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腹腔热灌注化疗研究新进展摘要:腹腔热灌注化疗是临床用于腹腔肿瘤的治疗方案之一,本文现将腹腔热灌注化疗的起源及发展、作用机制、临床应用及问题与展望综述如下。
关键词:腹腔热灌注化疗;腹腔肿瘤;热疗近年来,腹腔热灌注化疗(intraperitoneal chemohyperthermia,IPCH)被逐渐应用于腹腔肿瘤的临床治疗,其对于防止肿瘤复发和转移有较好的临床效果。
这种治疗方式是将腹腔灌注化疗与肿瘤热疗相结合的治疗手段。
现将腹腔热灌注化疗研究新进展综述如下。
1.IPCH起源及发展1980年,Spratt等[1]第一次应用腹腔温热灌注化疗治疗1例腹膜假粘液瘤患者,自此针对这一治疗方法的临床研究不断增多。
1988年,Fujimoto等利用肿瘤细胞与正常细胞热敏性差异原理,正式提出了腹腔热灌注化疗(IPCH)这一概念。
国内外学者为提高这一治疗方法临床应用的效果及安全性,积极探索腹腔热灌注化疗的技术方法,经过三十多年的临床研究和实践,其相关治疗设备也不断得以更新和改进。
其主要经历了以下技术变迁:1.1灌注液加热后直接灌注法这一方法与患者开腹手术后将混合有化疗药物的温热灌注液直接灌入患者腹腔内,在患者腹腔内保留一定时间后吸出;腹腔穿刺留置灌注管或术中腹腔内留置灌注管将混合有化疗药的温热灌注液直接灌入患者腹腔,保留一段时间后放出或自然吸收。
这种方法具有操作简便,所需设备少的优势,有一定的临床效果。
但由于人体有较强的体温调节作用,灌注液热量易在短时间内散失,无法维持长时间的腹腔内高温,难以达到一定时间内腹腔内恒温的要求,存在温度不均匀的缺点。
1.2腹腔灌注液内生场持续加热灌注法该方法即腹腔穿刺留置灌注管或术中腹腔内留置灌注管,将患者安置于内生场热疗机治疗床上,取仰卧位,确定腹腔区域后,将电极板分别放置于腹腔上、下、左、右四个象限部位,将冰袋置于电极板和皮肤之间。
等到内生场升温后,将混合有化疗药物的温热生理盐水灌入患者腹腔,治疗完毕后将灌注液放出。