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心脏介入手术并发症处理预案（5篇）第一篇：心脏介入手术并发症处理预案心脏介入手术并发症处理预案一、冠状动脉造影并发症1、冠状动脉造影急性并发症（1）死亡：是诊断性冠脉造影最为严重的并发症，其原因有：A 患者的基础病变B术者与助手技术不熟练。
C设备陈旧老化，摄影显像质量较差，使术者不能分辨重要病变。
D压力监测有误或监测不够。
预防措施：选择患者，注意识别高危患者，尤其左主干患者及三支血管病变患者。
病人可预防性安装主动脉内球囊反搏及临时人工起搏器。
疑左主干病变者应在冠脉开口处或附近注射造影剂。
导管已进入左主干病变者，减少造影剂用量，并应尽量减少投照体位。
应用大管腔、细管径导管（5F、6F导管）。
造影时密切观察导管尖端的压力及ECG变化，如果导管尖端到达冠脉后，压力图形改变提示左主干病变可能时，则将导管退出冠脉口附近推注少量造影剂。
防止导管插入过深造成冠状动脉嵌顿。
有严重的左或右冠状动脉病变者造影剂每次用量应小于8ml，以缩短冠状动脉造影时对冠状循环中断时间。
术前合并心功能不全、不稳定型心绞痛、高血压、离子紊乱，严重心律失常者应予纠正，待病情平稳后在进行冠状动脉造影检查。
（2）急性心肌梗死发生原因：血栓栓塞；冠脉内膜脱落或内膜撕裂；冠脉持续痉挛；气栓。
A．血栓栓塞预防措施：术前及术中保持肝素化，造影时冲洗液应肝素化，导管、导丝、鞘管等造影器械均应用肝素盐水冲洗，每次送入导丝及导管前应使用肝素盐水认真冲洗和擦拭，去除附在导管腔内及外面的小血凝块及导丝外周的小血凝块。
尽量减少导丝在血管内停留时间（应小于2分钟）。
治疗措施：应立即进行血栓栓塞处冠状动脉造影，显示病变血管段。
如果证实较大冠状动脉内有血栓存在，应决定立即进行冠状动脉内溶栓术或急诊PCI术，在溶栓前应冠状动脉内给予硝酸甘油（推注）200-300ug，或钙离子拮抗剂以除外冠脉痉挛。
在溶栓或PTCA失败，或左主干闭塞可以考虑作紧急CABG。
B．冠状动脉内膜脱落或撕裂预防措施：导管在钢丝引导下进入动脉时，一定要在透视情况下进行，以免钢丝推进过快深入冠状动脉内损伤冠状动脉内膜，造成内膜脱落或撕裂。
浅谈心脏介入治疗围手术期并发症及其护理作者：张辉来源：《医学信息》2014年第16期摘要：结合自身的工作经验，对心脏介入治疗围手术期并发症和护理的注意事项进行详细探讨。
通过对以往135例心脏介入治疗患者的诊断治疗护理资料进行整理归纳，对围手术期并发症和护理的相关情况进行分类和总结，进而针对性地提出正确的护理措施。
通过对相关的问题进行研究，采取相关的护理措施，能够为减少心脏介入治疗围手术期并发症的发生概率提供一定的参考，进而巩固心脏介入治疗的手术成果，对于提高手术的成功率，促进患者的康复有十分重要的促进意义。
关键词：心脏介入治疗；围手术期并发症；护理措施通过对心脏病进行介入性治疗，能够获得良好的疗效，在一定程度上缓解患者的痛苦。
但是介入性手术治疗毕竟存在着一定的风险和缺陷，可能会引起一系列的并发症，阻碍患者身体健康的恢复。
笔者通过对所在单位所诊治的135例心脏介入治疗患者的诊断护理资料进行整理分析，对不同的并发症情况进行了归纳总结，有针对性地提出了相关的护理措施，为减少并发症给患者带来的威胁提供了一定的参考。
1临床资料在这135例病例中，男性患者占72例，女性患者占63例，年龄范围是36~78岁，>60岁的有63例。
手术类型包括先天性心脏病介入、永久性心脏起搏器安置、灌装动脉造影手术、冠状动脉腔内溶栓术等类型。
临床症状主要表现为以下几种形式：血栓的形成、穿刺点或局部部位出血、手术伤口感染、尿潴留、迷走神经反射性低血压、肾功能受影响、术后疼痛且睡眠质量差等等。
2分析结果与相应的术后护理2.1形成血栓的病例有3例。
有3例患者在术后几天内出现了不同程度的皮肤变紫，一例是左下肢足背处变紫，两例是右下肢足背处变紫。
通过分析手术过程，得出了可能是由于沙袋压过时间过长而造成的静脉微血管血栓的结论。
要对术后的身体反应进行一段时间的观察，防止出现脑栓塞或下肢静脉血栓的情况，同时要坚持术后的抗凝治疗。
2.2穿刺点或者局部部位出血的病例有4例。
介入性操作期间常见并发症及解决方案
介入性操作是治疗许多疾病的标准方法，可以使患者受到较小
的创伤，并缩短康复期。
但是，介入性操作也有一些潜在的并发症，下面是介入性操作期间常见并发症及其解决方案。
出血
介入性操作期间出血是最常见的并发症。
如果患者失去过多的
血液，他们可以在手术结束时出现头晕，乏力和血压下降。
解决方案：
- 在手术期间保持血压稳定
- 在手术期间及时止血
- 在手术结束后密切观察患者的生命体征
血栓形成
手术期间，患者可能会形成血块。
这些血块可能会断开并流向肺部，导致肺栓塞。
解决方案：
- 给予抗凝药物
- 手术期间定期检查患者的血液凝固状态
- 鼓励患者在手术后快速行走以预防血栓形成
休克
患者在手术期间可能会出现休克症状，例如血压下降，心跳过缓或呼吸急促。
解决方案：
- 及时处理低血压和缺氧
- 给予液体来维持血容量
- 吸氧来纠正低氧血症
反应性出血
手术后，患者可能会出现反应性出血。
这种情况发生时，手术部位出现发热、红肿、疼痛、局部压痛、突然疼痛加剧等现象。
解决方案:
- 及时进行伤口处置
- 合理使用抗生素
感染
如果穿刺部位在手术后过于湿润或没有完全关闭，患者可能会感染。
解决方案：
- 保护穿刺部位，防止感染
- 及时使用预防性抗生素
- 当发现穿刺部位感染时及时给予抗生素治疗
虽然介入性手术期间可能会出现这些并发症，但是多数病例都是安全的。
为了使手术更加安全有效，建议在术前详细了解风险和利益。
心脏介入术患者围手术期常见护理问题及护理对策分析摘要】目的：分析心脏介入术患者围手术期常见护理问题以及相应的护理对策。
方法：选择于2018年9月~2019年7月时段到我院接受心脏介入术治疗的患者76例，进行随机数字表法分组，划分为对照组（n=38）与观察组（n=38）,对照组接受常规护理干预，观察组接受围手术期护理干预，观察并对比两组患者护理满意度以及干预前后心理状况。
结果：观察组护理满意度97.37%明显较对照组84.21%高（P＜0.05）；干预前，两组患者组间对比SAS、SDS评分无明显差异（P ＞0.05），干预后，观察组上述心理状况评分均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：接受心脏介入术治疗的患者，在围手术期需要对常见护理问题进行准确分析，从而更加具有针对性的予以措施干预，方可改善心理状况，并提高护理满意度。
【关键词】：心脏介入术；护理对策；围手术期对于心血管疾病患者，心脏介入术是常见的一种治疗技术，具有较为先进的特点，此外，给患者机体不会带来较大的创伤，恢复时间较短，在临床中应用较为普遍。
虽然心脏介入术具有较多又是，但是在术后仍然会出现一些并发症，如果不能够做好预防以及积极解决工作，甚至还会对生命安全构成威胁，因此，在围手术期期间，护理人员需要对常见的护理问题进行分析，从而予以一系列科学的护理措施进行干预，促进康复[1]。
基于此，本文就我院接受心脏介入术患者开展研究，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择于2018年9月~2019年7月时段到我院接受心脏介入术治疗的患者76例，进行随机数字表法分组，划分为对照组（n=38）与观察组（n=38）。
对照组中：男性21例，女性17例，年龄20~78岁，平均年龄（44.46±3.43）岁；观察组中：男性22例，女性16例，年龄21~78岁，平均年龄（44.47±3.45）岁。
均对本次研究知情，自愿签订同意书；组间各项资料经过统计学比较（P＞0.05），可予以对照研究。
PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。
对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。
下面将介绍PCI围手术期患者的护理。
一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。
2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。
3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。
4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。
二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。
2.协助患者转移到手术台上，确保安全。
3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。
4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。
5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。
三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。
3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。
4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。
5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。
6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。
四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。
2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。
3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。
4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。
总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。
护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
心脏介入治疗术中发生严重并发症的配合及护理目的总结介入治疗术中严重并发症的护理经验。
方法回顾性分析我科心脏患者于2014年1月～2015年8月行介入检查及治疗病例7605例，其中35例发生严重心血管并发症，针对其发生特点，从重视心理沟通、提供预见性准备、加强术中观察与监测、实施快速有效的急救方法等方面进行护理。
结果本组35例发生严重心血管并发症，因发现、抢救处理及时，35例抢救成功，死亡2例。
结论严密观察、及时处理能提高心脏介入治疗中严重心血管系统并发症的抢救成功率。
标签：介入治疗；心血管并发症；急救；护理介入具有创伤小、痛苦少、安全可靠等优点，但由于疾病本身、操作技术、麻醉意外或过敏反应等因素，术中可能发生严重并发症，甚至死亡[1，2]。
2011年1月～12月，我科行介入检查及治疗7605例，其中35例发生严重心血管并发症，发生率0.46%，现将其护理配合经验报道如下。
1 临床资料35例患者中男21例，女14例，年龄26～85岁，平均55.5岁。
其中不稳定性心绞痛行冠脉造影发生室颤4例、行支架植入发生室颤10例、急性心包填塞1例；急性心肌梗死行冠脉支架植入发生室速、室颤15例，其中死亡1例；Ⅲ度房室传导阻滞行永久起搏器发生阿斯综合征1例、室颤3例，其中死亡1例；房扑行射频消融发生Ⅲ度房室传导阻滞1例。
2 护理2.1健康教育尽管心血管介入治疗是目前比较成熟的技术，但仍存在一定风险。
因多数患者是在清醒的状态下进行，易产生焦虑、恐惧心理、担心手术效果，因此护士应根据患者年龄及文化层次不同，有针对性地向患者及家属做好安慰解释工作，介绍手术成功的典型病例，术中需如何配合及注意事项，主要目的是增加患者及家属对手术的理解和手术成功的信心，消除其紧张情绪，使患者有良好的心态配合治疗。
术前患者良好的休息、放松的心态对手术成功及减少并发症有很重要的作用。
2.2物品准备术前认真检查各种抢救仪器、设备的性能，包括除颤仪、带有创压力监测的心电监护仪、微量泵、临时起搏器、呼吸机、负压吸引、吸氧装置、心包穿刺包、气管插管包，特别是除颤仪，电极板涂上电极膏，设置好参数，处于备用状态，当患者发生室颤时立即予电除颤。
心脏介入治疗围手术期并发症及其护理
陆娟
（江苏省盐城市东台市人民医院介入科，江苏盐城 224200）
摘要目的探讨心脏介入治疗围手术期并发症及其护理。
方法回顾141例心脏介入
治疗患者的治疗、护理资料，总结其围手术期并发症及其护理情况。
分析心脏介入治疗围手术期并发症及其护理对策。
结果做好围手术期的相关护理能更好地预防并发症，提高心脏介入治疗的成功率规范化护理，提高手术成功率，巩固和提高心脏介入的疗效，减少患者的痛苦具有重要的意义
关键词心血管疾病；介入治疗；并发症；护理
中图分类号 R654.2 文献标识码 B
心脏介入治疗是通过外周血管穿刺途径将特制导管送至心脏相应的病灶部位直接治疗心脏疾患。
近年来，该技术已广泛应用于临床心血管疾病的诊治，成为当前心脏病诊治不可或缺的手段之一。
心血管疾病介入性诊治创伤小，效果好，能显著改善患者的生活质量，延长生命。
然而，心脏介入诊治毕竟是有创性的治疗技术，对病人是一个应激，不可避免地会发生各种并发症甚至死亡【1】。
因此，本文回顾我院自开展心脏介入治疗以来241例，分析心脏介入治疗围手术期发生并发症的原因，采取相应的护理措施，对预防和避免并发症的发生，规范化护理，提高手术成功率，巩固和提高心脏介入的疗效，减少患者的痛苦具有重要的意义。
1.临床资料
1.1 对象2002年3月至今，我院自开展心脏介入治疗技术以来共收治141例中，男85
例，女56例，年龄34-74岁，其中，60岁以上68例。
主要包括冠状动脉造影（CAC)，经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）+支架置入术，安置永久性心脏起搏器，二尖瓣球囊扩张术，经导管射频消融术（RFCA），冠状动脉腔内溶栓术，先天性心脏病介入等，其主要临床症状为血压迅速下降、心率减慢、全身大汗、恶心、懒言、面色苍白等。
1.2 方法统计141例心脏介入治疗患者的治疗、护理资料，总结其围手术期并发症及其护理情况。
2. 结果与分析
2.1 结果统计结果显示，心脏介入治疗围手术期易发生的并发症主要为：迷走神经反
射性低血压、穿刺点出血或局部出血、尿潴留、血栓形成与栓塞、伤口感染、肾功能不全、失眠与疼痛等。
2.1 迷走神经反射性低血压心脏介入术后血管迷走神经反射是由于外周大动
脉收到刺激，通过迷走神经反射将冲动传入血管中枢，抑制交感神经和（或）激活副交感神
经传出纤维，导致心率减慢和血管扩张，引起血压下降。
它是一种非常危险的急性并发症，多发生于动脉鞘管留置或拔管时，由于疼痛或恐惧引起迷走神经兴奋致心跳减慢，皮肤血管扩张，胃肠蠕动松弛，膀胱内括约肌紧张。
常见原因及对策：（1）紧张与恐惧心理。
对手术的紧张与恐惧是导致出现迷走神经反射的主要原因之一，术前应做心理疏导，解除患者对介入术的紧张情绪。
（2）血容量不足。
在心脏介入术前常规禁食、禁水，术中又有一定的液体丢失，如术中利尿剂用量较大，补充血容量，密切观察患者的心率、血压、神志改变，一旦发生心率减慢，血压急聚下降，面色苍白，立即快速补液，以增加血容量，并遵医嘱静注阿托品。
（3）疼痛刺激。
在动脉鞘管拔出的过程中一定要严密观察病情变化，遵医嘱给予及时处理，术后常规快速补液对于预防迷走神经反射性低血压起着重要作用。
2.2 穿刺点出血或局部出血术后常规予以肝素治疗，一般为肝素1250u溶于50ml生
理盐水中用微量泵维持24h持续泵入。
心脏介入术后的患者一定要观察穿刺部位有无血肿或出血，如发现有皮下血肿应及时通知医生。
经常巡视病人，耐心倾听患者主诉，观察病人足背动脉搏动情况，四肢末梢的温度、颜色的变化，预防和及时发现脑栓塞和下肢静脉血栓的形成。
术后一定告知患者患侧肢体制动6-8h,以防穿刺处出血。
2.3 尿潴留应鼓励介入术后的患者及早排尿，避免憋尿，因尿潴留可加重迷走神经兴
奋，引起血压下降。
排尿时应将便器从穿刺处对侧肢体送入，以免造成穿刺侧肢体移动过度。
如患者排尿困难，先消除患者紧张情绪，采取诱导排尿的方法，如按摩和听流水声，
临床观察都取得了很好的效果。
术前指导患者练习床上大小便对于预防尿潴留起着积极有
效的作用。
对于留置导尿的患者1次放尿不超过1000ml,以免发生血压下降和血尿【2】。
2.4 血栓形成与栓塞本组1例术后7d出现语言不清，左下肢足背皮肤变紫。
可能因
沙袋压迫时间太长造成深静脉血栓形成，微血管栓塞。
术后严格遵医嘱抗凝治疗外，还应严密观察足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白。
温度是否下降，毛细血管充盈时间是否延长，穿刺侧肢体有无疼痛和感觉障碍。
一旦发现异常征兆，及时报告医生积极处理，避免严重后果的发生。
2.5 伤口感染有穿刺部位感染，埋藏起搏器囊袋感染，与无菌操作规程执行不严格
或或者抵抗力低下有关，埋藏起搏器感染还可能因囊袋过小造成皮肤坏死后合并感染.本组
有1例伤口感染，糖尿病患者，术后第3天穿刺部位出现红肿，糜烂。
积极治疗原发病，抗
感染，局部用高渗盐水纱布加适量胰岛素换药，qd，20d后痊愈.除积极治疗原发病外，不
可忽视伴随疾病的治疗，术后常规应用抗生素，一般为青霉素640万u+5%葡萄糖250ml静滴（糖尿病患者用0.9%生理盐水），bid。
术后测体温，1次/4h,正常3d后改为qd。
2.6 肾功能不全本组有2例发生急性肾功能不全，由于患者禁食时间长，静脉输液
虽不够，使粘稠的造影剂（优维显）滞留在肾小管内造成肾损害所致。
表现为血尿，尿微
量蛋白50mg/L，血肌酐，尿素氮增高。
术后应指导患者多饮水，一般12h内1000-2000ml，
对不能或不愿饮水、大量出汗者要静脉补液，以便造影剂及时排出体外。
术前常规检查肝
肾功能，对功能不全者更应在使用造影剂前充分水化，防止造影剂加重对脏器的损害。
2.7 失眠与疼痛
因术中、术后患者往往采取强迫体位，术肢制动，连续心电监护，砂袋压迫，几乎每
例患者的腰背都酸痛不适，从而烦躁不安，不能入睡或睡眠较浅易醒。
因此，按照常规的
术后护理要求，应减少家属陪护、做好患者心理护理使其树立乐观的态度，增强康复的信心。
术后6-12h,若患者血压正常，穿刺部位无出血，可嘱其适当将身体重心向健侧偏移，
术侧小腿以下可以自然放松，适当进行屈伸，减轻患者的不适感，促进睡眠。
晚间的各种
治疗、护理操作要尽量做到稳、准、轻，并尽量安排集中进行，调低各种仪器的声音，为
患者创造一个安静、舒适的休息环境.
3. 心脏介入治疗围手术期的护理
心脏介入治疗围手术期的护理包括：一般护理、心理护理、并发症护理、用药护理、
病情观察、健康教育等。
4.讨论
心脏介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩小。
随着人们生活水平的不断提高，心血管疾病的发病率呈逐年上升之势，心脏病患者也越来
越多的选择创伤小、恢复快、疗程短、疗效显著的介入术进行治疗。
临床上每一种手术治
疗方法都有其特定的并发症，这些并发症的产生对整台手术的成功率、患者的满意度及预
后都会产生重要影响，因此，围手术期的护理和并发症的预防对任何一种手术来说都是极
其重要的一环【3】。
特别是心脏介入治疗围手术期出现的迷走神经反射性低血压休克虽发生
率低，但一旦发生，进展迅速，后果严重【4】。
心脏介入治疗手术的成功，除了取决于手术
者的操作技术以及手术者之间的密切默契的配合外，围手术期的护理也是十分重要的。
做
好术后的监测能及时发现问题及时报告医师及时处理，把不利或危险因素消灭于萌芽状态中。
做好围手术期的相关护理能更好地预防并发症，提高心脏介入治疗的成功率规范化护理，提高手术成功率，巩固和提高心脏介入的疗效，减少患者的痛苦具有重要的意义【5】。
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