.结果患者病程为7天～30天,中位时间为30天.病因依次为上呼吸道感染(30例,73.1％)、特发性(7例,17.1％)、烟酒过多(2例,4.9％)、用声过度(2例,4.9％).频闪喉镜下见37例(90.2％)为双侧声带病变、4例(9.8％)为单侧声带病变,表现为声带表面及边缘白色物,36例(87.8％)白色物局限于声带前中部,5例(12.2％)白色物累及声带全长;20例(48.8％)声带白色物可见溃疡样改变.41例患者中30例予雾化吸入和/或抑酸治疗,其余患者口服中成药或促排药物治疗.6例患者复查时病变明显改善,35例患者声带白色物最终完全消失,其中31例(75.6％)于2月内(含2月)消失,2月以上消失者4例(9.8％).结论以声带白斑为表现的急性喉炎患者大部分有上呼吸道感染史;病变以双侧为主,部分可见溃疡样改变;经保守治疗1～2月内声带白斑消失或明显改善.【总页数】3页(P337-339)【作者】程丽宇;徐文【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室北京100730【正文语种】中文【相关文献】1.以肾病综合征为临床表现的原发性IgA肾病临床特征分析 [J], 江艳;黄珍伦2.以转移灶为首发临床表现的肾癌患者临床特征分析 [J], 田军;李长岭;马建辉;肖振东;寿建忠;肖泽均;王栋;毕新刚;管考鹏3.以消化系统症状为首发临床表现的老年新型冠状病毒肺炎临床特征分析 [J], 陈静;刘娟4.声带白斑的病因、临床特点及与细胞角蛋白相关性研究进展 [J], 荆浩;李国义;郜元坤5.小儿急性喉炎临床表现及急救配合与护理 [J], 王丽娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
声带白斑及早期声带癌患者咽喉反流阳性比率较高一项刊登在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》上的研究表明，声带白斑及早期声带癌患者咽喉反流阳性比率较高，但反流与声带癌变的相关性缺少统计学支持，需进一步扩大样本论证。
应重视反流内容物非酸反流对声带黏膜的损伤。
2012年12月至2014年1月收集南方医科大学南方医院因声带白斑及声带癌（T1、T2）拟行手术治疗的患者，术前进行抽烟、饮酒等生活史采集，24小时多通道腔内阻抗-pH 监测，并设16例健康成人对照组比较。
结果表明，声带癌组19例患者咽喉反流阳性5例（26.3％），声带白斑组17例患者咽喉反流阳性6例（35.3％），对照组2例（12.5％）。
声带癌组、声带白斑组咽喉酸反流次数、酸反流时间和酸清除时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；但咽喉反流阳性率差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。
声带癌组胃食管反流阳性5例（26.3％），声带白斑组4例（23.5％），对照组1例（6.3％）。
声带癌组DeMeester评分较对照组差异有统计学意义（P＜0.05），胃食管反流阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；声带白斑组DeMeester评分、胃食管反流阳性率与对照组比较差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。
监测三组反流事件均以立位酸和弱酸性反流为主，反流物性质以酸性和弱酸性反流为主。
声带白斑组立位弱碱反流、卧位酸反流、卧位弱碱反流次数均较对照组明显增加（P值均＜0.05），而在声带癌组中，无论是立位或卧位反流物的性质均与对照组差异无统计学意义（P值均＞0.05）。
声带癌和声带白斑患者发生咽喉反流、胃食管反流与吸烟史、饮酒史均未发现相关关系（P值均＞0.05）。
管反流与吸烟史、饮酒史均未发现相关关系（P值均＞0.05）。
