呼吸系统疾病-呼病总论教案
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第二篇呼吸系统疾病(Respiratory diseases )第一章总论教案授课对象临床医学专业授课内容第二篇呼吸系统疾病(Respiratory diseases )第一章总论授课时数2学时一、目的要求(一) 详细讲解呼吸系统疾病病史、常见症状、体征、实验室检查的诊断分析(二) 重点讲解呼吸系统的结构功能与疾病的关系(三) 一般介绍影响呼吸系统疾病的主要相关因素二、教学重点呼吸系统的结构功能与疾病的关系三、教学难点呼吸系统的结构功能与疾病的关系四、教学方法(一)利用临床病例影像学图像进行讲授(二)利用电子解剖示意图显示呼吸系统结构特点(三)利用呼吸系统疾病辅助检查图讲授疾病诊断的临床思维过程五、教具电子挂图、激光笔一支六、教学内容和步骤及时间分配(100分钟)呼吸系统疾病是我国的常见病:10呼吸系统的结构功能与疾病的关系:30影响呼吸系统疾病的主要相关因素:15呼吸系统疾病的诊断:30呼吸系统疾病防治展望:15七、板书提纲第二篇呼吸系统疾病(Respiratory diseases )第一章总论一、呼吸系统疾病是我国的常见病统计数据:我国死亡率病因调查呼吸系统疾病(不包括肺癌)城市农村1992年第3位首位1998年第4位(14.08%) 首位(24.26%)特别是近年来呼吸系统疾病的发病率明显增加或有增高的趋势如:肺癌(Pulmonary neoplasms)---Bronchogenic carcinoma哮喘(Astham )慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonoary disease)肺结核(Pulmonary tuberculosis)肺弥漫性间质纤维化(Interstitial lung disease, ILDIdiopathic pulmonary fibrosis, IPF)肺部感染(免疫低下性患者)(Pneumonia)通过临床病例说明:◆生产CD碟的总经理进生产车间后半小时出现干咳、气喘,X线胸片检查正常,诊断?◆一名进修医师在我科进修时间,自诉咳血丝痰半年,X线正位胸片发现与左心缘平行的2cm条索状阴影,侧位胸片示1角硬币大小的阴影。
呼吸系统疾病主题班会教案引言- 教案名称:呼吸系统疾病主题班会教案- 适用对象:中学生- 目的:通过主题班会的形式,增加学生对呼吸系统疾病的了解,提高呼吸系统健康意识,促进学生健康成长。
教学目标- 知识目标:学生了解常见的呼吸系统疾病及其原因,研究如何预防和管理呼吸系统疾病。
- 能力目标:培养学生的合作和表达能力,提高学生的健康意识和自我保护能力。
- 情感目标:培养学生关爱他人的情感,树立正确的健康观念。
教学内容1. 了解呼吸系统疾病的种类和常见症状。
2. 探讨呼吸系统疾病的预防方法和日常生活中的注意事项。
3. 分析呼吸系统疾病对身体和生活的影响,并讨论如何应对和管理这些疾病。
4. 鼓励学生互相关心和帮助,培养团队合作精神。
教学过程1. 导入环节:- 利用图片或视频展示各种呼吸系统疾病的症状,引起学生的兴趣和思考。
- 提问学生是否有了解或亲身经历过呼吸系统疾病的情况。
2. 主体内容教学:- 学生分组进行小组讨论,了解和总结呼吸系统疾病的种类和常见症状。
每个小组向全班汇报讨论结果。
- 引导学生思考如何预防呼吸系统疾病,例如注意饮食、锻炼身体、保持室内空气清新等。
学生进行小组合作,制定预防方案。
- 探讨呼吸系统疾病对身体和生活的影响,引导学生思考如何应对和管理这些疾病,例如就医治疗、合理用药等。
3. 活动设计:- 学生分组展示自己的预防方案和应对策略,分享给其他小组。
- 学生互相讨论和交流,提供建议和反馈。
- 小组间进行比赛或角色扮演,模拟真实生活情境,培养学生的应对能力。
4. 结束环节:- 总结今天的主题班会内容,提醒学生将所学知识应用到日常生活中。
- 鼓励学生积极参与呼吸系统疾病预防和管理的活动,促进健康成长。
教学评价与反思- 在小组讨论和展示环节中,教师可以评估学生对呼吸系统疾病的了解和应对能力。
- 通过观察学生参与讨论和展示的情况,评价学生的合作和表达能力。
- 教师可根据学生表现,进行针对性的反思和调整教学策略。
呼吸系统疾病教案介绍本教案旨在对呼吸系统疾病进行全面介绍和教育,以便提高人们对呼吸系统健康的认识并预防和治疗相关疾病。
教学目标1. 了解常见的呼吸系统疾病及其症状;2. 研究预防和减少呼吸系统疾病的风险因素;3. 掌握呼吸系统疾病的常见治疗方法和药物。
内容概要1. 呼吸系统的基本结构和功能;2. 常见的呼吸系统疾病,如感冒、肺炎、哮喘等;3. 各种呼吸系统疾病的症状和诊断方法;4. 呼吸系统疾病的预防和风险因素管理;5. 常见的呼吸系统疾病的治疗方法和药物介绍;6. 呼吸系统疾病的常见并发症及应对方法。
教学方法1. 讲授:通过讲解呼吸系统的基本知识和常见疾病的相关内容;2. 讨论:组织学生进行小组讨论,分享对呼吸系统疾病的了解和经验;3. 视频和图片展示:展示相关视频和图片,以加深学生对呼吸系统疾病的理解;4. 案例分析:引入实际病例进行分析和讨论,以帮助学生将理论知识应用到实践中;5. 游戏和演练:通过游戏和模拟演练等形式,巩固学生对呼吸系统疾病的认识和应对能力。
教学评估1. 平时表现:包括研究态度、参与讨论等;2. 期中考试:测试学生对呼吸系统疾病的基础知识和理解能力;3. 期末项目:要求学生选择一种呼吸系统疾病进行研究,并撰写相关报告。
参考资料1. 《呼吸系统疾病学教材》;2. 《呼吸系统疾病治疗指南》;3. 《呼吸系统疾病预防手册》。
以上是《呼吸系统疾病教案》的简要内容概述,具体的教学细节还需要根据实际情况进行进一步规划和设计。
希望本教案能够帮助学生全面了解和掌握呼吸系统疾病相关知识,提高呼吸系统健康意识和预防能力。
第二篇呼吸系统疾病(Respiratory diseases )第一章总论教学大纲目的要求:一、详细讲解呼吸系统疾病病史、常见症状、体征、实验室检查的诊断分析二、重点讲解呼吸系统的结构功能与疾病的关系三、一般介绍影响呼吸系统疾病的主要相关因素讲课时数:2学时教学内容:第二篇呼吸系统疾病(Respiratory diseases )第一章总论一、呼吸系统疾病是我国的常见病通过临床病例引出几大类呼吸系统疾病的发病率二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系1.肺通过呼吸道对外开发:―――对外开发的器官:总呼吸面积,呼吸道的防御功能,防御功能受损受损的原因2.肺循环(pulmonary circulation, lesser circulation)特点:肺动脉解剖结构特点3.肺为双重血供:肺动静脉(肺循环)、支气管动静脉(体循环)4.肺循环与体循环(全身各组织、器官的血液、淋巴循环)相通:全身的皮肤、组织、器官的菌栓、血栓、癌栓与肺。
肺部病变与全身器官5.其他系统性疾病和其他疾病均可累及肺:三、影响呼吸系统疾病的主要相关因素(一) 大气污染和吸烟的危害:简要介绍atmosheric pollutong、Smoking与呼吸疾病发病情况(二) 吸入变应原( Aspiration of allergen )增加:工业化发展与变应原的种类、数量变化(三) 呼吸系统感染的病原学特点:病原学变迁状况与社区、医院感染关系,耐药性演变(四) 社会人口老龄化:老龄化定义、老龄呼吸系统的特点四、呼吸系统疾病的诊断(一)病史( history ):以病例为例说明不同病史对呼吸疾病诊断分析的影响(二)症状( sympton ):呼吸系统常见症状咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛的临床意义与鉴别诊断。
(三)体征:简要复习肺实变、肺不张、胸腔积液、气胸等胸肺部异常相应的体征。
(四)实验室和其他检查:介绍下列与呼吸系统疾病诊断分析和治疗密切相关的辅助检查的临床意义。
1.呼吸系统疾病教案一、教材分析本节课主要讲述呼吸系统的基础知识以及常见疾病,是医学基础知识的重要组成部分。
通过本节课的学习,学生将掌握呼吸系统的主要器官、常见疾病及其防治方法,为后续的专业课程奠定基础。
二、学情分析本班共有学生XX人,其中男生XX人,女生XX人。
大部分学生具备一定的医学基础知识,但掌握程度有所差异。
在教学过程中,应注重个性化教学,针对不同学生的需求和问题进行有针对性的指导。
同时,引导学生养成自主学习的习惯,培养其解决问题的能力。
三、教学三维目标知识目标:掌握呼吸系统的主要器官及其功能,了解常见呼吸系统疾病的病因、临床表现及防治方法。
能力目标:培养学生分析、判断及解决问题的能力,使其能够根据患者的症状初步诊断常见的呼吸系统疾病。
情感态度与价值观目标:培养学生对医学事业的热爱,树立全心全意为人民服务的意识。
四、教学重难点教学重点:呼吸系统的基本结构和功能,常见呼吸系统疾病的临床表现及防治方法。
教学难点:呼吸系统疾病的发病机制及治疗方法。
突破方法:通过图解、动画等形式直观展示呼吸系统的工作原理和疾病发生机制,加深学生对重点和难点的理解。
同时,结合临床案例进行分析,提高学生对实际问题的解决能力。
五、教学任务本节课的主要任务是让学生掌握呼吸系统的基础知识和常见疾病的防治方法。
通过本节课的学习,学生应能够理解呼吸系统的基本结构和功能,掌握常见呼吸系统疾病的诊断和治疗原则,为今后的临床工作打下坚实的基础。
六、教学方法讲授法:教师讲授呼吸系统的基础知识和常见疾病的临床表现、治疗原则等。
案例分析法:结合临床案例,引导学生分析、讨论呼吸系统疾病的诊断和治疗方法。
七、教学准备教材:选用人民卫生出版社的《解剖学》、《生理学》和《内科学》等相关教材。
活页教材:根据学生的学习情况,准备相关的活页教材,如呼吸系统解剖图解、疾病案例分析等。
教学视频:收集或制作呼吸系统工作原理、常见呼吸系统疾病治疗等方面的视频资料。
呼吸系统疾病教案教案标题:呼吸系统疾病教案目标:1. 了解常见的呼吸系统疾病,如感冒、哮喘、肺炎等,并能够描述其症状和影响。
2. 掌握预防呼吸系统疾病的方法和措施。
3. 培养学生的健康意识和良好的卫生习惯。
教案步骤:引入活动:1. 引导学生回顾上一节课所学的有关呼吸系统的知识,例如呼吸器官的组成和功能。
2. 引入话题,提问学生是否听说过呼吸系统疾病,并鼓励他们分享自己的经历或了解。
知识讲解:3. 介绍常见的呼吸系统疾病,如感冒、哮喘、肺炎等。
讲解每种疾病的症状、传播途径以及对身体的影响。
4. 分组讨论:将学生分成小组,让他们就一种呼吸系统疾病进行深入研究,并向全班展示他们的研究成果。
预防和控制:5. 介绍预防呼吸系统疾病的方法和措施,如勤洗手、保持良好的室内通风、避免接触病原体等。
6. 分组活动:让学生分组进行角色扮演,模拟在不同场景下如何预防呼吸系统疾病的传播,例如在公共场所、学校或家庭中。
健康意识和卫生习惯:7. 引导学生讨论保持健康意识和良好卫生习惯的重要性,如定期锻炼、充足睡眠、饮食均衡等。
8. 分组活动:让学生分组设计海报或宣传手册,宣传保持健康意识和良好卫生习惯的重要性。
总结和评价:9. 回顾本节课所学内容,让学生总结并分享他们的收获。
10. 对学生进行评价,鼓励他们积极参与课堂活动,并提供个别指导和建议。
延伸活动:11. 鼓励学生在家中或社区开展相关的调查研究,了解当地的呼吸系统疾病防控情况,并撰写报告或进行展示。
教案评价:通过本节课的教学,学生将了解常见的呼吸系统疾病及其预防方法,培养健康意识和卫生习惯。
分组讨论和活动的设计有助于培养学生的合作能力和研究能力。
评价和延伸活动的设置能够帮助教师了解学生的学习情况,并促进学生的主动学习和实践能力的发展。
呼吸系统疾病教案简介呼吸系统疾病是指影响呼吸系统正常功能的各种疾病,包括呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
本教案旨在帮助学生了解常见的呼吸系统疾病,掌握其预防和治疗的基本知识。
教学目标提供以下教学目标:1. 了解呼吸系统疾病的定义和分类;2. 掌握呼吸系统疾病的常见症状和诊断方法;3. 了解呼吸系统疾病的预防和治疗方法;4. 培养学生对呼吸系统疾病的认识和意识。
教学内容1. 呼吸系统疾病的定义和分类- 呼吸系统疾病是指影响呼吸系统正常功能的各种疾病。
- 常见的呼吸系统疾病有呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
2. 呼吸系统疾病的常见症状和诊断方法- 呼吸道感染的常见症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等。
- 慢性阻塞性肺疾病的常见症状包括气短、咳嗽、咳痰等。
- 哮喘的常见症状包括喘息、呼吸困难、胸闷等。
- 诊断方法包括病史询问、体格检查和相关检查(如X光、肺功能检查等)。
3. 呼吸系统疾病的预防和治疗方法- 预防措施包括保持良好的卫生惯、避免烟雾和有害颗粒物的暴露、接种疫苗等。
- 治疗方法根据疾病的不同而有所差异,包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
4. 学生对呼吸系统疾病的认识和意识- 强调呼吸系统疾病对健康的危害和预防的重要性。
- 培养学生对呼吸系统疾病早期症状的敏感性,及时就医和接受治疗。
教学方法1. 前期教学:讲授2. 中期教学:分组讨论和小组展示3. 后期教学:总结和评价教学评价通过学生的小组讨论和小组展示,观察学生对呼吸系统疾病的理解和应用能力,对学生的研究情况进行评价。
参考资料- 呼吸系统疾病概论,XX出版社,20XX年- 呼吸系统疾病诊断与治疗指南,XX卫生部,20XX年以上是《呼吸系统疾病教案》的大致内容和教学方法,希望能够帮助学生更好地了解和应对呼吸系统疾病。
呼吸系统疾病总论目的要求一、了解呼吸系统疾病常见病发病率和病死率有明显增加趋势及其原因。
二、熟悉呼吸系统的解剖和生理。
三、熟悉呼吸系统疾病的主要病因、临床表现和诊断方法。
四、了解肺功能检查的主要内容及其临床意义。
教学安排与学时分配因学时不够,自学为主;有问题在各论结合具体疾病提问,解答和讨论。
(1学时)[呼吸系统疾病是我国的常见病]•呼吸系统疾病(不包括肺癌)在我国城市的死亡率病因中占第四位(14.08%),在农村则占第一位(24.26%)。
•由于大气污染、吸烟、工业的发展导致理化因子、生物因子的吸入以及人口年龄老化等因素,使近年来呼吸系统疾病发病率日渐增多。
[呼吸系统的结构功能与疾病的关系]•成人在静息状态下,每天约有1万L的气体进出呼吸道,肺具有广泛的呼吸面积,成人的总呼吸面积约有100m2(3亿~7。
5亿肺泡),呼吸系统的防御功能至关重要。
•与体循环比较,肺是一个低压(肺循环血压仅为体循环的1/10)、低阻及高容的器官。
当二尖瓣狭窄、左心功能低下时,肺毛细血管压可增高,继而发生肺水肿。
各种原因引起低蛋白血症时(如肝硬化,肾病综合征等),会发生肺间质水肿或胸膜腔液体漏出。
•肺有两组血管供应,肺循环的动静脉为气体交换的功能血管,体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管。
肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通,所以皮肤软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、癌栓,均可以到达肺,分别引起继发性肺脓肿、肺梗死、转移性肺癌。
[影响呼吸系统疾病的主要相关因素]•一、大气污染和吸烟的危害•二、吸入变应原增加•三、呼吸系统感染的病原学特点•呼吸系统感染是呼吸系统疾病的重要组成部分。
病原诊断与耐药监测对于正确及合理用药具有重要意义•国内对医院获得性肺炎病原菌的调查发现革兰阴性杆菌占多数(>60%)以铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)最多,其次是肠杆菌属、不动杆菌恬、肺炎克雷白杆菌和变形杆菌等;产染色体1型酶(如诱导酶)及产超广谱酶(ESBLs)革兰阴性杆菌引起的院内感染目前很受注意。
第二篇 呼吸系统疾病( Respiratory diseases ) 第一章 总论教案授课对象 临床医学专业授课内容 第二篇 呼吸系统疾病( Respiratory diseases )第一章 总论 授课时数 2 学时一、目的要求(一 ) 详细讲解呼吸系统疾病病史、常见症状、体征、实验室检查的诊断分析 (二 ) 重点讲解呼吸系统的结构功能与疾病的关系(三 ) 一般介绍影响呼吸系统疾病的主要相关因素二、教学重点 呼吸系统的结构功能与疾病的关系三、教学难点 呼吸系统的结构功能与疾病的关系四、教学方法(一 ) 利用临床病例影像学图像进行讲授(二 ) 利用电子解剖示意图显示呼吸系统结构特点(三 ) 利用呼吸系统疾病辅助检查图讲授疾病诊断的临床思维过程五、教具电子挂图、激光笔一支六、教学内容和步骤及时间分配 (100 分钟 )呼吸系统疾病是我国的常见病:10 呼吸系统的结构功能与疾病的关系:30 影响呼吸系统疾病的主要相关因素:15 呼吸系统疾病的诊断:30 呼吸系统疾病防治展望: 15七、板书提纲 第二篇 呼吸系统疾病( Respiratory diseases ) 第一章 总论 一、呼吸系统疾病是我国的常见病统计数据:我国死亡率病因调查第 4 位 (14.08%) 首位 (24.26%)呼吸系统疾病(不包括肺癌) 城市 农村1992年 第 3 位 首位 1998 年特别是近年来呼吸系统疾病的发病率明显增加或有增高的趋势如:肺癌( Pulmonary neoplasms ) ---Bronchogenic carcinoma 哮喘(Astham )慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonoary disease) 肺结核( Pulmonary tuberculosis )肺弥漫性间质纤维化( Interstitial lung disease, ILD Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF ) 肺部感染(免疫低下性患者) ( Pneumonia)通过临床病例说明:◆ 生产CD 碟的总经理进生产车间后半小时出现干咳、气喘,X 线胸片检查正常,诊断?◆ 一名进修医师在我科进修时间,自诉咳血丝痰半年,X 线正位胸片发现与左心缘平行的2cm 条索状阴影,侧位胸片示1 角硬币大小的阴影。
手术证实――支气管肺癌(鳞癌)◆ 一名甘蔗厂工人工作3 年后出现渐进性呼吸困难,特别是活动后,X 胸片示双肺弥漫性网状和小结节阴影――外源性过敏性肺泡炎。
二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系:1、肺通过呼吸道对外开发:―――对外开发的器官总呼吸面积:1002(3~7.5 亿) 成年人静息状态:进出呼吸道气体的量12000 L 呼吸道的防御功能:鼻部加温、鼻纤毛过滤、理化性咳嗽、喷嚏、支气管收缩、粘液-纤毛运载系统(粘液层厚度16μ m 纤毛摆动20 次/秒,粘液层移动19mm/ 分)生物性巨噬细胞(小于2μm 颗粒可吸入呼吸性支气管、肺泡管、肺泡,巨噬细胞吞噬颗粒和细菌) 、免疫球蛋白各种生物活性物质对微生物、异物的灭活及清除作用外界各种有机或无机的吸入物的强烈刺激(如:各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒、有害气体)+各种原因导致的呼吸系统防御功能损伤导致肺部各种损害如:吸入各种病原微生物――肺部感染:社区获得性肺炎、院内肺炎吸入变应原――Asthma 、过敏性肺泡炎;吸入生产性粉尘――尘肺:矽肺、煤矽肺、石棉肺吸入高水溶性气体(如二氧化硫、氨、氯)―――急或慢性支气管炎吸入低水溶性气体(如氮氧化物、光气、硫酸二甲酯)―――急性肺水肿2、肺循环(pulmonary circulation, lesser circulation)特点:低压、低阻、高容――― 为什么?复习生理学内容:右心室每分钟输出量=左心室每分钟输出量原因:―― 肺动脉解剖结构特点所决定的:(1)肺动脉的管壁薄=主动脉壁厚度的1/3―→可扩张性大肺动脉分支短、管径大、毛细血管床面积大――→ 血流阻力小肺动脉:收缩压=右心房压:22mmHg舒, 张压8mmHg平, 均压13mmHg 肺循环毛细血管:平均压7mmHg肺静脉压=左心房压:1-4mmHg平, 均:2mmHg(2)肺部血容量变化范围很大:肺部血容量450ml ,占全身血容量9%用力呼气时:肺血容量可减少200ml 深吸气时:肺血容量可增加到1000ml。
(3)肺循环毛细血管部分的液体交换:肺循环毛细血管平均压7mmHg 血浆胶体渗透压25mmHg, 因此肺部组织液压力=负压,因此肺泡膜和毛细血管紧密相贴有利于肺泡和血液之间的气体交换,有利于吸收肺泡内的液体3、肺为双重血供:肺动静脉(肺循环)―――气体交换的功能血管、脏层胸膜支气管动静脉(体循环)――气道、纵隔、膈肌、叶间部分营养血管(支气管动脉从胸主动脉分出入肺后与支气管伴行至呼吸性细支气管形成毛细血管网营养各级支气管,到达支气管的支气管静脉与支气管动脉伴行收纳各级支气管壁的静脉血,后经上腔静脉汇入右心房。
壁层胸膜―――肋间动脉纵隔部分――心包-膈动脉膈肌部分――肋间动脉、上膈动脉、肋膈动脉淋巴引流:脏层胸膜―――纵隔淋巴结壁层胸膜(前部分)―――乳内淋巴结(后部分)―――肋间淋巴结膈部――――――――――纵隔淋巴结神经支配:壁层胸膜有感觉神经分布脏层胸膜无感觉神经分布提问:◆ 有一位部长在外出视察工作期间出现咯血痰,到医院检查胸部CT,示左下肺背段轻度的炎症,疑支气管扩张,医院动员部长好好卧床休息,但部长平素身体健康,难以安静休息,咯血进行性加重,转动我院后应用同样的止血药物,加用颅痛定(镇痛、睡眠),当天咯血即停止。
为什么?――― 支气管动脉的破裂的咯血,需镇静,降低体循环压4、肺循环与体循环(全身各组织、器官的血液、淋巴循环)相通:全身的皮肤、组织、器官的菌栓、血栓、癌栓均可到肺。
肺部病变可向全身播散◆ 病例:一名45 岁女性患者,因高热3 周伴咳嗽、咯血痰、血压下降收到我院CCU 病房,当地医院(转院2天前)X 线胸片示:心肺未见明显异常,我院胸片示双肺可见多发棉花团样淡薄渗出性病变,仔细查体并追问病史:患者左手背有一3.5cm 的疤痕,在当地医院1 周前曾有血培养金葡菌生长,可医生认为是污染所致,耽误病情,最后因重度的感染中毒性休克,抢救无效,死亡。
―――血源性金黄色葡萄球菌肺炎。
◆ 病例:一名65 岁肥胖女性出现左下肢红肿痛,确诊为左下肢深静脉血栓形成,即给予溶栓治疗,转肝胆血管外科拟手术治疗,后家属拒绝手术治疗,在出院的当天,高兴大笑时突然倒地,抢救无效死亡―――巨大肺栓塞。
◆ 肺结核肺内播散、播散至骨、脑、肝引起相应的器官结核。
5、其他系统性疾病和其他疾病均可累及肺如:结缔组织病:SLE(狼疮性肺炎、肺不张、肺水肿、肺泡炎、胸膜炎)类风湿关节炎(支气管扩张、阻塞性细支气管炎)皮肌炎(吸入性肺炎、致纤维化性肺泡炎)Wegener's 肉芽肿(气道坏死性肉芽肿性炎症+全身性血管炎)血液病:白血病(白血病细胞肺浸润、)淋巴瘤三、影响呼吸系统疾病的主要相关因素(一)大气污染和吸烟的危害atmosheric pollutong:原因:大气中的刺激性烟雾、有害气体:二氧化硫支气管粘膜造成损伤二氧化氮 --- 纤毛清除功能下降,分泌增加氯气为细菌入侵创造条件。
臭氧粉尘:二氧化矽、煤尘、棉尘―――各种尘肺故:我国西北、西藏地区以干草为燃料――成年人慢支发病率>10 %北方地区以煤为主要燃料:慢支发病率明显高于南方地区。
英国,伦敦,1952 年,严寒+“浓雾” 2 周内慢性心肺疾病、老年人、儿童急性死亡猛增4000 人,――罪魁祸首雾粒吸附SO2 增加呼吸道毒性。
Smoking:吸烟致:支气管上皮细胞纤毛变短、不规则、纤毛运动减弱支气管杯状细胞增生,粘液分泌增多支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚,肺泡吞噬细胞功能减弱反射性支气管痉挛结果:吸烟者慢性支气管炎的发病率明显高于非吸烟者2 倍以上吸烟与慢性阻塞性肺疾病(COPD )密切相关肺癌发病率明显高于非吸烟者4 倍以上(COPD :英国慢支患病率男性8%,女性3%> 65 岁人口患病率↑:城市10-15%,农村6-7%每年损失劳动力36000000 个劳动日,死亡30000 人/年)美国:1979~1986,COPD 死亡率增加28.8%心脏病,脑血管病死亡率下降:12.3%,25.5%我国:慢支患病率:2.5%-9.0%,>50 岁人群13%上海地区调查>15 岁以上人群:COPD 患病率1.88%近5 年肺部疾病死亡率COPD 占70%Asthma, COPD 高患病率、病程迁延至终生直到呼吸致残、呼吸衰竭,――巨大的社会经济负担(二) 吸入变应原( Aspiration of allergen ) 增加工业化的发展,变应原的种类、数量在增加:地毯、窗帘的广泛应用、宠物的饲养、空调机的真菌城市绿化的某些花粉孢子、有机、无机化工原料机、药物、食物添加剂+某些促发因子的增加:吸烟与被动吸烟、汽车排放氮氧化物燃煤产生的二氧化硫、细菌、病毒――――哮喘(三) 呼吸系统感染的病原学特点:社区获得性肺炎( Community-acquired pneumonia ):英国一地区性调查:社区获得性肺炎的发病率1/‰~3‰我国社区获得性肺炎估计250 万人/年医院获得性肺炎(hospital-aquired lung infection) 院内肺炎(nosocomial pneumonia)1、从发生率和死亡率看:国外:院内肺炎发生率0.9-3.8%,ICU 内:7~49%WHO ,1990年全球死因构成及其顺位中:急性呼吸道感染死亡690 万人,仅次于心血管病居第2 位,其中儿童死亡>220 万人/年在1~4 岁儿童中其死亡率:北美8/10 万,非洲465/10 万。
美国,1992 年院内肺炎居院内感染的第二位,约占19%,单由于院内肺炎导致病人住院时间平均延长5.9 天,多花费5683 美元,死亡率为22.983%。
1999年Richards 报道1992-1997 年在美国ICU181 ,993例院内感染患者的分析,居头位的是泌尿道的感染,占31 %,而其中95%的泌尿道感染患者有插导尿管,院内肺炎任居第二位,占27 %,其中有86%的患者与机械通气有关。
我国:院内肺炎发生率0.5~11%,占整个院内感染26~42%,居院内感染的首位,死亡率在20-50%。
上海医科大学华山医院张永信等对1985-1987 年两年期间住院患者随机抽样调查1826 例患者,院内感染的发生率13.1%,以院内肺炎居首位,占45.2%。