猩红热

猩红热的诊断标准
猩红热（Scarlet fever）是由链球菌感染引起的急性传染病，
其主要症状包括高热、咽喉痛、红疹等。

以下是猩红热的诊断标准：
1. 突发的高热：患者体温通常在38.3摄氏度以上。

2. 咽喉痛：患者常常感到咽喉疼痛，可能伴有食欲不振、咳嗽和咽部充血。

3. 红疹：猩红热的典型特征之一是皮肤上的红色皮疹，常从颈部开始，然后扩散到身体其他部位。

疹子触摸时具有细砂纸般的质地，患者面部和躯干部位的皮肤可能在疹子周围保持苍白。

4. “草莓舌”：患者的舌头表面可能呈现出红色，并有疱疹般的小溃疡，与舌头的正常粉红色相比，这被形容为“草莓舌”。

5. 皮肤脱屑：猩红热的恢复阶段，通常会出现皮肤脱屑，特别是在腿部和足部。

为了确诊猩红热，医生通常会根据上述症状进行体格检查和临床评估。

此外，医生还可能会进行相关实验室检查，如咽拭子或喉咙培养，以便确认链球菌的存在。

重要提示：这里提供的信息仅供参考，如果您怀疑自己或他人可能患有猩红热，请立即就医并咨询专业医生的意见。

附件 7猩红热诊疗方案（2023 年版）猩红热（Scarlet Fever）为A 族β型溶血性链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，多见于幼托及学龄儿童。

猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

为进一步规范猩红热临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学GAS 又称化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes），是一种呈链状生长的革兰染色阳性球菌，直径0.6~1μm，排列呈不同长度的链状，无鞭毛、芽孢，易在含血培养基上生长，产生完全（β型）溶血。

按细胞壁表面所含抗原不同，将链球菌分为A-U（无I、J）19 组，猩红热主要由A 族为主。

Lancefield 分类法根据链球菌表面多糖抗原的差异将链球菌分为18~20 个族（组或群）。

GAS 的致病性与其产生的多种毒力因子有关，目前已发现的毒力因子可分为菌体成分和分泌成分两类。

菌体成分是菌体结构性毒力因子，与增强病原体对宿主细胞的黏附能力、促进细菌逃避宿主免疫防御机制有关，主要包括细菌表面蛋白、荚膜、菌毛等。

表面蛋白主要为M 蛋白，是最重要的菌体蛋白成分，也是GAS 最主要的毒力因子之一和血清分型依据。

M 蛋白通过阻碍人类多形核白细胞吞噬而促进链球菌侵袭。

M 蛋白的一些特定区域也可能作为共同抗原，与人体某些抗原成分发生交叉反应，引起自身免疫性疾病，如风湿热等。

荚膜主要成分为透明质酸，具有抗吞噬作用及连接宿主上皮细胞CD44 的能力，是定植咽部的重要黏附因子。

菌毛具有连接噬菌体、转运DNA、形成生物被膜、侵袭宿主细胞等功能。

分泌成分是GAS 产生的多种分泌性毒力因子，其中毒素有致热外毒素和溶血素。

致热外毒素即红疹毒素，可致发热、猩红热皮疹、抑制吞噬系统和T 细胞功能，触发Schwartzman 反应。

溶血素有溶解红细胞、杀伤红细胞、血小板及损伤心脏的作用。

猩红热的防治措施猩红热是一种由 A 组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，在儿童中较为常见，偶尔也会在成人中发生。

了解猩红热的防治措施对于保护自己和他人的健康至关重要。

一、猩红热的症状猩红热的潜伏期通常为 1 至 7 天，发病较急。

发病初期，患者会出现发热、头痛、咽痛等症状，体温一般在 38 至 39 摄氏度之间。

发热后的 1 至 2 天，患者开始出疹，皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身。

皮疹的特点是弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的皮疹，摸起来像砂纸一样，按压时会褪色，松手后又恢复红色。

此外，患者还可能伴有草莓舌、口周苍白圈等症状。

在发病的后期，患者可能会出现脱皮的现象，通常从面部开始，逐渐蔓延至全身。

二、猩红热的传播途径猩红热主要通过空气飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，喷出的飞沫中含有大量的病菌，如果被他人吸入，就有可能感染猩红热。

此外，猩红热也可以通过皮肤伤口或产道传播。

三、猩红热的防治措施（一）预防措施1、保持良好的个人卫生习惯勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后。

要用肥皂或洗手液认真洗手，按照七步洗手法，彻底清洁双手。

保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

勤洗澡、勤换衣，保持皮肤清洁。

2、加强环境卫生经常开窗通风，保持室内空气流通。

每天至少开窗通风 2 至 3 次，每次 15 至 30 分钟。

定期对居住环境进行清洁和消毒，尤其是儿童经常接触的物品，如玩具、桌椅等。

3、避免接触患者尽量避免带儿童到人员密集、空气不流通的场所，如商场、游乐场等。

如果周围有猩红热患者，应避免与其密切接触。

如果家中有猩红热患者，应将其隔离，患者使用的物品要单独存放和消毒，直至患者痊愈后 1 周。

4、增强免疫力均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

保证充足的睡眠，避免熬夜。

适当进行体育锻炼，增强体质。

5、预防接种目前尚无有效的猩红热疫苗，但可以通过接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等，增强呼吸道的抵抗力，预防相关疾病的发生。

第六节猩红热猩红热(scarlet fever)是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特点主要是急性起病，发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。

少数病人在疹后出现心、肾变态反应性并发症。

【病原学】病原体是A组β型溶血性链球菌，革兰染色阳性。

按其菌体细胞壁上所含多糖抗原的不同可分为19个组，A组是猩红热的主要病原体。

A组溶血性链球菌又可依其表面蛋白抗原M分为80个血清型，且M蛋白与细菌的致病力有关。

该组细菌在繁殖过程中还可产生多种与致病有关的毒素和酶，主要有①红疹毒素：可引起发热和皮疹，还可抑制吞噬系统功能。

②溶血素：对白细胞和血小板具有毒性。

③透明质酸酶与链激酶：能溶解组织间的透明质酸，有利于细菌在组织中扩散。

此菌对热及干燥的抵抗力较弱，加热56℃30分钟及一般消毒剂均可将其灭活。

在痰液和渗出物中可生存数周。

【流行病学】(一)传染源主要是猩红热病人及带菌者。

自发病前24小时至疾病高峰时传染性最强。

(二)传播途经主要经空气飞沫传播。

亦可经皮肤伤口或产道等处传播，称“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。

(三)易感人群人群普遍易感，感染猩红热后可产生抗菌免疫和抗毒免疫。

抗菌免疫有型特异性，且型间多无交叉免疫。

而对红疹毒素产生的免疫力较持久，故再感染A 组链球菌时可不发疹，但仍可引起咽峡炎。

由于红疹毒素有5种血清型，其间无交叉免疫，故患猩红热后仍可再患。

(四)流行特征冬、春季节多发，5～15岁年龄组发病率高。

【发病机制】病原体侵入机体后主要产生三种病变：(一)化脓性病变病原体从咽部和扁桃体侵入后，通过M抗原粘附于咽部粘膜，并依靠其抵抗机体白细胞的吞噬作用使局部产生化脓性炎症，引起咽峡炎和扁桃体炎。

在透明质酸酶、链激酶及溶血素作用下使炎症扩散和组织坏死。

(二)中毒性病变病原菌产生的红疹毒素及其产物经咽部丰富的血管侵入血流，引起发热等全身中毒症状。

红疹毒素使皮肤和粘膜充血、水肿、上皮细胞增生和白细胞浸润，以毛囊周围最明显，形成典型的猩红热皮疹。

猩红热的健康教育猩红热是一种由A群链球菌引起的传染病，主要通过飞沫传播。

它通常在冬季和早春季节流行，特别是儿童和青少年中较为常见。

为了提高人们对猩红热的认识，并促进健康教育，下面将详细介绍猩红热的症状、传播途径、预防措施和治疗方法。

症状：猩红热的潜伏期通常为2-4天，随后浮现以下症状：1.高热：患者体温可达39-40摄氏度，持续2-3天。

2.喉咙痛：咽喉发红、疼痛，吞咽难点。

3.红疹：浮现在躯干、腹部和四肢，起初为小红点，逐渐扩散成粟粒大小的斑丘疹，触摸时有砂纸样感觉。

4.舌苔脱落：舌苔逐渐脱落，呈鲜红色，舌面光滑。

传播途径：猩红热主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或者说话时，会释放出含有病原体的飞沫，其他人吸入这些飞沫后易感染猩红热。

此外，接触患者的分泌物或者被患者用过的物品也可能传播病原体。

预防措施：为了预防猩红热的传播，我们可以采取以下措施：1.良好的个人卫生习惯：勤洗手、使用纸巾或者肘部遮挡口鼻，避免与病患密切接触。

2.保持室内通风：保持室内空气流通，减少病原体在空气中的滞留时间。

3.消毒物品和表面：定期清洁和消毒常接触的物品和表面，如玩具、门把手等。

4.接种疫苗：猩红热疫苗是预防猩红热的有效措施，建议儿童在适当年龄接种疫苗。

治疗方法：对于猩红热的治疗，主要采用以下方法：1.抗生素治疗：医生会根据患者的病情和年龄，开具适当的抗生素来治疗猩红热。

2.歇息和饮食：患者需要充足的歇息和摄入营养丰富的食物，以增强反抗力。

3.药物缓解症状：医生可能会建议使用退烧药、止痛药和润喉剂等药物来缓解症状。

总结：猩红热是一种由A群链球菌引起的传染病，其症状包括高热、喉咙痛、红疹和舌苔脱落。

它主要通过飞沫传播，预防措施包括良好的个人卫生习惯、保持室内通风、消毒物品和表面以及接种疫苗。

治疗方法主要包括抗生素治疗、歇息和饮食，以及药物缓解症状。

通过健康教育，提高公众对猩红热的认识，可以有效预防和控制该疾病的传播。