大面积烧伤病人手术的麻醉处理
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麻醉在大面积烧伤手术中的应用与效果麻醉是一种医学技术,通过使用药物或其他方法,使患者在手术过程中不感受任何疼痛。
在大面积烧伤手术中,麻醉的应用至关重要。
本文将探讨麻醉在大面积烧伤手术中的应用与效果。
一、麻醉在大面积烧伤手术中的意义大面积烧伤手术是一种复杂而痛苦的过程,患者往往需要进行长时间的手术操作,涉及到切除坏死组织、植皮等步骤。
烧伤导致的疼痛极为剧烈,而且可以持续数小时,甚至数天。
因此,麻醉在大面积烧伤手术中的应用不仅可以为患者提供无痛手术体验,还能减轻手术期间和术后的疼痛。
二、麻醉的类型及应用在大面积烧伤手术中,常见的麻醉类型包括全身麻醉和局部麻醉。
1. 全身麻醉全身麻醉是指在手术过程中,通过使用药物让患者进入无意识状态,不感受任何疼痛。
全身麻醉可以通过静脉注射药物或吸入麻醉气体来实现。
在大面积烧伤手术中,全身麻醉通常更为常见。
它能够迅速让患者进入麻醉状态,并且可以针对手术的不同阶段进行调节,提高手术的效果和安全性。
2. 局部麻醉局部麻醉主要通过在手术部位进行局部麻醉注射,使患者在手术部位麻木,不感受疼痛。
局部麻醉常用于一些较小的烧伤手术,如擦伤、烧烫伤等。
在大面积烧伤手术中,局部麻醉往往作为辅助麻醉手段使用,以提供更好的麻醉效果。
三、麻醉对大面积烧伤手术的效果1. 无痛手术体验麻醉在大面积烧伤手术中的应用使得患者在手术过程中不感受疼痛,提供了无痛手术体验。
这对于患者来说是十分重要的,不仅可以减轻痛苦,还可以减少手术期间的身体和心理压力。
2. 促进手术效果烧伤手术的精确度和效果对于患者的康复非常关键。
麻醉的应用可以使整个手术过程更加平稳和顺利,手术医生能够更加专注于手术操作。
此外,在全身麻醉下,患者没有动弹,能够更好地配合手术,有利于手术团队的正常进行。
3. 控制术后疼痛大面积烧伤手术后的疼痛是患者所面临的另一个问题。
麻醉的应用可以帮助控制术后疼痛,减轻患者的不适感。
通过在手术中使用长效麻醉药物或者进行术后镇痛治疗,可以有效地减轻术后疼痛,提高患者的生活质量。
严重创伤手术患者麻醉处理要点有哪些【术语与解答】由于创伤后患者其病情可多变,尤其小儿和年老体弱患者,其不确定因素更为复杂多变,既给麻醉实施带来难度,又使麻醉术中加重患者风险,这就需要麻醉技术、麻醉技巧与麻醉用药灵活性综合运用和调控,其目的以使患者两大生命体征(即呼吸与循环功能)平稳渡过围术期。
【麻醉与实践】创伤患者因其损伤的部位不同其麻醉处理要点也有差异,但务必严格按创伤患者麻醉处理原则行事。
1. 麻醉选择①凡中度以上创伤患者其呼吸与循环功能均存在不同程度的影响,加之麻醉与手术可能更加影响乃至干扰呼吸与循环功能,故选择气管插管全麻较其他麻醉方法相对安全;②全麻诱导用药应综合性考虑,如严重创伤患者因显著低血容量,通常处于休克状态,其全麻诱导气管插管可只采用小剂量芬太尼复合小剂量肌肉松弛剂(如罗库溴铵、维库溴铵等)即可,甚至单独使用小剂量或适宜剂量肌肉松弛药则足够,以防止麻醉用药后所造成的血流动力学进一步降低,甚至心搏停止。
中度低血容量患者麻醉诱导用药可选择适量氯胺酮或依托咪酯与芬太尼类以及肌松药复合。
而轻度低血容量患者可应用适宜剂量的咪达唑仑或缓慢泵注丙泊酚复合芬太尼类麻醉性镇痛药与肌松药。
总之,气管插管全麻可保障机体充分供氧,有利于呼吸管理,可使麻醉医师具有充分的时间用以处理血流动力学异常问题;③麻醉诱导与麻醉维持期间密切观察各生命体征变化,及时调控血流动力学异常波动;④多数严重创伤患者大都选择较浅、甚至很浅的全身麻醉,以减轻剧烈疼痛刺激、维护呼吸道通畅、保障机体重要脏器组织的氧供和维持基本的血流动力学。
2. 麻醉处理严重创伤患者的麻醉不能肯定某一种麻醉方法或麻醉相关用药较其他方法或药物优越。
麻醉方法选择与麻醉药物的选用取决于:①患者的全身状况;②创伤程度、创伤特点、手术方法及要求;③对某一麻醉药物是否存在禁忌;④麻醉医师的经验与技术水平,以及用药习惯与操作熟练程度;⑤严重创伤患者耐受麻醉与手术的能力极差,尤其存在血容量严重不足时,应将维持血流动力学平稳放在首位,即使选用对循环抑制轻微的全麻药如咪达唑仑、依托咪酯与麻醉性镇痛药芬太尼,也必须减量使用;⑥有时创伤性休克患者不需要任何麻醉药物即可完成气管插管,一般情况下,全身状况差者可在表面麻醉下实施气管插管,甚至依靠少量芬太尼与肌肉松弛药复合即能完成手术;⑦如果需全身麻醉,通常所用的静脉全麻药可经稀释后静脉缓慢注射或静脉滴注以及微量泵注入来完成麻醉诱导,如此可防止或避免稍不留意药物注射过快而引起循环抑制或骤降;⑧创伤患者一般常用麻醉诱导药物为小剂量咪达唑仑或依托咪酯与麻醉性镇痛药芬太尼以及肌松药组合,而通常麻醉维持药常用小剂量吸入麻醉药或小剂量丙泊酚微量泵注入与肌松药及芬太尼等复合。
■杨义平徐家济(北京丰台区右安门医院麻醉科)健康域用药在临床医学研究环节中,大面积烧伤属于较为严重的肢体性创伤,患者在皮肤表层组织遭受严重破坏之后将产生机体循环变化,患者会伴随出现组织损伤以及体液丢失等情况,也有可能会出现全身感染问题。
严重烧伤患者如果处置不当,将随时有可能失去生命。
大面积烧伤患者死亡率相对较高,治疗过程比较复杂,手术操作难度相对较大,治愈率相对较低。
在临床医学治疗环节中,医护工作人员需要采取反复清创以及多次削痂、植皮相互结合的疾病治疗方法。
在手术麻醉环节,麻醉医生不仅要为手术提供良好的条件,还需要严格控制肌松药及各种麻醉药的使用剂量。
如果患者皮肤烧伤面积已经超过50%,则需要医护工作人员在反复清创时使用肌松药麻醉药物,避免患者由于剧烈疼痛从而出现其他身体不适症状。
为了深入研究肌松药使用剂量与烧伤患者手术中肌肉松弛情况之间的密切联系,医护人员开展了相关的临床医学研究工作,观察肌松药麻醉药物的使用情况。
患者在手术前肌肉注射长托宁,肌肉注射适量苯巴比妥钠,观察半小时看是否出现不良反应。
患者进入手术室之后,开放静脉通道输液,监测动态血压及其他各项生命体征,大面积烧伤患者在确定生命体征平稳之后开始麻醉诱导。
依次缓慢静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵各适量,待麻醉起效后行气管插管,麻醉机正压通气,潮气量控制在8~10毫升/千克,呼吸频率控制在每分钟12次至15次,根据患者术中呼气末二氧化碳分压随时调整参数[1]。
术中持续泵注丙泊酚与瑞芬太尼,视手术情况调整用量及追加舒芬太尼,根据TOF 的数值麻醉肌松药在大面积烧伤患者的应用效果104RRJK变化间断追加顺式阿曲库铵。
全过程记录患者顺式阿曲库铵的使用情况以及使用剂量,观察患者在使用麻醉药物后所出现的具体反应,一旦出现紧急状况或者是不良反应之后需要暂停给药,主治医师也需要快速采取紧急措施,为患者生命安全保驾护航。
由于患者的手术治疗时间存在一定差异,患者肌松药使用剂量也各不相同[2]。
外科一般护理常规1、热情接待病人,安置病床,保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。
2、测T.PR.BP、体重,做好入院介绍,通知主管(值班)医生。
3、及时采集病史,评估病人,按要求规范书写护理记录。
4、一般病人每日测T.PR两次,每周测体重1次,每天记录大便次数,如有异常,通知医生,予以处理;危重病人及大手术体温超过38℃,每天测T.PR四次,如体温超过39℃,应予以物理或遵医嘱药物降温,半小时再测T,做好记录。
5、评估自理能力,填写自理能力评估表,依据病情及患者自理能力做好病人生活护理。
6、危重病人做好口腔和皮肤护理,安全管理,防止护理并发症的发生。
7、做好术前各项准备工作。
烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室,评估伤情,了解致伤原因,伤口处理经过、尿量、转运过程,准备清创器械灭菌物品,配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床,准备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施,保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等,对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包,观察呼吸情况,必要时配合医生气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术,同时抽血标本送生化常规和配血,留置尿管。
6、在病情稳定情况下,清洁健康皮肤,修剪指甲,头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度,进出病室需换鞋,流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作,禁止探视。
8、讲解胃肠道营养的重要性,根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
9、心理护理:了解病人的思想情绪变化,掌握病人的心理状态,在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导,消除其顾虑,同时做好家属的思想工作,让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话,诱导病员多作乐观积极的谈论,鼓励其加强功能锻炼,帮助致残病人树立战胜伤残的信心。
大面积烧伤患者多次削痂植皮麻醉时肌松药用量的临床研究雍其川;田发莲;王玲【摘要】目的:探讨大面积烧伤患者的主要病理生理变化及肌松药在该类患者中的临床应用.方法:对50例大面积(>30%)烧伤患者,根据植皮次数分别分为第1、2、3次植皮组,观察其手术时维库溴铵的用量、肌松效应、气管插管条件分级以及血流动力学改变,并与同期50例骨伤科患者以上指标进行组内及组间比较.结果:烧伤组削痂时及各次植皮所用药量均显著大于骨伤组(P<0.05),而烧伤组组内药量比较差异均无统计学意义(P>0.05).烧伤组削痂时及各次植皮所用肌松药起效时间显著大于骨伤组(P<0.05),维持时间、恢复指数均少于骨伤组(P<0.05),气管插管条件均较骨伤组差(P<0.05).麻醉后烧伤组、骨伤组MAP均明显下降,下降幅度烧伤组较骨伤组明显,烧伤组SpO2明显下降,骨伤组则无明显变化,烧伤组HR无明显变化,骨伤组则下降明显.结论:大面积烧伤患者血流动力学不稳定,其削痂植皮手术时肌松药用量增大,肌松效应减少,气管插管条件降低,需要更高的麻醉要求.%Objective: To investigate the main physiological changes on the severe burn patients and the clinical applications of muscle relaxant in these patients. Methods: 50 severe burn (>30%) patients were divided into three groups by their skin graft frequencies: skin graft group 1, 2, 3. The dosage of Vecuronium Bromide, neuromuscular blocking effect, classification of conditions of endotracheal intubation and hemodynamic changes were observed during the operation and the parameters above were made comparisons in each group and between the groups with 50 bone injured patients in the same period. Results: The drug dosages of the severe burn groups in eschar shaving and each skin graft were far more than the bone injured groups(P<0.05), there was no significant difference (P>0.05); the onset time of muscle relaxant of the severe burn groups in eschar shaving and each skin graft were far more than the bone injured groups (P<0.05), the maintain time and recover index were less than the bone injured groups (P<0.05), and the tracheal intubation conditions were poor than the bone injured groups (P<0.05). After anaesthesia, the MAP of the severe burn groups and bone injured groups had an obvious decrease. And the descending extent of the severe burn groups was more obvious than the bone injured groups; the SpO2 of the severe burn groups had an obvious decrease, while the bone injured groups had no significant change; the HR of the severe burn groups had no significant change, but the bone injured groups had descended obviously. Conclusion: The hemodynamic changes of the severe burn patients are not stable, and the crust excision and skin grafting of the muscle relaxant dosages have increased and the neuromuscular blocking effect has decreased, the tracheal intubation condition has gone down, and higher anesthesia requirements are needed.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)001【总页数】3页(P80-82)【关键词】维库溴铵;大面积烧伤;削痂;植皮【作者】雍其川;田发莲;王玲【作者单位】解放军第四医院,青海西宁,810007;解放军第四医院,青海西宁,810007;解放军第四医院,青海西宁,810007【正文语种】中文【中图分类】R644大面积烧伤患者病情危重,机体多方面功能异常,削痂植皮手术时对麻醉要求高,且对肌松药物使用不同于一般手术[1],本研究通过对 50 例大面积(>30%)烧伤患者其第 1、2、3次植皮时维库溴铵的用量、肌松效应、气管插管条件分级以及血流动力学改变进行观察比较,并与同期50例骨伤科患者以上指标进行对比,旨在探讨探讨大面积烧伤患者的主要病理生理变化及肌松药在该类患者中的临床应用。
浅谈大面积烧伤病人的麻醉方法摘要】目的对于大面积烧伤患者的麻醉方法进行探讨。
方法随机选取我院2010年1月至2014年10月中收治的大面积烧伤患者26例进行回顾分析。
结果经过对患者进行麻醉处理,26例患者均顺利完成手术,麻醉苏醒时间及诱导时间显著提高,术中知晓率及术后精神症状有明显的减少。
结论大面积烧伤患者的手术风险大,死亡率较高,对于此类患者采用氯胺酮等麻醉方法进行麻醉,诱导迅速、苏醒快,不良反应少,值得临床广泛推广使用。
【关键词】大面积烧伤麻醉方法【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)33-0013-02烧伤也是创伤的一种,但有其特殊性,尤其是大面积深度烧伤休克的救治。
因此对于大面积烧伤患者的麻醉显得尤为重要,笔者对其进行了一定程度的研究,现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年1月至2014年10月中收治的大面积烧伤患者26例进行回顾分析。
其中男19例,女7例,年龄16~57岁,平均年龄44岁。
其中热烧伤21例,电烧伤4例,烧伤面积均为20%以上。
1.2方法1.2.1术前准备首先应解除病人剧痛和镇静,麻醉前给予吗啡5mg肌注,2mg静注,呼吸道灼伤和呼吸困难病例免用。
然后要了解补液是否足够,如不够应及时补充,以保证有效循环血量,防止术中发生休克和心跳骤停。
并保持患者呼吸道的畅通;开放2条静脉以补血补液和麻醉用药;插入胃管,抽空胃内空气和胃液,防止术中反流误吸。
1.2.2术中监测要重点对血容量以及各器官功能情况进行监测。
存在四肢灼伤患者无法测血压和脉搏时要做好心音、 CVP、心电图、尿量和创面渗血情况监测,判断循环情况。
若患者尿量小于20毫升每小时或出现尿闭时,要对其高度重视。
1.2.3麻醉处理大面积深度烧伤(总面积50%或Ⅲ度30%以上的特重烧伤)、头颈、呼吸道烧伤病例麻醉处理较困难。
麻醉可应用氯胺酮静脉全麻。
主要采取以下方法进行治疗:氯胺酮1~2mg/kg分次静注或持续静滴或泵注,并辅助咪唑安定或安定,用量前者为0.1mg/kg,后者为0.2mg/kg静注。
麻醉学专业知识:烧伤病人的常用麻醉方法(一)部位麻醉1、局部浸润:多用于小面积取皮和植皮,病情危重者也可用作全麻的辅助。
通常加肾上腺素以减少出血,但对高血压者应注意血压的变化。
2、神经阻滞和椎管内麻醉:上肢手术除非存在禁忌,原则上都可采用神经阻滞麻醉。
中小面积和单纯肢体烧伤的切痂植皮以及晚期整形手术,选用各种神经阻滞和椎管内麻醉,效果最确切。
不过,椎管内麻醉常因背部穿刺点或其附近的皮肤已经烧伤或感染而不适用。
(二)静脉全麻对烧伤手术有一定优点,如诱导平稳、对呼吸道无刺激,方法简单,药物选择有较大余地。
但也有缺点,个体差异大,都有不同程度的呼吸抑滞,特别是剂量较大、注药过快或浓度过高时尤为明显。
常用的静脉麻醉药有:1、氯胺酮麻醉:氯胺酮是一种非巴比妥类速效静脉麻醉药,具有明显的镇痛作用,可使动脉压升高,心率加快,心输出量增加,对循环功能不全的病人很适用,但对有高血压、冠状血管供应不全者应用要谨慎。
氯胺酮不使咽喉部保护性反射消失,因此易于保持呼吸道通畅,对呼吸抑制轻微,不增加气道阻力,潮气量和呼吸频率均无明显改变,适用于头面部和呼吸道烧伤病人,但如剂量增加或速度过快,则有不同程度的呼吸抑制,可致呼吸停止。
应给氧或用面罩辅助呼吸,另外,氯胺酮增加呼吸道分泌物,术前应用阿托品,手术后病人多有幻觉、谵妄,癫痫病史者可诱发癫痫发作。
时间短者,2 mg/kg静推,维持时间20-30分钟。
肌注,4-8mg/kg,镇痛20-40分钟,手术时间长,可重复给药,反复多次给药延长苏醒时间。
也可以静滴,以0.1%氯胺酮维持麻醉。
目前也可采用微泵控制给药。
为克服单独应用的不良反应,可复合应用氟芬合剂、安定、咪哒唑仑、异丙酚或依托咪酯,可使氯胺酮作用时间延长,副作用减轻,但应注意呼吸抑制。
2、微泵静注异丙酚-氯胺酮复合全麻用于烧伤病人:异丙酚镇静及催眠作用迅速、平稳且恢复快,体内无蓄积,毒性小,但镇痛作用较弱,剂量偏大或注射过快易抑制呼吸和循环系统。
大面积烧伤病人的麻醉处理特点
胡崇辉;傅理;徐军
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2007(29)7
【摘要】大面积烧伤是临床常见严重创伤之一。
烧伤后,由于组织损伤、疼痛、大量体液丢失、烧伤毒素、全身感染等影响,可引起广泛而持久的生理功能紊乱[1]。
烧伤面积超过30%或头面部等特殊部位的烧伤病人麻醉处理有一定的困难,尤其是烧伤面积超过50%需反复清创切痂植皮者,麻醉处理常遇到心律失常、电解质紊乱、出血量大、严重低蛋白血症及输液过多导致急性肺水肿等问题。
本文总结我院41例烧伤病人的麻醉处理,旨在探讨大面积烧伤病人的麻醉选择与围术期管理。
【总页数】3页(P760-762)
【作者】胡崇辉;傅理;徐军
【作者单位】321000,金华市中心医院麻醉科;321000,金华市中心医院麻醉
科;321000,金华市中心医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.特重度烧伤病人麻醉处理(附36例报告) [J], 唐启鹏;朱小菊
2.大面积烧伤病人手术的麻醉处理 [J], 雷义高;刘芳;李静
3.大面积烧伤病人的麻醉处理 [J], 郭柳仙
4.5例特大面积重度烧伤病人的麻醉处理 [J], 牛金柱;张宝玉;
5.大面积烧伤病人的心理特点及护理 [J], 张燕群
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大面积烧伤患者休克期磨痂的麻醉管理摘要】目的探讨大面积烧伤患者休克期磨痂的术中麻醉管理。
方法收集36例大面烧伤休克期磨痂患者,对其术中输液、气道管理、麻醉方法、麻醉用药进行临床观察和总结。
结果 36例患者术中监测:HR:85~150次/分,SPO293%~99%,CVP:(5±2.3)cmH2O,尿量:(76±40) ml/小时,生命体征平稳,手术顺利,术后带管回ICU监护,无一例死亡。
结论 1.根据休克期病理生理的改变,对患者的术中丢失液体作出正确的评估,进一步抗休克治疗,以维持稳定的循环;2.因为大面积烧伤患者都存在吸入性损伤,通过气管切开或气管插管用麻醉呼吸机给予IPPV+PEEP通气,进行术中气道管理。
3.对大面烧伤患者休克期采用静吸复合麻醉,使用代谢快,对肝肾功能影响小的药物,保证患者安全和手术顺利进行。
【关键词】大面积烧伤磨痂气管切开麻醉管理【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)01-0044-02磨痂术是治疗深II度烧伤创面的有效方法,在休克期(即伤后48小时内)为最佳手术时机[1]。
由于大面积烧伤患者休克期多数伴有休克,呼吸道损伤,水肿,输液量不均衡,肝肾功能的应急性改变,循环不稳定等不利因素,因此在挽救患者生命的同时,也给麻醉术中管理带来一定的风险。
总结我们中心从2006年1月~2009年8月36例大面积烧伤患者休克期磨痂的麻醉处理,现报告如下:1.资料与方法1.1一般资料:本组36例患者,男21例,女15例,年龄在19~57岁之间,平均年龄:38岁。
患者入院情况:所有患者均痛苦喊叫,呼吸急促,烧伤部位主要为头面、颈、胸、背、四肢,烧伤面积在40%~70%,其中深II度烧伤创面占烧伤面积的30%~50%不等,19例合并呼吸道吸入性损伤,均符合大面积烧伤[2]。
HR(109±36)次/分、MAP(10.10±1.24)kPa,Hb(153±25)g/L、CVP(2.3±1.3)cmH2O,大部分患者烧伤后无尿或少尿(24小时尿量<100 mL),有两例伴有血红蛋白尿。
麻醉学-5一 . 单选题(共100题,每题1分)1 .心肺复苏中,最核心和最重要的是A . 尽早使用除颤仪B . 基本生命支持C . 尽快使用肾上腺素D . 保持呼吸道的通畅E . 心脏按压2 .有关吸入麻醉药的描述,不正确的是A . 吸入麻醉药绝大部分经肺排出,增加通气量可促使其加快经肺排出B . 吸入麻醉药其可控性较静脉麻醉药好C . 吸入麻醉药都可降低颅内压D . 吸入麻醉药MAC越大,麻醉强度越小E . 吸入麻醉药对HPV均有抑制3 .有特殊指征可能患恶性高热的病人应监测A . 口腔温度B . 鼻咽温度C . 食管温度D . 肌肉温度E . 直肠温度4 .腰丛的构成A . 第12胸神经前支、第1~4腰神经前支B . 第12胸神经后支、第1~4腰神经前支C . 第12胸神经前支、第1~4腰神经后支D . 第12胸神经后支、第1~4腰神经后支E . 所有的第12胸神经、第1~4腰神经5 .术后苏醒延迟的原因不包括A . 麻醉药物体内蓄积B . 高碳酸血症C . 术中长时间低血压D . 低体温E . 术前有饮酒史6 .腰丛由哪些神经前支组成A . T11、L1~L3、L4前支B . T11、L1~L4、L5前支C . T12、L1~L3前支、L4前支的一部分D . T12、L1~L4、L5前支E . L2~L4、L5前支7 .不属于芬太尼及其衍生物的药理作用的是A . 对心血管影响较小,不抑制心肌收缩力,一般不影响血压B . 有抑制呼吸的作用C . 可导致心动过缓D . 可导致恶心、呕吐E . 有组胺释放作用8 .不同体温下可阻断循环时间不同,当体温降30~28℃时,可阻断循环A . 8~9分钟B . 10~15分钟C . 20~25分钟D . 25~30分钟E . 30~35分钟9 .下列药物不属于血管扩张剂,且一般不用于控制性降压的是A . 硝普钠B . 硝酸甘油C . 普萘洛尔D . 尼卡地平E . 尼莫地平10 .最接近中心温度的是A . 腋窝温度B . 直肠温度C . 鼻咽部温度D . 食管温度E . 耳鼓膜温度11 .下列有关先天性心脏病病人麻醉注意点的叙述,不正确的是A . 法四病人静脉注射时微小的气泡可能导致比一般病人严重的后果B . 先天性心脏病病人均需给予充分的麻醉前用药,使患者安静C . 为防止脱水,术前禁饮时间不宜太久D . 法四病人血压下降时可用小剂量新福林静注E . 左向右分流型先心病人吸入麻醉诱导加快,而用静脉麻醉药时易过量12 .硬膜外麻醉的并发症不包括A . 空气栓塞B . 刺破胸膜C . 马尾综合征D . 脊髓损伤E . 硬膜外脓肿13 .下列因素可以导致氧离曲线左移的是A . pH降低B . 温度降低C . 吸入麻醉药D . ATP增加E . PCO2增加14 .创伤或手术后早期,血液系统常处于A . 低凝状态B . 高凝状态C . 血管内溶血D . DICE . 无变化15 .患者,男性,39岁,因“右肝癌”,拟在全麻下行右肝癌根治术,预计手术中出血量较多,术前开放静脉最合适的是A . 右上肢外周静脉B . 左上肢外周静脉C . 下肢静脉D . 右颈内静脉E . 股静脉16 .正常胎儿心率是A . 75~100次/分B . 100~120次/分C . 120~160次/分D . 180~200次/分E . 160~180次/分17 .下列情况中,可采用蛛网膜下隙阻滞的是A . 休克B . 严重水、电解质紊乱C . 神经官能症D . 心电图示ST-T段改变E . 颅内高压18 .关于气管导管的选择,不正确的是A . 成年男性经口气管内插管通常选ID8.0~8.5的导管B . 小儿导管的选择可参考公式:ID=岁/4+4C . 为了避免漏气,5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D . 成人经鼻腔插管多选用ID7.0~7.5的导管E . 有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径19 .小儿药理学特点的叙述中,不正确的是A . 新生儿按体重给药常需较大剂量B . 新生儿肾小球滤过率低,可影响药物排泄C . 新生儿吸入麻醉药MAC较儿童低D . 2~3个月婴儿吸入麻醉药MAC较成人高E . 新生儿肝微粒体酶系统发育已完全,药物半衰期并不延长20 .老年人出现哪种情况时,麻醉前用药需以东莨菪碱替代阿托品A . 心动过速B . 限制性通气障碍C . 明显心肌缺血D . 低钾E . 高龄21 .下列关于高血压患者麻醉管理的描述,错误的是A . 舒张压<100mmHg的轻度高血压,麻醉危险性与一般病人相仿B . 舒张压100~115mmHg的中度高血压,存在一定的麻醉危险性C . 舒张压持续在115mmHg以上的严重高血压,术中和术后有可能发生心、脑、肾并发症D . 高血压病期愈长,重要脏器愈易受累,麻醉危险性愈大E . 经解释或使用镇静、安定类药后血压即可恢复正常者,术中反而容易发生麻醉意外22 .芬太尼静脉麻醉呼吸抑制的临床表现,不正确的是A . 呼吸频率减慢B . 快速注射可致胸,腹壁肌肉木僵,影响通气C . 大剂量潮气量无影响D . 大剂量反复使用,可出现延迟性呼吸抑制E . 苏醒过程可出现遗忘性呼吸23 .腰麻的管理,下列说法中不正确的是A . 出现低血压,应加快补液,下降严重时静脉推注麻黄素或去氧肾上腺素B . 出现呼吸抑制,有可能发生了全脊麻,应立即气管插管C . 发生恶心、呕吐,可以给予胃复安或5-HT3受体拮抗剂D . 心率下降,可静脉推注阿托品E . 出现恶心、呕吐,注意是否有低血压、脑缺氧24 .非住院病人行硬膜外麻醉最常用的局麻药为A . 布比卡因B . 利多卡因C . 罗哌卡因D . 丁卡因E . 左旋布比卡因25 .心排血量测定的指征不包括A . 肺水肘B . 指导补液量C . 各类心力衰竭D . 心脏及大血管手术E . 严重创伤、休克、呼吸衰竭26 .小儿烧伤手术麻醉特点不正确的是A . 由于存在中枢介导的体温调节和高代谢状态,烧伤患者正常体温38.5℃,故小儿发生低体温情况甚少B . 患儿易合并呼吸道感染C . 循环血量相对较少,易发生休克D . 易发生水、电解质平衡紊乱E . 抗感染能力较差27 .二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是A . 右房压力负荷过重B . 左房压力负荷过重C . 右室压力负荷过重D . 左室压力负荷过重E . 左室容量负荷过重28 .吞咽反射的整合中枢是A . 下丘脑B . 延髓C . 中脑D . 大脑皮层E . 边缘前脑29 .关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉处理,正确的是A . 术前禁用麻醉性镇痛药,以免掩盖病情B . 有急性心梗病史患者的择期手术,延期推迟到3~6个月以后再进行C . 术前常规进行冠脉造影检查,以便对病情进行准确判断D . 为减轻心脏后负荷,术中常规进行控制性降压处理E . 若采用全身麻醉,麻醉深度宜浅,以免造成心功能抑制30 .除外下列哪项表示二尖瓣狭窄病人情况病情严重A . 肺水肿B . 二尖瓣跨瓣压差增大C . 肺动脉高压D . 下肢水肿E . 二尖瓣面容31 .有关硬膜外阻滞用于剖宫产的说法,不正确的是A . 对胎儿呼吸循环无抑制B . 止痛效果可靠C . 宫缩痛被解除D . 麻醉平面与血压较易控制E . 宫缩被抑制32 .引起老年人脑萎缩的主要原因是A . 脑血管阻力增加B . 脑血流量减少C . 脑脊液增加D . 神经元进行性减少E . 脑细胞质合成蛋白能力下降33 .下列叙述中有关时间肺活量不正确的是A . 是用力呼气量B . 限制性通气障碍时降低C . 肺气肿病人降低D . 与最大通气量的关系密切E . 与是否限制呼吸时间有关34 .妊娠高血压综合征的高危因素不包括A . 多胎妊娠B . 高龄产妇(年龄>40岁)C . 低龄产妇(年龄<18岁)D . 经产妇E . 高血压家族史35 .大面积烧伤患者一周后行全身麻醉,气管内插管时应避免使用A . 琥珀胆碱B . 安定C . 芬太尼D . γ-OHE . 氯胺酮36 .腰4、5椎间盘突出症患者往往体格检查呈阳性的是A . 椎间孔挤压试验B . 压颈试验C . 斜角肌试验D . 直腿抬高试验E . “4”字试验37 .哮喘病人术中在通气方面应做到下列哪项A . 增加呼吸频率,延长呼气时间B . 降低呼吸频率,延长呼气时间C . 增加呼吸频率,缩短呼气时间D . 降低呼吸频率,缩短呼气时间E . 无需调整呼吸频率和I:E比38 .快(锐)痛主要由什么纤维传入脊髓背角A . Aδ纤维B . C纤维C . Aβ纤维D . Aδ纤维+C纤维E . Aβ纤维+Aδ纤维39 .全麻后舌后坠的处理方法中,不包括A . 托起下颌B . 放置口咽通气道C . 气管插管D . 拮抗肌松药残余作用E . 使用血管活性药物40 .蛛网膜下隙阻滞对循环系统的影响,下列选项中错误的是A . 交感神经被阻滞,迷走神经张力增高,是引起血压下降的主要原因B . 阻滞了交感神经,使血管扩张,引起血压下降C . 周围血管扩张,使心脏在单位时间内的做功下降D . 冠状动脉的血流量取决于平均动脉压和心肌的耗氧量E . 毛细血管前括约肌功能下降41 .下列表现可由交感神经的兴奋而引起的是A . 支气管平滑肌舒张B . 瞳孔缩小C . 胃肠平滑肌蠕动增强D . 冠状动脉轻度收缩E . 心律减慢,收缩力减弱42 .子痫前期诊断的必备条件中不包括A . 妊娠≥29周B . 尿蛋白≥300mg/24hC . 眼底检查有渗出和出血D . 下肢凹陷性消肿E . 动脉血压≥160/100mg43 .治疗房室结折返所致阵发性室上性心动过速的首选药物是A . 维拉帕米B . 利多卡因C . 普萘洛尔D . 胺碘酮E . 奎尼丁44 .颅脑损伤清除巨大血肿时最常出现的是A . 血压升高B . 血压下降C . PaCO2升高D . PaCO2下降E . 呼吸道阻力下降45 .饱食、腹胀病人急腹症行剖腹探查术,宜采用以下哪种麻醉方式显得安全A . 局麻B . 硬膜外麻醉C . 保留自主呼吸静脉全麻D . 蛛网膜下隙麻醉E . 气管内插管全麻或硬膜外联合气管内插管全麻46 .经鼻气管插管时,鼻孔滴入麻黄素,下列选项正确的是A . 可滴入1%~3%的麻黄素约1mlB . 使鼻黏膜收缩,但不会吸收,因此可用于高血压的病人C . 预防插管时血压的下降D . 滴入麻黄素仅仅是为了减少出血E . 增加鼻腔容积47 .心跳呼吸骤停紧急处理原则中,下列说法错误的是A . 首先必须心电图确诊,然后处理B . 迅速有效的人工呼吸C . 立即进行有效的胸外按压D . 根据情况选用合适药物,使心脏复苏E . 立即建立静脉通道48 .成人术毕用新斯的明拮抗肌松药作用时其常用剂量是A . 0.01~0.02mg/kgB . 0.03~0.06mg/kgC . 0.07~0.1mg/kgD . 0.1~0.2mg/kgE . 0.3~0.6mg/kg49 .垂体分泌的激素在妊娠期增加的有A . 促性腺激素和垂体生乳素B . 垂体生乳素和促甲状腺素C . 促甲状腺素和促性腺激素D . 生长素和垂体生乳素E . 促性腺激素和生长素50 .患者,女性,47岁,因“胆囊炎、胆囊结石”,拟在全麻下行LC。
烧伤外科学(九)(总分73,考试时间90分钟)一、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
1. 手部烧伤的处理原则包括A. 适时切开减张、改善局部血运B. 暴露疗法、促使创面干燥C. 抬高患肢、减轻水肿D. 保持功能位置E. 尽快消灭创伤、早期活动2. 烧伤病人气管切开术的指征为A. 有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者B. 气管插管留置时间达7天以上者C. 有严重支气管黏液漏者D. 合并ARDS需要机械通气者E. 合并严重脑外伤或脑水肿者3. 烧伤早期的主要并发症是A. 应激性溃疡B. 脓毒症C. 急性肾功能不全D. 休克E. 多脏器衰竭4. 关于电烧伤的临床表现正确的是A. 电休克的症状经过急救可完全恢复B. 电休克的症状与典型烧伤相似,不易区分C. 存在"入口"和"出口"的局部损害D. 触电肢体,关节常处于过伸位E. 局部皮肤创面小,而深部组织损伤广泛5. 下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期A. 感染期B. 休克期C. 水肿期D. 急期E. 修复期6. 吸入性损伤临床分期为A. 即期B. 水肿期C. 肺不张期D. 感染期E. 修复期7. 大面积烧伤病人,若补液过多,速度过快,可引起A. 易继发创面感染B. 增加组织水肿C. 肺水肿D. 增加创面渗出E. 液体超负荷引起心力衰竭8. 吸入性损伤的病理生理变化有A. 肺泡弹性组织减少B. 肺泡表面活性物质减少C. 肺泡弹性组织增加D. 气道阻力增加E. 缺氧9. 烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有A. 肠球菌B. 金黄色葡萄球菌C. 铜绿假单胞菌D. 克雷白菌E. 表皮葡萄球菌10. 烧伤后ARDS的典型临床表现为A. 进行性呼吸困难B. 肺水肿和肺不张C. 顽固性低氧血症D. X线双肺浸润影E. 重度ALI的表现11. 在烧伤临床治疗中,下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰A. 败血症B. 创面脓毒症C. 脓毒症D. 临床败血症E. 菌血证12. 下列哪项表现预示电击伤后肢体损害严重A. 主动运动时疼痛B. 扪触不到动脉搏动C. 被动运动时疼痛D. 伤肢轻或中度水肿E. 触之发硬13. 关于体外培养自体细胞移植,以下哪些是正确的A. 单纯的体外培养自体细胞移植,成活后局部皮肤质量相对欠佳,易于出现反复溃疡B. 单纯的体外培养自体细胞移植,成活后局部皮肤质量较好,与其他植皮方法相比,更接近于正常皮肤C. 体外培养自体细胞移植,易于成活,抵抗感染能力强D. 成纤维细胞更易于培养和增殖,但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面E. 体外培养自体细胞移植,成本相对较高,时间相对较长14. 吸入性损伤的主要病理变化为A. 气道损伤B. 肺水肿C. 肺塌陷或肺不张D. 肺气肿E. 肺脓肿15. 磷烧伤时,防止磷中毒的有效措施包括A. 禁用任何油质敷料B. 尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织C. 快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄D. 早期给予钙剂E. 应用抗生素16. 下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述,正确的有A. 创面常需手术植皮才能愈合B. 如无继发感染,一般经l~2周愈合C. 正常愈合后一般不留瘢痕D. 一般不伤及基底细胞层E. 上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件17. 减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法A. 应用抗冻剂B. 玻璃化法C. 快速复温D. 缓慢降温E. 缓慢复温18. 吸入性损伤的病理生理变化有A. 缺氧B. 肺泡表面活性物质增加C. 气道阻力下降D. 气道阻力增加E. 肺泡表面活性物质减少19. 烧伤病人留置导尿管的必要性包括A. 作为观察有无休克的重要临床指标B. 根据尿量多少随时调整输液的速度与成分C. 观察血红蛋白尿的转归过程D. 便于留取尿标本化验E. 便于会阴部创面处理20. 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括A. 只要全身情况允许、无内脏并发症,手术清创愈早愈好B. 切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织C. 要正确判断血管栓塞平面D. 坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E. 电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖21. 严重烧伤后发生"肠源性高代谢"的可能原因是A. 肠道缺血再灌注损伤B. 肠粘膜破坏C. 肠道免疫功能低下D. 肠道屏障功能受损,内毒素移位增加E. 大量细胞因子、炎性介质释放,代谢率升高22. 重症烧伤病人入院后,应立即采取的急救措施包括A. 建立静脉通道,快速静脉补液B. 进行全面细致的体格检查C. 立即吸氧,保持呼吸道畅通D. 进行全面彻底的清创,清除所有坏死表皮E. 导尿并留置导尿管23. 烧伤休克复苏常用的胶体液有A. 乳酸林格液B. 右旋糖酐C. 全血D. 白蛋白E. 血浆24. 应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是A. PEEP是作用肯定的常用手段B. 采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于40mmHgC. PEEP时FiO2应长期控制小于0.6D. 最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放E. 应选择小潮气量通气25. 吸入性损伤的致伤因素有A. 热空气B. 有毒气体C. 热湿气体D. 放射物质E. 炭颗粒26. 烧伤后肺栓塞的主要临床表现有A. 少尿B. 胸痛C. 低血压D. 高热E. 呼吸困难27. 磷烧伤创面的早期处理是A. 1%硫酸铜溶液湿敷后用2%碳酸氢钠溶液湿敷包扎B. 保护肝肾功能C. 早期不宜切痂D. 用油纱布包扎E. 干纱布包扎28. 烧伤休克期神经内分泌调节机制包括A. 神经内分泌反射弧B. 交感神经系统和儿茶酚胺C. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统D. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统E. 丘脑反射29. 下列有关浅Ⅱ°的临床表现,正确的是A. 常形成大小不一的水疱B. 拔毛试验阳性C. 水疱基底常呈现红白相间D. 痛觉比深Ⅱ°敏感E. 正常愈合后不留瘢痕,可有色素沉着30. 焦痂切开减压术的适应证A. 肢体远端皮肤青紫或苍白,局部凉、麻木B. 肢体远端动脉搏动微弱C. 进行性肢体肿胀,感觉迟钝D. 胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者E. 颈部环形焦痂31. 吸入性损伤气管插管可能的并发症有A. 气管溃疡B. 气管瘘C. 通气不畅D. 食管气管瘘E. 气管狭窄32. 评价烧伤休克复苏效果的监测指标有A. 血压B. 神志C. 电解质与酸碱平衡D. 尿量E. 体温33. 烧伤休克有创性监测指标为A. 肺动脉压B. 经皮氧分压C. 胃肠道pHD. 心排血量E. 氧代谢34. 大面积烧伤液体复苏,哪项是错误的A. 补液量应严格按照公式计算给予B. 每个病人对补液量的需求不同C. 不必拘泥于公式,补液量供参考D. 无须定时监测尿量E. 常规应用碱性药物35. 烧伤休克病理生理特点包括A. 病理生理特点与急性出血性休克完全相同B. 细胞膜功能受损,细胞外液进入细胞内C. 毛细血管通透性升高,循环液渗出至细胞间质D. 烧伤组织的渗透压升高,加重组织水肿E. 伤后低蛋白血症,利于循环液渗出36. 一般认为烧伤后高代谢来源于A. 烧伤创面B. 吸入性损伤C. 内脏并发症D. 消化道E. 肾功能不全37. 烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有A. 降低胃液氢离子浓度B. 抑制胃蛋白酶活性C. 营养支持D. 改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒E. 加强粘膜保护38. 烧伤应激性溃疡的病理特点是A. 胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部B. 溃疡数目常为多个C. 溃疡一般呈圆形或卵圆形,边缘整齐D. 溃疡以胃窦部最多见E. 溃疡边缘缺乏炎症反应39. 烧伤休克时代偿期微循环的基本变化A. 动静脉短路和直捷通道开放B. 微循环收缩C. 微循环衰竭D. 微循环扩张E. 弥散性血管内凝血40. 小儿烧伤后液体复苏,以下哪项不正确A. 小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整B. 小儿烧伤输液应以胶体为主C. 小儿烧伤液体复苏时,应密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等D. 小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入E. 小儿烧伤输液时要根据临床情况,随时调整所输液体的质量和速度41. 下列哪些因素可以引起烧伤应激反应A. 组织损伤B. 精神刺激C. 手术刺激D. 烧伤并发症E. 间隙体液重新分布42. 关于烧伤焦痂切开减张,以下哪些是正确的A. 切口一般在躯干、肢体的两侧进行,以避开主要的血管、神经B. 为避免加重损伤,减张切口不应超过创面边界C. 因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤,引入污染,故应慎重进行;在肢体,应在末梢毛细血管反应明显延迟;感觉减退或消失时进行D. 减张切口应充分止血E. 所有焦痂切开减张术,必须在麻醉下进行43. 烧伤病人有下列哪些情况时,应考虑有吸入性损伤的可能是A. 大面积烧伤,尤其颜面部深度烧伤者B. 于密闭或有限空间内烧伤,特别是失去知觉或停留时间较长者C. 吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感D. 声音嘶哑或有刺激性咳嗽,痰中带有炭粒E. 呼吸增快44. 关于烧伤后ARDS的发病原因不正确的是A. 病因可分为直接损伤和间接损伤B. 临床上ARDS可发生于各年龄段C. ARDS的确切病因已基本清楚,主要与吸入性损伤、感染和休克有关D. SIRS常参与ARDS的发生E. 一般认为ARDS是多种因素综合作用的结果45. 烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为A. 胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B. H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂C. 胃内局部应用治血药物如:云南白药等D. 纤维内镜止血E. 手术治疗46. 肠源性感染的发病机制主要有A. 禁食B. 肠粘膜屏障损害C. 烧伤创面感染D. 机体免疫功能下降E. 肠道菌群失调47. 烧伤患者目前常用的营养检测方法有A. 体重B. 减差法脂肪测定C. 磁共振波谱测定法D. 氮平衡E. 免疫球蛋白48. 下列哪些因素参与烧伤后ARDS的发生A. 烧伤时吸入有毒气体B. 烧伤后细菌感染C. 烧伤休克D. 医源性因素E. 大面积烧伤49. 关于烧伤后脂类代谢的说法,正确的是A. 烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低B. 必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关,而主要影响后期瘢痕形成C. 烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D. 血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢E. 游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关50. 关于烧伤后ARDS发病机制正确的是A. ARDS发病错综复杂,尚未完全阐明B. 烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C. 众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D. 肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E. 大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制51. 防止真菌感染的原则包括A. 及早封闭创面,缩短病程B. 加强营养支持C. 应用免疫抑制剂D. 合理应用抗生素E. 防止其他并发症52. 严重大面积烧伤预防感染的主要原则有A. 大剂量应用抗生素B. 积极维持机体本身的抗菌能力C. 及早去除坏死组织D. 尽快封闭创面E. 严格无菌操作53. 烧伤病人营养支持时应注意A. 蛋白质补充可以总热量的15%~20%估计B. 主张补充高蛋白质营养C. 非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用D. 营养补充以静脉营养为主E. 氨基酸的补充必须有针对性54. 电烧伤休克时可表现为A. 神志丧失B. 呼吸心跳停止C. 意识不清D. 躁动E. 瞳孔缩小55. 吸入性损伤的救治要点包括A. 通畅气道、解除梗阻B. 液体疗法C. 纠正低氧血症D. 有针对性选用抗生素、防止感染E. 应用呼吸兴奋药物56. 吸入性损伤的病理变化有A. 肺萎陷B. 肺水肿C. 肺大泡D. 肺不张E. 气道损伤57. 临床上判断烧伤深度时,主要根据是A. 烧伤皮肤的感觉B. 烧伤皮肤有无变质与坏死C. 烧伤创面的色泽D. 有无休克E. 热源温度58. 烧伤后发生下列哪些改变,应高度怀疑为应激性溃疡的发生A. 延迟复苏者,胃内容pH小于3.5B. 经鼻胃管吸出血液C. 血红蛋白含量下降D. MPI显著降低E. 以上都不正确59. 吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的A. 肺间质纤维变B. 肺萎陷或肺不张C. 气道损伤D. 钙化灶形成E. 肺水肿60. 成年男性,双腕深度电击伤,创面处理应采取A. 清创后,包扎疗法B. 暴露疗法,2~3周后行切痂中厚植皮C. 紧急减张切开D. 暴露疗法,8~10天后行切痂中厚植皮E. 急诊手术,创面有皮瓣覆盖61. 烧伤后氧自由基损伤主要表现在A. 免疫系统:免疫功能紊乱B. 肺脏损伤C. 消化系统:胃、肠、肝D. 心脏E. 以上都是62. 严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为A. 早期充分补液B. 控制补液量C. 适当应用碱性药物D. 应用利尿药物E. 早期应用升压药物63. 关于植皮手术,以下哪些是正确的A. 薄皮片更易于成活B. 中厚皮片成活后收缩率较小C. 全厚皮片更易于成活D. 薄皮片成活后收缩率较小E. 中厚皮片更易于成活64. 关于烧伤创面清创,以下哪些是正确的A. 拟进行暴露疗法的烧伤创面,无需清创B. 深Ⅱ度创面,坏死表皮均应彻底、稿除,以减少沾染C. 大面积烧伤患者,伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创D. Ⅱ度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留E. 大面积烧伤患者早期的创面清创,需在全身情况相对稳定情况下进行65. 下列哪几种情况应考虑吸入性损伤A. 密闭现场B. 大面积烧伤C. 呼吸缓慢D. 颜面部烧伤E. 声嘶及喘鸣66. 冷疗在烧伤创面早期处理的作用A. 可阻止热力对组织的继续损害B. 可缓解疼痛C. 可减轻水肿D. 对化学烧伤可减少毒物吸收E. 可减轻烧伤创面的深度67. 暴露疗法适合于A. 污染较轻的四肢浅度烧伤B. 小儿或躁动的病人C. 污染较重的躯干烧伤D. 会阴部烧伤E. 头颈部烧伤68. 烧伤引起的病理改变主要取决于A. 热源温度B. 受热面积C. 受热时间D. 烧伤深度E. 受热部位69. 治疗Curling溃疡出血的手术指征A. 反复大出血B. 12小时内出血超过1000mlC. 12小时内出血超过2500mlD. 合并穿孔E. 保守治疗无效70. 对防止革兰阴性杆菌感染多采用A. 创面暴露B. 保持干燥C. 创面用磺胺嘧啶银D. 及时封闭创面E. 以上都是71. 延迟复苏病人治疗中,以下哪项不正确A. 应常规预防性使用抗生素B. 注意肠粘膜组织保护C. 酌情应用碱性药和利尿剂,以保护肾脏功能D. 注意心脏等其他脏器组织的保护治疗和功能支持E. 主要以升压药维持血压稳定72. 烧伤病人,胃肠缺血的防治原则为A. 纠正低血容量B. 解除胃肠道血管痉挛,如:应用多巴胺、654-2等药C. 减轻再灌注损伤,应用氧自由基清除剂D. 禁食E. 以上都是73. 烧伤,毛细血管通透性增高一般分为几个时相A. 第一时相:烧伤后30分钟内B. 第二个时相:一般在烧伤30分钟后,4小时达高峰C. 第三时相:伤后8小时后D. 第四时相:伤后12小时后E. 第五时相:伤后7天。
大面积烧伤败血症136例早期切痂的麻醉处理盛莉;刘树合;刘志祥【期刊名称】《人民军医》【年(卷),期】1992()8【摘要】大面积烧伤败血症病情危重,早期急诊切痂手术麻醉处理较困难。
我院自1969年以来对此类病人施行早期切痂手术136例,现将麻醉处理情况报告如下。
临床资料一、一般情况 136例中,男89例,女47例。
年龄2~54岁。
其中小儿20例,成人116例。
烧伤面积:小儿53.1%(35%~95.5%),Ⅲ度伤平均35.3%;成人75.1%(36~100%),Ⅲ度伤平均44.2%。
术前合并呼吸重度吸人伤16例,感染性休克9例,心肌受损8例,中毒性心肌炎2例,呼吸循环衰竭8例,全部病例经血液细菌培养出金葡、绿脓、变形等细菌,确诊为败血症后急行手术切痂。
肢体切痂114例,躯干切痂22例。
面积:小儿平均22.4%(12%~32%),成人平均28.2%(15%~55%)。
手术时间:1~5h。
二、麻醉【总页数】3页(P54-56)【关键词】烧伤败血症;败血症;切痂手术;麻醉【作者】盛莉;刘树合;刘志祥【作者单位】150医院【正文语种】中文【中图分类】R644【相关文献】1.23例特重度烧伤患者大面积切痂植皮的麻醉处理 [J], 卢承志;姚猛飞;陈敬文;张文龙2.异丙酚静脉复合麻醉用于大面积烧伤早期切痂植皮术的临床观察 [J], 穆丽惠;夏建国3.老年大面积烧伤患者手术切痂的麻醉处理 [J], 王清顺;齐凌英4.大面积深度烧伤切痂植皮术的麻醉处理 [J], 胡蕙;穆丽惠;陈虹5.异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉用于大面积烧伤早期切痂植皮术的比较 [J], 夏建国;谢子才;朱祖畅;杨明惠因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。