颈椎病的针刀治疗规范

小针刀松解术治疗颈椎病操作规程
一、适应症
各型颈椎病
二、禁忌症
血液系统疾病；合并重大内科疾患；高血压、糖尿病、心血管系统疾病控制不稳；发热；精神类疾患；颈部皮肤病、局部有感染或合并有其它感染性疾病；合并颈部肿瘤；结核病患者；饥饿、饮酒者。

三、操作规程
1、术前查血尿常规、凝血、随机血糖；查ECG、测血压、脉搏，确定无针刀手术禁忌症。

2、术前排空二便。

3、患者俯卧位，胸部及额前垫簿枕，清洁施术区皮肤、备皮；
4、根据症状、体征、辅查寻找定位点，并用龙胆紫定位；
5、常规消毒铺巾；
6、于每点注入2%利多卡因针1ml+注射用水针2ml+维生素B12针0.25mg+地塞米松针2.5mg混合液各2ml；
7、行针刀纵行疏通，横行剥离，针松后出针，创可贴敷盖；
8、观察患者生命体征平稳，术毕安返病房，予监测血压，予局部特殊物理降温后颈托护颈。

颈项部针刀治疗的要点、规程和定点、定位（乙）颈椎的活动1.屈曲/前屈（低头）：※正常活动范围:0—60度※主动肌：胸锁乳突肌（两侧的）头长肌、颈长肌颈前肌※拮抗肌（颈后肌群）：斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌、半棘肌及竖脊肌2、颈椎的伸展/后伸（仰头）：※正常活动范围:0—50度※主动肌（颈后肌群）：同上拮抗肌※拮抗肌：胸锁乳突肌（两侧）、头长肌及颈前肌3、颈椎的侧屈（侧头）：※正常活动范围为：0—50度※主动肌：斜角肌、斜方肌上段（侧面）、同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌※拮抗肌：主动肌对侧的肌肉群4、颈椎的旋转（扭头）※正常活动范围:0—70度※主动肌：同侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌、多裂肌、对侧的胸锁乳突肌及斜方肌上段※拮抗肌：同侧的胸锁乳突肌及斜方肌上段、对侧的夹肌、半棘肌、多裂肌。

一、颈椎病针刀治疗要点针刀治疗时，需遵循四步进针刀规程，即定点、定向、加压分离和刺入。

因此针刀治疗点的掌握至关重要。

今天为大家整理了颈肩腰部针刀相关适应症治疗点的总结。

I、颈椎病介绍颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。

类型不同，针刀主要治疗点也各不相同。

1、颈型颈椎病：针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。

用针刀斜刺术效果较好，且安全无痛。

2、神经根型颈椎病：针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；3、脊髓型颈椎病：针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；4、椎动脉型颈椎病：针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；5、交感型颈椎病：针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。

II、颈部治疗点选择介绍颈部软组织病变介绍其中，肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。

小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。

２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。

二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。

２、血液病，如血友病等。

３、严重糖尿病。

４、施术部位有皮肤病或局部感染者。

５、怀孕患者。

6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者，不能配合治疗。

三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。

原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。

２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。

3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。

5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。

针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。

达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。

术毕。

四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。

中医适宜技术—-针刀“二点三线”法干预治疗颈椎病疾病概述颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。

颈型颈椎病是颈椎病中常见的类型,表现为颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵,严重时可表现为颈部屈曲和旋转功能受限。

随着电脑和智能手机的普及应用,颈型颈椎病的发病率呈上升趋势,且与年龄的增大呈正相关。

目前针对颈型颈椎病的治疗方法有药物治疗、物理因子治疗、针灸、推拿、牵引、运动疗法等。

目前存在的问题是按传统治疗方法治疗颈型颈椎病,有效率高,治愈率低,疗效难以持久,易复发。

技术概述针刀医学作为一门新兴学科,以调整人体解剖结构和生物力学为基础,疗效确切,复发率低,在颈椎病的治疗中正逐渐被认可。

操作人员资质要求专科医师诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》颈椎病诊断标准进行。

适应证颈椎病（落枕型、神经根型、椎动脉型、交感神经型）禁忌证一、禁忌证（骨折、颈椎肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核等）；二、慎用证（严重脊髓型颈椎病、严重骨质疏松症、多脏器功能衰退等）。

技术操作方法一、器械汉章不锈钢针刀Ⅰ-4型；或汉章一次性针刀HZ系列针刀Ⅰ-4型、Ⅰ-3型，北京华夏针刀医疗器械厂。

二、操作步骤①俯卧位，胸下垫薄枕。

②局部行常规消毒，铺无菌洞巾。

③用1%利多卡因40毫克局部浸润麻醉。

可不用，过敏者禁用。

④“二点三线法”所覆盖区域的痛点与压痛点。

二点，即肩胛内上角；1 线，即第2颈椎棘突至第七颈椎棘突；2线，即颈椎上下关节突关节囊；3 线，即第 1颈椎棘突至第七颈椎横突。

方案1：“二点”法——选择双侧肩胛内上角，行针刀治疗，一般针刀治疗3次，每次间隔5－7天。

方案2：“二点一线”法——方案1施治完毕后，再选取中间线C2-C7棘突顶点的1-2点治疗，治疗1次。

方案3：“二点二线”法——方案1、方案2施治完毕后，再选取C2-C7棘突旁线上的2点治疗，治疗2次。

颈腰椎针刀要点一、颈椎病针刀治疗要点（一）肌型颈椎病针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。

用针刀斜刺术效果好，且安全无痛。

（二）动脉型颈椎病针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；（三）神经根型颈椎病针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；（四）脊髓型颈椎病针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；（五）交感型颈椎病针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。

（六）肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；（七）针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；（八）不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。

二、椎管外腰椎病针刀治疗要点（一）棘突周围病变1. 棘突滑囊炎：（继发）触压痛有波动感；2. 多裂肌损伤：棘突下缘有压痛；3.回旋肌损伤：棘突旁压痛；4. L3以上更明显；5. 棘上韧带损伤；6. 棘间韧带损伤。

（二）关节囊周围病变1. L3以上棘突旁开2 cm，L4、L52.5cm处有深压痛;2. 通常为多裂肌，迴旋肌起点处损伤;3. 乳副突韧带损伤卡压脊N后内支。

（三）横突病变第三腰椎以上主要为腰方肌损伤，髂腰韧带损伤指腰四、五横突处。

临床以治疗腰三横突为多见。

针刀找到末端时，要注意将针刀向外上方铲切。

以防损伤横突下动脉出现血肿。

（四）肌肉起止点病变1. 骶棘肌起止点病变2. 腰髂肋肌起止点病变（五）臀上皮神经卡压病变由T12—L3的脊神经后外支的皮支组成。

在深筋膜下段成一钝角转折，向下外走行，穿出皮下浅筋膜，跨越髂嵴，经骨纤维管进入臀筋膜。

有多支分布。

通常在骶棘肌外缘与髂嵴交界处卡压多见。

（六）腰背筋膜病变此筋膜包括背部所有伸展肌群，为一坚韧的纤维膜，可保持肌肉的位置，便于肌群的收缩。

颈椎病的针刀治疗定位与操作技巧颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病，关于颈椎病的诊断和分型，各种文献上都有更权威的报告，在此我们不做过多的阐述。

但目前有关各种颈椎病的诊断和分型，都很难指导我们的针刀临床治疗，因为这些诊断都不容易反映具体的损伤部位和层次，所以病位的诊断，对于我们针刀临床意义更大。

笔者今天结合多年的临床体会，从针刀临床的角度，来探讨颈椎病的针刀治疗定位和操作技巧。

1.针刀治疗颈椎病的机制朱汉章教授[1] 在前人生物力学研究成果基础上结合多年临床实践提出：颈部维护关节稳定的椎周软组织（肌肉、韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎病发病的根本原因。

其主要发病机制是：椎周软组织的急慢性损伤引起的无菌性炎症、组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状；另一方面，粘连、孪缩的椎周软组织可牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位，与此同时，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的应力发生改变，在人体自我代偿机制作用下导致骨质增生的发生，这种病理性的骨关节微小移位、骨质增生会刺激压迫颈部周围的神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎临床症状。

这一学说，为通过对造成颈部内应力平衡失调的椎周软组织进行治疗，重新恢复颈椎生物力学平衡治疗颈椎病提供了理论依据。

针刀医学认为动态平衡失调和力平衡失调才是颈椎病发生的根本原因，所以治疗颈椎病也应该从重新建立颈椎生物力学平衡的角度出发来进行治疗。

2．颈椎病病位诊断思路2.1 根据症状，判断病位根据病人主诉的症状去推断颈椎病的病变部位。

2.1.1 头面、五官的症状：如眩晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠等，其病变部位：主要——上下项线之间；次要——上位颈椎的后关节、C2棘突旁、C 1～5横突。

2.1.2上肢的症状：如肩背、臂、手指的疼痛麻木，其病变部位：主要——C4～T1后关节、横突；其次——冈上窝、冈下窝、肩胛内上角、肩关节盂外侧和盂下、肱骨内外上髁、腕横韧带等。

针刀治疗颈腰痛疾病一、适应症：1、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点；2、部分骨刺或骨质增生；3、滑囊炎、腱鞘炎；4、肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤后遗症；5、关节内骨折、骨折畸形愈合；6、中风后遗症7、一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾病。

二、禁忌症：1、一切严重内脏病的发作期。

2、施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。

3、施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。

4、施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。

5、凝血机制不良或有其他出血倾向者。

6、体质极度虚弱不能耐受手术者。

7、血压较高，且情绪紧张者。

三、采用器具的材料特性、性能、型号、产地等针刀一般采用北京汉章牌小针刀。

主要的规格有：1号＝1.2*130mm ；2号＝1.2*100mm ；3号=1.0X80mm ；4号=1.0X50mm 。

四.操作方法、步骤、技术要领（一）颈椎病的针刀操作方法、步骤、技术要领：1.定点：一般选择临床压痛点，各个颈椎关节突关节点。

2.消毒、铺洞巾、麻醉：编常规消毒，铺无菌洞巾。

一般颈部治疗不需要使用麻药，如果需要使用，用0.5%利多卡因局部麻醉，每点注射1〜2mL,进针方法同针刀进针法。

注入麻药时，必须先回抽注射器确认无回血。

3.针刀松解：在病变位置定点准确后，术者手持I型4号针刀，在定点处将针刀刺入皮肤，穿过浅筋膜、各层肌肉、项韧带至关节突关节骨面或者病变压痛点，之后，将针刀提至皮下再切割至骨面重复3〜4下，以松解各层肌肉及病变组织。

在关节突关节治疗时，在骨面调转刀口线方向约45°使之与水平面平行，探索寻找关节突关节缝隙，轻提针刀2〜3mm至关节囊表面，再切割至骨面2〜3下以松解关节突关节囊。

操作完毕后出针，压迫止血，无菌辅料包扎。

4.术后手法治疗：术后予以颈椎旋转手法治疗。

5.术后养护：嘱患者术后3天内保持术区干燥，避免感染。

颈椎病患者术后应注意休息；纠正不良姿势，避免长时间伏案工作；避免不良睡眠体位，选择合适的枕头；注意防寒保暖，避免潮湿与寒冷；积极治疗咽喉及颈部炎症；保持乐观态度，避免精神紧张；戒烟限酒，防止外伤和积极参加体育锻炼。

小针刀治疗技巧操纵规范一.顺应症１.头颈部：颈椎病.颈椎术后分解症等.２.腰背部：腰椎间盘凸起症.腰椎管狭小症.腰椎骨性关节炎.第三腰椎横突分解症.臀上皮神经毁伤.腰椎棘上韧带毁伤等.３.上肢：肩周炎.冈上肌腱炎.肱骨外上髁炎.屈指肌腱狭小性腱鞘炎.桡骨茎突狭小性腱鞘炎.滑囊炎等.4.下肢：膝关节骨关节病.跟痛症（跟骨骨刺.滑囊炎）等.二.禁忌症１.患有轻微内科疾病者,如中风早期,轻微心.肝.肾功效不全,全身沾染性疾病.２.血液病,如血友病等.３.轻微糖尿病.４.施术部位有皮肤病或局部沾染者.５.怀孕患者.6.肿瘤.结核.骨髓炎等.7.精力疾病患者,不克不及合营治疗.三.操纵办法１.体位：依据不合疾病采取响应的体位.原则上是以患者舒适,局部软组织天然放松,施术部位便于消毒,术者便于操纵为宜.２.查找痛点：联合临床症状.体征及X 线片.MRI 片等检讨,在局部查找最迟钝的穴位或痛点,并做好标识表记标帜.3.术者戴口罩.帽子和无菌手套.4.术区通例碘酒.酒精消毒,铺无菌洞巾.5.麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉,局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml,运用激素非特异性消炎感化减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反响,并削减局部瘢痕组织的形成.6.针刀治疗：取长短适合的小针刀,在标识表记标帜好的进针点处垂直于皮面刺入,刀口线与肌肉.肌腱.神经和血管走向平行.针刀刺入皮肤.皮下组织后到达要切割的组织概况,依据组织对针刀的阻力不合及针刀刺入的深度断定确认拟切割的组织,然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割,即切割一针后将针拔到要切割的组织概况,向近端移一个针位进行第二针的切割,如斯重复进行切割,形成一条邮票边孔样的切割线,直至将要切割的组织切开为止.达到了松解的目标后,出针,榨取针眼止血后,用创可贴或敷料笼罩包扎.术毕.四.留意事项1.在行针刀治疗前,必须诊断明白,相符针刀治疗的顺应症.2.应讯问有关病史,懂得是否有针刀治疗的禁忌症.3.术者应严厉遵照无菌操纵技巧,要戴口罩.帽子和无菌手套,术区应通例消毒.铺无菌洞巾.操纵应在消毒的治疗室内进行.4.针刀运用前,要细心检讨.查对药品是否准确,特殊是针刀的针柄和针体衔接处是否稳固,防止折刀.运用一次性针刀应检讨有用期.外包装有无破损.5.术后针眼运用无菌敷料或创可贴笼罩呵护至少3--5天以上,时代勿着水和污染,以免沾染.6.术后3-7天内可能病变处痛苦悲伤加重,多属正常反响,应向患者交卸清晰,痛苦悲伤难忍者,可口服非甾体类消炎镇痛药物,须要时瞩患者实时复诊,发明情形应实时处理.五.晕针的预防和处理1.预防：小针刀手术时,也有象针刺治疗时的晕针现象.这重要有两种原因,一是患者怕针,情感重要,二是因为饥饿或体弱.是以小针刀手术时,大夫必须对病人做须要的思惟工作,使其解除思惟挂念,清除恐怖心理.另一方面做到手术轻.巧.快.再一方面,病人体弱情感不好时,不要做手术,待情感正常稳准时再做.就可大大削减晕针的产生.万一有晕针也不要畏惧,但须实时处理.晕针的表示：头晕.心慌.面色惨白.欲吐.心跳加速.血压降低.2.处理：立刻让病人躺在治疗床上.留意保暖,一般2.3分钟后,血压即回升,面色转正常,头晕减轻,心中镇静,不再吐逆,15分钟阁下即恢复正常.极个体经上述办法处理无效时,大夫立刻掐人中穴,双内关.外关穴.一般很快均可恢复.万一经上述处理无效者,立刻运用中西药进行通例急救处理.。

针刀治疗及规范操作方案一,针刀闭合松解术适应症1.各型颈椎病均可行针刀闭合型手术治疗，包括脊髓型。

也就是说，除5%左右不全瘫痪的病人外，95%以上的颈椎病均适合针刀闭合型手术治疗。

2.病情重，年龄大被拒绝手术治疗者可考虑针刀闭合型手术治疗。

3.有高血压，糖料病，心脏疾病等慢性病者，只要适当控制病情后，均可行针刀闭合型手术治疗。

在做好病人的思想工作，消除紧张，恐惧心理后，针刀闭合型手术操作对病人的干扰较小,并不会给病人增加多少负担，事实证明是可行的。

二,针刀闭合型松解禁忌症1,四肢不全瘫痪，骨性改变严重，估计通过软组织针刀闭合型松解手术不能取得疗效者。

2,身体状态极度不佳者且大小便失禁者。

3,经针刀闭合型手术系统治疗疗效不佳，有进展，恶化者。

4,并发有严重内脏病,如严重高血压，糖尿病等而无法控制着。

5,精神病患者。

三,体位患者取俯卧位，双手置于床面，上下叠放，头呈前屈位，将额头置于手背部，上胸部可垫枕，头低位，项部充分暴露，保证呼吸畅通。

四,针刀闭合松解一，颈七刀松解术患者若出现眩晕，头痛，耳鸣，视力模糊，失眠，后枕部的疼痛，酸困等上位颈椎的表现，其病变部位主要在上下项线之间，其次在上位颈椎的后关节突，椎枕肌，C1横突丶C2棘突旁，针刀松解应按照颈七刀操作.1，定点头后大直肌与斜肌止点——枕外隆凸旁开2cm，在向下2.5cm+-0.5cm的范围内左右各定一点（分别记为压痛点1,2）。

头后大直肌与头下斜肌起点至C2棘突外侧骨缘，左右各定一点（分别记为压痛点3,4）。

C3-4棘突间定1点（记为压痛点5）左右旁开2.0cm+_05cm范围内即关节突关节各定1点（分别记为压痛点6,7）,共7点颈七刀定点示意图2.操作步骤头后大直肌与斜肌止点（压痛点1.2）：刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与项下部皮肤越成30°角，与枕骨下项线骨面垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，纵行疏通剥离，对刀下发紧，有软组织明显病变者，可将刀口线掉转90°，纵切2~3刀，刀下有松动感后出刀，头后大直肌与头下斜肌起点（压痛点3,4）：刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与C2棘突外侧骨垂直，快速刺入皮肤，直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅，行纵行纵切疏通剥离，刀下有松动感后出刀。

小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部:颈椎病、颈椎术后综合症等。

２、腰背部:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

３、上肢:肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢:膝关节骨关节病、跟痛症(跟骨骨刺、滑囊炎)等。

二、禁忌症１、患有严重内科疾病者,如中风早期,严重心、肝、肾功能不全,全身感染性疾病。

２、血液病,如血友病等。

３、严重糖尿病。

４、施术部位有皮肤病或局部感染者。

５、怀孕患者。

6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者,不能配合治疗。

三、操作方法１、体位:根据不同疾病采用相应的体位。

原则上就是以患者舒适,局部软组织自然放松,施术部位便于消毒,术者便于操作为宜。

２、寻找痛点:结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查,在局部寻找最敏感的穴位或痛点,并做好标记。

3、术者戴口罩、帽子与无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒,铺无菌洞巾。

5、麻醉:用0、5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉,局部麻醉药可加复方倍她米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml,利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应,并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗:取长短合适的小针刀,在标记好的进针点处垂直于皮面刺入,刀口线与肌肉、肌腱、神经与血管走向平行。

针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面,根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织,然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割,即切割一针后将针拔到要切割的组织表面,向近端移一个针位进行第二针的切割,如此反复进行切割,形成一条邮票边孔样的切割线,直至将要切割的组织切开为止。

达到了松解的目的后,出针,压迫针眼止血后,用创可贴或敷料覆盖包扎。

术毕。

四、注意事项1、在行针刀治疗前,必须诊断明确,符合针刀治疗的适应症。

小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。

２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。

二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。

２、血液病，如血友病等。

３、严重糖尿病。

４、施术部位有皮肤病或局部感染者。

５、怀孕患者。

6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者，不能配合治疗。

三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。

原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。

２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。

3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。

5、麻醉：用％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。

针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。

达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。

术毕。

四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。