不同氟尿嘧啶类药物差异比较及III期肠癌术后辅助化疗的用药探讨共50页文档

FOLFOX or FOLFOXIRI一线治疗结直肠癌谁更佳？

患者暴露于三药的百分比与OS呈正相关

此外，一个名为GONO的临床3期研究证明，一线 FOLFOXIRI（氟尿嘧啶+亚叶酸+奥沙利铂+伊立替康）研究相比于FOLFIRI（氟尿嘧啶+亚叶酸+ 伊立替康）方案能够提高转移性结直肠癌患者的生存结局。在另外一个单一分组的临床2期实验证明了FOLFOXIRI联合贝伐单抗具有可接受的安全性后，一个名为OLIVIA的临床2期研究比较了 FOLFOXIRI+贝伐单抗与FOLFOX-6+贝伐单抗在结直肠癌肝转移患者中的疗效，证明了前者能够提高患者的PFS以及肝转移切除率。那么，在使用贝伐单抗的基础之上，FOLFOXIRI和FOLFIRI 比哪个更好呢？这是TRIBE研究回答的问题。
三个值得讨论的问题：

1.在所有分子亚型的亚组之间，治疗效果之间的差别并不明显。其中，BRAF突变患者接受FOLFIRIXI+B的mOS为19m，mPFS为 7.5m，与以前的研究结果类似。治疗效果在RAS和BRAF野生型组并无明显不同。

2.一线治疗多药联用是否会影响后续治疗方案的选择：因为一线以后的后续治疗会影响患者的生存结局，而这个多药联合的 FOLFOXFIRI+B通常会引起这样的顾虑：是否影响后续治疗的有效性和可行性。在 TRIBE研究中，我们看到，两组中都有80% 的患者接受了二线治疗，因此一线治疗并不会过多的影响二线治疗的选择，二线治疗包括：继续使用贝伐单抗、使用antiEGFR药物等。
FOLFOX or FOLFOXIRI一线治疗结直肠癌谁更佳？
Lancet Oncology

目前，转移性结直肠癌的一线化疗用药包括氟尿嘧啶类+奥沙利铂/伊立替康，联合贝伐单抗的治疗。有研究综合了多个3期临床研究（涉及5000余名患者）回顾性分析，将患者暴露于全部三种（氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康）细胞毒性化疗药中，或能究入组条件的患者， FOLFOXIRI+B方案治疗相比于FOLFIRI+B 能够显著提高患者总生存期，与RAS及 BRAF有无突变对两种方案的选择无影响。见图。

Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗XELOX方案、FOLFOX方案的临床疗效、不良反应及生活质量对比

Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗XELOX方案、FOLFOX方案的临床疗效、不良反应及生活质量对比摘要：目的比？^辅助化疗XELOX方案、FOLFOX 方案对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效、不良反应及生活质量的差异.方法收集2009年1月～2012年1月解放军第二五四医院普通外科收治的行根治性手术切除的171例结肠癌患者的临床资料，按数字随机分为两组,90例患者术后接受XELOX化疗方案，81例接受FOLFOX化疗方案.比较两组患者的无病生存期、5年生存率、不良反应发生及生存质量的差异。

结果XELOX组34例(37.78%）出现病情进展，FOLFOX组28例（34.57%）出现病情进展。

XELOX组、FOLFOX组的3年无病生存率对比，差异无统计学意义（P〉0.05)。

XELOX组死亡21例（23。

33％）。

FOLFOX组死亡19例（23。

46％).Log-rank检验结果显示，两组患者5年生存率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者恶性呕吐、高胆红血症的不良反应发生率,差异无统计学意义（P>0。

05）.神经毒性、腹泻、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎的发生率，FOLFOX组高于XELOX组，差异有统计学意义(P0.05）。

结论对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者而言,XELOX方案与FOLFOX方案在提高术后无病生存期、5年生存率及生活质量方面无明显差异。

但XELOX方案不良反应更少，患者的依从性与耐受性更好。

关键词：结肠癌；卡培他滨；奥沙利铂;氟尿嘧啶中图分类号：R735.3 文献标识码：A DOI：10。

3969/j.issn.1006—1959.2018。

13.020文章编号：1006-1959(2018)13-0068—05Abstract:Objective To compare the clinical efficacy，adverse reactions and quality of life of patients with stage II and III colon cancer by XELOX and FOLFOX。

结直肠癌术后辅助化疗

1、为什么直肠癌术后要行辅助化疗？
直肠癌术后辅助化疗的目的为防止超出局部控制范围的微转移，其原理：1、术后免疫力下降2、肿瘤减负后增殖加快3、肿瘤负荷小，疗效好。

直肠癌术后化疗时应满足安全兼有效、毒性可耐受、无远期副作用的条件，目前推荐高危II期及III期患者需要术后辅助化疗，其中高危因素为：分化程度差（grade 3 or 4）、肿瘤合并梗阻或穿孔、T4、静脉或淋巴管、神经受侵、切缘阳性或可疑、淋巴结检测<12个等，II期之所以行直肠癌术后辅助化疗因为25%～30%的II期结肠癌患者会在5年内出现复发，不同病理分期的II期结肠癌患者5年DFS不同IIa(T3N0M0): 65%～73% IIb(T4N0M0): 51%～60%
2、目前直肠癌辅助化疗的观点？
ASCO
不推荐对II期患者常规使用术后辅助治疗
推荐应用于部分患者：淋巴结检测数量不足、T4浸润、肿瘤穿孔或分化程度差临床决定需要医生与患者充分讨论后作出ESMO
辅助治疗被选择性应用于淋巴结阴性的患者
辅助化疗常用方案：5FU为基础±奥沙利铂
卡培他滨疗效≥5FU/LV(bolus)
3、化疗方案
目前直肠癌术后辅助化疗可选用的药物很有限为：奥沙利铂
氟尿嘧啶卡培他滨推荐化疗方案有5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX或FLOX（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸）或CapeOx 方案。

化疗为6个月。

结直肠癌术后辅助化疗，口服氟尿嘧啶类与单药5FU疗效相当。

目前推荐FOLFOX用于Ⅲ期和高危Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗。

不推荐伊立替康用于结直肠癌术后的辅助化疗。

不推荐分子靶向药物辅助化疗。

伊立替康与奥沙利铂、氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌的临床研究

１资料与方法目前，我国结直肠癌发病率呈逐年上升趋势，该类患者多数１．１一般资料：随机选取６２例于２０１３年３月一２０１５年６月在我年龄较大，同时合并诸多内科疾病，体质及心肺功能均较差。晚院接受化疗的晚期结直肠癌患者作为研究对象。人选标准：自期患者失去手术治疗机会，选择合理方案实施化疗，对患者生存愿签署知情同意书；预计生存时间＞３个月；ＷＨＯ体能状况评质量的提高极为重要。分 ≤２分。排除标准：精神或神经异常，认知能力受影响；骨髓造伊立替康为一种喜树碱半合成衍生物。喜树碱能够与拓扑血功能异常；有其他严重性疾病病史。按照化疗方案的不同，将异构酶Ｉ发生特异性结合，对可逆性单链的断裂表现出诱导作患者分为伊立替康组、奥沙利铂组，各组均为３１例。伊立替康用，能够使ＤＮＡ双链结构解旋。伊立替康以及药物的活性代谢组男性１７例，女性１４例；年龄２８～７５岁，平均年龄（５４．５ ± １．６）物ＳＮ一３８均能与拓扑异构酶Ｉ－ＤＮＡ复合物相互结合，对断裂
中图分类号：Ｒ７３５．３＋７文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１７）０３ — ００３４ — ０２结直肠癌为一种多发恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中，结直肠２．２远期疗效对比：对两组均进行至少１年的随访。奥沙利铂组
岁。奥沙利铂组男性１８例，女性１３例；年龄２７～７４岁，平均年单链发生再连接产生阻止作用。目前，已经有报道指出，伊立替龄（５５．１＿１．４）岁。两组间一般资料比较均无显著差异（尸＞０．０５）。康在应用过程中主要是在ＤＮＡ合成过程中产生细胞毒作用，复１．２方法： ①伊立替康组治疗：应用ＦＯＬＦＩＲＩ方案进行治疗。静制酶和拓扑异构酶Ｉ－ＤＮＡ— ＳＮ一３８或伊立替康三联复合物发生脉滴注伊立替康１８０ｍｇ／ｍ，滴注时间３０～９０ｍｉｎ，于ｄ１同时静脉相互作用，导致ＤＮＡ双链断裂，实现治疗目的。在９０ｍｉｎ内完滴注４００ｍｇ／ｍ的５一ＦｌＪ，ｄ１持续静脉滴注２４００ｍ￣ｍ的５－Ｆｕ＋成药物静脉滴注，其活性代谢产物ｓＮ一３８能够达到最大浓度。

抗癌药物治疗III、IV期结肠癌的差别

抗癌药物治疗III、IV期结肠癌的差别转移性结直肠癌的治疗在过去15年间已经有了显著提高。

随着伊立替康，奥沙利铂，抗-EGFR抗体和抗-VEGF治疗的发展，IV期结肠癌患者在确诊后存活平均超过2年，20%的患者预期可以生存5年或者更长。

然而，这些最近关于氟尿嘧啶的添加，只有奥沙利铂在III期结肠癌患者辅助治疗中有用。

柳叶刀肿瘤学在这个问题上，Taieb和同事们介绍了最新的辅助临床试验检测这些新药物中的其中一个，西妥昔单抗。

PETACC-8研究是一项多中心研究，纳入2559例III 期结肠癌患者，这些患者被随机分配接受奥沙利铂，氟尿嘧啶和亚叶酸钙的化疗（FOLFOX4）联合西妥昔单抗，或者FOLFOX4不联合西妥昔单抗。

主要终点用来评估1602例KRAS野生型肿瘤的无疾病生存期。

研究人员报告称在这两组之间无疾病生存期和总生存期没有差异。

该项研究没有重大的缺陷，稳定的方法，均衡良好的小组，也没有主要的设计问题。

虽然CT扫描不是符合标准的一部分，90%的患者都接受了CT扫描，研究人员记录无有害影响。

不幸的是，这些结果与美国N0147试验结果相似，N0147试验是一项相似设计的研究，发现对西妥昔单抗增加至辅助试验修饰的第6版FOLFOX（FOLFOX6）没有阳性结果。

鉴于PRIME和OPUS的最近研究结果，显示额外的RAS基因突变会影响转移性疾病患者的预后，更详尽的RAS基因突变可能产生更好的结果。

然而，N0147亚组分析的结果使这种可能性很小。

错配修复状态可能影响该研究的预后，但同样，N0147的教训使得这种局势可能性不大。

当合计在一起时，N0147和PETACC-8研究从本质上巩固了每项研究的结果。

鉴于抗-EGFR抗体治疗在IV期结肠癌不具有RAS途径基因突变患者中的有效性，问题是为什么能够在转移性试验合理发挥的治疗策略在辅助治疗中没有疗效？研究的两个主要方面可能给出这个问题的答案。

首先，结肠癌转移性进展的机制很可能不同于恶化转移性疾病的机制。

不同氟尿嘧啶类药物差异比较及III期肠癌术后辅助化疗的用药探讨

在肿瘤组织中高表达3
卡培他滨的三级酶级联效应可提高肿瘤细胞中浓度
第一步：卡培他滨被肝脏中的羧酸酯酶水解为5'DFCR “三级酶反应” 第二步：5'-DFCR经胞苷脱氨酶转化成5'DFUR 提高肿瘤细胞中浓度靶向机制高效低毒
卡培他滨 “三级酶”级联效应
第三步：5'-DFUR经胸苷磷酸化酶（TP酶）转化成具有细胞毒杀伤作用5-FU
与UFT相比， S-1进一步提高疗效，减少毒性
FT : CDHP : Oxo=1 : 0.4 : 1
口服FT
肝细胞色素P450 （↓ ↓ 神经毒性）（↓ ↓心脏毒性）
肝脏 DPD
肿瘤
FdUMP （抗肿瘤活性↑ ↑ ）
F-β-Ala
5-FU
胃肠道 OPRT
FdUMP （胃肠道毒性↓） Oxo选择性分布在胃肠道抑制 5FU磷酸核糖化 FdUMP （骨髓毒性↑ ↑ ）
1. Seidman AD, et al. The Oncologist, 2002; 7(suppl 6): 1-3. 2. Reigner B,et al. Clin Pharmacokinet 2001; 40 (2) 85-104 3. M. Miwa, et al. European Journal of Cancer 1998; 34(8): 1274-1281.
苏洋等.世界华人消化杂志 2011; 19(2): 170-176.
5-FU的作用机制及给药方式使其在治疗中存在一定不足
毒性较高1
骨髓抑制胃肠道疾病 ……
半衰期短1
血浆半衰期短与DPD以及一些肿瘤TS高表达有关
静脉注射
5-FU的不足
静脉注射缺陷1

不同新辅助化疗方案对Ⅲ期直肠癌患者的临床效果观察

第３期
王江涛，等：不同新辅助化疗方案对Ⅲ期直肠癌患者的临床效果观察
３４５
分析，计量资料和计数资料分别采用ｔ检验和卡方检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果２．１临床效果及不良反应比较对照组治疗有效
率（２５．９３％）与观察组（３３．３３％）差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗期间，两组患者均出现一些不良反应，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。
摘要：文章以拟接受直肠癌根治切除术的Ⅲ期直肠癌患者为观察对象，比较新辅助化疗ＦＯＬＦＯＸ４方案和ＸＥＬＯＸ方案的疗效、不良反应，观察患者术后生活质量。结果发现，ＦＯＬＦＯＸ４与ＸＥＬＯＸ方案用于Ⅲ期直肠癌，疗效接近，但ＸＥＬＯＸ方案安全性更高。关键词：直肠癌；新辅助化疗；临床疗效；不良反应；生活质量中图分类号：Ｒ９５６文献标志码：Ｂ文章编号：１６７４－６４４９（２０１９）０３－０３４４－０２
直肠癌（ｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ）是常见的消化道恶性肿瘤之一。大多数直肠癌是由不良生活方式引起，少数为潜在遗传发病［１］，治疗方法以根治切除为主。多数病例在就诊时已为进展期肿瘤，手术根治率及术后生存率比较低，且存在复发与转移风险。新辅助治疗是切除术术前辅助治疗方案，目的是使肿瘤缩小或易于切除。本文以Ⅲ期直肠癌患者为研究对象，行新辅助化疗方案，评价两种方案的临床疗效、统计不良反应，术后定期随访，评价各方案对患者生活质量的影响，现报道如下。
第３９卷第３期２０１９年６月
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４６４４９．２０１９．０３．０２８

结肠癌术中联合使用氟尿嘧啶缓释剂的疗效研究

结肠癌术中联合使用氟尿嘧啶缓释剂的疗效研究【摘要】目的：研究术中联合使用氟尿嘧啶缓释剂对结肠癌患者术后复发、转移及两年生存率的影响。

方法：回顾分析85例结肠癌患者进行根治术后，分为治疗组(45例)：术中植入氟尿嘧啶缓释剂0．55—0．60 g；对照组(40例)：仅进行根治术；两组术后处理相同。

结果：治疗组的2年生存率优于对照组，治疗组的局部复发率低于对照组(P<0．05)；两组远处转移率相比无统计学差异。

结论：术中植入氟尿嘧啶缓释剂可有效地提高患者生存率，降低术后复发率，适合临床推广。

【关键词】结肠癌；氟尿嘧啶缓释剂；局部复发；远处转移【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0185-02近年来，结肠癌发病率持续攀升，已占恶性肿瘤排行第3位 [1] ，死亡率已升至第5位[2]。

随着医疗水平的提高，对结肠癌早规范、标准的根治性手术能给结直肠癌患者带来的生存率近10数年来并没有明显突破，始终徘徊在50％～60％左右，治疗失败的原因主要为肿瘤局部复发及远处转移，为探讨减少结肠癌术后复发或转移的新方法，我们将氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)用于91例手术患者，现报告如下。

1 资料与方法1.1 入组标准：(1)病变原发于结肠；(2)在我院行结肠癌根治术；(3)有明确的病理学诊断；(4)根据美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)第7版分期标准，分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者；(5)有完整的随访资料。

1.2 病例资料 2008年8月至2011年12月，我科收治患者85例，男57例，女28例，年龄49—82岁，平均63.8岁。

病理类型：高分化33例，中一低分化57例。

TNM分期：对照组Ⅱ期10例，Ⅲ期35例；治疗组Ⅱ期9例，Ⅲ期31例。

两组病例术前均有肠镜诊断取病理诊断，术前检查及术中探查均未发现肿瘤有肝脏及其他部位转移，术中证实患者均可行根治性手术。

氟尿嘧啶类药物在结直肠癌治疗中的地位-2015ppt课件

5-FU
Schüller J et al. Cancer Chemother Pharmacol 2000;45:291–7
CXF280人肠癌细胞体外模型，使用奥沙利铂后肿瘤组织TP酶上调
* P< 0.05
Cassidy J et al. JCO 2004;22:2084-2091
AE机制：药物毒性及DPD酶基因多态性
替吉S-1奥作用机理

替加氟
吉美嘧啶
奥替拉西
S-1, MOA 主要在肝脏代谢选择性作用于消化道人乳清酸磷酸核糖转移酶，减少胃肠道副反应
替加氟 S-1主要活性成分，5－FU前体， 1968年起用于临
床
吉美嘧啶抑制CDHP降解5-Fu
Clin Pharmacokinet 2001; 40 (2): 85-104
DPD：二氢嘧啶脱氢酶；dUMP：脱氧尿嘧啶；dTMP：脱氧胸腺嘧啶；FdUMP：氟脲嘧啶脱氧核苷酸； FUMP：氟脲嘧啶核苷；FUTP：三磷酸氟脲嘧啶；TS：胸苷酸合成酶；LV：四氢叶酸
5-FU增效

单用5-FU总缓解率约15～20％, OS 6～8个月
合并使用生化调节剂：亚叶酸钙(leucovorin, LV, CF)
• 输注方案（Infusional） De Gramont方案 AIO方案 TTD方案
5－FU / LV 常用方案组成
• Mayo Clinic方案 LV 20 mg/m2，第1－5天 5-FU 425 mg/m2 静脉推注，第1－5天，每4周重复
LV bolus 20mg/m2 5-FU bolus 425mg/m2
2天, 每2周重复
5-FU bolus 400mg/m2

folfiri方案化疗

folfiri方案化疗FOLFIRI方案是目前常用的一种化疗方案，被广泛应用于消化系统肿瘤的治疗。

本文将介绍FOLFIRI方案的治疗方式、药物组合、疗效评估以及应对副作用等方面的内容。

一、治疗方式FOLFIRI方案是一种靶向化疗方案，主要用于结直肠癌的治疗。

该方案采用了三种不同的药物，分别为氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和伊立替康（irinotecan）。

患者通常需要每两周接受一次FOLFIRI方案的化疗治疗。

二、药物组合1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是FOLFIRI方案中的一种重要化疗药物，它通过阻断细胞DNA合成的过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂。

5-FU主要通过静脉注射的方式给予患者，需要在一定的时间内进行输注。

2. 亚叶酸（leucovorin）亚叶酸在FOLFIRI方案中起到增强氟尿嘧啶作用的作用。

它可以帮助5-FU更好地被癌细胞吸收和利用，增强化疗的效果。

亚叶酸通常与5-FU同时给予，可以通过输注或口服的方式进行使用。

3. 伊立替康（irinotecan）伊立替康是FOLFIRI方案中的第三种药物，它通过干扰细胞DNA 的复制和转录过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂。

伊立替康通常通过静脉注射的方式给予患者，同样需要在一定的时间内进行输注。

三、疗效评估FOLFIRI方案在治疗结直肠癌方面已经取得了一定的疗效。

医生通常会通过临床检查和影像学检查等方式来评估患者的治疗效果。

一般情况下，化疗的疗程需要持续一段时间，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要调整治疗方案。

四、副作用及应对策略FOLFIRI方案化疗虽然可以有效抑制癌细胞的生长，但也会导致一些副作用的出现。

常见的副作用包括恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、骨髓抑制等。

然而，对于每位患者来说，副作用的出现和程度可能会有所不同。

面对副作用，患者应密切与医生、护士的沟通，及时报告不适的症状，采取有效的应对策略。

医生也会根据患者的具体情况，调整化疗药物的剂量和给药方式，以减轻副作用的发生。

对比雷替曲塞、5-氟尿嘧啶用于晚期结直肠癌一线治疗效果、不良反

[Abstract] Objective To compare the efficacy and adverse effects of ritriptyline and 5-fluorouracil in the first-line treatment of advanced colorectal cancer. Methods Search the database of Chinese knowledge, Wanfang, Chinese biomedical library, Cochrane Library, MEDLINE and so on , The CRT study was selected and included in the literature according to the relevant criteria. Finally, the meta-analysis was performed. Results A total of 2 312 patients were included in the study. The patients with rituximab and 5-fluorouracil were found to be effective, There was no statistically significant difference in total survival time, but the incidence of rituximab adverse events was significantly lower than that of 5-fluorouracil in terms of leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, infection, and diarrhea. Anemia, fatigue, elevated transaminase and other adverse reactions, the incidence of 5-fluorouracil adverse reactions were significantly lower than raltitrexed. Conclusion Ritaleteole in the efficacy and 5-fluorouracil no significant difference, adverse reactions are also different, can be used as advanced chemotherapy for advanced colorectal cancer program.

Folfox方案与Folfiri方案治疗晚期大肠癌疗效比较

Folfox方案与Folfiri方案治疗晚期大肠癌疗效比较2008年度研究生《循证医学WORKSHOP》论文Folfox方案与Folfiri方案治疗晚期大肠癌疗效比较一背景大肠癌是发病率逐年增加的恶性肿瘤，全球发病率居第3位，死亡率居第4位。

? 北美欧洲及澳洲等地区的年发病率高达(30—50)/10万，亚洲地区的发病率较低,每年约8—10/10万，大肠癌的发病部位的发病率依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

我国大肠癌具有以下特点:发病年龄明显提前，直肠癌多见,占大肠癌的60%--75%(城市中的结肠癌比例已经明显上升)。

手术与放疗、化疗、分子靶向治疗和生化调节等非手术治疗相结合的综合治疗,是提高大肠癌治疗水平所推崇的模式。

大肠癌对化疗的敏感性相对较差,有效的化疗药物不多,成功的联合方案更少，? 近年来, 草酸铂(L-OHP)联合5,FU /CF组成的FOLFOX方案和伊立替康(CPT,11) 联合5,FU /CF组成的FOLFIR I方案近年来在大肠癌的治疗中都取得了较好的疗效。

本文旨在通过循证医学的途径，对以上两种治疗方法疗效进行比较。

二证据的收集和评价,., 疗效评价奥沙利铂(oxaliplatin, OXA)在晚期结直肠癌的治疗疗效已经基本得到肯定，特别是联合应用5-FU/CF后,疗效更是得到明显提高。

de Gramont?、Giachetta、Grothey的研究已经证实，奥沙利铂+CF/5-FU的联合化疗方案与CF/5-FU的联合化疗相比较，能够增加有效率，延长患者的无病生存，提高无进展生存时间，改善患者的生存质量，但这几项研究均发现，在延长患者总生存时间的差异上无明显统计学意义。

deGramont 等比较奥沙利铂联合CF/5-FU(FOLFOX4)与单用CF/5-FU2 的疗效，有效率分别为50%和22%，中位无进展生存时间分别为9.0个月和6.2 个月，显示奥沙利铂联合方案组明显优于对照组，虽然总生存时间比对照组有延长(16.2 个月比14.7 个月)，但统计学无显著性(P=0.12)。

雷替曲塞、氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的疗效对比

雷替曲塞、氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的疗效对比目的：对比雷替曲塞、氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的临床疗效。

方法：选取笔者所在医院收治的大肠癌患者73例，随机分为两组，观察组37例，采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，对照组36例，采用氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、1年生存率与不良反应发生率。

结果：观察组完全缓解0例，部分缓解17例，稳定13例，发展7例，有效率为45.9%（17例），疾病控制率为81.1%（30例），对照组完全缓解0例，部分缓解为6例，稳定为15例，发展为15例，有效率为16.7%（6例），疾病控制率为58.3%（21例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1年生存率与不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的临床疗效好，能有效提高患者1年生存率，毒副作用小，值得在临床上予以推广。

标签：雷替曲塞；大肠癌；氟尿嘧啶近年来随着我国经济发展，人民生活水平提高，饮食结构逐渐向高脂肪、高热量、低纤维素转变，这促进了大肠癌的发生[1]。

大肠癌恶性程度高，初期发现者多行手术治疗，但该病预后较差，容易复发，对于术后复发患者传统多采用氟尿嘧啶进行化疗，氟尿嘧啶缺点为副反应较多，且治疗效果不佳[2]。

笔者所在医院通过对收治的孩子进行分组研究，对比雷替曲塞、氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2013年4月笔者所在医院收治的术后复发晚期大肠癌患者73例，随机分为两组，其中观察组37例，男21例，女16例，年龄（54.7±3.2）岁，其中复发后初治患者27例，复治患者10例，转移情况：肝转移11例，肺转移9例，腹腔转移6例，盆腔转移4例，腹膜后转移7例；对照组36例，男19例，女17例，年龄（53.9±4.2）岁，其中复发后初治患者25例，复治患者11例，转移情况：肝转移10例，肺转移10例，腹腔转移7例，盆腔转移5例，腹膜后转移4例。

II、III期直肠癌根治术后不同氟脲嘧啶联合放化方案效果比较

ＩＩ、ＩＩＩ期直肠癌根治术后不同氟脲嘧啶联合放化方案效果比较[摘要] 目的比较三种不同氟脲嘧啶联合放化方案在II、III期直肠癌根治术后辅助治疗的疗效及不良反应。

方法对2005年11月-2008年2月对我科收治的43例II、III期直肠癌随机分组：ArmA 放疗第1-5，29-33天静脉推注5-氟尿嘧啶（5-FU）250mg/m2 /d,5-Fu之前使用亚叶酸钙（CF）200mg/m2 /d增敏,同时盆腔放疗；ArmB放疗第1-5，29-33天持续静脉泵注5-氟尿嘧啶（5-FU）700mg/m2 /d,同时盆腔放疗；ArmC放疗第1-14，22-35天口服希罗达1600mg /m2/d,同时盆腔放疗50Gy。

序贯FOLFOX4方案全身化疗六周期。

结果ArmA, ArmB 和ArmC 三组两年OS分别为86%、89%和92%(P＞0.05)，两年DFS分别为64%、69%和77%(P＞0.05)。

放化各组3-4级急性毒副反应不同，ArmA主要为骨髓抑制，ArmB 主要为3-4级放射性直肠炎或手足综合症，ArmC副反应较轻。

结论三种不同氟脲嘧啶联合放化治疗OS没有显著差别，希罗达联合放疗组具有延长DFS的趋势。

三种不同氟脲嘧啶联合放化均安全可耐受，希罗达联合放疗组毒副反应较轻。

关键词直肠癌同步放化疗氟脲嘧啶The comparion of differentfluorouracil-based chemoradiotherapy regimenin the treatment of II-III stage rectal cancer.Jin Gaowa, Li Quanfu. Department of Oncology ,Inner mongulial Eerduosi Central Hospital,Eerduosi 017000,China.Objective To comparion the efficacy and toxicity of threedifferent fluorouracil-based chemoradiotherapy regimen in the treatment of II-III stage rectal cancer. Method After resection ofII-III stage rectal adenocarcinoma,43patients were randomly assigned tothreekinds ofdifferent fluorouracil-based chemoradiotherapy regimen. ArmA regimen:,CF was given on a dose of 200mg/m2 /d before 5-FU , 5-FU was given bolus on a dose of 250mg/m2 /d on days 1-5 and days29-33concurrent with convention 3-fields pelvis radiotherapy 50 Gy; ArmB regimen:5-FU was given protracted on a dose of 700mg/m2 /d on days 1-5 and days29-33 concurrent with convention 3-fields pelvis radiotherapy 50 Gy; ArmCXeluoda was gixen oraly 1600mg /m2/d on days 1-14,22-35 concurrent with convention 3-fields pelvis radiotherapy 50 Gy. All patients received 6 cycles of FOLFOX4 regimen chemotherapy after chemoradiotherapy. Results The OS(overall survival)ofArmA vs ArmB vs ArmC is 86%vs89% vs 92% respectivly(P＞0.05);The DFS(disease-free survival) ofArmA vs ArmB vs ArmC is64%vs69%vs77% respectivly(P＞0.05).Grades 3-4 hematologic was more frequent inArmA ,whereas hand-foot syndrome and diarrhea was more frequent in ArmB , ArmC had a mild side-effects compared with ArmA and ArmB.Conclusion The OS and DFS in three arms was identical,wheres the ArmC has a longer DFS trend.The adverseeffects all can been well tolerated and the ArmC has a milder side-effects when compared with ArmA andArmB.Key words:rectal cancer ; radiochemotherapy; fluorouracil直肠癌是西方国家比较常见恶性肿瘤之一，目前我国发病率也在不断上升。

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后不同氟脲嘧啶联合放化方案效果比较

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后不同氟脲嘧啶联合放化方案效果比较金高娃;李全福【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2009(4)1【摘要】目的比较三种不同氟脲嘧啶联合放化方案在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后辅助治疗的疗效及不良反应.方法对2005年11月至2008年2月对我科收治的43例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌随机分组:ArmA放疗第1～5,29～33天静脉推注5-氟尿嘧啶(5-FU)250 mg/(m2·d),5-FU之前使用亚叶酸钙(CF)200 mg/(m2·d)增敏,同时盆腔放疗;ArmB放疗第1～5,29～33天持续静脉泵注5-氟尿嘧啶(5-FU)700mg/(m2·d),同时盆腔放疗;ArmC放疗第1～14,22～35天口服卡培他滨1600 mg/(m2·d),同时盆腔放疗50 Gy.序贯FOLFOX4方案全身化疗6个周期.结果ArmA,ArmB 和 ArmC三组两年OS分别为86%、89%和92%(P>0.05),两年DFS分别为64%、69%和77%(P>0.05).放化各组3～4级急性毒副反应不同,ArmA主要为骨髓抑制,ArmB主要为3～4级放射性直肠炎或手足综合征,ArmC 副反应较轻.结论三种不同氟脲嘧啶联合放化治疗OS差异无统计学意义,希罗达联合放疗组具有延长DFS的趋势.三种不同氟脲嘧啶联合放化均安全可耐受,希罗达联合放疗组毒副反应较轻.【总页数】3页(P10-12)【作者】金高娃;李全福【作者单位】017000,内蒙古鄂尔多斯市中心医院肿瘤科;017000,内蒙古鄂尔多斯市中心医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.257例Ⅱa期直肠癌根治术后不同治疗方法的疗效比较 [J], 刘振洋;胡英;周慧俊;曾毅栋;沈华;殷先利2.Ducks C期结直肠癌根治术后FOLFOX4方案静脉联合腹腔辅助化疗23例疗效分析 [J], 龚敏勇;熊超;廖立潇;曾灵芝;左宏波3.Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药或联合奥沙利铂同期放化疗效果比较 [J], 蔡鹏4.Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后不同氟脲嘧啶给药方式联合放疗效果比较 [J], 金高娃;李全福5.Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达联合放化方案疗效观察 [J], 李全福;金高娃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同辅助化疗方案治疗结肠癌的疗效对比分析

不同辅助化疗方案治疗结肠癌的疗效对比分析谢保红【摘要】目的比较不同辅助性化疗对结肠癌根治术患者的疗效差异.方法经术后病理检查证实为Ⅱ期或Ⅲ期的结肠癌患者213例随机分为XELOX组(n=104)和FOLFOX组(n=109),XELOX组患者术后采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗,FOLFOX 组则接受5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗,连续治疗24周,比较两组间疗效及安全性差异.结果 XELOX组口腔黏膜炎、中性细胞减少、神经毒性、腹泻等不良反应发生率显著低于FOLFOX组(P＜0.05).两组无病生存期和总生存期差异无统计学意义.结论 XELOX方案的疗效与FOLFOX方案相当,但其化疗不良反应发生率明显降低,对于耐受性差、骨髓储备功能欠佳的结肠癌患者是更好的选择.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)003【总页数】2页(P522-523)【关键词】结肠癌;辅助化疗;氟尿嘧啶;卡培他滨【作者】谢保红【作者单位】430079 湖北省肿瘤医院【正文语种】中文结肠癌是临床常见的胃肠道恶性肿瘤之一，占恶性肿瘤发病率的第三位［1］。

目前，结肠癌的治疗以手术为主，但由于Ⅱ期和Ⅲ期的结肠癌患者存在微小转移灶或亚临床病灶，手术无法完全切除，部分患者出现术后复发、转移现象。

故针对高危Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者临床通常建议术后进行全身辅助化疗，减少术后复发和转移，从而增加治愈机会、延长无病生存期［2，3］。

FOLFOX方案、XELOX方案是目前常用的结肠癌术后辅助化疗方案［4，5］，本文比较两种辅助化疗方案的疗效和安全性。

1.1 一般资料 2009年11月至2012年5月本院接受结肠癌根治术患者213例，纳入标准：（1）术后病理证实符合第7 版AJCC 肿瘤分期Ⅱ期或Ⅲ期。

（2）II期具备以下高危因素：分化差、脉管侵犯、肠梗阻、肠穿孔、术中清除淋巴结＜12枚、切缘阳性或接近阳性。

（3）肝生化、肾功能、心电图基本正常。