有机磷农药中毒护理PPT课件

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有机磷中毒的护理PPT课件

抗胆碱药－阿托品新型抗胆碱药物－长托宁胆碱酯酶复能剂－氯磷定
15
阿托品的应用（可对抗Ｍ作用）
根据中毒程度的不同，应用不同
的剂量，原则是：为早期、足量、
反复使用，迅速达到阿托品化
（是指患者使用一定剂量的阿托
品后出现一系列正常的药理作用
和轻度的药理反应，如颜面潮红，
口舌干燥，皮肤干燥，心率增快，
7
烟碱样症状
由于乙酰胆碱对横纹肌神经肌肉
接头及交感神经节前纤维的兴奋
作用,表现为肌束颤动甚至全身肌
肉抽搐、痉挛，严重时出现肌无
力甚至瘫痪,呼吸肌麻痹而死亡。
交感神经节兴奋使血压升高，心
率增快，心律失常，经呼吸道及
呼吸道中毒者多有体温升高,原因
是肌颤产热增加,皮肤血管收缩造
成的。
8
心血管系统症状
2
病因
① 职业性中毒生产设备密闭不严，或生产包装过程中衣物污染，有机磷杀虫药通过呼吸道和皮肤吸收中毒。
② 使用性中毒喷药和施药时个人防护不严，如逆风喷撒，药物污染皮肤或衣物，可经呼吸道或皮肤吸收所致。
③ 生活性中毒常因误服、自服或食入被污染的食物所致。
3
发病机制

本药进入机体后与乙酰胆碱酯酶结合，形成磷酰化乙酰胆碱酯酶，使之失去分解乙酰胆碱的活性，导致乙酰胆碱大量积聚，引起中枢神经系统、横纹肌、平滑肌和腺体兴奋，最后转入抑制以致死亡。
瞳孔扩大，肺部罗音消失，尿潴
留及精神烦躁等现象）然后进行
维持量治疗，应尽量争取２小时
左右达到阿托品化
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新型抗胆碱药物－长托宁
是一种新型具有高选择性的新型抗胆碱药物
对Ｍ受体及亚型Ｍ１（位于中枢神经）、Ｍ３（位于腺体及平滑肌）具有强烈的选择性，对Ｍ２（位于神经元突触前膜、心脏）无影响，同时还能结合Ｎ１及Ｎ２受体，还可穿过血脑屏障，维持疗效时间长等优点，对Ｍ样症状，Ｎ样症状，中枢系统中毒症状均有良好效果，没有体温升高、新率增快等副作用

有机磷农药中毒的个案护理查房PPT课件

Supporting text here
（1）加强护理，注意保暖，密切监测生命体征。（2）注意保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎。
（3）注意维持水，电解质，酸碱平衡。（4）予以脱水剂，预防和治疗脑水肿。
（5）早期识别与纠正呼吸衰竭，肾衰竭，心力衰竭，循环衰竭，警惕和治疗多器官功能衰竭。
Text here 心理护理：给病人讲解有机磷中毒相关知识，疾病发展及预后，让病人家属多关心病人，帮助病人建立战胜疾病的信心安全防护。
Text here
病情观察：治疗过程中要密切观察生命体征，神智，瞳孔的变化，判断是否发生中毒后反跳，中间综合征。
阿托品化和阿托品中毒的主要区别
区别
阿托品化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 6.潜在并发症中间综合征，反跳，急性肺损害
护理措施
1、遵医嘱给予静脉补液。2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激。
护理措施
Text here
恐惧、焦虑与担心疾病预后及高额费用有关、加强心理护理。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态，有针对性做好心理护理。
中毒途径与机制
毒性机制 A 中毒机制抑制人体内胆碱酯酶活性 B 解毒机制与乙酰胆碱（Ach）竞争胆碱能受体,病情评估—临床表现急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6h后发病，口服中毒 10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。
辅助检查
◎血液检查：全血胆碱酯酶活（CHE）测定 ——特异性指标

有机磷农药中毒护理 ppt课件

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胆碱酯酶复能剂
对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤，肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。常用的氯解磷定 -自动活化：自动脱落整个磷酰基，需数小时或数十小时。 -老化反应：脱落部分磷酰基团，仍无酶的活性。 -重活化反应:用药物置换作用，使整个磷酰基脱落，恢复酶
活性，是治疗有机磷农药中毒的根本措施。
4
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中毒机制
主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。
水解正常生理状态下：乙酰胆碱
胆碱酯酶
乙酸 + 胆碱
有机磷农药 +
磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。
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临床表现
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛
表现：
四流
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音
原因：残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药过早所致。
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诊断
有机磷农药接触史或口服史。典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中枢神经系
统症状, 特殊气味，肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
阳性的实验室检查结果。
（1）全血胆碱酯酶活性测定。（轻度中毒：正常值的 70-50%；中度： 50--30%；重度：30%；）
2.按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605）内吸磷（ LD 50）（1059）甲拌磷、氧化乐果。高毒：敌敌畏中毒：乐果、敌百虫。低毒：马拉硫磷。
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毒物的体内过程
毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径

有机磷农药中毒的抢救和护理ppt课件

有机磷农药中毒的抢救和护理
有机磷农药的中毒机理
一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。
有机磷农药中毒的机理
凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状; 凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。
有机磷农药中毒——护理
7. 在做各种操作时，应向家属说明其必要性，以得到家属的配合。
谢谢！
确定用药方案
7、来急诊的患者大多数在乡镇医院已经用过一定量的阿托品或长托宁，以及复能剂，故用药一般按重复剂量和维
用药方案
①如仍有毒蕈碱样症状，则肌肉注射长托宁1~2mg。每0.5~1小时评估是否达到阿托品化，未达到者再重复使用1~2mg，直至达到阿托品化。
用药方案
②达到阿托品化但ChE <50%者，用长托宁 1~2mg，q8~12h维持；用药期间每12~24小时复查ChE，ChE>50%停药观察。
有机磷农药中毒——护理
2.1清除毒物的护理
洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，洗胃后若保留胃管，遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液有无蒜臭味，向医生报告，以决定胃管保留时间。
有机磷农药中毒——护理
2.2喷洒农药中毒者除脱去衣物用清水冲洗皮肤外，还应注意指甲缝隙、头发是否清洗过，避免遗留毒物，引起病情反复。
在确定有机磷农药中毒时，除有明确有机磷农药接触史，典型症状外，从病人衣物、呕吐物中可闻到一种特殊大蒜样臭味，对帮助诊断有重大意义。
◆现场急救
对于严重中毒病人，往往病情反复出现，因此当病人神志清醒，一切症状好转后，仍应密切注视病情变化3～5天。一旦症状复发，应及时处理。

有机磷农药中毒的护理ppt课件

※在碱性条件下易分解失效 ※较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收
有机磷化学式
Y
R
O
P
R’
X
O
2.毒物种类
1
如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)
2
甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏
3
乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 马拉硫磷、辛硫磷
4
二、病因
使用性中毒
生产性中毒
生活性中毒
在碱性条件下易分解失效较易通过皮肤和黏膜呼吸道及消化道吸收有机磷的化学结构式wwwthemegallerycomppt课件完整按其毒性程度分如甲拌磷3911内吸磷1059对硫磷1605乐果敌百虫乙酰甲胺磷高灭磷甲基对硫磷甲胺磷氧乐果敌敌畏马拉硫磷辛硫磷剧毒类中度毒类低毒类wwwthemegallerycomppt课件完整使用性中毒生产性中毒生活性中毒wwwthemegallerycomppt课件完整磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱蓄积降解受阻毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状烟碱样症状烟碱样症状乙酰胆碱酯酶胆碱能神经先兴奋后抑制中枢神经系统症状wwwthemegallerycomppt课件完整急性胆碱能危象毒蕈碱样症状muscarinicsymptoms烟碱样症状nicotinicsymptoms中枢神经系统症状中间型综合征intermediatesyndrome迟发性神经病delayedpolyneuropathywwwthemegallerycomppt课件完整10严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡多汗流涎口吐白沫恶心呕吐腹痛腹泻大小便失禁流泪流涕视物模糊瞳孔缩小心率减慢咳嗽气急呼吸道分泌物增多支气管痉挛两肺干性罗wwwthemegallerycomppt课件完整11乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激横纹肌纤维束颤动面眼睑舌四肢全身肌肉强直性痉挛全身性紧束和压迫感肌力减退瘫痪呼吸肌麻痹呼吸衰竭乙酰胆碱过度蓄积和刺激神经肌肉接头图解wwwthemegallerycomppt课件完整12乙酰胆碱刺激交感n节后纤维释放儿茶酚胺血管收缩心率增快血压升高心律失常wwwthemegallerycomppt课件完整13受乙酰胆碱刺激后破坏兴奋和抑制的平衡引起中枢神经调节功能紊乱出现头昏头痛疲乏共济失调烦燥不安谵妄抽搐和昏迷等症状

有机磷农药中毒急救护理ppt课件

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可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可有呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。
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职业性：生产和使用过程中防护不周。主要通过皮肤和呼吸道中毒。
生活性：误服、误用、自服或他杀。毒物的吸收和代谢主要通过消化道和皮肤
中毒。
6
毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径代谢：肝脏内浓度最高毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完全排出体外
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2、烟碱样症状(N样症状) 乙酰胆碱累积于神经-肌肉接头处，引起骨骼肌神经终极产生先兴奋后抑制的效应表现为面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 ——不可用阿托品对抗
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3、中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱作用于中枢神经胆碱能受体，可引起头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷，呼吸中枢抑制可导致呼吸停止。
6、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。 7、对于中毒严重者要分秒必争，立即送往医院进行急救。
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院内救护：
1、及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。
2、解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。应用原则为早期、足量、联合、中服用药。
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抢救成功的关键： 1.彻底清除呼吸道、胃肠道和皮肤上的毒物。 2.解毒剂应足量应用，同时用胆碱酯酶复活剂。 3.严密观察和守护病人，防止病情反复。 4.加强支持治疗。 5.注意心、肝和肾等重要脏器的保护，危重者可用激素。

有机磷农药中毒急救护理PPT

04
护理与观察
病情观察
01
02
03
观察生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以及瞳孔和意识状态的变化。
观察病情进展
注意观察患者是否出现呼吸困难、发绀、抽搐等症状，以及症状的严是否出现肺部感染、心脏疾病等并发症，及时发现并处理。
心理护理
循环支持
监测患者的心率、血压等循环指标，确保循环系统的稳定。
若出现心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等循环支持措施，并尽快就医。
03
药物治疗
特效解毒剂
特效解毒剂
特效解毒剂是治疗有机磷农药中毒的关键药物，可以迅速中和体内有机磷农药，减轻中毒症状。常用的特效解毒剂有碘解磷定和氯解磷定。
使用方法
鉴别诊断
需与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如其他农药中毒、神经性毒物中毒等。
02
急救措施
现场急救
立即离开中毒现场，脱掉被污染的衣物，用肥皂水清洗被污染的皮肤和毛发，尤其注意清洗指甲缝和皮肤皱褶处。
若吸入农药，应立即将患者移至通风处，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
若眼睛接触农药，应立即用流动的清水冲洗眼睛至少15分钟，并翻转上下眼睑彻底冲洗。
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑、恐惧等情绪，增强治疗信心。
沟通与倾听
与患者及其家属保持良好沟通，耐心倾听他们的诉求和疑虑，解答疑问。
引导积极配合
向患者及其家属介绍治疗措施和护理方案，鼓励他们积极配合，提高治疗效果。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽排
有机磷农药中毒急救护理

有机磷农药中毒护理(精品PPT)

对症支持治疗
根据患者的具体症状和体征，给予相应的对症治疗和支持治疗，如补液、抗感染、纠正电解质紊乱等。
严密观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、呼吸情况等，以便及时发现和处理病情变化。
03
有机磷农药中毒的住院护理
病情观察与评估
01
02
03
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，以及意识状态、瞳孔变化等。
评估中毒程度
根据患者接触有机磷农药的剂量、时间及临床表现，评估中毒程度，为后续治疗提供依据。
观察并发症
留意患者是否出现肺部感染、心脏疾病等并发症，及时发现并处理。
常规护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
维持生命体征稳定
根据病情需要，给予吸氧、心电监护、输液等治疗，确保生命体征平稳。
有机磷农药中毒护理(精品ppt)
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的急救护理 • 有机磷农药中毒的住院护理 • 有机磷农药中毒的康复护理 • 有机磷农药中毒的预防与控制
01
有机磷农药中毒概述
有机磷农药的定义与特性
总结词
有机磷农药是一类广泛使用的农业杀虫剂，具有强烈的神经毒性，主要抑制乙酰胆碱酯酶活性。
宣传教育
通过各种渠道宣传有机磷农药中毒的危害和预防措施，提高公众对有机磷农药中毒的认识和预防意识。
培训指导
对农民、农业工作者等使用有机磷农药的人员进行培训和指导，使他们了解正确的使用方法和个人防护措施。
建立应急救援机制
建立有机磷农药中毒应急救援机制，制定应急预案，提高应对有机磷农药中毒事件的能力。

有机磷农药中毒急救及护理PPT课件

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（二）应用特效解毒剂
1.阿托品：早期、足量、反复给药。可根据病情的轻重程度及血胆碱酯酶活力降低程度决定用量；每1O～3O分钟或1～2小时给药一次，直到阿托品化，再逐渐减量或延长给药的间隔时间，维持给药直到症状体征基本消失后24小时再停药观察。阿托品化与阿托品中毒剂量接近，要注意区别。若发生阿托品中毒，可用毛果芸香碱解毒。
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（四）一般护理
1.饮食护理：吸入性或皮肤黏膜侵入性中毒者，鼓励病人早期进食，宜选择清淡，少渣的流质或半流质食物，逐渐恢复饮食。口服中毒者，不宜过早进食，待病情稳定、神志清醒后可试验性饮食，以流质为主。昏迷者可予以鼻饲。 2.口腔护理：昏迷病人每天进行两次口腔护理，以达到清洁口腔、预防感染的目的；神志清醒的病人予盐水或清水漱口。（五）心理护理加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原因采取不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、鼓励的手段，使病人树立正确的人生观，并加强安全保护措施，以防再次自杀。
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（三）中毒机制
有机磷毒药进入人体→与体内胆碱酯酶结合→形成磷酰化胆碱酯酶（无分解乙酰胆碱酯酶能力）→乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制→ 出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡
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1.毒蕈碱（M）样症状：由于副交感神经末梢兴奋所致，表现为
平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现有恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涎、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者可出现肺水肿。此类症状可用阿托品对抗。
4.其他症状（1）中毒后“反跳” 病情在症状好转后数日至一

急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文

毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
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护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小（严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
亡
PPT课件
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病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。正常＞80%；特异性指标判断中毒程度、指导用药观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。（3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
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病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状和N样症状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
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病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等

小儿有机磷农药中毒患者的护理课件

防止二次污染：确保护理过程中不会对他人造成二次污染
注意事项
注意事项
避免直接接触农药：佩戴防护手套等防护用品保持环境清洁：保持治疗环境清洁，减少交叉感染风险
注意事项
定期观察：定期观察患者病情变化，及时调整治疗方案
注意家庭教育：对患者及家属进行有机磷农药中毒的预防和处理知识宣讲
谢谢您的观赏聆听
中毒危害：严重中毒可导致神经系统损害甚至生命危险
护理要点
护理要点
随时监测患者生命体征：注意心率、呼吸、血压等变化
保持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物
护理要点
尽早洗胃：通过洗胃将残留的农药清除，减少吸收维持水电解质平衡：注意补液，保持患者水电解质平衡
护理要点
给予抗中毒治疗：根据医嘱给予适当的抗中毒治疗药物

小儿有机磷农药中毒患者的
护理课件
目录课件概述有机磷农药中毒概述护理要点注意事项
课件概述
课件概述
该课件旨在介绍小儿有机磷农药中毒患者的护理要点和注意事项。
有机磷农药中毒概述
有机磷农药中毒概述
中毒原因：有机磷农药摄入或接触中毒症状：头晕、恶心、呕吐、肌肉酸痛等
有机磷农药中毒概述

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循环
者抽搐昏迷，严重者呼吸、
中枢抑制而死亡。
.
10
其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡
辅助检查：血胆碱酯酶示15U/L，血钾3.46mmol/L，肾功能，
心肌酶肝功能，血脂未见明显异常.9日复查电解质正常，胆碱酯酶 20U/L，17日查头颅CT、全胸片未见明显异常，胆碱酯酶为40U/L
治疗：入院后予吸氧、心电监护，保留导尿、阿托品解磷定解毒
、抑酸护胃及补液等治疗，入院后呕吐淡红色液体约数十毫升，予白眉蛇毒止血治疗后未再呕血。
.
19
护理诊断
体液不足与有机磷农药致严重吐泻有关清理呼吸道低效：与有机磷农药致支气管
分泌物有关知识缺乏：缺乏对有机磷农药毒性知识的
了解潜在并发症：肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭
.
20
治疗
治疗原则是减少毒物的吸收、促进体内毒物排泄、加强支持治疗。
.
21
中毒救治
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证
.
18
案例：病史介绍
患者，徐士来女性60岁，因“口服甲胺磷 200ml后呕吐数次两小时余”2012年05月07日入院。
查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约3.0mm对光反应存在，口腔
呼出气体有浓烈大蒜味，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，腹平软，上腹部压之稍有不适，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，无肌束颤动，四肢肌力、肌张力可。
轻症患者血液胆碱酯酶活力降至正常人的 70％～50％，中度者达50％～30％，重度者在30％以下。
.
16
毒物检测
检验患者的呕吐物或洗胃时初次抽取的胃内容物，以及呼吸道分泌物，可以证明有机磷化合物的存在。. Nhomakorabea17
尿中有机磷代谢产物的测定
测定尿中的有机磷分解产物，可以作为接触毒物的指标，有些并可协助早期诊断。
恶心，呕吐，腹痛，腹泻
3.视力模糊，尿、便失禁。
.
8
临床表现
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。
表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高，
表现
骨骼肌神经----肌肉接头阻断，
肌麻
为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸
痹，导致呼吸衰竭。
.
9
临床表现
中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；重
呼吸道通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通气，维持血压。
.
22
中毒救治
.1. 清洗：
① 脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，毛
发。禁忌用热水或酒精擦洗，以免加快毒物吸收，眼部污染病人用2%碳酸氢钠或生理盐水连续冲洗。
② 经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，（每次200-300ml)洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收。
经皮肤吸收中毒：一般在2—6小时内出现症状
经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十分钟内出现症状
潜伏期越短病情越重，敌敌畏中毒发病快，乐果中毒潜伏期较长，有时可延至2—3天
.
6
临床表现
急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状
烟碱（N）样症状中枢神经系统症状
.
7
临床表现
急性胆碱能危象：
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，
.
13
有机磷中毒根据症状轻重分为三级
① 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。
② 中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。
（1059）甲拌磷（3911）
果、
高毒：敌敌畏、甲胺磷、氧乐
中毒：乐果、敌百虫。
低毒：马拉硫磷。
.
3
毒物的体内过程
毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径
毒物的代谢：肝脏内浓度最高毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完全
排出体外
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中毒机制
1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力引
急性有机磷农药中毒
陈庆
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概述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀虫剂。
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毒物种类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，
大部分为有机磷杀虫剂。
2.按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605）内吸磷
③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。
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辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。（2）毒物检测。（3）尿中有机磷代谢产物测定。
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全血胆碱酯酶活力测定
用于诊断、判断中毒程度、观察疗效和推测预后的重要指标，以正常人血胆碱酯酶活力值为100%，低于80%为异常。
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其他表现
迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。
首先累及感觉神经，逐渐发展至运动N。
趾端发麻、疼痛
脚不能着地，手不能触物
2w 后延缓性麻痹足/腕下垂。
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其他表现
中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药过早所致。
现兴
起组织中乙酰胆碱积聚，产生胆碱能神经功能紊乱，先出
奋，最后转为抑制。
正常生理状态下：乙酰胆碱有机磷农药 +
间
水解乙酸 + 胆碱
胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触
隙堆积。
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临床表现
有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机磷种类、剂量、机体状况与毒物的侵入途径。