脉诊

第1篇一、实践教学目标1. 知识目标：使学生掌握脉诊的基本原理、方法、部位、次数、时间等；了解脉象的分类、特点、临床意义；熟悉常见脉象的识别与鉴别。

2. 能力目标：培养学生运用脉诊方法进行临床诊断的能力，提高临床思维和辨证论治水平。

3. 素质目标：培养学生的敬业精神、严谨态度和团队协作能力，提高医德医风。

二、实践教学内容1. 脉诊的基本原理（1）脉象的形成：脉象是心脏搏动通过血管传递到体表的反映，是气血运行的反映。

（2）脉诊的方法：通过触摸脉搏，观察脉搏的次数、节律、强弱、速度、形态等，判断病情。

2. 脉诊的部位（1）寸口脉：位于手腕横纹上，腕后桡骨茎突内侧凹陷处。

（2）关脉：位于寸口脉上，腕横纹上。

（3）尺脉：位于腕横纹下，尺骨茎突内侧凹陷处。

3. 脉诊的次数和时间（1）次数：通常以每分钟脉搏的次数表示，正常成人为60-100次。

（2）时间：通常以手指触摸脉搏的时间来表示，一般为1-2分钟。

4. 脉象的分类、特点、临床意义（1）脉象的分类：分为浮、沉、迟、数、滑、涩、弦、紧、虚、实等。

（2）脉象的特点：根据脉象的次数、节律、强弱、速度、形态等，判断病情。

（3）脉象的临床意义：根据脉象的变化，判断病情的虚实、寒热、气血、脏腑等。

5. 常见脉象的识别与鉴别（1）浮脉：脉象轻浅，搏动于皮肤表面。

（2）沉脉：脉象深沉，搏动于筋骨之间。

（3）迟脉：脉象缓慢，每分钟脉搏次数少于60次。

（4）数脉：脉象急促，每分钟脉搏次数超过100次。

（5）滑脉：脉象滑利，搏动有力。

（6）涩脉：脉象涩滞，搏动不匀。

（7）弦脉：脉象弦紧，搏动有力。

（8）紧脉：脉象紧张，搏动有力。

（9）虚脉：脉象无力，搏动微弱。

（10）实脉：脉象有力，搏动充实。

三、实践教学方法1. 讲授法：教师讲解脉诊的基本原理、方法、部位、次数、时间、分类、特点、临床意义等。

2. 演示法：教师通过触摸脉搏，展示不同脉象的特点。

3. 案例分析法：教师提供典型病例，引导学生分析脉象变化与病情的关系。

（1）浮紧脉：多见于外感寒之表寒证，或风寒痹病疼痛。

（2）浮缓脉：多见于风邪伤卫、营卫不和的太阳中风证。

（3）浮数脉：多见于风热袭表的表热证。

（4）浮滑脉：多见于表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。

（5）沉迟脉：多见于里寒证。

（6）沉弦脉：多见于肝郁气滞，或水饮内停。

（7）沉涩脉：多见于血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。

（8）沉缓脉：多见于脾虚，水湿停留。

（9）沉细数脉：多见于阴虚内热或血虚。

（10）弦紧脉：多见于寒证、痛证，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞等所致的疼痛等。

（11）弦数脉：多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。

（12）弦滑数脉：多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病证。

（13）弦细脉：多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。

（14）滑数脉：多见于痰热（火）、湿热或食积内热。

（15）洪数脉：多见于阳明经证、气分热盛，多见于外感热病。

真脏脉要点真脏脉的表现及临床意义1.无胃之脉（1）如脉来弦急，如循刀刃，称偃刀脉。

（2）脉动短小而坚搏，如循薏苡子，为转豆脉。

（3）急促而坚硬，如弹石，称弹石脉。

2.无神之脉（1）如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食状，称雀啄脉。

（2）如屋漏残滴，良久一滴者，称屋漏脉。

（3）脉来乍疏乍密，如解乱绳状，称解索脉。

3.无根之脉（1）若浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸脉，为三阳热极，阴液枯竭之候。

（2）脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉。

（3）脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象，称虾游脉。

要点一小儿正常脉象的特点按成人正常呼吸定息：2～3岁的小儿，脉动6～7次为常脉；5～10岁的小儿，脉动6次为常脉，4～5至为迟脉。

要点二常见小儿病脉的临床意义主要以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热，以脉的有力、无力定病证的虚、实。

1.浮脉—表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

2.沉脉—里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。

名词解释中医的脉中医作为一门古老而神秘的医学体系，其独特之处之一就是脉诊。

脉搏象征着生命的活力和平衡，中医通过触摸患者的脉搏来诊断疾病和疗愈身体。

脉诊是中医诊断的重要方法之一，深受中医医生和患者的重视。

脉搏是指心脏搏动所产生的血液传导到末梢血管的冲击。

在中医的理论中，脉搏是人体阴阳气血的运动情况的反映。

中医将体表的十二个经络分别与人体的脏腑联系起来，通过触诊判断经络脉搏的变化来辨别疾病，察知疾病的病情及病因，从而进行治疗。

根据中医理论，人体体表有365个腧穴，这些穴位分布在十二个经络上。

经络的运行情况与人体的各个器官和系统息息相关。

通过触摸这些腧穴，中医医生能够感知到人体腧穴的脉搏变化，并据此得出中医诊断结果。

中医脉诊的原理是通过触诊脉搏，了解脉搏的弦紧韵和运动状况，再结合病史和症状等信息，判断疾病的性质和严重程度。

而且，中医脉诊还能提供更多的信息，如判断体内哪些器官存在问题，推测病情的发展趋势等等。

因此，中医脉诊被誉为“摸病”。

在中医诊断中，观察脉搏有四个主要标准：寸口脉、关元脉、尺泽脉和尺骨脉。

其中，寸口脉是最常被触诊的脉搏。

寸口脉位于人体手腕正中，能够反映人体的全身状况。

而关元脉，则位于下腹部，主要反映人体的生殖和泌尿系统的健康情况。

尺泽脉和尺骨脉则分布在手臂上，是判断体内气血和心脏状况的重要依据。

中医脉诊有其固定的诊断方法。

首先，通过触摸患者的寸口脉，医生会感知到脉搏的速度和规律性，如是缓慢或紊乱。

其次，医生会观察脉搏的紧张程度和韵律性，如是紧绷或不规则。

最后，医生还会观察脉搏的厚度和滚动程度，以判断经络的通畅程度和疏通情况。

脉诊不仅能诊断疾病，还可以预防疾病。

中医认为，许多疾病的早期症状会在脉搏中显现出来。

通过定期触诊脉搏，可以及早发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施，以维护健康。

然而，需要注意的是，脉诊并非是一种完全准确的诊断方法。

脉搏的变化受到多种因素的影响，如饮食、情绪、气候等。

把脉；号脉；诊脉；脉诊！把脉的概念把脉又称为切脉，是中医师用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。

切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。

脉象，可以理解为脉搏的形象。

是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。

脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。

由於脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映於脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。

把脉的部位临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。

《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，故不介绍。

脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉，脉会太渊。

即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。

二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有著密切的关系，而手太阴肺经亦起於中焦睥功能之状况。

因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。

把脉的方法切脉应在病人安静时进行。

《素问。

脉要精胃论》强调，诊脉常平坦切脉时让病人取坐位或仰卧位，手前臂与其心脏近於同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通顺。

寸口脉分寸、关、尺三部。

对成人切脉，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉搏，以按脉。

三指的疏密，应按病人的高矮作适当调整。

小儿寸口脉部位狭小，不能容纳三指，可用“一指（拇指）定关法”而不细分三部。

三岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。

切脉时常运用三种指力，开始轻用力，触按皮肤为浮取，名为“举”；然后中等度用力，触按至肌肉为中取，名为“寻”；再重用力触按至筋骨为沉取，名为“按”。

根据临证的需要，可用举、寻、按或相反的顺序反覆触按，也可分部取一指按压体会。

中医诊断知识｜考点（5）脉诊五、脉诊一，脉诊概说脉诊又称切脉，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。

（一）脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。

人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休。

所以，脉象能够反映全身脏腑功能，气血，阴阳的综合信息。

1，心，脉是形成脉象的主要脏器（1）心脏的搏动在宗气和心气的作用下，心脏一缩一张的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。

脉搏动源于心，脉搏是心功能的具体表现。

（2）脉管的舒缩脉是气血运行的通道。

脉管尚有约束，控制和推进血液沿着脉管运行的作用。

当血液由心脏排入脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹性收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩功能，即是气血周流，循行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素。

（3）心阴与心阳的协调心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳主导心脏的功能活动。

心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。

2，气血是形成脉象的物质基础气，血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。

脉道必赖血液以充盈，因而血液的盈亏，直接关系到脉象的大小。

3，其他脏腑与脉象形成的关系（1）肺肺主气，司呼吸。

肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能关系上。

（2）脾胃脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。

气血的盛衰和水谷精微的多寡表现为脉之“胃气”的多少。

（3）肝肝藏血，具有贮藏血液，调节血量的作用。

肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。

（4）肾肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。

肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是谓“有根”。

（二）诊脉部位1，寸口寸口脉分为寸，关，尺三部。

通常以腕后高骨为标记，其内侧的部位关前为寸，关后为尺。

两手各有寸，关，尺三部，共六部脉。

寸关尺三部又可施行浮，中，沉三侯。

2，寸口诊法（1）寸口部为“脉之大会” 寸口脉属手太阴肺经之脉，气血循环流注起始于手太阴肺经，营卫气血遍布周身，运环五十度又终止于肺经，复会于寸口，为十二经脉的始终。