白虎承气汤联合丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作疗效观察

丙戊酸镁缓释片合并喹硫平治疗反复躁狂发作的疗效观察目的观察使用丙戊酸镁缓释片合并喹硫平治疗反复躁狂反正的临床疗效及安全性。

方法选取2013年5月～2015年2月收治的反复躁狂发作患者146例，随机分为观察组与对照组，观察组使用丙戊酸镁缓释片配伍喹硫平联合治疗，对照组单独应用丙戊酸镁缓释片治疗，对比观察两组临床疗效及不良反应情况。

结果两组治疗后躁狂量表评分均明显降低，且观察组显著低于对照组，P＜0.05；治疗第2w、第6w两组患者副反应量表评分差异不具有统计学意义，P>0.05。

结论在丙戊酸镁缓释片基础上联合喹硫平治疗反复躁狂发作，能够有效改善患者躁狂症状，显著控制病情，且不会造成不良反应、副作用的增多，具有更为理想的临床疗效及安全性，可以在临床上进一步开展应用。

标签：躁狂；喹硫平；丙戊酸镁缓释片；临床疗效情感障碍是精神科最为常见的疾病类型，该类型疾病表现较为复杂多样，可有躁狂的单相表现，亦可有躁狂、抑郁双相情感障碍。

该病具有较高的患病率，尤其随着近年来生活节奏加快、工作压力加大，该病患病率出现快速升高趋势[1]。

反复的躁狂发作对患者造成了极大的伤害，其治疗难度也明显高于一般躁狂症，需要多次、长期的治疗，因此寻找疗效更为理想、不良反应更少、依从性更高的药物治疗方案。

对于情感障碍疾病，目前临床主要选用心境稳定剂作为基本药物，本文作者对我院部分反复躁狂发作患者在使用丙戊酸镁缓释片基础上加用喹硫平联合治疗，对比观察其临床疗效及安全性情况，以作参考，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月～2015年2月收治的反复躁狂发作患者146例，随机分为观察组与对照组。

观察组73例患者中包括37例男性、36例女性，其年龄平均为（35.82±8.15）岁，病程平均为（5.18±2.43）年；对照组73例患者中包括39例男性、34例女性，其年龄平均为（37.34±8.47）岁，病程平均为（5.43±2.19）年。

丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效观察刘洪刚【摘要】目的探索丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效.方法双相情感障碍躁狂发作的患者60例进行随机均分组对照组30例,观察组30例.对照组单纯用丙戊酸镁缓释片治疗,观察组应用丙戊酸镁缓释片联合喹硫平进行治疗,观察两组治疗前及治疗后1、2、4周的BPMSP评定及疗效.结果治疗前及治疗后1周两组的BPMSP评定比较无差异,但治疗2周和4周后观察组BPMSP评定明显低于治疗组,差异有显著意义(P<0.05).观察组临床有效率为93.3%;对照组临床有效率70.0%,观察组明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论对双相情感障碍躁狂发作的患者采用丙戊酸镁缓释片联合喹硫平进行治疗临床效果明显优于单纯采用丙戊酸镁缓释片疗效.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)028【总页数】2页(P82-83)【关键词】双相情感障碍躁狂;丙戊酸钠;喹硫平【作者】刘洪刚【作者单位】本溪市康宁医院精神科,辽宁本溪117019【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1情感障碍又称心境障碍，是以感情或心境改变为主要特征的精神障碍[1]。

双相情感障碍急性躁狂发作是精神科中的常见病，破坏性较大。

对狂躁发作的患者的治疗方案多采用心境稳定剂联合抗精神病药物。

这样可以比较快速的控制躁狂发作。

我院从2009年4月至2012年5月收治的60例双相情感障碍躁狂发作的患者，丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗患者30例，30例单纯采用丙戊酸镁缓释片进行治疗，将两组进行比较，报道如下。

1.1 一般材料：纳入双相情感障碍躁狂发作的患者60例，将其随机分为2组，应用丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗患者30例为观察组，男20例，女10例，年龄18～62岁，平均年龄为33岁，双相躁狂18例，复发性躁狂12例；30例单纯采用丙戊酸镁缓释片进行治疗为对照组，其中男18例，女12例，年龄18～63岁，平均年龄为33岁，双相躁狂19例，复发性躁狂11例。

试论丙戊酸镁缓释片与碳酸锂在躁狂症患者治疗中的临床观察【摘要】目的：通过对82例躁狂症患者的临床治疗的分析，对比丙戊酸镁缓释片和碳酸锂的疗效，总结出更有效的治疗方法。

方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的该类疾病患者82例进行临床研究，将患者分组，分别对患者使用两种不同的药物治疗，分析治疗效果。

结果：通过对患者的临床观察和分析，，我们发现两种药物的疗效不具有统计学差异，但是不良反应方面使用丙戊酸镁缓释片的患者情况更好。

结论：使用丙戊酸镁缓释片治疗躁狂症有利于提高患者的耐受性，有助与广大的患者健康的恢复。

【关键词】丙戊酸镁缓释片；碳酸锂；躁狂症治疗观察Abstract：Objective：Clinical treatment of 82 cases of patients with mania analysis and efficacy of lithium carbonate sustained-release tablets of magnesium valproate contrast，summed up a more effective treatment. Methods：January 2014 to December 2015. Patients with these diseases inour hospital 82 cases of clinical study，the subgroup of patients，patients using two different drugs were analyzed therapeutic effect. Results：Based on the clinical observation and analysis，，we found that the efficacy of the two drugs was not statistically different，but adverse reactions in patients with the case of using magnesium valproate sustained-release tablets better. Conclusion：The use of magnesium valproate sustained-release tablets in the treatment of mania will help improve patient tolerance，help with the majority of the patient's health recovery.Keywords：magnesium valproate sustained-release tablets；lithium carbonate；the treatment of mania【中图分类号】R749.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-052-02躁狂症患者受到该疾病的影响非常大，如何安全有效的治疗和缓解这一疾病正是当今医学界正面临的一个难题。

碳酸锂、丙戊酸镁缓释片联合治疗对双向情感障碍躁狂发作患者的效果分析发表时间：2018-03-26T16:04:25.057Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：陶垠宏[导读] 减轻患者的各种临床症状，提高患者的生活质量和日常自理能力，具有重要的临床应用价值，值得临床推广和应用。

（云南省曲靖市第三人民医院云南曲靖 655000）【摘要】目的：探讨碳酸锂、丙戊酸镁缓释片联合治疗对双向情感障碍躁狂发作患者的效果。

方法：选取我院在2015年12月至2017年6月期间诊治的双向情感障碍躁狂发作患者作为研究对象，共58例，按照随机的原则将患者平均分成对照组和观察组，对照组患者采用碳酸锂缓释片，观察组患者联合采用碳酸锂缓释片和丙戊酸镁缓释片进行治疗，观察两组患者治疗的效果。

结果：观察组治疗的有效率为96.55%，对照组治疗的有效率为75.86%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的BRMS评分和TESS评分相比无显著差异，治疗后3周和6周两组BRMS评分和TESS评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：联合采用碳酸锂、丙戊酸镁缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作患者，可以取得显著的临床效果，值得临床推广和应用，是临床优良选择。

【关键词】双向情感障碍；躁狂发作；碳酸锂缓释片；丙戊酸镁缓释片【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0175-02 双向情感障碍是临床上常见的一种慢性精神疾病，同时伴有躁狂发作和抑郁发作情况，对患者及其家庭以及社会都带来巨大的危害，需要及时记性治疗[1-2]。

为了研究最佳的治疗手段，本文将我院在2015年12月至2017年6月期间诊治的双向情感障碍躁狂发作患者作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2015年12月至2017年6月期间诊治的双向情感障碍躁狂发作患者，共58例，按照随机的原则将患者平均分成对照组和观察组，两组患者采用不同方案进行治疗。

两种非典型抗精神病药物联合丙戊酸镁缓释片对双相躁狂发作的对照研究摘要目的观察奥氮平和利培酮联合丙戊酸镁缓释片治疗双相躁狂发作的疗效及不良反应。

方法70例双相躁狂发作患者，随机分为奥氮平组（奥氮平联合丙戊酸镁缓释片）和利培酮组（利培酮联合丙戊酸镁缓释片），每组35例。

分别在治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用Beck-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、不良反应量表（TESS）评定疗效及药物不良反应。

结果治疗6周末，奥氮平组痊愈率57.14%（20/35），总有效率77.14%（27/35）；利培酮组痊愈率51.43%（18/35），总有效率74.29%（26/35），两组痊愈率、总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前两组BRMS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

奥氮平组第1周BRMS减分开始显著（P＜0.05），利培酮组第2周减分开始显著（P＜0.05），两组治疗后第1、2、4周BRMS评分比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

第6周末两组BRMS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

奥氮平组不良反应明显少于利培酮组（P＜0.05）。

结论奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相躁狂发作起效快，不良反应少，耐受性好，适合临床应用。

关键词奥氮平；利培酮；丙戊酸镁缓释片；双相躁狂发作双相障碍是临床较为常见的一种疾病，病因不明，临床表现较为复杂，复发率高。

锂盐是首选的典型双相障碍躁狂相治疗药物，但抗精神病药物在双相躁狂发作常发挥重要作用。

有报道称[1，2]非典型抗精神病药物对双相障碍躁狂发作的疗效和耐受性良好。

奥氮平的相关报道较多，故本研究探索奥氮平、利培酮治疗双相障碍躁狂发作的疗效及安全性。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年5月～2016年5月在本院住院的70例双相躁狂发作患者，入组标准：①符合ICD-10精神与行为障碍分类中双相障碍无精神病性症状或有精神病性症状的躁狂发作诊断标准[3]；②BRMS评分≥18分；③患者及其监护人签署知情同意书；④入组前未服用过抗躁狂和抗精神病药物。

作者简介:左燕,女,主管药师,主要从事药学研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :417491962@q q.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.01.023碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对血清B D N F ㊁认知功能的影响左 燕1,李方捷2ә1.上海市宝山区精神卫生中心药剂科,上海201999;2.上海市精神卫生中心药学部,上海200030摘 要:目的 探讨双相情感障碍患者采用碳酸锂联合丙戊酸镁治疗躁狂发作的效果及对血清脑源性神经营养因子(B D N F )㊁认知功能的影响㊂方法 采用随机数字表法将上海市宝山区精神卫生中心2021年4月至2023年4月诊治的120例双相情感障碍躁狂发作患者分为对照组和观察组,各60例㊂对照组患者使用碳酸锂治疗,观察组在对照组基础上加用丙戊酸镁治疗㊂比较两组患者的疗效㊁治疗前后的血清B D N F 水平㊁认知功能强弱及倍克-拉范森躁狂量表(B R M S)评分;观察两组不良反应发生情况㊂结果 观察组的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%(χ2=5.454,P =0.020)㊂治疗后两组B D N F 水平升高,观察组B D N F 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂治疗4周后,两组患者的B R M S 评分均低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者的威斯康星片分类测验(W C S T )评分㊁言语记忆测验(HV L T -R )评分㊁持续操作测验评分(C P T )均高于治疗前,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.294,P =0.706)㊂结论 碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的疗效较佳,不仅能有效改善躁狂症状,而且能提高血清B D N F 水平和认知功能评分㊂关键词:双相情感障碍; 躁狂发作; 丙戊酸镁; 碳酸锂; 脑源性神经营养因子; 认知功能中图法分类号:R 749.4文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)01-0099-04E f f i c a c y o f l i t h i u m c a r b o n a t e c o m b i n e d w i t h m a g n e s i u m v a l p r o a t e i n t r e a t i n g b i po l a r d i s o r d e r m a n i c e p i s o d e a n d i t s e f f e c t o n s e r u m B D N F a n d c o gn i t i v e f u n c t i o n Z U O Y a n 1,L I F a n g ji e 2ә1.D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y ,B a o s h a n D i s t r i c t M e n t a l H e a l t h C e n t e r ,S h a n gh a i 201999,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y ,S h a n g h a i M e n t a l H e a l t h C e n t e r ,S h a n g h a i 200030,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e ef f i c a c y o f l i t h i u m c a r b o n a t e c o m b i n e d w i t h m ag n e s i u m v a l p r o a t e i n th e t r e a t m e n t o f bi p o l a r d i s o r d e r m a n i c e p i s o d e a n d i t s e f f e c t o n s e r u m b r a i n -d e r i v e d n e u r o t r o p h i c f a c t o r (B D -N F )a n d c o g n i t i v e f u n c t i o n .M e t h o d s A t o t a l o f 120p a t i e n t s w i t h b i p o l a r d i s o r d e r m a n i c e p i s o d e d i a gn o s e d i n B a o s h a n D i s t r i c t M e n t a l H e a l t h C e n t e r f r o m A p r i l 2021t o A p r i l 2023w e r e d i v i d e d i n t o t h e c o n t r o l g r o u p an d o b s e r v a t i o n g r o u p b y t h e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d ,60c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p wa s t r e a t e d w i t h l i t h i u m c a rb o n a t e ,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s a d d e d w i t h m a g n e s i u m v a l pr o a t e o n t h e b a s i s o f c o n t r o l g r o u p .T h e t r e a t m e n t e f f i c a c y ,s e r u m B D N F l e v e l ,s t r o n g n e s s a n d w e a k n e s s o f c o gn i t i v e f u n c t i o n a n d t h e P i k e l a f a n s e n M a n i a S c a l e (B R M S )s c o r e b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .T h e a d v e r s e r e a c t i o n s o c c u r r e n c e w a s o b s e r v e d i n t h e t w o g r o u ps .R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e i n t h e o b -s e r v a t i o n g r o u p w a s 93.33%,w h i c h w a s h i g h e r t h a n 70.00%i n t h e c o n t r o l g r o u p (χ2=5.454,P =0.020).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e B D N F l e v e l o f t h e t w o g r o u p s i n c r e a s e d ,a n d t h e B D N F l e v e l o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).A f t e r t h e 4w e e k s t r e a t m e n t ,B R M S s c o r e s i n t h e t w o g r o u ps w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,t h e o b s e r v a -t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).T h e s c o r e s o f W i s c o n s i n T a b l e t C l a s s i f i c a t i o n T e s t (W C -S T ),v e r b a l m e m o r y te s t (V L T -R )a n d c o n t i n u o u s o p e r a t i o n t e s t (C P T )af t e r t r e a t m e n t i n t h e t w og r o u p s w e r ehi gh e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,m o r e o v e r t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a -t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).T h e t o t a l o c c u r r e n c e r a t e s o f a d v e r s e r e a c t i o n s h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e b e -t w e e n t h e t w o g r o u p s (χ2=1.294,P =0.706).C o n c l u s i o n L i t h i u m c a r b o n a t e c o m b i n e d w i t h m a gn e s i u m v a l -p r o a t e h a s g o o d e f f e c t i n t r e a t i n g b i p o l a r d i s o r d e r ,n o t o n l y e f f e c t i v e l y i m p r o v e s t h e m a n i c s y m pt o m s ,b u t a l s o ㊃99㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .1i n c r e a s e s s e r u m B D N F l e v e l a n d c o g n i t i v e f u n c t i o n s c o r e s.K e y w o r d s:b i p o l a r d i s o r d e r; m a n i c e p i s o d e; m a g n e s i u m v a l p r o a t e;l i t h i u m c a r b o n a t e; b r a i n-d e-r i v e d n e u r o t r o p h i c f a c t o r;c o g n i t i v e f u n c t i o n双相情感障碍是一种常见的致残性精神疾病,如果治疗不当可导致患者出现躁狂发作或双相抑郁症,并交替发作,病程较长,严重影响患者身心健康,损害社会功能与生命质量[1]㊂目前在临床中,双相情感障碍患者处于躁狂发作时主要采用药物治疗,而碳酸锂是一种应用频率较高㊁使用广泛的药物,它能够有效地减轻患者的躁狂症状[2-3]㊂但该药物治疗无明显镇静作用,对缓解患者躁狂发作效果不够理想,使得部分患者的治疗无法达到预期效果[4]㊂为了确保双相情感障碍的治疗效果,临床医师开始尝试采用联合用药的方式进行治疗且效果较显著㊂丙戊酸镁缓释片为心境稳定剂,具有典型抗癫痫㊁抗狂躁的治疗效果㊂同时,丙戊酸镁对人体中枢神经有明显的抑制效果,通过抑制神经细胞,减少神经元放电和神经冲动的突触传递,从而有效降低神经传导和肌肉的兴奋性,有助于抑制双相情感障碍患者抑郁发作或出现狂躁㊁攻击行为等[5]㊂基于此,本文从血清脑源性神经营养因子(B D N F)表达㊁认知功能及疗效等方面探究丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床应用价值㊂1资料与方法1.1一般资料按随机数字表法将上海市宝山区精神卫生中心2021年4月至2023年4月诊治的120例双相情感障碍躁狂发作患者分为对照组和观察组,各60例㊂对照组:男30例,女30例;年龄21~58岁,平均(32.14ʃ7.72)岁;双相情感障碍病程5个月至4年,平均(2.15ʃ0.76)年㊂观察组:男33例,女27例;年龄21~57岁,平均(32.36ʃ8.12)岁;双相情感障碍病程5个月至5年,平均(2.20ʃ0.68)年㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经患者及家属同意,医院伦理委员会已审批通过(审批号:L W-2022-L W-02)㊂纳入标准:与双相情感障碍的相关诊断标准[6]相一致;急性发作;可进行认知功能测试;临床资料完整㊂排除标准:患有其他心理障碍疾病者;严重自杀倾向者;白细胞减少与严重肝脏疾病者;有酗酒㊁吸毒史者;严重心脏疾病患者;治疗依从性差者㊂1.2方法1.2.1治疗方法对照组患者服用碳酸锂片(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H43020759)治疗,初始口服按体质量20~25m g/k g计算,600~2000 m g/d,连用1周后调整为500~1000m g/d,分两次服用㊂观察组患者在碳酸锂片基础上服用丙戊酸镁缓释片(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H20030537)治疗,初始口服按275m g/d,连用1周后调整为1000~1600m g/d,分两次服用㊂两组均疗程4周㊂1.2.2检测方法血清B D N F检测:采集患者治疗前后5m L的静脉血,经过3000r/m i n离心10m i n 后取上清液㊂采用酶联免疫吸附试验测定B D N F 水平㊂1.3临床疗效判断治疗效果采用倍克-拉范森躁狂量表(B R M S)[10]进行评估,11项因子评分都采用5级评分,分数越高表明狂躁越严重㊂显效:减分率ȡ90%,患者无躁狂症状;显效:75%ɤ减分率<90%,患者狂躁症状明显改善;有效:50%ɤ减分率<75%,患者狂躁症状减轻;无效:减分率<50%,患者躁狂症状无缓解或反而更严重㊂总有效=显效+有效㊂减分率=(治疗后得分-治疗前得分)/治疗前得分ˑ100%㊂1.4观察指标(1)认知功能:采用威斯康星片分类测验(W C S T)[7]在治疗前后对患者的执行能力进行评分;采用言语记忆测验(H V L T-R)[8]对言语记忆学习能力进行评估;采用持续操作测验(C P T)[9]对持续注意力进行评估㊂分数越高代表能力越强㊂(2)比较两组治疗前后血清B D N F水平㊂(3)比较两组疗效㊂(4)不良反应:记录嗜睡㊁恶心呕吐㊁腹泻等不良反应发生情况㊂1.5统计学处理采用S P S S23.0统计软件进行数据分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1治疗前后两组B R M S评分比较治疗后两组B R M S评分降低,且观察组B R M S评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组治疗前后B R M S评分比较(xʃs,分)组别n治疗前治疗后对照组6035.58ʃ8.7516.52ʃ4.03a观察组6034.66ʃ8.538.26ʃ2.59at0.4089.277P0.685<0.001注:与同组治疗前比较,a P<0.05㊂2.2两组临床疗效比较观察组总有效率(93.33%)优于对照组(70.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3治疗前后两组W C S T㊁H V L T-R㊁C P T评分比较治疗后两组W C S T㊁H V L T-R㊁C P T评分均高于㊃001㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.1治疗前,且观察组上述评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 两组血清B D N F 水平比较 治疗后两组B D N F水平均升高,观察组B D N F 水平高于对照组(P <0.05)㊂见表4㊂2.5 两组总不良反应发生率比较 对照组与观察组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表2 两组临床疗效比较[n (%)]组别n显效有效无效总有效对照组6018(30.00)24(40.00)18(30.00)42(70.00)观察组6024(40.00)32(53.33)4(6.67)56(93.33)χ25.455P0.020表3 两组治疗前后W C S T ㊁HV L T -R ㊁C P T 评分比较(x ʃs ,分)组别nW C S T 评分治疗前治疗后H V L T -R 评分治疗前治疗后C P T 评分治疗前治疗后对照组6047.06ʃ5.6850.76ʃ5.12a 25.88ʃ3.6426.28ʃ4.16a 2.41ʃ0.812.97ʃ0.81a 观察组6047.03ʃ5.6754.66ʃ5.96a25.82ʃ3.3230.55ʃ5.39a2.48ʃ0.764.41ʃ0.88at 0.020-3.8450.067-3.435-0.345-6.594P0.984<0.0010.947<0.0010.731<0.001注:与同组治疗前比较,a P <0.05㊂表4 两组血清B D N F 水平比较(x ʃs ,n g/L )组别n治疗前治疗后对照组6013.25ʃ2.5620.15ʃ2.73a 观察组6013.76ʃ2.6935.74ʃ3.58at 0.75218.967P0.455<0.001注:与同组治疗前比较,aP <0.05㊂表5 两组总不良反应发生率比较[n (%)]组别n嗜睡丙氨酸氨基转移酶升高皮疹总不良反应对照组602(3.33)2(3.33)1(1.67)5(8.33)观察组603(5.00)4(6.67)2(3.33)9(15.00)χ21.294P0.2553 讨 论近年来,随着社会的发展及人们的工作和生活压力加大,越来越多的人开始出现不同程度的精神心理疾病㊂其中,最常见的就是双相情感障碍㊂这类患者在外界刺激㊁气候变化和睡眠不足等情况下容易躁狂发作㊂躁狂发作患者的常见表现有思维混乱㊁情绪高涨㊁睡眠紊乱,甚至出现自杀倾向㊂这种疾病对患者的正常生活造成了很大的影响,不利于患者的身心健康㊂临床医师认为该病与遗传因素㊁多巴胺功能亢进㊁5-羟色胺水平下降㊁生物节律紊乱等多种因素关系密切[10-11],临床上对此病的治疗以药物为主㊂碳酸锂是一种稳定心境的药物,它能有效抑制与脑神经相关的去甲肾上腺素的释放,促进机体分泌5-羟色胺,在稳定患者情绪的同时,还能控制其躁狂症状,减少患者的攻击行为㊂缺点是碳酸锂镇静性不足,单一控制效果较差㊂有关研究结果显示,碳酸锂联合丙戊酸镁用药的效果比单一用药更优[12]㊂本研究结果显示,在治疗后,观察组患者总有效率(93.33%)较对照组患者(70.00%)显著提高,观察组W C S T ㊁H V L T -R ㊁C P T 评分较对照组更高,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂分析其原因,丙戊酸镁可以有效改善患者的躁狂情绪,抑制攻击冲动,其作用机制是竞争性抑制γ-氨基丁酸转移酶(G A T ),使其代谢减少从而增强γ-氨基丁酸(G A B A )的神经传递[13]㊂G A B A 是中枢神经中典型的抑制性神经递质,具有镇静神经㊁抗焦躁㊁改善认知的作用,可通过中间神经元调控多巴胺及其他神经递质的传递[14]㊂双相情感障碍患者的认知功能下降,特别是在执行能力㊁言语记忆学习能力㊁持续注意力方面㊂本研究采用W C S T ㊁H V L T -R ㊁C P T 来评估两组患者治疗后认知功能的水平,发现观察组W C S T ㊁H V L T -R ㊁C P T 评分较对照组更高(P <0.05)㊂分析其原因,加用丙戊酸镁治疗后,丙戊酸镁与G A T 结合,竞争性抑制G A T 对谷氨酸的脱羧作用,使脑内G A B A 含量增加,并通过抑制5-羟色胺和多巴胺受体的功能,增加5-羟色胺和多巴胺的传递,从而增强其作用,降低神经兴奋性㊁平抑焦虑,达到更好地改善情绪㊁认知能力㊁抗躁狂㊁抗癫痫的目的[15]㊂这提示两组药品联合应用可提高疗效㊂且观察组与对照组不良反应比较,差异无统计学意义(P >0.05),表明碳酸锂联合丙戊酸镁用药效果优良,有一定安全性,患者及家属容易接受㊂B D N F 是在猪脑中发现的一种具有神经营养作用的蛋白质,属于生长因子神经营养素家族中的一员,是在脑内合成的一种蛋白质,主要分布于中枢神经系统内,可以帮助现存神经元的存活,促进新生神经元和突触的生长和分化及损伤后的再修复,尤其是可以保护认知功能相关的前额叶㊁海马等部位[16]㊂大部分研究认为神经内分泌失调㊁神经细胞因子异常造㊃101㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .1成神经和精神系统紊乱,进而引发双相情感障碍,因此双相情感障碍患者常有B D N F异常的表现[17-18]㊂本研究发现,观察组治疗后B D N F水平高于对照组,说明碳酸锂和丙戊酸镁联合治疗可有效提升患者血清B D N F水平㊂分析其原因,碳酸锂和丙戊酸钠联合应用能够有效地保护神经细胞,并抑制神经细胞的凋亡,进而刺激神经营养因子分泌,最终为患者神经功能恢复起到了积极的促进作用㊂综上所述,碳酸锂联合丙戊酸镁治疗对躁狂发作患者疗效显著,有助于减轻患者狂躁症状,提高认知能力和血清B D N F水平,值得临床推广试用㊂但本研究存在一定的局限性,比如样本量较小㊁治疗时间短,因此需要进一步开展大样本量㊁长观察期的研究㊂参考文献[1]P A P I O L S,S C HU L Z E T G,H E I L B R O N N E R U.L i t h i-u m r e s p o n s e i n b i p o l a r d i s o r d e r:g e n e t i c s,g e n o m i c s,a n db e y o n d[J].N e u r o sc i L e t t,2022,785:136786.[2]R O O S E N L,S I E N A E R T P.E v i d e n c e-b a s e d t r e a t m e n ts t r a t e g i e s f o r r a p i d c y c l i n g b i p o l a r d i s o r d e r[J].J A f f e c tD i s o r 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