高位颈髓病人注意观察呼吸,术后观察呼吸道通畅,防止肺部感 染。
椎管肿瘤病人应观察感觉平面上升,双下肢瘫痪加重,有以上情 况技术通知医生。
癫痫病人应观察癫痫防止先兆及癫痫持续时间,性质。
不同疾病的观察要点
颅脑损伤的护理观察要点 1、意识变化 :入院时有些病人不是处于昏迷状态 ,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重 ,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15~30分钟观察一次 ,如病人由烦躁 不安转为安静 ,或尿失禁 ,或清醒转为昏迷 ,或昏迷程度加深等 ,均提示可能有迟发性血肿出现 , 应及时处理。
4、生命体征变化 :颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝 ,均可导致生命体征改变。早期表现为收 缩压增高 ,脉压差增大 ,脉搏和呼吸变慢 ,外伤后应每 15~30分钟测血压、呼吸、脉搏一次 ,观 察中还应注意有无低血压 ,若发生低血压 ,应及时纠正低血压 ,减少颅内血肿的发生。
5、神经体征变化 :应密切观察神经系统的体征变化 ,观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况 等 ,最好每 30~ 60分钟观察和检查一次,对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。
脉搏:脑疝发生时无论小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝,早期脉搏又轻微减慢 ,而到了中期慢而有力,晚期则慢而弱。
血压:颅脑外伤初期时血压可以下降,当血压升高。脉压差加大时,表示 出现颅内压增高症状。此时容易发生脑疝脑疝初期,中期血压短暂升高, 而到了晚期,可以因生命中枢衰竭而血压下降。
呼吸:当出现疼痛,发热,缺氧等可增快,当颅脑压增高初期可减慢。当 发生酸中毒时可加深加大,当发生休克,昏迷,脑疝初期可变浅变慢,当 出现间歇时为呼吸停止的先兆。
2、瞳孔变化 :头部外伤病人应 15~ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次 ,同时注意区别是视神经 还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。