消化道出血护理查房ppt课件

消化道出血护理查房
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病情介绍
诊断： 1. 急性上消化道大出血 2. 失血性休克 3. 失血性贫血 （重度） 4. 酒精性肝硬化（失代偿期）脾功能亢进 5. 代谢性酸中毒
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诊疗计划：
1. 予经鼻气管插管接呼吸机辅助呼吸 2. 输血补充凝血因子，补液扩容，抑酸护胃，泵注
去甲肾上腺素针维持血压，卡络磺钠针、尖吻蝮 蛇血凝酶针、维生素K1、生长抑素联合止血 3. 垂体后叶针将门静脉压力 4. 密切监测生命体征及神志瞳孔变化 5. 尿少，酸中毒严重，，予行CRRT治疗。
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6床 ✘✘✘ 男 ✘岁
因发现肝硬化3年余，伴呕吐暗红色胃内容物2 次于2015.11.14 8:47入院感染科 ，完善相关检查 及对症处理，于9:10,10:55各呕血一次，考虑病情 危重，予11:55转入我科。转入时呈浅昏迷状，见 有右上肢活动，鼻导管接氧袋吸氧，呼吸浅慢， 无尿，排暗红色大便一次，量约100ml，暂无呕吐、 呕血。心电监护：HR118，RR11，BP78/41 SPO2 76,查体 体温不升，重度贫血貌，眼结膜苍白，双 侧瞳孔等大等圆。直径约5mm，对光反射消失。 口鼻腔可见血污
• 四参合诊，本病属祖国医学“肝积”范畴，证属“气 血血瘀”。患者患病日久，气血亏虚，期许血行不 畅则瘀，血淤至肝积；气血亏虚则疲倦乏力；舌 淡红，苔薄白、脉弦数均为气虚血瘀之象。
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相关知识
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括 食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血，
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病情介绍
• 11.16解暗红色粪便6次，暂无呕血，继续泵注垂体 后叶针、生长抑素针、胰岛素针、持续CRRT
• 11.17 血乳酸已正常，尿量较前增多，血肌酐仍高， 继续CRRT
• 11.19痰培养：金黄色葡萄球菌。，肺炎克雷伯杆 菌亚种，停用头孢曲松钠针，改用美罗培南针及 左氧氟沙星针抗感染治疗
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相关知识
• 出血量的估计
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相关知识
失血量的估计
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出血是否停止的判断
1、反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色； 2、黑便次数增多，粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴有肠鸣音
亢进； 3、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善，血压不稳定
4、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织 红计数持续升高；
5、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；
6、门脉高压的病人原有脾肿大，在出血后应暂时缩小，如不 见脾恢复肿大亦提示出血未止。
提示有继续出血或出血尚未停止
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治疗要点：
1、心理护理 2、休息：提高下肢的平卧
1、一般急救措施 1）药放血物位3、在 ，治，环一 快疗头境切 速偏治 输一疗 液侧之 ，首 必要立时即紧配
2、补充血容量 3、止血
2）内急镜4、输直保血视持。下呼治吸疗道通畅，吸氧， 3）手（术吸5紧、1及引急）严介器输体密入等血位监治指改测疗征变：：出血晕厥、
4、治疗并发症
4）三B腔p气下B囊p降、管、P压心、迫率R止、增血尿快量、神 （志2、）呕S血BP与<黑90粪m量m、Hg
5、治疗原发病
（或H较b、基R础B压C、下B降U2N5%等）。 （3）Hb<70g/wenku.baidu.com或血细
胞比容低于25%。
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➢气囊压迫止血
✓优点:止血确实
三腔二囊管
✓缺点: •痛苦 •并发症多(吸入性 肺炎,窒息,食管粘 膜坏死,心律失常等) •早期再出血率高
胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
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相关知识
上消化道大量出血是指在数小时内失血量超 出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为 呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的 急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危 及病人生命。是常见的临床急症，病死率高达813.7%。
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相关知识
临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
1、是上消化道出血的特征 1肾2开高3如示1内过2周节基3续症、、、、、、性 始 峰 血 有性2呕量3色血4他1要23力脉缩重412出细提细血常 3围 中 础 7存可 出 在、、、、、、、、大 机 若天8氮 上 ， 尿 继表 血 及 ， 凝 原 的 、 搏 压 者 现 胞 示 胞 止出 循 枢 代 在℃分 血 补均 呕 需 是 程 表 老 失 出 出 出量 制 发 以质 升 3素 续现 。 速 量 块 因 临 出 细 在 呈 贫 即 出 可 后现 环 功 谢 。，肠 后有 血 与 上 度 现 年 血 血 血足～出 ： 热 上血 ， 氮 出取 度 大 引 床 汗 速 8休 血 升 血 达 2低 衰 能 增可源 数0黑 多 下 消 随 ： 人 性 32后 ～血4血 循 超 ，症 持 血2决 可 起 表 、 、 克 ； 未高1热 竭 障 高m～4天持性 小423粪 为 消 化 出 头 死 贫容0后 环 过 应小续 或于 为 的 现 口 血 状 停，， ， 碍 ；m～4～ 天后～续、 时， 咖 化 道 血 晕 亡 血量， 血 考3小 时升 出出 鲜 黑 渴 压 态 止如H一 致 ；45恢2恢39肾 血但 啡 道 大 量 、 率 ；的量 虑28时 内 小0高 血血 红 便 、 下 ；持g～℃般 体 贫复复4小ⅹ前 尿不 色 出 出 多 心 高情以减 有以 网 时， 未部 色 相 晕 降续小 5，不 温 血正正时1性 素一 或 血 血 少 悸况天下少 并上 织 ，提 停位 或 鉴 厥 ，升时 持0超 调 、常常达、 氮定 棕 及 最 而 、下；，9、 发才 红 白、 伴 、 收别高；。有 褐 其 重 异 乏/，严，L， 止。
• 11:20 解柏油样便1次，无呕血，停用生长抑素针、 胰岛素针
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病情介绍
• 现患者镇静状，泵注力月西、芬太尼，建造东， 经鼻气管插管结接呼吸机辅助呼吸，析出淡黄色 痰，昨日解褐色水样便3次，无呕血，留置胃管引 出黄褐色液体，留置尿管引出淡黄色液体。
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中医辨证