PICC常见并发症及处理

PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常用的静脉输液方法，它可以有效地避免静脉注射引起的疼痛和感染。

PICC置管后也会出现一些并发症，如血栓形成、皮下血肿、导管阻塞等。

本文将从理论层面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理方法。

二、PICC置管后常见并发症的分类及原因1. 血栓形成血栓形成是PICC置管后最常见的并发症之一。

其原因主要是由于PICC置管后，导管插入部位周围的血管受到刺激，导致血管内皮细胞受损，血液凝固机制被激活，从而形成血栓。

长时间的静脉输液也会增加血栓形成的风险。

2. 皮下血肿皮下血肿是指PICC置管后导管插入部位周围皮肤下的出血。

其原因主要是由于PICC置管时未正确定位或插入深度不当，导致导管刺破了皮下组织。

PICC置管后未及时进行消毒和更换敷料也会导致皮下血肿的发生。

3. 导管阻塞导管阻塞是指PICC置管后导管内出现堵塞物，导致输液不畅或无法输液。

其原因主要是由于PICC置管后未及时进行冲洗或更换敷料，导致管道内积累了异物或分泌物。

PICC置管后未正确固定导管也会导致导管脱落或移位，从而引起导管阻塞。

三、PICC置管后常见并发症的预防及处理方法1. 血栓形成(1)采用抗凝剂预防血栓形成。

常用的抗凝剂包括肝素、低分子量肝素等。

在使用抗凝剂时应注意监测患者的凝血功能和出血情况。

(2)适当调整PICC置管位置和角度。

应将PICC置管尽量靠近心脏方向，以减少血液回流和淤积的可能性。

应将导管与皮肤呈30度角插入，以便于血液流动。

(3)定期活动患者肢体。

适当的肢体活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。

2. 皮下血肿(1)加强PICC置管操作技能培训。

医务人员应熟练掌握PICC置管的操作流程和注意事项，确保操作规范和安全可靠。

(2)正确定位和插入PICC导管。

应根据患者的年龄、体重、体型等因素合理选择导管长度和直径，并注意插入深度和角度的准确性。

PICC置管操作常见并发症的预防与处理(一)早期机械性静脉炎预防：1、置管前充分评估，根据血管管径选择合适型号、材质导管；2、合理选择置管时机；3、严格规范置管操作；4、置管24或48小时后常规热敷一周，2次天，20min次注意避开贴膜处。

处理：1、给予热敷，抬高患肢；2、针对不同程度的静脉炎对症处理：1度：局部涂喜辽妥软膏，4次/天。

2度：局部热敷20min/次，并涂以喜辽妥软膏。

3度：微波治疗30min/次，1次天，并涂以喜辽妥软膏；3、必要时遵医嘱给予镇痛药及消炎药进行干预；4、同时结合红外线、超短波等理疗，以促进血液循环，减轻疼痛及水肿；5、局部贴水胶体敷料、爱立敷薄型敷料，能有效预防和治疗静脉炎；6、结合患者实际情况，必有时拔除导管。

(二)感染预防：1、置管前充分评估、合理选择置管部位及导管；2、应用有效消毒剂；3、置管时最大化无菌屏障；4、加强护士置管术的操作培训；5、加强对应用有明显骨髓抑制化疗药患者的监测；6、采取预充式导管冲洗器；7、实施集束化护理措施；8、加强带管患者及家属健康教育；9、动态评估，尽早拔管。

处理：1、及时更换敷贴，适当增加更换频率。

2、穿刺点有炎性反应，可局部使用藻酸盐敷料；3、穿刺点有分泌物需取分泌物作培养，并及时、彻底清除分泌物，同时用2%碘伏消毒穿刺点，藻酸盐敷料局部覆盖。

4、应根据感染程度、感染微生物以及重建血管通路条件，确定是否拔除导管或保留导管的必要性与风险；5、对于不能被拔除而保留的导管，应遵医嘱给药，严密观察局部与全身改善情况并记录；(三)导管堵塞预防：1、导管的选择及固定；2、执行正确冲封管操作；3、在同一导管同时或序贯输注2种或2种以上药物时，应评估药物间的相容性；4、规范使用合适的终端过滤器；5、尽量减少可能导致胸腔压力增高的活动。

处理：应与医生沟通有效恢复导管功能使用的药物品种、剂量及浓度。

(1)血栓性堵塞1)使用溶栓剂尿激酶(5000u/ml)恢复导管功能，高凝状态患者可升高尿激酶浓度；2)溶栓剂在导管内停留时间30-120min;3)如导管通畅，将溶栓剂和分解产物全部抽出并丢弃，然后用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。

PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常见的化疗静脉输液方法，它可以减少患者的痛苦，提高化疗药物的输注速度。

PICC置管后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成、皮下血肿等。

本文将从以下几个方面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理。

二、1.1 感染的预防及处理感染是PICC置管后最常见的并发症之一。

为了预防感染，我们应该在置管前对患者进行局部皮肤消毒，选择合适的导管尺寸，保持导管通畅，定期更换敷料。

如果发现导管周围红肿、疼痛、渗出等症状，应及时拔管，并给予抗生素治疗。

2.1 2.1 血栓形成的预防及处理血栓形成是PICC置管后另一个常见的并发症。

为了预防血栓形成，我们应该选择合适的导管长度和位置，避免过度推送导管。

可以使用抗凝剂进行预防性治疗。

如果发生血栓形成，应立即拔管，并给予抗凝剂治疗。

三、3.1 3.1 皮下血肿的预防及处理皮下血肿是PICC置管后比较少见的并发症之一。

为了预防皮下血肿，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。

可以使用冰敷进行缓解。

如果发生皮下血肿，应密切观察患者的症状变化，必要时进行抽吸或穿刺排血。

四、4.1 4.1 导管脱出或移位的预防及处理导管脱出或移位是PICC置管后比较严重的并发症之一。

为了预防导管脱出或移位，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。

可以使用特殊的固定器进行固定。

如果发生导管脱出或移位，应立即拔管，并重新进行置管。

五、5.1 5.1 导管堵塞的预防及处理导管堵塞是PICC置管后比较常见的并发症之一。

为了预防导管堵塞，我们应该定期检查导管是否通畅，避免使用带有气泡的液体进行输液。

如果发生导管堵塞，应使用特殊的工具进行清除。

六、6.1 6.1 导管折断的预防及处理导管折断是PICC置管后比较罕见的并发症之一。

为了预防导管折断，我们应该选择合适的导管材质和规格，避免过度推送导管。

PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床上被广泛应用，为患者提供了长期、安全、有效的静脉通路。

然而，PICC 置管后可能会出现一些并发症，这需要我们加以重视并采取有效的预防和处理措施。

一、PICC 置管后常见并发症1、穿刺点渗血、渗液这是 PICC 置管后较为常见的早期并发症。

通常发生在置管后的 24 小时内，可能是由于穿刺过程中损伤了血管、患者凝血功能异常，或者置管后肢体活动过度等原因引起。

2、机械性静脉炎多发生在置管后的 1-7 天，表现为沿静脉走向的红肿、疼痛。

其发生原因与导管材质、型号选择不当、穿刺技巧、患者血管条件以及置管后肢体活动情况等有关。

3、导管堵塞可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。

血栓性堵塞多由于血液反流在导管内形成血栓所致；非血栓性堵塞则可能是由于药物沉淀、纤维蛋白鞘形成等原因。

4、导管相关性感染包括局部感染和导管相关性血流感染。

局部感染表现为穿刺点周围红肿、疼痛、有脓性分泌物；导管相关性血流感染则可出现发热、寒战等全身症状。

5、导管移位或脱出可能是由于患者肢体过度活动、外力牵拉、固定不当等原因导致。

6、血栓形成PICC 置管后，由于导管对血管壁的刺激、患者血液高凝状态等因素，可能会在导管所在的血管内形成血栓。

二、并发症的预防措施1、穿刺点渗血、渗液的预防（1）置管前评估患者的凝血功能，如有异常，应提前采取相应措施。

（2）选择合适的穿刺血管和穿刺部位，尽量避免在肘窝等活动度较大的部位穿刺。

（3）穿刺过程中动作应轻柔，避免反复穿刺损伤血管。

（4）置管后局部按压止血 15-30 分钟，并用弹力绷带加压包扎 24 小时。

（5）指导患者置管后 24 小时内减少肢体活动。

2、机械性静脉炎的预防（1）根据患者的血管条件选择合适型号和材质的导管。

（2）提高穿刺技巧，确保一次穿刺成功，减少对血管内膜的损伤。

（3）置管后指导患者抬高患肢，促进静脉回流，并避免剧烈活动。

picc常见并发症处理课件xx年xx月xx日contents •picc置管简介•picc常见并发症•picc并发症处理流程•picc并发症处理方法•picc并发症处理案例目录01 picc置管简介picc置管的目的避免反复外周静脉穿刺PICC是一种深静脉置管技术，可以避免反复在外周静脉穿刺，减少患者的痛苦和不便。

延长置管时间PICC置管的导管尖端位于上腔静脉，可以延长置管时间，提高患者的治疗效率和便利性。

减少血管损伤由于PICC置管的操作简便，可以减少对患者血管的损伤，降低并发症的发生率。

picc置管的适应症需要长期静脉输液的患者例如肿瘤化疗、胃肠外营养、抗生素治疗等需要长期输液的患者。

需要输注刺激性药物的患者例如胃肠外营养液、高渗性药物等，避免对血管造成损伤。

需要进行血液透析的患者PICC置管可以作为血液透析的通路，提高患者的治疗效率和安全性。

010203PICC置管操作相对简便，可以在床旁进行操作，不需要特殊的设备和手术室。

picc置管的优势操作简便PICC置管的并发症发生率较低，可以减少患者的痛苦和经济负担。

安全性高PICC置管适用于多种疾病的治疗，例如肿瘤、血液系统疾病、肝肾功能不全等。

适用范围广02picc常见并发症PICC导管尖端位置不在上腔静脉，而是进入右心房、下腔静脉、右房底部等位置。

总结词导管异位是PICC置管过程中常见的并发症之一，可能由于导管插入过深或患者体位不当等原因引起。

患者可能出现气短、胸闷等症状，严重者可能导致心包填塞、心衰等。

详细描述导管异位总结词PICC导管血流受阻，无法正常使用。

详细描述导管堵塞的原因包括血栓形成、纤维蛋白鞘形成、药物沉淀等。

患者可能出现手臂肿胀、疼痛等症状，严重者可能导致感染、败血症等。

导管堵塞总结词PICC置管后沿静脉走向出现疼痛、红肿、局部条索状改变等症状。

详细描述静脉炎的原因包括机械性刺激、化学性刺激等。

患者可能出现局部疼痛、发热等症状，严重者可能导致局部脓肿形成。

PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种广泛应用于临床的静脉输液技术，它可以减少静脉穿刺次数，降低感染风险，提高患者的生活质量。

PICC置管后仍然存在一些常见并发症，如血栓形成、导管堵塞、皮肤损伤等。

本文将从预防和处理这两个方面，详细介绍PICC置管后常见并发症的相关知识。

二、预防PICC置管后常见并发症的方法1. 血栓形成血栓形成是PICC置管后最常见的并发症之一，可能导致严重的心血管事件。

为了预防血栓形成，我们可以从以下几个方面入手：(1)定期检查血流速度：通过测量PICC导管尖端的血流速度，可以及时发现血栓形成的风险。

一般来说，血流速度低于20cm/s时，应考虑采取措施防止血栓形成。

(2)适当改变姿势：长时间保持同一姿势容易导致血栓形成，因此，患者在输液过程中应适当改变姿势，如抬头、侧卧等。

(3)使用抗凝药物：对于高危人群，如年龄较大、肿瘤患者等，可以在医生的建议下使用抗凝药物，以降低血栓形成的风险。

2. 导管堵塞导管堵塞是PICC置管后另一个常见的并发症，可能导致输液不畅或无法输液。

为了预防导管堵塞，我们可以从以下几个方面入手：(1)定期检查导管：每天检查PICC导管的通畅情况，一旦发现堵塞，应及时处理。

(2)严格控制输液速度：过快的输液速度容易导致导管堵塞，因此，应根据患者的病情和体质，合理控制输液速度。

(3)避免使用粘稠液体：粘稠液体容易附着在导管内壁，导致导管堵塞。

因此，在使用输液前，应确保液体的流动性。

3. 皮肤损伤PICC置管后，由于导管的摩擦和压迫作用，患者的皮肤容易出现红肿、破溃等症状。

为了预防皮肤损伤，我们可以从以下几个方面入手：(1)选择合适的敷料：根据患者的皮肤特点，选择合适的敷料进行保护。

一般来说，透明敷料比较适合PICC置管后的皮肤保护。

(2)定期更换敷料：每天更换一次敷料，以保持皮肤的清洁和干燥。

(3)注意观察皮肤状况：一旦发现皮肤出现红肿、破溃等症状，应及时就医，以免感染加重。

PICC置管操作常见并发症的预防与处理PICC置管操作是一项常见的医疗操作，但是存在一些常见的并发症需要预防和处理。

本文将介绍四种常见的并发症及其预防和处理方法。

并发症1：导管堵塞导管堵塞的原因包括导管被夹闭、导管打折、不正确或不充分的冲管和封管方法、输入过高浓度的液体等。

为预防导管堵塞，应在置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管，并在每次输液结束后用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。

输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。

未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。

若导管出现堵塞，应先检查导管夹是否夹闭、导管是否打折，使其顺畅。

若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。

并发症2：穿刺点渗血、水肿穿刺点渗血、水肿的原因包括穿刺针过粗、病人凝血功能异常、穿刺部位过度活动等。

为预防穿刺点渗血、水肿，应根据血管情况选择合适的穿刺针，并在置管前常规检查凝血功能。

术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动。

如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。

若发生穿刺点渗血、水肿，可给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。

并发症3：静脉炎静脉炎的原因包括在小静脉内放置过大的导管、在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激、通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物等。

为预防静脉炎，应在置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。

穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。

输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。

若封管前输的是刺激性药物，宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。

加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。

若发生静脉炎，应及时处理，如抬高患肢、放松肢体、上臂予湿热敷等。