血清MMP-9测定对急性冠状动脉综合征诊断的临床意义以及他汀类降脂药物稳定斑块机制的探究

医学信息2010年06月第23卷第6期Medical Information.Jun.2010.Vol.23.No.6临床医学治疗部位设定好刺激的程序，其操作需要体现个体化的原则,不能以一个处方来解决所有患者的所有问题[17]。

因此，此类疗法在刺激部位和刺激参数（时间、强度、频率）方面还需要大样本多中心的研究。

参考文献：[1]Sheffler L,Chae J.Neuromuscular electrical stimulation in aneurorehabilitation [J].Muscle Nerve,2007,35:562-590.[2］郭友华，燕铁斌，Christina WY Hui-chan．低频电刺激治疗脑卒中偏瘫的神经机制研究进展．中国康复医学杂志，2005,20(2):156-158．[3]沈光宇，钱国全，蔡可夫神经肌肉电刺激对脑卒中早期运动功能恢复的影响南通大学学报（医学版）2008，28（5）:410-411.[4]赵玉兰.频电刺激对脑梗死患者肢体运动功能的影响.中华物理医学与康复杂志,2004,26:575-576.[5]王东岩卫哲曹东辉低频脉冲电穴位治疗改善中风后手腕部功能的研究2008,25(3).[6]王相明侯莹李文低频电刺激治疗卒中后面瘫的疗效观察中国康复医学杂志2009,24(3).[7]杨晓慧张淑丽罗红梅低频脉冲电治疗对脑卒中后尿潴留的临床观察中国老年学杂志,2008,28(11).[8]Rushton DN.Functional electrical stimulation.PhysiolMeas,1997,18:241-275.[9]LevinMF,Hui-Chan CWY.Conventional and acupuncture-like transcu-taneous electrical nerve stimulation excite similar afferent fibers.ArchPhysMed Rehabi,l 1993,74:54-60.[10]李莉,袁家齐,张晨逸.偏瘫患者下肢功能性电刺激和功能强化训练的临床观察.中华物理医学与康复杂志,2000,22:18-19.[11]刘忠良，宋琳，关爽等.功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响[J].中国康复,2005,20(1):52-53.[12]方华，周志贤，刘桂芬功能性电刺激辅助干预脑卒中患者运动功恢复的作用[J]中国临床康复，2004，8(16)：3004-3005.[13]伍少玲,燕铁斌.马超,马晓青,等.神经肌肉电刺激结合功能训练改善脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2007,29,537-539. [14]Chae J.Neuromuscular electrical stimulation for motor relearning in hemipare－sis[J].Phys Med Rehabil Clin N Am,2003,14(Suppl):S93-109.[15]Gad e of neuromuscular electrical stimulation in neureorehabilitation:A challenge to all[J].J Rehabil Res Develop,2003,40(6):9-12.[16]Sheffler L,Chae J.Neuromuscular electrical stimulation in aneurorehabilitation [J].Muscle Nerve,2007,35:562-590.[17]燕铁斌积极推广神经肌肉电刺激技术在中枢神经损伤中的应用中国康复医学杂志,2007,22(10):865.编辑/雅兰!!!!!!!在冠心病的发生发展过程中，炎症和免疫反应具有重要意义[1]。

急性冠状动脉综合征患者血浆MMP—2、MMP—9水平变化的临床观察目的探讨MMP-2和MMP-9在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的变化及意义。

方法通过对141例ACS（其中急性心肌梗死98例，不稳定性心绞痛43例）患者，与40例稳定性心绞痛（SAP）和40例冠状动脉正常（NCA）患者作对照，测定血清中MMP-2、MMP-9的浓度，同时对急诊PCI术者在术后1周再次测血浆中MMP-2和MMP-9的表达。

结果与NCA组及SAP组比较，ACS 组中MMP-2、MMP-9显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01），且术后1周病情稳定后明显降低，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

与冠状动脉单支病变相比，双支及三支病变的患者血清中MMP-2、MMP-9显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论MMP-2、MMP-9可作为反映ACS患者动脉粥样硬化斑块不稳定或破裂的血清学指标，并有助于冠状动脉病变严重程度的危险分层。

标签：急性冠状动脉综合征；基质金属蛋白酶2；基质金属蛋白酶9动脉粥样硬化（atherosclerosis AS）是严重危害人类健康的心血管疾病之一。

老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的死亡率逐渐升高，所以对于CHD 的早期评估及判断病变程度有重要意义，早期检测血清中相关细胞因子的表达及意义有重要价值。

近年来研究发现基质金属蛋白酶（matr ixm etalloprote inas-es，MMPs）在AS的发生发展中起重要作用。

尤其MMP-2和MMP-9在AS斑块处的血管重构、斑块的不稳定及其破裂等都扮演着重要角色。

本文通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者急诊PCI手术前后MMP-2和MMP-9的测定及对比研究，以探讨MMP-2和MMP-9在ACS患者中的临床意义。

1资料与方法1.1临床资料：选自我院2012年1月至2015年10月本院心内科住院患者181例，根据临床表现、辅助检查和冠状动脉造影结果进行分组。

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清ＭＭＰ－9及ＭＰＯ的影响目的：研究应用阿托伐他汀(atorvastatin)对急性冠脉综合征(ACS)患者抗炎、稳定斑块的作用。

方法：选定ACS患者80例及正常对照组20例。

随机将ACS 患者分为阿托伐他汀治疗组(40例)和常规治疗组(40例)，比较各组间血清基质金属蛋白酶(MMP-9)及血清髓过氧化酶（MPO）的水平变化。

结果：阿托伐他汀治疗组与常规治疗组及正常对照组之间血清MMP-9及MPO水平相比，差异有统计学意义，两治疗组治疗后血清MMP-9及MPO与治疗前相比，差异有统计学意义。

结论：阿托伐他汀可降低ACS患者血清MMP-9及MPO水平，减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应，从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。

标签：急性冠脉综合征；阿托伐他汀；基质金属蛋白酶-9 ；髓过氧化酶冠状动脉内粥样硬化斑块破裂及血栓形成是导致急性冠脉综合征的主要原因，而斑块局部的炎症细胞浸润及一些具有生物学活性的介质的释放是导致斑块不稳定的重要因素之一。

他汀类药物除了有良好的调脂作用之外，还具有减轻炎性反应和稳定动脉粥样硬化斑块的作用，本研究探讨阿托伐他汀对减少血管炎性反应及稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用。

1 对象和方法1.1 研究对象选择2006年5～12月在我院住院的ACS患者80 例，其中，AMI32例，UAP48例，将ACS患者随机分成阿托伐他汀治疗组(40例)及常规治疗组(40例)，选择门诊体检健康者20例作为对照组。

所有受试者2个月内未服任何调脂药物，并除外合并高血压、脑卒中、严重肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、手术后3个月之内、感染性疾病等患者。

两组临床资料比较差异无显著性意义，具有可比性。

1.2 治疗方法阿托伐他汀治疗组在发病24 h内采血后即给予阿托伐他汀20 mg，每晚1次口服至观察结束。

常规治疗组除不服用阿托伐他汀外，余治疗同阿托伐他汀治疗组。

所有患者在观察期间均按ACS治疗方案给予阿司匹林、肝素、硝酸酯、ACEI及β受体阻滞剂等治疗，不使用其他调脂、抗炎、抗氧化药物。

冠心病患者血清MMP—9水平及临床意义作者：张学斌苗凤云来源：《中国社区医师》2014年第16期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.73摘要目的：观察冠心病患者血清基质金属蛋白酶-9水平变化，并探讨其临床意义。

方法：选择2013年3月-2014年3月收治冠心病患者89例为观察组，同期在我院进行健康体检的未患有心脏病的正常人89例为对照组，比较两组血清MMP-9水平。

结果：观察组血清MMP-9水平48.72±7.35μg/L，对照组血清MMP-9水平（23.98±3.76）μg/L，观察组血清MMP-9水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P关键词冠心病血清基质金属蛋白酶-9The level and clinical significance of serum MMP-9 in patients with coronary artery diseaseZhang Xuebin，Miao FengyunThe Traditional Chinese Medicine Hospital of Huinan County，Jilin 135100Abstract Objective：To obeserve the level changes of serum MMP-9 in patients with coronary artery disease，and to explore the clinical significance.Methods： 89 cases of coronary heart disease were seleted from March 2013 to March 2014 as the observation group.89 cases in the same period in our hospital for physical examination not suffering from heart disease were selected as the control pared the serum level of MMP-9 between the observation group and the controlgroup.Results：The serum level of MMP-9 of the observation group was 48.72±7.35μg/L ，higher than 23.98±3.76μg/L of the control group.The difference has statistical significance.Conclusion：The level of serum MMP-9 is helpful to early diagnosis of coronary heart disease.Key words Coronary heart disease；Serum；Matrix metalloproteinase-9不稳定性粥样斑块的发生、发展与破裂被认为是冠心病发病的起始环节。

急性冠脉综合征患者血清MMP—2、MMP—9及IL—6水平的检测及其临床意义目的检测急性冠脉综合征（ACS）患者血清中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及白介素-6（IL-6）的水平及相关性并评价其临床意义。

方法选取ACS患者106例分成3组，其中USAP组42例、NSTEMI 组34例、STEMI组30例。

用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有患者MMP-2、MMP-9及IL-6水平，并用Real-Time PCR检测血清中MMP-2和MMP-9蛋白水平。

结果3组患者与对照组相比，MMP-2、MMP-9和IL-6检测水平均明显增高，其中STEMI组患者MMP-2和MMP-9比其他两组增高明显。

3组患者的IL-6水平比较差异无统计学意义。

ACS患者IL-6与MMP-2和MMP-9呈正相关（r=0.547、0.478，P＜0.01）。

结论MMP-2、MMP-9和IL-6在ACS中高表达，可作为预测动脉硬化斑块不稳定或破裂的血清学指标，其水平有利于冠心病患者的危险分级。

[Abstract] Objective To detect the level of MMP-2，MMP-9 and IL-6 with acute coronary syndrome（ACS），and to evaluate their clinical significance. Methods 106 cases of patients with ACS were selected and divided into USAP group（n=42），NSTEMI group（n=34）and STEMI group（n=30）.The level of MMP-2，MMP-9 and IL-6 were determined by enzyme linked immunosorbent assay（ELISA）.The protein level of MMP-2 and MMP-9 were determined by Real-Time PCR. Results Compared with control group，the level of MMP-2 and MMP-9 increased strongly in the other three groups pared with STEMI group，the level of MMP-2 and MMP-9 increased strongly in the other two groups respectively.The level of IL-6 in three groups was compared，with no statistical difference.There was a positive correlation between IL-6 and MMP-2，MMP-9 respectively（r=0.547，0.478，P＜0.01）. Conclusion The MMP-2，MMP-9 and IL-6 are highly expressed in ACS.The level of serum MMP-2，MMP-9 and IL-6 can be regarded as serum indices to judge unstable or ruptured plaque，and this is good for coronary heart disease degree.[Key words] Acute coronary syndrome；MMP-2；MMP-9；IL-6急性冠脈综合征（acute coronary syndrome，ACS）是临床常见的危重急症之一，也是导致临床死亡的最常见原因之一，包括不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，USAP）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction，NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）及心源性猝死[1]。

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶—9的影响目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者经过阿托伐他汀治疗后其血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化情况。

方法：确诊为ACS患者90例为研究组，其中不稳定型心绞痛（UAP组）患者45例、急性心肌梗死（AMI组）患者45例入院后均在基础治疗的同时给予阿托伐他汀20 mg，每晚口服1次治疗，测定其治疗前后血清MMP-9水平。

同时选取30例健康人为对照组，同样测定血清MMP-9水平。

结果：研究组血清MMP-9水平明显高于对照组（P＜0.01）；治疗后，UAP组和AMI组血清MMP-9水平均比治疗前明显降低（P＜0.01）。

结论：阿托伐他汀能够明显降低ACS患者的血清MMP-9水平，在动脉粥样硬化斑块的稳定性方面可能发挥一定的作用。

标签：基质金属蛋白酶-9；阿托伐他汀；急性冠脉综合征急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS），是冠心病预后最差的一种类型，已经对人类健康构成了严重的威胁。

目前主要包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死。

研究认为高脂血症是引起冠心病的独立危险因素，而前者又与动脉粥样硬化斑块的形成密切相关。

冠状动脉粥样硬化斑块由于不稳定性和破裂进而导致血栓形成是导致ACS的主要病理过程[1]，因此如何保持斑块的稳定性将对预防和治疗ACS具有重要的临床价值。

作为MMPs家族重要成员之一的MMP-9，在动脉粥样硬化斑块稳定性方面有着重要的作用，也是反应机体重要的炎性指标之一[2]。

MMP-9可能是冠心病的独立危险因素之一。

他汀类药物具有降脂、稳定斑块和缓解机体炎性反应的重要作用被广泛应用于临床[3]。

本研究旨在探讨ACS患者在经过阿托伐他汀在治疗后其血清MMP-9的变化情况，从而为临床治疗提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月-2012年10月本院心内科住院治疗的确诊为ACS的患者（依据WHO的ACS诊断标准）90例为研究组，将其又分为UAP 组45例，其中男25例，女20例，平均年龄（65.9±11.3）岁；AMI组45例，其中男27例，女18例，平均年龄（66.7±12.5）岁；另选取健康体检者30例为对照组，其中男17例，女13例，平均年龄（64.8±11.5）岁。

MMP-2和MMP-9检测在急性冠状动脉综合征患者中的应用价值王海波【摘要】目的探讨MMP-2 和MMP-9 检测在急性冠状动脉综合征患者中的临床应用价值.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测67 例急性冠状动脉综合征患者的血清MMP-2 和MMP-9,同时检测66 例健康体检者作为对照组,并对检测结果进行统计分析.结果急性冠状动脉综合征患者组血浆MMP-2 和MMP-9 水平明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论基质金属蛋白酶(MMPs)生化标志物参与动脉粥样硬化的进展及促进动脉粥样硬化板块的破裂,临床上检测MMP-2、MMP-9 等生化标志物对预测和预后判断有重要的临床应用价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)005【总页数】2页(P36-36,38)【关键词】MMP-2;MMP-9;生化标志物;急性冠状动脉综合征【作者】王海波【作者单位】四川省泸州市古蔺县人民医院内一科,四川,泸州,646000【正文语种】中文【中图分类】R541.4基质金属蛋白酶（MMPs）也叫水解细胞外基质的蛋白裂解酶，包括基质中以及整合于质膜中的各种胶原酶和弹性蛋白酶等。

基质金属蛋白酶是一个大家族，因其需要Ca2+、Zn2+等金属离子作为辅助因子而得名，其家族成员具有相似的结构，目前MMPs家族已分离鉴别出26个成员，编号分别为MMP1～26。

当前对MMP-2和MMP-9研究较多，本文检测其在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的水平，旨在探讨基质金属蛋白酶在ACS发生发展中的作用，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料67例病例均为2008年6月至2010年6月到我院心血管内科住院的急性冠状动脉综合征患者，其中男43例，女25例，年龄56～79岁，平均（65.7±8.6）岁；急性心肌梗死组（AMI）37例，不稳定型心绞痛患者30例，均为不同程度心肌酶学或和心电图改变，所有患者都经冠状动脉造影证实，并经2名以上有经验的心血管临床医师共同分析明确诊断，发病至入院时间＜12h入选本研究范围，近期无急、慢性感染和外伤史；66例对照组来自我院体检中心健康体检者，其中男40例，女26例，年龄51～76岁，平均（60.2±7.3）岁，无冠心病史；两组年龄、性别、体重等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

氟伐他汀对急性冠状动脉综合征单核细胞MMP-9的表达及活性的影响刘启明;周胜华;祁述善;沈向前;胡信群;郑春华【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2004(014)015【摘要】目的观察氟伐他汀对急性冠状动脉综合征患者单核细胞表达基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及活性的影响,进一步探讨其非调脂作用机制.方法分离急性冠状动脉综合征患者外周血单核细胞,加入氟伐他汀干预,逆转录聚合酶链反应法检测其MMP-9mRNA表达,酶原电泳法测定其活性.结果随着氟伐他汀浓度增加,单核细胞表达MMP-9mRNA水平逐渐降低,氟伐他汀浓度为0.1,1.0μmol/L时MMP-9mRNA光密度从90.0±10.5分别降至78.6±13.9(P＜0.05),65.1±10.4(P＜0.01),培养其中的MMP-9酶活性光密度从480.7±32.7降至330.6±31.6(P＜0.05),202.8±29.8(P＜0.05),且呈剂量依赖性.结论氟伐他汀在体外可抑制急性冠状动脉综合征患者单核细胞表达MMP-9,并降低其酶活性.【总页数】3页(P94-96)【作者】刘启明;周胜华;祁述善;沈向前;胡信群;郑春华【作者单位】中南大学湘雅二医院,心内科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,心内科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,心内科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,心内科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,心内科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,心内科,湖南,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.EMMPRIN基因沉默对巨噬/泡沫细胞中MMP-9表达及单核细胞迁移能力的影响 [J], 何清;王长谦;葛恒;张俊峰;何奔2.调节激活正常T细胞表达及分泌因子和单核细胞趋化蛋白-1在急性冠状动脉综合征中的作用及诊断价值 [J], 谈介凡;方唯一3.氟伐他汀对冠心病患者血清Cystain C、IL-10及MMP-9的表达及临床意义 [J], 赵增光4.氟伐他汀对UUO大鼠肾间质单核细胞趋化蛋白-1表达及巨噬细胞浸润的影响[J], 欧阳春;宁建平;周巧玲;刘伦志;刘纪实5.急性冠状动脉综合征患者外周血单核细胞环氧合酶2mRNA表达及阿托伐他汀的作用 [J], 邓平;赵水平;白衡初;周宏年;聂赛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。