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【疾病名】十二指肠腺癌【英文名】adenocarcinoma of duodenum【缩写】【别名】adenocarcinoma of dodecadactylon；adenocarcinoma of zwolffingerdarm【ICD号】C17.0【概述】十二指肠腺癌(adenocarcinoma of duodenum)是指起源于十二指肠黏膜的腺癌。
多为单发，可由腺瘤恶变而来。
组织学上可见腺瘤-腺癌转化及腺癌中的残存腺瘤组织。
因此，腺瘤可以认为是腺瘤可以认为是腺癌的癌前病变。
【流行病学】国外文献报道十二指肠腺癌的发病率占全消化道恶性肿瘤的1%偏低，占十二指肠恶性肿瘤的80%。
国内报道本病占全消化道肿瘤的0.3%，占小肠恶性肿瘤的25%～45%，占十二指肠恶性肿瘤的65%左右。
好发于50～70岁，男性稍多于女性。
中南大学湘雅第二医院病历资料，近10年来仅发现十二指肠腺癌18例，约占同期十二指肠恶性肿瘤的70%。
【病因】目前对十二指肠腺癌的病因不甚清楚。
胆汁和胰液分泌的某些物质，如石胆酸等二级胆酸可能是致癌原，对肿瘤的形成起促进作用。
家族性息肉病、Gardner和Turcot综合征、von Reeklinghausen综合征、Lynch综合征、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病，可能与十二指肠腺癌的发生有关。
另有报道十二指肠溃疡或憩室的恶变以及遗传等因素亦与十二指肠腺癌有一定关系。
【发病机制】1.好发部位 十二指肠腺癌在多发生于降部乳头周围，约占60%，其次为壶腹下段，球部最少见。
2.病理形态(1)大体形态：十二指肠腺癌大体形态可分为息肉型、溃疡型、环状溃疡型和弥漫浸润型。
其中息肉型最多见，约占60%，溃疡型次之。
(2)组织形态：镜下见十二指肠腺癌多属乳头状腺癌或管状腺癌，位于十二指肠乳头附近以息肉型乳头状腺癌居多，其他部位多为管状腺癌，呈溃疡型或环状溃疡型，溃疡病灶横向扩展可致十二指肠环形狭窄(图1)。
十二指肠溃疡是什么疾病小美今年28岁了，最近刚刚结完婚，平时饮食不规律，还喜欢喝酒、撸串等。
最近小美总感觉自己腹痛，吃了饭就不疼了，她以为自己得了胃病，于是去医院做检查，经过检查，医生告诉小美患上了十二指肠溃疡。
小美不知道自己还能不能好，应该怎么办。
什么是十二指肠溃疡，它和胃溃疡有啥不同？十二指肠溃疡在消化系统疾病中十分常见，发病后通过消化内镜检查会发现病人十二指肠部位出现椭圆形或者圆形的黏膜局限性缺损，多累及黏膜下层、黏膜、肌层，一般情况下可以治愈，治好后不会出现疤痕（详见图1）。
十二指肠溃疡的主要病症表现为腹痛，包括饥饿样痛、灼痛、钝痛等，大多数疼痛病人可以忍受，吃饭后疼痛可以稍微缓解。
当病人出现饮食不慎、过度疲劳、神经刺激等，疼痛会出现加剧情况。
导致病人出现十二指肠溃疡的原因较多，大多数人发病同幽门螺杆菌感染有关。
除此外，胃排空速度过快、过量的胃酸分泌、酸中和排除能力减弱等也是诱发此病的重要原因。
图1 十二指肠溃疡图很多人和小美一样，容易将胃溃疡、十二指肠溃疡搞混，两种疾病同样是消化系统常见的疾病，通过观察疼痛部位的差异、疼痛持续时间的差异，病人可以初步判断到底是出现了胃溃疡还是十二指肠溃疡。
（1）十二指肠溃疡和胃溃疡疼痛部位有细微差异。
因为胃溃疡多发生在幽门、胃窦部，因此出现的疼痛主要在上腹部正中间的位置。
而十二指肠溃疡出现的疼痛，多位于上腹部偏右侧的位置，如果病人出现上腹部右侧疼痛，可考虑为十二指肠溃疡。
（2）十二指肠溃疡和胃溃疡疼痛的时间不同。
通常情况下，十二指肠溃疡导致的腹痛主要发生在病人饥饿状态下或者病人空腹状态下，当吃饭后，疼痛就会稍微缓解。
而胃溃疡病人则在进食后会出现明显疼痛。
为了可以更好、更准确的判断十二指肠溃疡，多通过内镜检查实现。
十二指肠溃疡患上后怎么治疗好？十二指肠溃疡发生后，让病人感觉到疼痛，影响病人的正常生活，且随着病情进展，有穿孔的风险。
因此，当十二指肠发病后，病人可以及时采取有效的治疗，以尽快恢复。
罕有疾病缩写【1 】AAddiso病原发性慢性肾上腺皮质功效减退症Af 心房发抖AGN 急性肾小球肾炎AIDS 获得性免疫缺点分解症（艾滋病）ALL 急性淋巴细胞性白血病AVB 房室传导阻滞ASD 房缺AS 主狭ASO 闭塞性动脉硬化AI 主闭AS 主狭ASO 闭塞性动脉硬化AT 房速AL 主闭alzheimer(AD) 阿尔茨海默病（老年痴呆症）AML 急生髓细胞性白血病Arnold-Chiari畸形小脑扁桃体下移畸形（阿-卡畸形）ARDS 急性呼吸拮据分解症ARF 急性肾衰竭AS 强直性脊柱炎ASD 房距离缺损AMI 急性心梗AP 心绞痛APB 房早ALT 成人T细胞白血病AA 再障AIHA 自身免疫性溶血性贫血AIH 自身免疫性肝炎AP 急性胰腺炎AGN 急性肾炎AIN 急性间质性肾炎AML 动静脉畸形BBinswang病,BD 皮层下埃及硬化性脑病（SAE）BBB 束支传导阻滞Budd-Chiari Syndrome 布加分解症CCCF 颈埃及海绵窦瘘CHD 冠芥蒂CF 心衰CLL 慢淋CGN 慢粒CHF 充血性心衰CAP 社区获得性肺炎CGN 慢性肾小球肾炎CHD 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠芥蒂）CHF 充血性心衰CF 心衰CGN 慢性肾炎CRF 慢性肾功难不全CIN 慢性间质性肾炎CKD 慢性肾脏疾病CLL 慢性淋巴细胞性白血病CML 慢性髓细胞性白血病Colles`fracture 柯莱斯骨折COPD 慢性壅塞性肺疾病CRF 慢性肾衰竭Crohn 节段性肠炎或肉芽肿性肠炎CTD 结缔组织病DDR 糖尿病视网膜病变DM 糖尿病DCM 扩大性心肌病DDH 先本性髋关节脱位DIS/DIC 漫溢性血管内凝血DLE 盘状红斑狼疮DM 糖尿病DU 十二指肠溃疡DR 糖尿病视网膜病变DKA 糖尿病酮症酸中毒DN 糖尿病肾病E\F\GERCP 内镜逆行胰胆管造影术EP 癫痫Fahr`病特发性家庭性脑血管亚铁钙惊慌症F4 法四F3 法三FD 功效性消化不良EH 高血压病（原发性高血压）FNH 局灶性结节增生Good-Pasture分解症肺出血-肾炎分解症Graes病,GD 毒性漫溢性甲状腺肿（Baswdow病）GERD 胃食管反流病GU 胃溃疡Grsves HNKHC 高渗性非酮症糖尿病晕厥GD 甲亢HHB-GN 慢性乙型肝炎相干性肾炎HAP 病院获得性肺炎HCM 原发性肝细胞癌HCM 肥厚性心肌病HD 霍奇金病HIE 新生儿缺氧缺血性脑病HL 霍奇金淋巴瘤HE 肝性脑病HOA 肥大性关节病I/J /KIBD 炎症性肠病IPF 特发性肺纤维化IDD 胰岛素依附性糖尿病IIM 特发性炎症性肌病IGT 糖耐量减低IDA 缺铁贫ITP 特发性血小板削减性紫殿ITP 过敏性紫殿JAS 少小强直性脊柱炎JRA 少小类风湿性关节炎Kawasaki病川畸病或MMCLS(皮肤粘膜淋凑趣分解征)Mirrizzi Syndrome(MS) 米利兹分解症Mkulicy Syndrome 米古利兹分解症（慢性无痛性腮腺炎）MDS 骨髓增生平常分解症MM 多发性骨髓瘤MG 重症肌无力MS 多发性硬化MODS 多器官功效不全分解征MI 心梗MVP 二间瓣脱垂MAS或PLED 多发几天,有纤维构造不良Moyamoya disease 脑底平常血管网症（烟雾病）N/ONF 神经纤维瘤病NHI 非霍奇金NHD 非霍奇金病NS 肾病分解症OA 骨性关节炎PParkinson病（PD）帕金森氏病PAP 肺泡蛋白质沉积症PEM 蛋白质-热能养分不良PKU 苯丙酮尿症PIE 间质性肺气肿PID 盆腔炎PTE 肺栓塞PCP 卡式肺囊肿肺炎PD 帕金森氏病PDA 动脉导管未闭PH 肺动脉高压P-J分解症黏膜黑斑-息肉分解症（黑斑息肉病）PsA 银屑病关节炎PS 肺狭PAT 阵发性房性心动过速PNH 阵发性睡眠性血红蛋白尿PST 阵发性室上性心动过速RRCC 肾细胞癌RA 类风湿性关节炎RCM 限制性心肌病RHD 风湿性心脏病RBBB 右束支传导阻滞RAEB 难治性贫血伴原始细胞增多型RS（Reiter分解症）反响性关节炎（ReA）S/TSAH 蛛网膜下腔出血SCA 脊髓小脑共济掉调SCLC 小细胞肺癌SLE 体系性红斑狼疮SIRS 全身炎症反响分解征SpA 脊柱关节病SPA 类风湿性脊椎炎SSc 体系性硬化病SSS 病态窦房结分解症SBE 亚急性沾染性心内膜炎SAP 急性生病胰腺炎SSSS 葡萄球菌烫伤样皮肤分解征或葡萄球菌性烧伤皮肤分解征Sturge-Weber 脑颜面血管瘤病T2DM 2型糖尿病 TB 结核病TIA 短暂性脑缺血发生发火TS 结节性硬化,又称Bourneille(神经皮肤分解征)SD 室距离缺损THD 缺血性心脏病TIP 血栓性血小板削减性紫殿T 室性心动过速UUA 不稳固性心绞痛UDH 心脏瓣膜病UC 溃疡性结肠炎WD 肝豆状核变性Wilson 肝豆状核变性罕有检讨及手术名称中英文对比CABG 冠状动脉旁路移植术ESWL 体外冲击波碎石术ENBD 经内镜鼻导管引流术ERCP 内窥镜逆行胆管造影EL 肝硬化食管静脉曲张出血内镜下套扎治疗EST 内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术LC 腹腔镜胆囊切除术LS 腹腔镱脾切除术KUB 泌尿系平片（肾.输尿管及膀胱区平片）IP 静脉肾盂造影术IU 静脉尿路造影术PBP 经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术PTC 经皮肝穿胆道造影术PTCA 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术TCD 经颅多普勒超声。
十二指肠溃疡病情说明指导书一、十二指肠溃疡概述十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）是指十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损。
溃疡多发生在十二指肠球部，好发于青壮年。
临床典型表现为周期性、节律性上腹痛。
随病情加重，溃疡加深，可损伤黏膜下血管或穿透肌层，引起出血、穿孔等并发症。
英文名称：duodenal ulcer，DU。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关，出现家族聚集性发病。
发病部位：肠,腹部。
常见症状：上腹痛、饥饿痛、夜间痛。
主要病因：幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。
检查项目：HP检测、粪便潜血试验、血常规、胃镜检查、X线钡餐。
重要提醒：十二指肠溃疡容易复发，须坚持遵医嘱足量足疗程用药。
临床分类：暂无资料。
二、十二指肠溃疡的发病特点三、十二指肠溃疡的病因病因总述：胃酸具有腐蚀性，可腐蚀胃、十二指肠黏膜。
但正常情况下，胃和十二指肠的内壁有一层能起保护作用的黏液屏障。
当某些原因导致胃酸增多或是保护性黏液减少，黏膜屏障的防御能力与胃酸、胃蛋白酶对胃十二指肠黏膜的侵袭作用间失去平衡，导致十二指肠黏膜受损，就会形成溃疡。
基本病因 1、幽门螺杆菌（HP）十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。
2、药物长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。
其中NSAIDs是最常用药物，常见的有布洛芬、吲噪美辛、阿司匹林等。
3、遗传部分病人有明显的家族史，存在遗传易感性。
基本病因：1、幽门螺杆菌（HP）十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。
2、药物长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡的科普文-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要发生在十二指肠中的黏膜层上。
该疾病以其慢性复发和反复发作的特点而闻名，并且常常影响患者的生活质量。
本篇科普文旨在对十二指肠溃疡进行全面的介绍和解释，从定义、病因、症状和诊断等方面进行详细阐述。
通过本文的阅读，读者将能够更好地了解十二指肠溃疡的相关知识，并且能够掌握一些预防和治疗的方法。
在正文部分，我们将首先对十二指肠溃疡的定义进行详细解释，包括对疾病的范围、特征和类型的介绍。
接着，我们将深入探讨十二指肠溃疡的病因，包括引起该疾病的主要因素和风险因素。
随后，我们将重点介绍十二指肠溃疡的常见症状和诊断方法，以帮助读者更好地了解该疾病，并尽早采取措施进行治疗。
在结论部分，我们将对本文的内容进行总结，并提出关于对十二指肠溃疡的认识和预防的建议。
此外，我们还将展望未来对该疾病的研究方向，希望能够为进一步深入研究和治疗十二指肠溃疡提供一些启示。
通过本文的阅读，相信读者能够对十二指肠溃疡有一个更全面、深入的了解，并且能够通过对疾病的认识和预防来保护自己的健康。
希望本文能够为读者提供有价值的信息，并且成为读者学习和探索的起点。
文章结构是指文章整体的组织和布局方式。
在本文中，我们将采用以下结构来呈现关于十二指肠溃疡的科普内容：引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的正文2.1 十二指肠溃疡的定义2.2 十二指肠溃疡的病因2.3 十二指肠溃疡的症状和诊断结论3.1 总结3.2 对十二指肠溃疡的认识和预防3.3 对未来研究的展望在正文部分，我们将详细介绍十二指肠溃疡的定义，包括其发病机制、病理特征以及其对人体的影响。
接着，我们将探讨导致十二指肠溃疡的病因，如感染因素、饮食习惯和生活方式等。
此外，我们还将提供关于十二指肠溃疡的症状和诊断方法的详细信息，帮助读者了解如何辨识和诊断这一疾病。
在结论部分，我们将对全文进行总结，强调十二指肠溃疡的重要性和对个体健康的影响。
TTD 停药前持续用药时间CAP 社区获得性肺炎TS 胸甘酸合成酶DHFR 二氢叶酸还原酶GARFT 甘氨酰胺核糖核苷酸甲酰基转移酶FPGS 叶酰多谷氨酸合成酶PBP 青霉素结合蛋白ATS 美国胸科学会IDSA（CID）美国感染性疾病协会T>MIC% 药物浓度高于最低抑菌浓度的持续时间与给药间隔时间的百分比ENT 耳鼻喉科EPS 锥体外系PRL 泌乳素，又叫催乳素SANS 阴性症状量表SAPS 阳性症状量表QALYs 质量调整生命年CIS 顺铂CAR 卡铂carboplatinCSCO 中国临床肿瘤学会Chinese Society of Clinical OncologyASCO 美国临床肿瘤学会AmericanPFS 无进展生存时间Progress Free SurvivalTTP 肿瘤进展时间Time to ProgressionOS 总生存期overall survivalPD 疾病进展progression diseaseMTD 最大耐受剂量maximum tolerated doseDCR 疾病控制率disease control rateORR 客观缓解率objective response rateOR 总缓解率overall responseCR+PR=ORR ORR+SD=DCREGFR 原癌基因或上皮生长因子受体EGFR-TKI表皮生长因子接收器-酪胺酸激酶抑制剂Epidermal growth factor receptor（EGFR）-tyrosine kinase inhibitors（TKI）FDA 美国食品药品管理局food and drug administration qd 每日用药一次bid 每日用药两次tid 每日用药三次qid 每日用药四次qh 每小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次po 口服NCCN 美国国立综合癌症网络national comprehensive cancer networkJMDB—NSCLC的一线治疗non-small cell lung cancer JMEN—NSCLC的维持治疗JMEI—NSCLC的二线治疗WBC 白细胞RBC 红细胞Hb 血红蛋白ANC 中性粒细胞绝对计数，也被称为绝对中性粒细胞计数（AGC）FPGS 也算多聚谷氨酸合成酶5-Fu 氟尿嘧啶VP-16 依托泊苷（处方，肿瘤药）TURBT 经尿道膀胱肿瘤电切术BCG 卡介苗（膀胱内灌注）MMC 丝裂霉素NMIBC 中高危复发组非肌层浸润性膀胱癌BAO 简单来说就是胃酸分泌量MAO 最大胃酸分泌量PAO 高峰胃酸分泌量PPI 质子泵抑制剂CYP 细胞色素P450超家族DU 十二指肠溃疡duodenal ulcerGU 胃溃疡gastric ulcerGERD 胃-食管返流征HP 幽门螺旋杆菌NSAID 非甾体抗炎药PUD 消化性溃疡FBG 空腹血糖fasting blood glucose 2.8~7.0mmol/L （126mg）PBG 餐后血糖postprantial 75g葡萄糖负荷2h 11.1mmol/L(200mg)随机血糖大于11.1mmol/L(200mg)HbA1c 糖化血红蛋白小于6.5%IGT 糖耐量减低impaired glucose toleranceIFG 空腹血糖受损impaired fasting glucoseDM 糖尿病OGTT 口服葡萄糖耐量PS 功能状态评分performance statusPVD 外围血管病变ECOG PS2 指生活自理但丧失工作能力the Eastern Cooperative Oncology Group scale 美国东部肿瘤协作组WJTOG 西日本胸部肿瘤协作组ECOG 1594是一个大型的随机研究BSC 最佳支持疗法，即患者同时接受地塞米松，叶酸和VB12 ORR 客观缓解率objective response rateCOPD 慢性阻塞性肺病chronic obstructive pulmonary diseaseEGFR突变和EML4-ALK突变靶向基因治疗AUC 药时曲线下面积CR 完全缓解complete responsePR 部分缓解partial response 靶病灶最大径之和减少≥30%SD 疾病稳定stable disease 靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PDPD 疾病进展progressive disease 靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶DCR 疾病控制率disease control rateMST 中位生存期median survive time 又称半数生存期，即当累积生存率为0.5时所对应的生存时间，表示有且只有50%的个体可以活过这个时间。
【疾病名】十二指肠溃疡【英文名】duodenal ulcer【缩写】【别名】【ICD号】K26【概述】十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。
在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。
【流行病学】十二指肠溃疡的发病高峰年龄是20～30岁。
自20世纪70年代以来。
在各年龄段溃疡发病率均有增高的趋势。
北京协和医院统计1978～1991年的14年期间内科经胃镜检查证实的消化性溃疡病的患者占同期内科就诊总病例数的0.31%，其中十二指肠溃疡占0.25%，十二指肠溃疡与胃溃疡之比例为5.6:1。
十二指肠溃疡好发于男性，北京协和医院的资料分析男女患病的比例4.4:1，英美为2:1，印度为17:1。
但近年西文国家的统计资料提示，女性发病率有逐年增高的趋势。
自70年代后期，美国女性溃疡病发病就几乎与男性相等，国内的材料尚未见有如此显著的变化，出现这种变化的原因可能与女性就业的增加、吸烟等因素有关，但目前尚无肯定的证据。
在地域分布上，十二指肠溃疡的内镜检出率以广州、武汉较高，而东北较低。
这些检出率的差异可能与南北方饮食结构的差别、气候等因素有关。
在长江以南地区以食大米为主，而北方则以面食为主，故后者溃疡发病低，但重庆、上海亦较低，原因尚不清楚。
1992年英国London大学的Tover发表了他1981年和1984年二次访问中国的资料，也发现在以食大米为主的地区十二指肠溃疡的发病率高，但没有印度的南北差别显著。
在印度北方，主要食用麦子，但他们加工比较粗，故认为是未精制麦子中含的植物油具有保护作用，而使印度北方十二指肠溃疡的发病率较低。
【病因】十二指肠溃疡的致病因素比较复杂，在过去20余年的时间里，十二指肠溃疡被认为是一种多因素所致的疾病。
或多种有害对黏膜的破坏超过其抵御损伤和修复的能力。
【疾病名】十二指肠炎
【英文名】duodenitis
【缩写】
【别名】dodecadactylitis
【ICD号】K29.8
【概述】
十二指肠炎(duodenitis)是指各种原因所致的十二指肠黏膜的急性或慢性炎症。
本病18世纪由Morgagni最初报告，20世纪初期由于十二指肠溃疡的手术病例增多，多数学者的研究认为十二指肠炎是十二指肠溃疡的前期表现。
随着消化内镜及黏膜活体组织检查的广泛开展，直至1973年后十二指肠炎作为一种独立疾病的观点才为人们所接受。
【流行病学】
十二指肠炎发病率约占因上腹部症状受检病人的6.4%，占胃镜检查数的4.1%～7.2%。
发病年龄以40～50岁为多，男性多于女性，男女之比为
1.9∶1～5.5∶l。
【病因】
1.原发性十二指肠炎 病因尚未完全明确，可能与进食刺激性食物、饮酒、药物(如非甾体抗炎药)、幽门螺杆菌感染等有关。
本病亦可伴发十二指肠其他疾病或肝胆胰等周围器官疾病，常与慢性胃炎、消化性溃疡病等合并存在，故认为可能与其病因相同。
有人认为十二肠炎可演变为十二指肠溃疡，其依据为：
(1)炎症开始时酸度正常，以后由于炎症进展干扰了十二指肠对胃液分泌的抑制过程，导致高酸产生而形成溃疡。
(2)十二指肠炎时表皮细胞因炎症破坏而丧失，但腺管部细胞增殖可以予以补偿。
当腺管细胞因衰竭而不能补偿丧失时，可产生糜烂，继之形成溃疡。
2.特异性十二指肠炎 多由克罗恩病、肠结核、寄生虫(如钩虫、兰氏贾第鞭毛虫等)及真菌、嗜酸粒细胞性胃肠炎等累及十二指肠而引起特异性炎症。
【发病机制】
十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂、出血，腺体减少，绒毛萎缩；黏膜层及黏膜下层炎细胞，包括淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。
按其炎症程度和分布，分为浅表性、间质性和萎缩性3种。
1.浅表性 此型最常见，约占50%～80%，炎症仅限于绒毛，绒毛变短，呈圆钝或畸形，上皮细胞常有退化现象，细胞趋于扁平，胞质出现空泡，核染色质稀疏或固缩，刷状缘变薄至消失。
绒毛间区充满炎症细胞，黏膜肌层与十二指肠腺基本正常。
2.间质性 炎症细胞浸润主要见于接近黏膜肌层的肠腺隐窝，有时涉及整个固有层，伴有淋巴滤泡增生。
3.萎缩性 黏膜变薄，绒毛显示不同程度的萎缩，常有重度的上皮细胞退行性变，并见大片脱落，从而出现糜烂，有时见胃上皮化生；肠腺减少甚至消失，杯状细胞、黏液细胞及嗜银纤维增生，黏膜肌层断裂、增生，肌纤维有退行性变；固有层有广泛的炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞，并有淋巴滤泡增生。
【临床表现】
1.消化不良症状可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
部分患者可无症状及体征。
2.上腹痛类似于十二指肠壶腹部溃疡，多为饥饿痛、夜间痛，进食后缓解。
3.上消化道出血是糜烂性十二指肠炎的一种并发症，可有黑便或呕血。
4.常见的体征有上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。
【并发症】
上消化道出血并不少见，国内报告发生率在3.4%～35.5%范围。
多为黑粪或柏油样便，也有呕血者。
有的出血为首发症状。
【实验室检查】
胃液分析及血胃泌素测定：正常或较高，部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似，但无诊断价值。
【其他辅助检查】
1.X线钡餐检查 十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。
2.内镜检查可分4型
(1)浅表型：黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。
(2)出血糜烂型：黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶。
(3)萎缩型：黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。
(4)增生型：黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。
【诊断】
确诊有赖于内镜下所见和内镜直视下取黏膜活组织检查。
【鉴别诊断】
本病需与慢性胃炎、十二指肠腺增生、胃泌素瘤及肠结核和cro h n病等引起的十二指肠病变鉴别。
【治疗】
1.原发性十二指肠炎的治疗
(1)抗酸药：可用氢氧化铝-镁乳合剂，每次15～30m l，3次/d，餐后1～2h服用。
抗酸药能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性，减轻对消化道黏膜的损伤，缓解疼痛。
(2)抗分泌药：可根据病人经济承受能力等因素选用。
质子泵抑制剂可用奥美拉唑20m g，1～2次/d，雷贝拉唑10～20m g，1～2次/d等；H-受体拮抗药可用法莫替丁20m g，2次/d或雷尼替丁150m g，2次/d。
抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸，减轻胃酸对已有炎症的黏膜刺激，可有效改善症状，但不能逆转病理学异常。
(3)M受体拮抗药：可选用派吡氮平50m g，2次/d或山莨菪碱(654-2)片
5m g，3次/d,口服，可抑制胃酸的分泌。
另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。
(4)黏膜保护剂：胶体铋剂在酸性环境下，能与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶的攻击，并有杀灭幽门螺杆菌的作用，可用胶体铋，50m g,4次/d。
前列腺素能减少胃酸的分泌，加强黏膜抗损伤能力，并有维持黏膜血流、促进黏液分泌等作用。
可用米索前列醇
(m iso p rostol)200μg，4次/d，或恩前列素70μg，2次/d。
(5)胃肠动力药：可予多潘立酮10～20m g，3次/d，或莫沙必利
(m osa p ride)5～10m g，3次/d，饭前15～30m in口服，可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动，减少胆汁反流刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。
(6)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗：常用的抗Hp药物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素及铋剂等。
单药疗法根除率不足20%，故通常2种以上抗生素与抗分泌药(PPI或H RA)合用，形成三联疗法、四联疗法。
疗程一般为1～2周。
含PPI的三联疗法是近年来研究得最多的治疗Hp感染的方案。
(7)中医认为十二指肠炎属于“胃脘痛”范畴，本病多由饮食失节、损伤脾胃、情志不畅、肝郁气滞或脾胃虚弱、中气不运所致。
病位在胃脘，与肝脾关系密切，早期多为实证，其病在脾胃。
分型如下：
①寒邪犯胃证：症状见胃痛暴作，疼痛如绞，畏寒喜暖，遇寒痛甚，得热痛减，多有受寒病史，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。
治则为温中散寒、行气止痛。
方选良附丸加减(高良姜10g、香附10g)。
②宿食停滞证：症状见胃脘胀痛拒按，嗳气或矢气则舒，嗳腐吞酸，进食加重，不思饮食或吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔白厚或厚腻，脉滑等。
治则为消食导滞、理气和胃。
方选保和丸加减(山楂10g、神曲10g、茯苓15g、陈皮10g、莱菔子30g、连翘15g、麦芽10g)。
③肝胃气滞证：症状见胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，每因情志不遂而加重，嗳气频频，善太息，舌苔薄白，脉象多弦。
治则为舒肝理气、和中止痛。
方选柴胡舒肝散(柴胡15g、芍药15g、枳壳10g、陈皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g)。
因肝郁蕴热，火热犯胃引起的肝胃郁热证，症状见胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜冷饮，脉弦滑数。
治则为舒肝泄热、和胃止痛。
方选化肝煎(青皮10g、陈皮12g、芍药l0g、丹皮l0g、泽泻10g、贝母15g)。
④因湿热内蕴，阻滞中焦引起的湿热中阻证：症状见胃脘疼痛，胀满嘈杂，泛酸，口干而苦，口渴不欲饮，尿黄便秘，舌苔黄腻，脉滑数。
治则为清化湿热、理气和胃。
方选黄连温胆汤(黄连6g、半夏10g、茯苓10g、陈皮
12g、竹茹10g、蒲公英30g、甘草6g)。
⑤瘀血阻络证：症状见胃脘疼痛，痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按，面色晦暗无华，唇暗，有呕血、便血，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。
治则活血化瘀、理气止痛。
方选失笑散合丹参饮(蒲黄9g、五灵脂9g、丹参10g、檀香10g、砂仁6g)。
⑥脾胃虚寒证：症状见胃痛隐隐，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，面色不华，四肢不温，纳食减少，大便溏薄，舌质淡白或淡胖，脉沉细或细弱。
治则为温阳健脾益气。
方选黄芪建中汤(黄芩15g、桂枝10g、芍药
12g、炙甘草10g、生姜3片、饴糖30g、大枣5枚)。
⑦因肝郁化火，灼伤胃阴引起的胃阴不足证：症状见胃痛隐隐或灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口干唇燥而不欲饮，舌红少津，脉细数或弦细。
治则为养阴益胃。
方选养胃汤(沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、生扁豆15g、桑叶10g、甘草5g)。
(8)手术治疗对症状严重而药物治疗无效者可作迷走神经切断术加幽门成形术或作高选择性迷走神经切断术治疗，现较少采用。
2.继发性十二指肠炎的治疗
(1)病因和主要疾病，治疗潜在和(或)原发性疾病。
(2)对症治疗,可选用治疗原发性十二指肠炎的药物。
【预后】
养成好的生活习惯，饮食规律并坚持治疗，预后良好。
【预防】
1.原发性十二指肠炎 少食或不食刺激性食物、饮酒及某些药物(如非甾体抗炎物)。
2.特异性十二指肠炎 积极治疗原发病，如：克罗恩病、肠结核、寄生虫及真菌性肠炎等。
