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青年冠心病患者临床特征分析作者：闫建丽耿宏旭贺小武郭杏花齐帅来源：《中国医药科学》2016年第08期[摘要]目的分析青年冠心病患者临床特征。
方法选择2014年6月～2015年5月在我院治疗的青年冠心病患者138例为冠心病组，同期因怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影，并证实血管无狭窄或者狭窄程度[关键词]青年；冠心病；临床特征；冠状动脉[中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]2095—0616（2016）08—192—04我国冠心病的发病年龄近年来有年轻化的趋势。
青年冠心病是指发病年龄45岁以下的冠心病，与老年冠心病的临床特征存在差异，在治疗上与老年冠心病也存在差异。
并且青年冠心病在预后、劳动力丧失、医疗费用、生活质量等方面对患者的影响也更大。
了解青年冠心病的临床特点，对早期防治具有重要的临床意义。
本研究回顾性分析青年冠心病138例的临床资料，分析青年冠心病的临床特征，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年6月-2015年5月在我院治疗的138例青年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。
纳入标准：所有患者均在心内科行冠状动脉造影，诊断为心肌梗死确诊为青年冠心病，临床资料完整。
另选择怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影，并证实血管无狭窄或者狭窄程度1.2方法比较两组基线特征、临床血生化指标等。
基线特征包括性别、年龄、BMI、MAP、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史。
生化指标包括CK、cTnT、BNP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血糖、糖化血红蛋白、Fib、D-二聚体、hs-CRP、TBIL、DBIL等。
糖尿病、高血压诊断标准依据相关的诊断指南标准；冠心病家族史主要为一级亲属中存在冠心病患者；吸烟史为每天吸烟1支及以上，连续1年级以上，近3个月内仍吸烟者；饮酒为每天摄入酒精100g就以上，持续1年。
BMI为体质量指数，体质量/身高2，25及以上为肥胖。
简述青年冠心病患者临床特点分析近年来我国青年冠心病发病呈上升趋势，本研究拟初步探讨青年冠心病患者的临床特点，并与老年冠心病患者相比较，为探索早发冠心病机制提供方向与思路。
标签：青年；冠心病；临床特点近年来，冠心病史青年群体频繁发生的一种病例之一，我国冠心病发病率的速度处于一直上升趋势，并且死亡率开始出现增长势态，并且一些相对来说比较年轻的患者增长幅度也比较大，结合我国心血管病报告统计来说，2009年和2006年这两年相比，60岁患者，尤其是男性心肌梗死患者，上述两个年龄组死亡率增长分为1.5倍比1.4倍。
为了能够对青年冠心病患者临床特点进行充分的了解，为冠心病机制提供新的思路和方向，本文主要对部分≤40岁青年冠心病患者在临床上的特点进行研究。
1 资料与方法1.1一般资料让部分人员进行冠状动脉造影，至少存在一支冠状动脉官腔内径狭窄≥50%被进一步的诊断为冠心病，年龄≤40岁的患者属于青年组。
在一定程度上随机抽取同期≥60岁的冠心病患者为老年组。
对着两组患者在临床上的资料进行相应的收集和整理，其中包含病史以及诊断、实验室相关一系列的检查以及冠状动脉造影结果，对其进行回顾性分析以及比较。
1.2统计学分析测量数据以均值±标准差（x±s）表示，计量过程中的资料使用t进行检验，计数资料采用χ2检验，SPSS 8.0统计软件进行相应的分析，P＜0.05为差异统计学具有一定意义。
2 结果2.1入选患者基本特征和临床特点及冠状动脉造影结果青年组与老年组两组患者平均年龄分别为（36.7±3.7）岁和（67.8±6.1）岁（P＜0.01）。
青年组比老年组男性比例更高，为94.0%比73.7%（P=0.01）。
冠状动脉造影结果显示，两组相比青年组患者单支病变更多（56.2%比20.9%，P=0.01），二支病变（20.3%比33.6%，P=0.05），三支病变（23.5%比45.5%，P=0.01）显著低于老年组。
中青年冠心病慢性压力源调查【摘要】目的：本研究旨在探讨中分析中青年冠心病压力源分布，提出为中青年人群进行正确的心理疏导及行为矫正提供理论依据。
方法：通过自制的一般情况慢性压力调查表和实地访谈，调查分析中青年冠心病患者压力的来源。
结果：中青年冠心病病人慢性压力以工作压力、经济压力、子女压力为主要来源，婚姻状况，受教育程度，职业性质，健康状况等具有相关性。
结论：中青年（≤49岁）冠心病病人慢性压力的来自多方面，中青年人群应加强压力的管理控制，及早的进行健康教育、倡导健康的生活方式，心理干预等，做好冠心病的一级、二级预防。
【关键词】中青年冠心病；慢性压力源；压力管理；预防【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0602-021 观察对象与方法1.1 调查对象：选取湖北省钟祥市人民医院和中医院2012年6月—2012年12月心内科住院确诊的冠心病病人（≤49岁），并符合一下条件：①按世界卫生组织（who）冠心病诊断标准确诊的冠心病病人，②均为冠心病首次住院，③无智力和视力障碍，无精神病史及脑器质性疾病，④一般情况较好，无交流困难，无其他危及生命的疾病。
根据年龄分为两组，其中中青年组33人，老年组34人。
1.2 调查工具：一般情况慢性压力调查表，访谈记录1.3 调查方法1.3.1 一般情况访谈记录：内容包括年龄，性别，文化程度，职业工作情况，体质，嗜好等。
1.3.2 慢性压力调查表包括子女压力、婚姻压力、社会压力、工作压力、健康压力、家庭压力、经济压力、住房压力和重大事故压力等9个分量项目。
在制表时根据本次的调查目的和钟祥市地区居民生活环境特点，生活习惯以及一般生活事件，经过仔细查看《心理卫生评定量表手册》[1] 和紧张性生活事件量表（slers）[2]在《心理社会压力调查表》基础之上综合考量制作的慢性压力调查表。
1.3.3 由每位患者填写慢性压力调查表并加以访谈记录。
青年冠心病患者临床特征分析闫建丽;耿宏旭;贺小武;郭杏花;齐帅【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)008【摘要】目的分析青年冠心病患者临床特征.方法选择2014年6月～2015年5月在我院治疗的青年冠心病患者138例为冠心病组,同期因怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影,并证实血管无狭窄或者狭窄程度＜50％的患者82例为对照组.比较两组基线资料、生化指标等,分析青年冠心病的临床特征.结果青年冠心病男性的发病率较高,具有较高的高血压发病率,吸烟率较高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).青年冠心病患者cTnT、BNP、TC、LDL-C、Fib较高,而TBIL、DBIL水平较低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论青年冠心病男性发病率较高,患者大多合并高血压病史、吸烟史,具有较高的cTnT、BNP、TC、LDL-C、Fib水平.【总页数】4页(P192-195)【作者】闫建丽;耿宏旭;贺小武;郭杏花;齐帅【作者单位】河南省登封市人民医院心内科,河南登封452470;河南省登封市人民医院心内科,河南登封452470;河南省登封市人民医院心内科,河南登封452470;河南省登封市人民医院心内科,河南登封452470;河南省登封市人民医院心内科,河南登封452470【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.青年女性冠心病患者冠状动脉病变特点及临床特征分析 [J], 潘三葱;孙玉霞;秦中胜;张卫玲;崔花花2.青年女性冠心病患者的危险因素与冠状动脉病变特征分析 [J], 赵忠平3.青年冠心病患者的临床特征与青年人冠心病发病相关因素 [J], 刘金涛;王梅;周芸;严研4.青年女性冠心病患者的临床特点及冠状动脉病变特征分析 [J], 苏静静; 冯晓敏; 刘玉薇; 栾亮5.冠状动脉瘤样扩张在冠心病患者中的临床特征分析 [J], 许莎莎;唐礼江;方崇峰;陆弋;洪凤芹;江建军;陈晓锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
青年冠心病患者的临床特征与青年人冠心病发病相关因素
发表时间：2017-12-05T13:45:01.660Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：刘建福
[导读] 青年冠心病主要为单支、局限性血管病变，男性、存在早发冠心病家族史、吸烟、高总胆固醇。
泊头市医院河北省泊头市 062150
摘要：目的：讨论研究青年冠心病患者的临床特点，以及青年人冠心病发作的原因。
方法：随机选取100名于2016年05月至2017年5月来我院就诊并接受治疗的青年冠心病患者作为研究对象，且将其划分为观察组，同时选取同期就诊的100名老年冠心病患者并将其划分为对照组。
通过对比两组冠心病患者的发病因素来对青年冠心病的临床特点进行分析。
结果：存在吸烟史、高总胆固醇、存在早发冠心病家族史、高纤维蛋白原、低血清尿酸是影响青年冠心病发病的主要危险因素(P＜0.05)。
结论：青年冠心病主要为单支、局限性血管病变，男性、存在早发冠心病家族史、吸烟、高总胆固醇、高LDL-C、高纤维蛋白原及低血清尿酸是影响青年冠心病发病的主要危险因素。
关键词：青年冠心病；临床特点；发病原因
中图分类号：R73
引言
随着社会的发展以及人们生活水平的提高，生活环境的改变以及生活节律的加快，冠心病的发病率也在日益增高，渐渐加深了其对于人们身体健康的威胁，甚至危及着人们的生命安全，冠心病的死亡率也在逐年增高。
1资料与方法
1.1资料
随机选取100名于2016年05月至2017年5月来我院就诊并接受治疗的青年冠心病患者作为研究对象，且将其划分为观察组，同时选取同期治疗的100名老年冠心病患者并将其划分为对照组。
通过对比两组冠心病患者的发病因素以及冠状动脉的病变特征来对青年冠心病的临床特点进行分析。
1.2方法
1.2.1确定诱发因素
医务人员首先应该对入院的两组中的冠心病患者的一般临床资料进行收集整理分析，且该资料包括患者的主要临床表现、生活习惯、患病史、用药史及家族病史等，同时还要总结归纳临床上常见的可有诱导冠心病发生的危险因素，如患者的年龄及性别、有无高血压病史、是否存在血脂代谢异常、是否患有糖尿病、是否存在肥胖、有无冠心病家族病史、是否存在吸烟等不良的生活习惯等。
此外，对于不明确是否患有高血压的患者，医务人员参照美国JNCⅦ指南标准来诊断患者是否存在有高血压，且高血压的评判标准为医务人员选取不同的时间对患者进行两次血压测量，且此时患者处于静息状态，若患者的舒张压在90mmHg以上和（或）收缩压在140mmHg以上则可判定患者患有高血压；对于不明确是否患有2型糖尿病的患者，医务人员参照美国糖尿病协会标准来诊断患者是否存在糖尿病，具体为医务人员在患者饭后八小时后抽取患者血液测定其空腹血糖，若血糖在7.0mmol/L以上或者是抽取患者饭后两小时的静脉血且其血糖在11.1mmol/L以上的患者，则均可判定其患有2型糖尿病；吸烟史则通过判断患者是否连续吸烟一年且每天吸烟数目在一根以上；通过测定患者血液，若患者总胆固醇在5.2mmol/L以上，低密度脂蛋白在3.12mmol/L以上，高密度脂蛋白在1.0mmol/L以下者，则可判定患者发生有脂质代谢异常；通过测量患者的体重指数看其是否大于27.5，若大于27.5则表明患者存在肥胖超重；若患者有年龄在50岁以内的一级亲属。
1.2.2起病形式判定
冠心病有诸多起病表现形式，如稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性冠脉综合症、急性的ST段抬高性心肌梗死以及非ST段抬高性心肌梗死。
医务人员在收治病患时应明确其起病形式并作详细记录，将其纳入患者的一般临床资料之中。
1.2.3冠状动脉造影检查
通过对患者的冠状动脉进行造影检查来判断患者的冠状动脉的管径大小及冠脉狭窄程度，若患者的冠状动脉狭窄程度大于50％则可确诊为冠心病。
详细记录患者的左主干，前降支，回旋支以及右干的狭窄程度，若这些主分支及其下属分支中的任意一支血管发生狭窄且程度大于50％，则同样可以确诊。
此外医务人员还可通过患者冠脉的狭窄程度进行分级评分，若患者冠脉狭窄低于50％则评为1分，若狭窄程度在50％至70％则评为2分，若狭窄程度在71％至99％则评为3分，若狭窄程度大于99％则评为4分，然后将所有病变血管评分相加可得最终评分，其中≤3分，4-5分，≥6分分别为轻度病变，中度病变以及重度病变。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。
采用Logistic回归进行多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过联系患者的主要临床表现、生活习惯、患病史、用药史及家族病史等一般临床资料与临床上常见的冠心病诱发危险因素可得，在这100名青年冠心病患者中男性居多，共有89人，所占比例为89％。
通过对比观察组中的青年冠心病患者与对照组中的老年冠心病患者可得，青年患者中有吸烟等不良生活习惯以及有家族冠心病史的人数较多，且差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
且两组中患者的肥胖人数相近，观察组中的肥胖人数为20人，对照组中的肥胖人数为23人，差异不明显。
在对照组中的患者其患有高血压的人数为55人，而在观察组中患有高血压的患者仅有10人，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
冠心病是严重威胁人类健康的疾病之一，统计资料显示，青年人冠心病发病率呈现上升的趋势，成为青年人猝死主要病因，研究青年人冠心病发病危险因素对患者治疗有现实意义。
青年冠心病是指年龄在44岁以下因为各种原因导致冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止所引起的心肌损伤。
青年患者由于其身体素质较好、合并慢性疾病较少等特征，其冠心病的临床特征与老年患者有一定的差别。
本研究中通对比患有冠心病的青年患者与老年患者之间的一般临床资料，得出了诱发冠心病发生的几类重要的危险因素，表明冠心病的发生与患者的年龄及性别、有无高血压病史、是否存在肥胖、有无冠心病家族病史、是否存在吸烟等不良的生活习惯等方面关系密切。
青年冠心病患者中男性患者的人数较多，从激素角度考虑可知，由于雌性激素对于人体的心血管具有软化保护的作用，可通过增加高密度
脂蛋白的含量来间接减少低密度脂蛋白的含量，可以舒张血管，通过减低血液中的纤维蛋白原及其的抗氧化功能来保护心血管，故女性青年冠心病患者较少。
此外，青年冠心病患者中的男性患者大多有吸烟的不良生活习惯，由于香烟中的有毒化学物质会对人体心血管的结构及功能造成一定的损伤，使其发生改变，同时经研究证明，吸烟患者血液中的炎症因子与不吸烟的患者相比较少，故可以推论炎症反应的发生也是引发青年冠心病发生的重要因素之一。
经研究证明，心血管疾病的家族史也是青年冠心病发生的危险因素之一。
有文献记载，有些有心血管疾病家族史的青年冠心病患者在其幼儿时期便发生有轻微的冠状动脉的粥样硬化改变，且这些人往往表现为体重指数的增高，因为这些人群往往存在有脂质代谢异常等现象。
因此对于青年冠心病的预防应从青少年儿童做起，尤其是具有心血管疾病家族史的人群。
综上所述，对于青年冠心病患者应加强其早期的防治工作，如戒烟，加强锻炼，合理饮食以控制体重，降低血脂血尿酸水平。
此外，具有冠心病家族史的患者更要格外注意，争取做到早发现、早诊断、早治疗，从而尽可能控制病情的发生，延缓病情发展，改善其生活质量水平。
参考文献
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