颈椎病的针刀治疗

小针刀松解术治疗颈椎病操作规程
一、适应症
各型颈椎病
二、禁忌症
血液系统疾病；合并重大内科疾患；高血压、糖尿病、心血管系统疾病控制不稳；发热；精神类疾患；颈部皮肤病、局部有感染或合并有其它感染性疾病；合并颈部肿瘤；结核病患者；饥饿、饮酒者。

三、操作规程
1、术前查血尿常规、凝血、随机血糖；查ECG、测血压、脉搏，确定无针刀手术禁忌症。

2、术前排空二便。

3、患者俯卧位，胸部及额前垫簿枕，清洁施术区皮肤、备皮；
4、根据症状、体征、辅查寻找定位点，并用龙胆紫定位；
5、常规消毒铺巾；
6、于每点注入2%利多卡因针1ml+注射用水针2ml+维生素B12针0.25mg+地塞米松针2.5mg混合液各2ml；
7、行针刀纵行疏通，横行剥离，针松后出针，创可贴敷盖；
8、观察患者生命体征平稳，术毕安返病房，予监测血压，予局部特殊物理降温后颈托护颈。

颈7刀——针刀治疗颈椎病01诊断标准①症状主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，颈部活动轻度受限。

体征：颈部肌肉僵硬，有相应压痛点，应排除其他非颈椎退行性病变所致颈肩部疼痛、不适，如落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎等。

②病史多有慢性劳损病史，如长期低头伏案工作、学习，或长时间看电视、电脑前工作，或其它诱因发作。

③发病经过及病程多数为慢性发病，若颈部有劳损病史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作。

④X线显示颈椎生理曲度改变、不稳、或变直，椎体关节小骨质增生，韧带钙化。

⑤实验室检查基本正常。

⑥其他检查有条件可做CT或MRI检查，有助于本病诊断。

临床表现与X线均符合诊断标准者，即可诊断。

02针刀治疗“颈七刀”操作步骤定点:头后大直肌与头上斜肌止点—枕外隆凸旁开2cm、再向下2.5cm±0.5cm的范围内左右各定一点。

头后大直肌与头下斜肌起点—C2棘突外侧骨缘，左右各定一点。

C3-4棘突间定1点、左右旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节各定1点，共 7 点。

松解方法:①头后大直肌与头上斜肌止点刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与项下部皮肤约成30角、与枕骨下项线骨面垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，纵行疏通剥离，对刀下发紧、有软组织明显病变者，可将刀口线掉转90°，纵切2～3刀，刀下有松动感后出刀。

③头后大直肌与头下斜肌起点刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与C2棘突外侧骨缘垂直，快速刺入皮肤，直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅，行纵行纵切疏通剥离，刀下有松动感后出刀。

④棘突间点刀口线和脊柱纵轴平行，深度1cm左右，当刀下感到坚韧，患者诉有酸感时，即为病变部位，先纵行剥离1～2下，再将针体倾斜和脊柱纵轴成30º角，在棘突的上缘，沿棘突矢状面纵行剥离1～2下，出刀。

⑤关节突关节点刀口线与躯干纵轴平行，刀体与关节突骨面垂直，快速刺入皮下，直达颈椎关节突关节或稍浅，纵行纵切或横行纵切疏通剥离，切开1～2刀即可。

颈椎病的针刀治疗定位与操作技巧颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病，关于颈椎病的诊断和分型，各种文献上都有更权威的报告，在此我们不做过多的阐述。

但目前有关各种颈椎病的诊断和分型，都很难指导我们的针刀临床治疗，因为这些诊断都不容易反映具体的损伤部位和层次，所以病位的诊断，对于我们针刀临床意义更大。

笔者今天结合多年的临床体会，从针刀临床的角度，来探讨颈椎病的针刀治疗定位和操作技巧。

1.针刀治疗颈椎病的机制朱汉章教授[1] 在前人生物力学研究成果基础上结合多年临床实践提出：颈部维护关节稳定的椎周软组织（肌肉、韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎病发病的根本原因。

其主要发病机制是：椎周软组织的急慢性损伤引起的无菌性炎症、组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状；另一方面，粘连、孪缩的椎周软组织可牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位，与此同时，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的应力发生改变，在人体自我代偿机制作用下导致骨质增生的发生，这种病理性的骨关节微小移位、骨质增生会刺激压迫颈部周围的神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎临床症状。

这一学说，为通过对造成颈部内应力平衡失调的椎周软组织进行治疗，重新恢复颈椎生物力学平衡治疗颈椎病提供了理论依据。

针刀医学认为动态平衡失调和力平衡失调才是颈椎病发生的根本原因，所以治疗颈椎病也应该从重新建立颈椎生物力学平衡的角度出发来进行治疗。

2．颈椎病病位诊断思路2.1 根据症状，判断病位根据病人主诉的症状去推断颈椎病的病变部位。

2.1.1 头面、五官的症状：如眩晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠等，其病变部位：主要——上下项线之间；次要——上位颈椎的后关节、C2棘突旁、C 1～5横突。

2.1.2上肢的症状：如肩背、臂、手指的疼痛麻木，其病变部位：主要——C4～T1后关节、横突；其次——冈上窝、冈下窝、肩胛内上角、肩关节盂外侧和盂下、肱骨内外上髁、腕横韧带等。

针刀疗法是根据生物力学理论，集中医针刺疗法和西医手术疗法的优点，利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用，既加强了针灸针的针刺感应效果，又避免了手术刀较大的创伤性，对于某些慢性损伤性疼痛疾病，尤其是软组织粘连、瘢痕引起的疼痛性病症的治疗有着独到之处。

这是一种新型的中西医结合疗法，以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好的疗效。

一、小针刀治疗机理颈椎间盘的退变是引起颈椎病的根本原因，是内在因素，既有动力学异常，也有器质性改变，是一个与年龄老化相关的自然退变过程，而生物力学的失衡加速这一变化，使退变更加严重。

颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下，造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱，动力失衡，导致动力平衡的破坏，进一步破坏静力平衡，形成恶性循环，造成整个颈椎生物力学平衡的破坏。

在颈椎间盘的退变过程中，颈椎的肌肉、韧带组织的积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血，在不断的损伤和修复过程中，肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤，造成微循环障碍并影响运动功能，而出现一系列症状。

小针刀疗法主要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行调整和治疗。

利用小针刀特殊的结构设计和治疗手法，剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间的各种粘连，使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复，解除或减轻活动受限症状，恢复颈椎的动力平衡，阻止、减缓颈椎间盘的退变。

总之，小针刀应用于颈椎病，主要是针对脊柱的软组织损伤，针对由于颈椎病的发生，导致的外源性动力的失衡。

研究证实通过小针刀的剥离和疏通作用，一方面使局部血循环得以改善，或重新恢复，降低局部致痛物质的含量，另一方面由于小针刀刺激穴位产生的刺激量比针灸针大，体内生成的抗痛物质增加明显，疏通经络作出强，提高局部组织的氧分压，可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡。

具体地讲，其治疗机理无非是以下两个方面的效应：（一）剥离粘连组织软组织损伤后，所产生的粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的位置和运动时的方向发生改变。

针刀疗法就是根据生物力学理论,集中医针刺疗法与西医手术疗法得优点,利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用得独特得综合作用,既加强了针灸针得针刺感应效果,又避免了手术刀较大得创伤性,对于某些慢性损伤性疼痛疾病,尤其就是软组织粘连、瘢痕引起得疼痛性病症得治疗有着独到之处。

这就是一种新型得中西医结合疗法,以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好得疗效。

一、小针刀治疗机理ﻫ颈椎间盘得退变就是引起颈椎病得根本原因,就是内在因素,既有动力学异常,也有器质性改变,就是一个与年龄老化相关得自然退变过程,而生物力学得失衡加速这一变化,使退变更加严重。

颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下,造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱,动力失衡,导致动力平衡得破坏,进一步破坏静力平衡,形成恶性循环,造成整个颈椎生物力学平衡得破坏。

ﻫ在颈椎间盘得退变过程中,颈椎得肌肉、韧带组织得积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂与出血,在不断得损伤与修复过程中,肌肉与韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,造成微循环障碍并影响运动功能,而出现一系列症状、ﻫ小针刀疗法主要对其发病外因-—颈椎生物力学得失衡进行调整与治疗。

利用小针刀特殊得结构设计与治疗手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间得各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎得动力平衡,阻止、减缓颈椎间盘得退变、总之,小针刀应用于颈椎病,主要就是针对脊柱得软组织损伤,针对由于颈椎病得发生,导致得外源性动力得失衡。

研究证实通过小针刀得剥离与疏通作用,一方面使局部血循环得以改善,或重新恢复,降低局部致痛物质得含量,另一方面由于小针刀刺激穴位产生得刺激量比针灸针大,体内生成得抗痛物质增加明显,疏通经络作出强,提高局部组织得氧分压,可以使机体在新得基础上达到新得静态与动态平衡。

ﻫ具体地讲,其治疗机理无非就是以下两个方面得效应:(一)剥离粘连组织软组织损伤后,所产生得粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊得位置与运动时得方向发生改变、运动功能受损,破坏了颈椎得力学平衡,引起疼痛。

小针刀治颈椎病的原理是什么
什么是颈椎病
颈椎病是一种常见的颈部疾病，主要由颈椎退行性病变引起。

随着现代社会生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的人受到颈椎病的困扰。

颈椎病的症状包括颈部酸痛、僵硬、头痛、肩周疼痛等，严重的还可能导致神经根压迫症状。

小针刀治疗原理
小针刀治疗颈椎病是一种微创治疗方法，其原理主要是通过针刀刺激患处的特定穴位，调节神经末梢和气血运行，达到治疗疾病的作用。

小针刀治疗颈椎病的主要目的是缓解颈部疼痛、改善颈椎问题引起的不适感，并促进颈椎功能恢复。

小针刀治疗的优势
相比传统的手术治疗和药物治疗，小针刀治疗具有以下优势： - 无创伤：小针刀治疗是一种微创手术方法，不需要做大手术，减少了切口和术后的恢复时间。

- 安全性高：小针刀是一种安全可靠的治疗方法，减少了手术风险和并发症的发生。

- 简单便捷：小针刀治疗过程简单快速，患者不需要住院，可以在门诊进行治疗。

小针刀治疗方法
小针刀治疗颈椎病的方法通常是通过专业医生根据患者的症状和体质，在患处进行定点刺激。

小针刀的刺激能够改善局部血液循环、促进神经再生、调节免疫功能，从而达到治疗和缓解疼痛的效果。

整个治疗过程通常需要连续几次进行，每次治疗时间短暂。

结语
小针刀治疗颈椎病作为一种新型的微创治疗方式，具有疗效显著，安全可靠的特点。

在日常生活中，除了接受治疗外，我们还应注意保持良好的坐姿、合理的运动方式，避免长时间低头或过度劳累，以减少颈椎疾病的发生。

针刀“二点三线”法治疗颈型颈椎病的临床效果目的探討針刀“二点三线”法治疗颈型颈椎病的临床效果。

方法选择2015年8月～2016年6月浙江中医药大学附属广兴医院针灸科门诊60例颈型颈椎病患者为研究对象，将其随机分为两组。

针刀组30例采用“二点三线法”进行针刀治疗，每周治疗1次，共治疗4次；针灸组30例采用针灸治疗，每周治疗5次，共治疗4周。

分别于治疗前和治疗4周后评定数字疼痛评分法（NPRS）评分和疗效，并记录不良反应。

结果治疗后，针刀组NPRS评分为（2.22±0.45）分，明显低于针灸组[（5.20±0.60）分]，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

本研究经医院伦理委员会讨论通过，且患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①依据《现代颈椎病学》[7]和《中国颈椎病诊治与康复指南》[8]中关于颈型颈椎病的诊断标准确诊为颈型颈椎病的患者；②能够接受并坚持针刀、针灸治疗的患者；③年龄不超过70岁。

排除标准：①颈椎病合并有严重心脑血管、肝、肾、血液等系统疾病者；②颈椎结核、骨折、脱位、肿瘤、椎管内占位性病变者；③妊娠期妇女；④严重心脏疾病、高血压病、糖尿病，多脏器功能衰退者；⑤严重骨质疏松者。

1.3 方法1.3.1 针刀组1.3.1.1 体位俯卧低头位，胸下垫薄枕。

1.3.1.2 体表定位按照浙江中医药大学叶新苗教授“二点三线法”治疗颈椎病经验所选的部位行针刀治疗[9]，着重解决颈椎棘突、横突、关节突部位受累关节囊、韧带等软组织问题。

二点，即双侧肩胛骨内上角；三线分别为：一线，即第2颈椎棘突至第7颈椎棘突连线，即项韧带连线，一般选取1～2点治疗；二线，在第2颈椎至第7颈椎关节突连线（距离后正中线1.5～2.0 cm），即颈椎上下关节突关节囊部位，一般选取1～2点治疗；三线，即第2颈椎横突后结节至第7颈椎横突后结节连线（距离后正中线2.5～3.0 cm，其中乳突斜下2 cm为寰椎横突，然后每隔1.5 cm为下一颈椎横突），一般选取1～2点治疗。

针刀治疗颈部疾病综述颈椎病包括颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型，这种分类方法主要是从临床症状和病理生理学的角度出发的，是从事骨科大夫必须首先准确掌握的基本内容。

对于颈椎病的正确的诊断及鉴别诊断，是取得良好疗效和降低医疗风险的最基本保证。

但是，对于一个治疗骨科疾病的针刀大夫来讲，仅仅有上述的内容还是不够，因为上述分类方法，并没有提供针刀治疗的特殊学科性内容，缺乏直接的指导意义。

要熟练使用针刀，并取得良好的疗效，就必须要明白针刀到底能够发挥什么样的作用。

根据笔者长期的临床观察，以针刀为主的综合治疗，具有以下特点：针、刀结合，优势互补,手法矫正、恢复平衡。

颈部维护关节稳定的椎周软组织（肌肉韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎发病的根本原因。

椎周软组织的急慢性损伤引起组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状。

另一方面，粘连、挛缩的椎周组织牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的应力会发生改变、失衡，在人体自我代偿机制作用下高应力刺激局部骨质的增生；另一方面，病理性的骨关节微小移位和随之而来的软组织痉挛、肥厚、增生会压迫、卡压邻近的颈部神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎病临床症状。

针刀闭合手术一方面可针对椎周软组织病灶内的疤痕、粘连和挛缩进行松解、剥离以重新恢复椎周软组织的动态平衡，另一方面在此基础上根据颈椎X片所提示的骨关节病理改变，用针刀医学手法进行精确矫正，手法干脆简练、节约时间，能够在较短时间内恢复颈椎的生物力学平衡。

一．在临床实际操作中，可以把针刀治疗颈部疾病根据治疗层次分为以下几类操作方法1.颈部软组织松解治疗这类治疗方法主要是用于颈、肩部、胸背部软组织的慢性疼痛疾病治疗。

具体方法为对筋膜的疏通、松解，达到解除肌肉筋膜粘连，以松去痛的目的，具体方法可以垂直于皮肤，在筋膜表面做十字切开或者连续筋膜松解，也可以在侧方做筋膜的透刺。

颈椎病针刀治疗有学者认为，颈椎病是颈椎间盘的退行性改变，它是一个持续存在的自然过程。

退行性变的过程表现为相对的无症状或偶然发生的轻微表现，如椎间隙狭窄、骨赘形成、椎间盘膨隆；较为严重者形成椎间盘突出、椎间管狭窄，以及其后引起的脊髓或神经根受压。

颈椎病是国际性多发病，其发病率占成人的60%，在某些职业中甚至高达90%以上。

近年来，呈现不断增长和年轻化的趋势，给社会带来很大负担。

对此，有学者说，80年代我们面临腰背痛的挑战，今天则是我们向颈椎病挑战的时代。

继续深入地开展对颈椎病的研究，有着积极的现实意义和深远的社会意义。

颈椎病的病因、病理、临床诊断和治疗等方面的复杂性。

现在，颈椎病有多种治疗方法。

然而，手术疗法或保守疗法的疗效都不甚理想。

就是这样一种处境，才促使人们进一步探索新的疗法。

针刀的出现，为人们开劈了一条新途径。

应用针刀闭合型(微创)手术治疗颈椎病，取得了可喜的成绩。

尽管针刀微创手术不可能将颈椎病全部治愈，但对于大多数病人来说的确是一个福音；尽管针刀微创手术确有较大的难度，但不是不可掌握的技术。

正因为如此，才需要较详细的介绍有关颈椎病的各方面的知识，以求全面、深入、细致地把握颈椎病的诊断；还需要娴熟掌握针刀微创手术的手术手技，方能为颈椎病病人祛除病痛。

【七大系统的表现】颈椎病的临床表现甚为复杂，上自头，下至足，浅自皮肤，深至内脏器官均可有表现；有的症状轻微，有的重至瘫痪，其表现包括颅脑、胸背、四肢、内脏、括约肌及精神等方面的症状和体征。

因此，为简明起见，以其表现的来源为纲，归纳如下七个方面：1、软组织表现颈僵、肩背酸板、疼痛和活动受限、肩部和上肢的感觉异常、颈部向一侧偏歪等。

颈项部可查出相应部位，如颈椎各椎间关节及颈周肌、腱、韧带、筋膜、滑膜、滑液囊、关节囊等组织的压痛点。

2、神经根表现由于颈椎退变，致压物压迫脊神经根或被动索拉而产生与受累神经相一致的神经根干性或丛性症状，同时有感觉障碍、感觉迟钝或感觉过敏。

针刀可以治疗颈椎病吗？颈椎病是常见疾病，疾病本质上是椎间盘退行性病理改变，与长期劳损、骨质增生、交感神经受到刺激等有关。

颈椎病患者日常生活、工作均受到严重影响，生活质量下降。

颈椎病患者希望得到有效的治疗，尽快痊愈，从而恢复正常的生活。

颈椎病的治疗可以使用药物、物理疗法、运动疗法、手术等，各有优势和不足。

一般情况下，颈椎病的治疗首选非手术方案，可能缓解并控制症状，减少复发。

但是，对于部分病情严重的患者，尽早手术是治疗的基本原则。

针刀在颈椎病治疗中属于保守治疗方法的一种，操作简单、创伤小，可以取得较好的治疗效果，主要作用是缓解颈部肌肉筋膜痉挛，是对症治疗的一种方法。

一、颈椎病病因颈椎病病因包括颈椎退行性变、发育性椎管狭窄、慢性劳损等。

其中，颈椎病的根本病因是颈椎退行性病变，与年龄增长、长期超负荷使用有关。

随着年龄的增长，患上颈椎病的概率随之提升。

长期低头玩手机、工作的人，颈椎使用超负荷，会增加颈椎病患病概率。

患者平时的睡眠体位不良，例如枕头太高或者太低，会导致颈椎处于非生理性姿势状态，会引起椎旁肌肉、韧带以及关节平衡失调，使得颈椎间盘的负荷增加，导致颈椎退行性变加速。

需要长期低头伏案工作、长时间低头玩手机的人，会导致颈后肌肉韧带的慢性劳损，增加患病概率。

二、颈椎病症状不同类型的颈椎病在症状表现上有一些差异。

首先，神经根型颈椎病患者早期可出现颈部疼痛、僵硬症状，并且有放射性疼痛、麻木。

病情严重时在头部姿势不当时可出现颈部放电样锐痛，上肢沉重、无力等。

脊髓型颈椎病患者主要症状表现是下肢麻木、沉重，双手无力、灵活度下降。

交感型颈椎病患者可出现头晕、头痛、耳鸣、口干症状，部分患者有呕吐、腹泻等消化道症状。

椎动脉型颈椎病患者有发作性眩晕、复视、眼震等。

三、针刀治疗颈椎病针刀作为一种具有中医特色的治疗方案，用于颈椎病的治疗可以取得较为理想的效果，适用范围广，操作简单、费用低。

颈椎病有很多中类型，在选择针刀治疗时，首先需要确定患者是哪个部位的肌肉卡压血管、神经、软组织，再制定针对性的针刀治疗方案。