低血钾临床表现及补钾注意事项

临床低钾血症诊断标准、发生原因、诊断措施及治疗要点临床上血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症，其中血钾在3.0-3.5 mmol/L 者为轻度低钾血症，2.5-3.0 mmol/L 为中度低钾血症，<2.5 mmol/L 为重度低钾血症，血清钾 <2.0mmol/L 可危及生命。

低钾血症发生原因低钾血症诊断低钾血症治疗排除假性低钾→确定低钾病因，治疗原发病→补钾原则和方案 1.见尿补钾：人体 90% 的钾经肾脏排出，故当少尿或无尿时，补钾需慎重，防止高钾血症，一般要求尿量 >500 mL/24 h 或 30～40 mL/h，但若患者重度缺钾，随时可能危及生命，可以不见尿补钾，在心电监护下补钾。

2.用于补钾的药物：临床上可用于补钾的药物有氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁等，其中氯化钾最为常见。

但是需要注意的是，补钾不代表补充氯化钾，以氯化钾为例，换算公式如下表：表1 氯化钾的换算公式3.补钾浓度≤40 mmol/L：40 mmol/L 的钾约相当于 3 g/L KCl，即临床上 KCl 的输注浓度通常不超过 3‰，即 500 mL 生理盐水只能加 10% KCl 15 mL（1.5 g）。

4.补钾速度 <20 mmol/h：换算为 KCl，即 <1.5 g/h KCl（10% KCl 每小时不超过 15 mL）。

5.补钾治疗时，每日 KCl 总量控制在 200 mmol（相当于氯化钾 15 g）以内，对于重度低钾血症需要 3~4 天的时间才能补足血钾。

6.补钾量参照血清钾水平，估计补钾量轻度缺钾：血清钾3.0～3.5mmol/L，可补充钾 100 mmol（相当于氯化钾8g），口服药物补充；中度缺钾：血清钾 2.5～3.0 mmol/L，可补充钾 300 mmol（相当于氯化钾24g），口服＋静脉联合；重度缺钾：血清钾 2.0～2.5 mmol/L，可补充钾 500 mmol（相当于氯化钾40g），静脉补钾为主，口服补钾为辅。

低钾血症补钾注意事项1.注意：①以上补充的量为正常进食的情况下，需要额外补充的量；②当患者无法进食时，肾脏依然会排钾，此种情况还需要加上每日生理补钾量，即氯化钾6g；③以上补充的量均为氯化钾的量，而不是钾离子的量。

2.口服补钾口服补钾安全简单易行，正常情况下肠道吸收率可达90%，一班轻型低钾血症的患者可以口服补钾。

不良反应：对消化道具有刺激作用，可出现恶心、呕吐、上腹部不适等反应，甚至导致消化性溃疡及出血。

在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。

用法用量：①可选择枸橼酸钾，温开水冲服，每次1-2 包，3 次/日。

②氯化钾缓释片 1 g 口服，3 次/日。

氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激，并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症，注意氯化钾缓释片应整片吞服，不可咀嚼。

③10% 氯化钾注射液10-20 ml（1-2g氯化钾）配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/日。

但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。

④以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。

⑤除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。

3.静脉补钾静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。

但需注意，①静脉补钾需较大的补液量，可能会增加心脏负担，对出入量有要求的患者需注意，如心衰的患者；②由于药物刺激性，可能导致静脉炎及疼痛的发生。

用法用量：①临床一半15 ml 10% 氯化钾注射液+ GS/NS 500 ml，静脉滴注。

②先用NS，因为葡萄糖溶液可刺激胰岛素释放，促进钾向细胞内转移，因此纠正低钾血症时，宜选择盐水做溶媒；如血钾已基本正常，则用GS，这可有助于预防高钾血症。

③静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜超过0.3%，这是由于心跳骤停与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。

4.静脉泵补钾微泵静脉补钾速度均匀，药量准确，能保持最佳有效血药浓度，同时可以减少补液量。

这种方法是抢救心功能不全，合并严重低钾血症的最佳途径。

低钾患者补钾原则1、尽量口服补钾,对不能口服者可经静脉滴注;2、禁止静脉推注钾,常用针剂为10%氯化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,严禁直接经静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏骤停;3、见尿补钾:一般以尿量超过40ｍl/ｈ或500ml／ｈ方可补钾;4、限制补钾总量,依血清钾水平,补钾量为60-80mmｏl/ｄ(以每克氯化钾等于13。

4ｍmｏｌ／L计算,约需补钾3—6g／d);5、控制补液中钾浓度不宜超过4０mｍol/Ｌ(氯化钾３g/L);6、滴速勿快:补钾速度不宜超过20-4０mmoｌ／ｈ。

低钾血症症状人体血钾得正常参考值范围为３.５～５、5mmoｌ/Ｌ,低于3、５ｍmｏｌ/Ｌ时为低钾血症,一旦血钾低于2.５mｍoｌ/L以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫与呼吸困难等症状,危及患者生命。

1、肌无力:为最早得临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力,后可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息;2、消化道功能障碍:胃肠道蠕动缓慢,有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等;3、心脏功能异常:传导阻滞与节律异常;4、代谢性碱中毒:表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木。

高浓度补钾得护理１、心电监护采用高浓度静脉补钾有一定得危险性。

当血钾过低时,患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等,心电图提示Ｕ波改变、Ｑ-Ｔ间期延长与室性心律失常等。

当患者得血钾一旦降至２.0ｍmoｌ/L,心电图上会出现T波,ＳT段下降,多源性室早或室性心动过速,严重者出现心室扑动或颤动而致心搏骤停。

而当血钾过高时,可出现QＲＳ波群时限延长、P—R间期延长、SＴ段下移,严重时会出现越来越缓慢、越来越宽得ＱＲＳ波群。

患者表现为肌肉无力,甚至瘫痪形成。

通常以下肢出现较多,后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。

因此,对低钾得患者进行高浓度补钾治疗时,护理人员应在补钾期间进行持续心电监护,监测呼吸、心电图、血压等改变,并准备各种抢救用物。

低钾血症知识点总结一、定义低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围，成人血清钾浓度低于3.5 mmol/L可被认为是低钾血症。

但需要注意的是，低钾血症并不是简单地通过检查血清钾浓度来判断的，还需要考虑到患者的临床症状和病因等因素。

二、病因低钾血症可以由多种原因引起，包括饮食不足、胃肠道失血、利尿剂使用过量、肾功能不全、酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能减退、酗酒和长期使用β-肾上腺素受体激动剂等。

在临床中，饮食不当和药物因素是导致低钾血症最常见的原因。

三、临床表现低钾血症的临床表现多种多样，轻重不一。

轻度低钾血症可能没有任何临床表现，重度低钾血症则可能出现心律失常、肌无力、疲乏、肌肉痉挛、腹痛、呕吐等症状。

严重低钾血症对心脏的损害尤其严重，可导致心律失常、心肌麻痹和心跳停止等危及生命的情况。

四、诊断诊断低钾血症需要结合患者的临床症状和实验室检查，主要是血清钾浓度的检查。

此外，也需要对患者的病史、饮食习惯、用药史等进行详细的询问和了解，帮助判断低钾血症的病因和严重程度。

五、治疗治疗低钾血症的首要目标是纠正血清钾浓度，同时也需要治疗其病因和相关症状。

对于轻度低钾血症，可通过饮食调整和补钾剂补充来缓解症状。

对于重度低钾血症，可能需要静脉补钾并且积极治疗其病因。

在治疗过程中，需要密切监测患者的血清钾浓度和临床症状，避免发生低钾血症的并发症。

综上所述，低钾血症是一种常见的电解质紊乱疾病，有着丰富的病因和临床表现。

对于患者来说，及时诊断和治疗低钾血症是非常重要的。

通过本文的介绍和总结，希望能够增加对低钾血症的了解，提高对该疾病的识别和处理能力，更好地保护患者的健康。

补钾的注意事项和原则补钾是指通过摄入富含钾的食物或者口服药物来增加体内钾离子的浓度，以维持机体酸碱平衡和神经肌肉的正常功能。

补钾的注意事项和原则非常重要，以下将从几个方面进行详细说明。

1.选择适合的补钾方法：可以通过摄入钾含量较高的食物来补钾，如香蕉、土豆、豆类、核桃等。

此外，还可以选择口服含钾药物，如氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等。

对于严重低钾的患者，可能需要通过静脉注射氯化钾来进行补钾。

选择补钾方法时应根据个体情况以及具体情况而定。

2.严格控制补钾的剂量：补钾时应根据体内钾离子的浓度以及个体情况来确定所需的补钾剂量。

剂量过低可能无法达到补钾的目的，剂量过高则可能导致高钾血症。

因此，在补钾时需要根据医嘱或者专业人士的建议进行，以确保补钾的安全与有效。

3.谨慎对待高钾血症患者：对于高钾血症患者，补钾应更加慎重。

在补钾过程中，需要密切观察患者的生命体征，并严密监测血钾水平。

如果出现高钾血症的症状（如心律失常、肌无力等），应立即停止补钾，并及时通知医生以寻求进一步的处理措施。

4.考虑补钙同时补钾：由于钾离子与钙离子之间有相互影响的关系，补钾时也需要考虑补钙。

特别是在使用氯化钾等高浓度补钾药物时，可能会增加钙离子的排泄。

因此，在补钾的同时，也需要确保补充足够的钙，以维持钙钾平衡。

5.细致观察补钾效果：在开始补钾后，应密切观察患者的症状和生命体征的变化。

如补钾后患者的症状得到缓解，生命体征趋于稳定，说明补钾有效。

如果在补钾后仍出现明显不适或症状加重，需要及时调整补钾的剂量或者重新评估治疗方案。

6.建立合理的饮食结构：除了通过口服药物补钾，补充富含钾的食物在日常饮食中也是一个重要的途径。

建立合理的饮食结构，均衡摄入各类食物，并合理搭配富含钾的食物，有助于维持体内钾离子的稳定水平。

简述静脉补钾的注意事项静脉补钾是一种常见的临床操作，用于治疗低血钾症或血钾减少。

补钾的方法有口服、肌肉注射和静脉注射等，其中静脉补钾是最迅速和有效的方法之一。

但是在进行静脉补钾时，需要注意以下几个方面。

首先，必须仔细评估患者的血钾水平和临床症状。

静脉补钾是用于治疗低血钾症，而不是预防性用药。

因此，在给予补钾治疗之前，需要进行严格的评估，包括监测血钾水平、了解疾病的原因和其他可能的原因，以及评估患者的肾功能。

其次，选择适当的补钾剂和补钾速率。

常用的补钾剂有氯化钾、乙酸钾和葡萄糖酸钾等，选择合适的补钾剂取决于患者的病情和血钾水平。

此外，补钾的速率也是需要注意的，过快的补钾速率可能导致高血钾症或其他不良反应，而过慢的补钾速率则可能无法达到预期的效果。

一般来说，成年人每小时补钾速率不超过10 mmol，儿童和老年人更应慎重。

第三，确保适当的静脉通路和观察反应。

进行静脉补钾时，需要确保患者有可靠的静脉通路，以免发生静脉炎或其他并发症。

此外，补钾的过程中需要密切观察患者的反应，包括血压、心率和心电图等指标的变化。

如果出现明显的症状或不良反应，应立即停止补钾并采取相应的处理措施。

最后，注意监测血钾水平和病情的变化。

补钾治疗后，需要定期监测患者的血钾水平，以及相关的临床症状。

如果血钾水平仍然低或症状没有改善，可能需要进一步的诊断和治疗。

此外，也需要注意随时调整补钾剂和速率，以满足患者的需要。

总之，静脉补钾是一种常见的临床操作，但在进行静脉补钾时需要注意上述几个方面。

通过仔细评估患者的病情和血钾水平，选择适当的补钾剂和速率，确保适当的静脉通路和观察反应，以及监测血钾水平和病情的变化，可以有效预防并发症，并确保治疗的安全和有效性。

低血钾的监测与补钾护理周洁一、K+的生理学意义机体在神经系统和体液的调节下，通过各个器官、系统的协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做内环境的稳态。

包括：pH、渗透压、各种化学物质的含量、温度等等。

K+的生理学意义：1、维持细胞的新陈代谢2、维持细胞内外渗透压及酸碱平衡3、保持神经肌肉应激性能4、维持正常心肌收缩运动的协调二、低钾血症定义低钾血症是指由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排泄，血清钾低于3.5mmol/L所导致一系列临床表现的一种综和症，一般可出现肌张力减低、心率失常、呼吸困难，严重的低钾血症可引起患者死亡。

三、低血钾的原因1.钾摄入不足：如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；2.钾损失过多：A呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液；B长期应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素药物,失钾性肾炎、肾衰多尿期、原发性醛固酮增多症等使钾从肾脏排出过多；C 呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒；D肾脏疾病; E大量腹水，透析液钾含量过低3.钾在体内分布异常：①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多②激素异常:如大量输注葡萄糖与胰岛素合用 ;大剂量应用青霉素，心梗、手术等急性应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关③周期性低钾麻痹(常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发)、甲亢等疾病都能使大量钾转入细胞内④大量细胞生成,对钾的需求量增加。

应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症⑤大量输注红细胞。

低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上，输入体内后大量钾进入细胞内⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒，阻断细胞膜钾通道，钾的细胞外流减少4.稀释性：见于水过多和水中毒或过多过快补液而未及时补钾，出现低钾血症。

四、低血钾临床表现(1)、神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。

静脉补钾的原则和注意事项静脉补钾是一种常见的医疗操作，用于纠正体内钾离子的缺乏或失衡。

补钾的原则和注意事项对于医务人员而言非常重要，因为不当的操作可能会引发严重的并发症。

在进行静脉补钾之前，医务人员应该仔细了解补钾的原则和注意事项，以确保操作的安全性和有效性。

首先，了解钾离子的生理作用是进行静脉补钾的前提。

钾离子是人体内细胞内外液中的重要电解质，它在维持酸碱平衡、机体代谢和神经肌肉功能等方面起着至关重要的作用。

因此，当患者出现低血钾或高血钾时，需要及时进行补充或调整，以维持体内正常的生理功能。

在进行静脉补钾时，首先需要评估患者的钾离子水平和临床症状。

通过血液检查，可以了解患者的血钾浓度，根据不同的情况进行补钾。

一般来说，血液钾浓度低于3.5 mmol/L时，需要进行补钾治疗。

但是，在选择补钾方案时，还需要考虑患者的临床症状，如心律失常、肌无力等，以及患者是否存在酸碱紊乱等相关因素。

补钾的速率也是非常重要的，过快或过慢的补钾速率都可能引发严重的并发症。

一般来说，静脉补钾的速率应在0.5-1 mmol/kg/h范围内，不超过10 mmol/h。

过快的补钾速率可能导致心律失常或高钾血症，过慢的补钾速率则不能及时纠正患者的低血钾症状。

在选择静脉补钾的制剂时，需要注意不同制剂的特点和适应症。

常用的钾盐制剂包括氯化钾、乳酸钾和醋酸钾等。

氯化钾是最常用的制剂，但是需要注意其腐蚀性，不能超过10 mmol/h的剂量。

乳酸钾的pH值较高，适用于需要纠正酸碱平衡紊乱的患者。

醋酸钾的pH值较低，适用于需要迅速纠正低钾的患者。

在选择制剂和剂量时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑和选择。

此外，静脉补钾还需要注意一些特殊的情况和并发症。

例如，对于存在肾功能损伤的患者，需要根据肾排钾的情况来调整补钾的剂量和速率。

对于术后或严重烧伤患者，由于细胞内钾离子的释放增加，需要密切监测血钾水平，以避免高钾血症。

对于儿童、老年人和孕妇等特殊人群，需要根据其生理特点和临床情况进行个别化的补钾方案。

临床低钾血症疾病原因、临床表现、诊断措施及治疗措施和注意事项低钾原因体内钾总含量的98% 存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。

细胞外液中的钾含量仅是总量的2%，正常的血钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L。

健康人饮食中钾的摄入量约为100 mmol/d，进食后数分钟几乎全部吸收的钾首先转移至细胞内，数小时后经尿（90%）、粪便及汗液排出。

造成低钾的原因大致可分为3 类：低钾临床表现低钾血症对机体的影响与血钾降低的程度有关，但更取决于血钾降低的速度。

1）骨骼肌：肌无力常常为最早的表现，先是四肢无力，逐渐进展至躯干和呼吸肌，甚至出现呼吸衰竭。

当钾浓度低于3 mmol/L 可出现肌酸磷酸肌酶活性升高，提示肌细胞损伤。

当钾浓度低于2 mmol/L 可出现横纹肌溶解，多发生于缺钾患者剧烈运动时。

2）中枢神经系统：倦怠、神志淡漠、反应迟钝，甚至昏迷。

3）胃肠道：肠蠕动减弱、腹胀，严重可致麻痹性肠梗阻。

4）心脏：心电图特征性表现为T 波低平、ST 段下降、QRS 波增宽、出现u 波、心律增快、心律失常，严重可出现恶性心律失常。

5）肾损伤：长时间严重低钾可造成近端肾小管空泡变性、间质性肾炎和肾脏囊肿。

6）酸碱平衡：低钾可诱发代谢性碱中毒。

出现反常性酸性尿。

需强调的是两点：1）慢性低钾血症发展缓慢，细胞内钾逐渐外移，使细胞内外钾浓度均降低，但比值在正常范围内，对神经、肌肉的影响不明显；2）当患者伴有严重细胞外液减少时，低钾血症表现常不明显。

当缺水被纠正后，钾离子被进一步稀释，会加重低钾血症，致症状加重。

低钾诊断在临床，低钾血症指血清钾＜3.5 mmol/L，按严重程度分为轻度低钾：3.0～3.5 mmol/L；中度低钾：2.5～3.0 mmol/L；重度低钾：＜2.5 mmol/L。

如果血中白细胞在（100～500）* 10⁹/L，则血标本中大量的钾离子可被白血病细胞摄取，测得的血清钾浓度低，造成假性低钾。

治疗措施1）补钾量根据血钾水平，大致估计补钾量如下：①轻度缺钾：补充氯化钾100 mmol（相当于氯化钾7.5 g）；②中度缺钾：补充氯化钾300 mmol（相当于氯化钾22.5 g）；③重度缺钾：补充氯化钾500 mmol（相当于氯化钾37.5 g）；可分3～4 天补完，但一般每日补氯化钾以不超过 200 mmol（15 g 氯化钾）为宜。