气胸的急救及护理22页PPT

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治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋 间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
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治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
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治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
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治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10 天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸 膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状 。
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临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
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气胸治疗及预防的相关知识
① 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
② 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注 意事项
③ 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重 要性
④ 介绍气胸的诱发因素，避免诱因
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排气治疗护理
（1）术前准备 （2）保证有效引流 （3）引流装置及伤口的护理 （4）肺功能锻炼 （5）拔管护理
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
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裂口特点 胸腔压力 临床表现
闭合性： 闭合
轻度升高
轻
抽气后负压
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压

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Байду номын сангаас
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
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破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时 （1）切监测体温，若有异常，及时通知医生并配合处理。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张及肺部感染等并发症。
胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压， 2）保持敷料清洁干燥。
同程度的肺，心功能障碍。 3）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭胸壁引流管，防止空 气进入。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 1）保持引流装置无菌。 2）保持敷料清洁干燥。 任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；
（2）吸氧：根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧，及时发现患者 有无胸闷、气短、烦躁、发绀的缺氧症状以及皮肤、粘膜情况。
（3）协助病人翻身，鼓励其深呼吸及咳痰，及时排出痰液，可 给予雾化吸入及化痰药，必要时吸痰，排出呼吸道分泌物，预 防肺不张及肺炎的发生。
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2.疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激 有关
流通畅。
2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、
咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺 不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药

气胸护理PPT 课件
目录 介绍 气胸护理 护理措施
介绍
介绍
气胸概述: 气胸是一种胸腔内压力 增高导致肺泡破裂和漏气的疾病。 气胸分类: 分为自发性气胸和创伤 性气胸两种类型。
Hale Waihona Puke 介绍气胸症状: 包括胸痛、呼吸困 难和咳嗽等。
气胸护理
气胸护理
早期评估与监测: 快速评估气 胸患者的呼吸、循环和神经状 态，并监测生命体征的变化。
气胸处理: 通过胸腔抽气或胸 腔闭式引流术进行治疗，修复 漏气的部位。
气胸护理
伤口护理: 对于创伤性气胸患 者，应进行伤口的适当清洁和 覆盖，以减少感染的风险。
疼痛管理: 给予合适的镇痛药 物来缓解患者的胸痛。
气胸护理
客观观察: 定期观察患者的病情变 化，包括呼吸频率、氧饱和度和胸 部X线等检查结果。
护理措施
护理措施
呼吸支持: 保持气道通畅，给 予合适的吸氧和支持性呼吸治 疗。
心理支持: 给予患者和家属充 分的心理支持和关怀，减少焦 虑和恐惧感。
护理措施
康复护理: 气胸康复期病人需 要定期进行胸部康复锻炼，恢 复肺功能。
防止复发: 教育患者如何避免 气胸复发，例如避免剧烈活动 和提醒禁烟等。
谢谢您的 观赏聆听

病因与发病机制
病因
自发性气胸多由于肺组织发育异常、 炎症、肺结核等原因导致肺组织或支 气管破裂；创伤性气胸则由胸部外伤 引起。
发病机制
当肺组织或支气管破裂后，气体进入 胸膜腔，形成气胸。气胸会压迫肺组 织，影响呼吸功能，严重时可导致呼 吸困难甚至窒息。
临床表现与诊断
临床表现
气胸的典型症状包括胸闷、气短、呼吸困难等，严重时可出现紫绀、出汗、烦 躁等症状。
定期复查
在治疗过程中，应遵循医生的建议进 行定期复查，以便及时了解病情变化 和调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
术后护理
术后患者需要保持引流管的通畅，定期更换引流瓶和敷料 ，同时避免剧烈运动和咳嗽等增加胸腔压力的行为。
胸腔镜手术
手术目的
胸腔镜手术是通过胸腔镜（一种小型摄像机和手术器械）在胸腔内进行手术操作，以修复 肺组织和治疗气胸。
手术过程
在手术过程中，医生会在患者的胸壁上切开几个小口，将胸腔镜和手术器械插入胸腔。通 过胸腔镜的摄像系统，医生能够观察到胸腔内的病变情况，并使用手术器械进行操作。
产气食物。
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动和重体力劳动。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，了解 气胸恢复情况。
心理护理
心理疏导
给予患者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等不良情绪。
健康教育
向患者及家属介绍气胸的 相关知识，提高对疾病的 认知。
沟通交流
耐心倾听患者诉求，解答 患者及家属的疑问。
康复护理
保持良好的心理状态
保持乐观、积极的心态，避免 情绪波动和压力过大。
充足休息
保证充足的睡眠和休息时间， 避免疲劳和过度劳累。

比较特殊类型的气胸，比自发性气胸少见，多数为支气管肺疾患 破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞 性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的 泡性肺气肿和肺大泡
病理生理
空气经过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不 再进入胸膜腔，胸腔内气压被抵消，但胸膜腔的气压仍然低于大气压， 使患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功 能
• 闭合性气胸：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，气管向健侧偏移 • 开放性气胸:呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，
颈部和胸部可触及捻发音，心脏气管向健侧移位，叩诊呈鼓音
• 张力性气胸:患侧胸部饱满，扣诊呈鼓音，气管移向健侧，多为 皮下气肿
诱因
• 气压改变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气或者高喊大笑、抬举重物等
3.引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内 液体进入胸膜腔。
4.更换或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入； 放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸腔平面的位置。
观察引流保持通畅
1观察并记录引流液的颜色、性质和量，定时挤压引流管，防止受 压、扭曲和阻塞 2水柱波动在4-6cm 3.取半坐位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内气体和液体的 排除，促进肺复张，经常改变体位有利于引流
由于气胸刺激胸膜所致
辅助检查
• 影像学检查主要为胸部x线检查 • 诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降
低胸腔内压力，缓解症状 • 血气分析 • 4.肺功能检查
治疗原则
非手术治疗
1.体位:给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。鼓 励病人下床活动，增加肺活量
2.吸氧:吸入高浓度氧，可使胸膜腔内N2浓度降低，氧气可被组织吸 收，从而加速气胸的好转。吸氧浓度 5－6L/min，每日至少可吸12h， 一般不会引起中毒

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护理措施：
◆ 1.一般护理： 提供舒适安静的休养环境，保持室内空气新鲜，阳光充足。 如果胸腔内气体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧， 应限制活动，以卧床休息为主。如有明显的呼吸困难，应 给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。饮食方面 应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅， 减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。 对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。
紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸 。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫 盖住伤口，以绷带包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖 住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察 病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、 补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。 （3）张力性气胸：
PPT课件
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张力性气胸：
◆ 病因和病理： 由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的 空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺严重 萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循 环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结 缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下 形成气肿。
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胸腔闭式引流及护理：
1、胸腔闭式引流的目的： 排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，
促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 2、胸腔闭式引流的方法：
胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，维持引流 单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。 引流气体时，一般选在锁骨中线 第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第 6～8肋间 。 3、胸腔引流的种类及其装置： 1）、单瓶水封闭式引流： 一个容量2000～3000ml的广口无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，两根中空的 管由橡皮塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大 气相通，长管一端插至水平面下3～4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。 2）、双瓶水封闭式引流：

复张。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。

尽快求助
一旦发现气胸症状，应 立即拨打急救电话或前 往医院寻求专业救治。
避免剧烈运动
气胸患者应避免剧烈运 动，以免加重病情。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 避免窒息。
现场急救措施
01
立即停止活动
一旦发现气胸症状，应立即让患者停止活动，并平躺休 息。
02
给予吸氧
如有条件，给予患者吸氧，以缓解呼吸困难。
气胸的急救及护理讲 课
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 气胸概述 • 气胸急救措施 • 气胸护理要点 • 气胸康复指导
01气胸概述定义与分类定义气胸是指胸膜腔内进入气体，导 致肺组织萎陷，影响呼吸功能。
分类
根据气胸的严重程度，可分为闭 合性气胸、开放性气胸和张力性 气胸。
病因与病理生理
健康教育与预防
气胸知识普及
定期复查
向患者及家属普及气胸的发病原因、 症状、治疗及预防等方面的知识。
建议患者在康复期间定期到医院进行 复查，以便及时发现和处理异常情况 。
预防措施
指导患者避免诱发气胸的因素，如戒 烟、避免剧烈运动等，以预防气胸复 发。
谢谢聆听
病因
气胸的常见原因包括肺大泡破裂、慢性阻塞性肺疾病、哮喘 等。
病理生理
当气体进入胸膜腔后，肺组织受到压迫，导致肺萎陷和通气 功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
气胸的典型症状包括呼吸困难、胸痛 、发绀等。
诊断
通过胸部X光检查和胸腔穿刺可确诊气 胸。
02 气胸急救措施
紧急处理原则
保持冷静
在遇到气胸患者时，首 先要保持冷静，避免惊 慌失措，以免影响判断 和急救操作。
休息与睡眠

临床表现
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样 ，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困 难。可伴有刺激性咳嗽。
诊断方法
根据患者的临床症状、体征及X线表现 ，可作出初步诊断。必要时可进行胸 腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术以明确 诊断。
02 术前护理准备
患者心理支持与教育
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02
03
心理支持
与患者建立信任关系，倾 听其担忧和期望，提供情 感支持。
新技术、新方法探讨与展望
机器人辅助护理
探讨机器人技术在气胸病人护 理中的应用，如自动化胸腔闭 式引流管理、智能监测系统等 ，提高护理效率和质量。
虚拟现实技术在康复中的 应用
研究虚拟现实技术在气胸病人 康复训练中的应用，通过模拟 真实场景，帮助患者更好地进 行呼吸功能锻炼。
生物标志物在预后评估中 的价值
术前用药及准备事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
按照医生指示给予患者术前药 物，如抗生素、镇静剂等。
胃肠道准备
术前8小时禁食，4小时禁饮 ，以降低手术风险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，备皮，预 防术后感染。
物品准备
备好术后所需物品，如胸腔引 流管、吸氧装置等。
03 术后护理观察与记录源自生命体征监测及异常情况处理
高蛋白、高热量饮食
气胸患者康复期需要增加营养摄入，以促进伤口愈合和体 力恢复。建议摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及米 饭、面条等高热量食物。
多吃蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，预防 感染。建议每日摄入适量蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜 、胡萝卜等。
保持水分平衡
气胸患者康复期需要保持水分平衡，预防脱水。建议每日 饮水量在1500-2000ml之间，同时避免过多摄入咖啡因和 酒精等利尿物质。