胃癌术后患者护理查房ppt课件

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《胃癌护理查房》ppt课件

浸润及淋巴结转移的情况。 • 4.螺旋CT与正电子发射成像检查
• 5.肿瘤标记物
处理原那么
• 1.手术治疗 • 〔1〕根治性手术原那么为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内
的胃的部分或全部，按临床分期标准整块去除胃周围的淋巴结，重建消化
道。 • 〔2〕姑息性手术原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血
医生处理。 • 5、定时跟换引流管，注意无菌原那么。同时观察伤口敷料是否有渗液。 • 6、知识宣教，耐心向病人解释各种引流管的作用及重要性，以获得病人
的理解和配合
术后护理诊断/措施
• 5、活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关。
• 护理措施：
• 1、评估患者活动才能及病情情况，假设患者术后早期不能下床的情况下，可予经常翻身排拍背。且可嘱患者在床上活动四肢。
法。注意口腔卫生，防止感冒咳嗽，预防呼吸道感染。
• 3、常规准备：皮肤准备，讲解术前禁食、禁饮、安置胃管的意义。
•
术后护理诊断/措施
• 1、疼痛：与术后麻醉解除创口疼痛有关
• 护理措施： • 1.评估创口疼痛的程度，解释疼痛的原因，性质及持续时间。 • 2.关心体贴病人，给病人以心理抚慰和精神支持。 • 3.提供舒适，安静的环境，促进病人入睡，使疼痛有所缓解。 • 4.指导病人使用减轻疼痛的调节方法，如深呼吸，放松，听音乐等。 • 5.对于疼痛严重者，遵医嘱给予止痛剂，镇痛后及时评估疼痛的变化,指
• 查体：T36.2，R：18次/分，BP：140/100mmgh,神情，精神一般，老年貌，全身皮肤无黄染，头颅无畸形，口唇正常，巩膜不黄，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心率:83次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，剑突下压痛阳性，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阴性，双下肢无浮肿，躯体及四肢浅感觉对称存在，无肢体活动障碍。

胃癌术后病人护理查房PPT课件

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健康教育
1、停胃肠减压开始进食后，应注意少食多餐，每日5~6餐为宜。避免辛辣刺激食
物的摄入。以高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食为主。
2、每次进餐半小时后再平躺下休息，以防食物反流。
3、注意妥善固定引流管，避免扭曲及脱出。
4、术后3~5天在床边活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连发生。出院后可适当
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5
护理措施
（一）疼痛目标：患者疼痛减轻或缓解。措施： ①协助患者取舒适体位指导其有节律的深呼吸。 ②胃肠减压，减轻腹胀和腹痛。 ③观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果。 ④控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药。
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6
护理措施
（二）焦虑目标：①病人在1周内对疾病及手术的焦虑和恐惧减轻，情绪稳定。②主动配合治疗及护理。措施： ①加强与病人的沟通，鼓励病人说出其心理感受。 ②与病人家属、朋友配合，从多方面关心支持病人，使其树立信心。 ③在力所能及的条件下，帮助病人解决困难。 ④指导病人有关放松的方法：如深呼吸、肌肉放松、听音乐、与他人聊天。
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4
护理诊断
1、疼痛：与手术创伤有关。 2、焦虑：担心疾病预后有关。 3、活动无耐力：与术后营养摄入不足及手术创伤有关。 4、自理缺陷：与手术创伤有关。 5、营养失调：低于机体需要量，与下列因素有关①医嘱限制饮食；②肿瘤生长；
③手术创伤。 6、有感染的危险：与手术创伤及抵抗力降低有关。 7、潜在并发症：出血、吻合口瘘、术后梗阻。
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9
护理措施
（五）潜在并发症：出血、吻合口瘘、术后梗阻措施： ①食物避免带刺激过硬，勿进产气类食物。 ②勿暴饮暴食。 ③观察呕吐物及排泄物颜色性质 ④监测生命体征。 ⑤经常按摩腹部，防止肠粘连引起肠梗阻。

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二、引流失效：与引流不畅有关护理目标：患者术后各管路引流畅通，伤口愈合良好
护理措施：1、妥善固定各管路通道，保持引流通畅
2、关注引流液的颜色、量、性状及液量
3、观察并记录24小时引流液的量、颜色及性质
4、严格无菌操作，每日更换引流袋，注意保护引流管周围皮
肤
5、每日引流管冲洗bid
评
患者各管路均通畅到位
护理目标：病人的活动能力不受限
护理措施：1、评估患者活动能力及病情情况，若患者术后早期不能下床
的情况下，可予经常翻身排拍背。且可嘱患者在床上活动四肢。
2、家属可予肌肉按摩，以免引起肌肉松弛。
3、病情稳定的情况下可知道患者在家属搀扶下下床活动或坐起。活动量应根据病情循序渐进
评
体力较前增强，能下床活动
如有腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐及时检查、治疗
定期复查，需要化疗的患者积极配合化疗
18
四、相关知识介绍
胃瘫
定义：胃瘫（gastroparesis）是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征
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避免盲胃瘫一旦发生，常持续数周甚至更长时间，目前尚缺乏有效治疗方法。术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因。消化道造影和胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法。胃瘫的临床重要性在于有时会被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻而采取再手术治疗，因此，正确地诊断和治疗胃瘫，对避免盲目再手术，减轻病人痛苦具有重要意义。目再手术，减轻病人痛苦具有重要意义。
于7月29日肝肾功能检查：总蛋白58g/l，Na132mmol/l， Ga1.94mmol/l，

胃癌术后护理查房PPT课件

，房速74阵）、多源性室性早搏（共7阵）
心脏彩超
心内结构及血流图未见明显异常
辅助检查
病史汇报
血常规
16 14 12 10 8 6 4 2 0
7月28日
8月4日
8月5日（9：00） 8月5日（17:30）
8月9日
红细胞白细胞
7月28日 8月4日 8 8月5月5日（日1（79：:3000）） 8月9日
护理评价： 8.9患者最高疼
痛评分2分
护理诊断及护理措施
舒适的改变：（Comfortable change ）
与术后留置管道过多及各引流管刺激有关护理目标：患者自感舒适,能耐受各引流管的刺激护理措施： 1.协助翻身，取舒适卧位（低半卧位)
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组织的长期受压。
2、遵医嘱予静脉营养支持,输注白蛋白 3、保持床单位平整干燥 4、做好皮肤护理,按摩股粗隆处
护理评价： 8.9患者皮肤完整
护理诊断
潜在并发症：（Potential complications of nursing diagnosis ）
出血
潜在并发症
感染
吻合口漏
03
知识链接:
临时起搏器的护理
内容概要
2、遵医嘱给予静脉营养支持
3、观察患者肠功能恢复情况,及时予肠内营养输注
4、予饮食指导
护理评价： 8.9患者白蛋白较前稍有上升
护理诊断及护理措施
疼痛（Pain）：与手术创伤有关
护理目标：患者每日爆发痛小于三次护理措施：1 、加强疼痛宣教,教会患者正确评估疼痛的方法
2、根据患者疼痛评分,予正确处理 3、指导患者活动时注意保护切口处,以减轻疼痛
➢ 心脏的传导系统 ➢ 心脏起搏器的介绍 ➢ 临时起搏器的适应症 ➢ 起搏器的分类 ➢ 常见并发症与护理

胃癌术后护理查房ppt医学课件

+
志清醒，呼吸平稳，生命体征平稳，予止血补液对症治疗。
病理检查示肺部组织良性病变。
+
2012-10-17予“奥沙利铂100mgd1+亚叶酸钙0.3d1-3+ 氟尿嘧啶1.0d1-3”方案化疗，治疗过程中给予积极保肝、护胃、补液等对症处理。
1、焦虑：担心疾病预后有关。 2、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 3、舒适度的改变：与药物不良反应有关。 4、疼痛：与疾病有关。 5、预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关。 6、营养性失调：低于机体需要量，与厌食、化疗药物治疗的胃肠道不良反应及肿瘤消耗有关。 7、活动受限：与深静脉置管有关。 8、体温过高：与化疗药物及坏死细胞有关。自理缺陷：与医源性制动有关。 9、潜在并发症：有深静脉血栓的危险。 10、有皮肤完整性受损的危险：与卧床休息有关。 11、有感染的危险；与白细胞低及深静脉置管有关。
12、肺组织活检穿刺护理措施：术前：心理护理，缓解紧张等负性心理；指导其行扫描及进针穿刺病变组织时需屏气，目的是使病灶定位及穿刺时均处于相对固定位置，以免因受呼吸运动的影响而造成胸膜划伤或一次进针穿刺失败，进而导致并发症尤其是气胸的发生。指导其做好屏气训练，即深吸一口气，停止10-15秒。然后缓慢呼出。术后：密切检测生命体征的变化，观察早期有无胸闷、气急、胸痛情况。穿刺部位有无出血症状，避免剧烈运动，一旦发生上述情况，立刻通知医生，并遵医嘱予止血对症治疗。 13、深静脉置管的护理措施：心理护理：主动，耐心细致地进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理。固定与消毒：穿刺后第一日更换BD无菌贴膜外固定，严格执行无菌操作，防止感染。可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，每班交接注意管道通畅，使用生理盐水20毫升通管，输液装置每日更换。同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。封管使用生理盐水20毫升和肝素液10毫升脉冲式正压封管。避免患肢剧烈运动，禁止盆浴，限制淋浴。

胃癌术后患者的护理查房课件

治疗
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病例介绍
床号：80214 姓名：张文新性别：男年龄：66岁籍贯：江苏南京药敏史：无既往史： 2015.07 行“胃Ca”根除术家族史：无
入院日期： 2015 年 05月9日入院诊断：中医诊断：虚劳病（气血亏虚证）西医诊断：1.胃癌术后；2.吻合口炎； 3肝功能不全
胃癌术后患者的护理查房
护理措施.
0 4
0 5
0 1
概述
内
容
2
概
a
b c
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤的首位，占胃恶性肿瘤的95%。
发病年龄高峰在 40~60 岁，男性高于女性。
述
胃癌在我国发病率很高，其中山东、浙江、上海发病率尤高。
3
不管其有无发生淋巴结转移，只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌，均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌，而超出肌层者称为晚期胃癌。可将进展期胃癌分为隆起型（息肉型）、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。
9
入院后：患者诉上腹部疼痛不适，餐后腹痛加重，伴食欲不振、腹胀，恶心时作，小便正常，大便稀，每日1-2次，夜寐欠安，近一周来消瘦5kg。
入院测 T：36.9℃ P：65次/分 R：18次/分 BP 115/75mmHg 神清，精神萎，形体偏瘦，舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。
◆向病人讲解相关疾病知识，及疾病的保养方法，鼓励其出院后多参加社会活动，保持乐观情绪
◆向病人讲解相关知识，耐心回
知识缺乏：缺乏疾病相关知识
答患者问题，教会其自我保健方法。

胃癌术后个案护理查房PPT演示课件

医疗费用支付方式：医保
病情概述
主要症状：上腹部疼痛、食欲不振、体重下降
诊断医院：XX市人民医院
诊断时间：XXXX年X月病理类型：腺癌
手术过程简介
手术日期：XXXX年X月X日
手术过程简述：经过3小时的紧张手术，成功切除了全部胃组织和淋巴结，手术过程顺利，未出现并发症。
手术团队：主刀医生XXX，助手医生XXX，麻醉师XXX
定期对医护人员进行胃癌术后护理的专业培训，提高医护人员的专业知识和技能水平，确保患者得到优质的护理服务。
推广多学科协作模式
胃癌术后护理涉及多个学科领域，应加强多学科协作，如医学营养、康复医学、心理咨询等，以全面提升患者的康复效果和生活质量。
对护理教育的建议
增加实践课程比重
在护理教育中，应增加实践课程的比重，让学生在实际操作中掌握护理技能，提高护理教育的实效性。
正确。
测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，
并记录。
观察患者的病情状况，包括手术伤口、引流管、皮肤等情况，并记录。
询问患者是否有不适感，如疼痛、呼吸困难等，
并记录。
查房后总结与反馈
分析查房结果
对查房过程中收集到的信息进行分析，找出护理中的不足之处。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进措施，提高护理质量。
活动与休息
指导患者适当活动，促进胃肠蠕动和血液循环，同时保证充
足的休息时间，避免疲劳。
特殊护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
并发症预防
针对胃癌术后的常见并发症，如出血、感染、肠梗阻等，采取相应的预防措施，降低并发症的发生率。

胃癌护理查房PPT课件

及时与医生沟通，调整治疗方案。
胃癌治疗过程中的护理如何处理治疗副作用？
根据患者的具体情况，提供相应的对症护理和支持。
包括缓解恶心、疼痛和其他不适的护理措施。
胃癌患者的康复与随访
胃癌患者的康复与随访如何制定康复计划？
根据患者的实际情况，制定长期的康复计划，包括饮食、运动及心理支持。
鼓励患者逐步恢复日常活动，增强体质。
胃癌的基本概念与现状为什么关注胃癌？
胃癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，导致治疗效果大大降低。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
胃癌的基本概念与现状谁是高风险人群？
高风险人群包括有家族史、长期胃炎、幽门螺杆菌感染等人群。
对这些人群进行定期筛查至关重要。
胃癌患者的护理重点
胃癌患者的护理重点如何评估患者的病情？
定期进行临床评估，关注患者的体重、饮食习惯及心理状态。
使用标准化评估工具以确保评估的准确性和一致性。
胃癌患者的护理重点如何管理患者的饮食？
根据患者的病情制定个性化的饮食计划，确保营养摄入。
建议多食用易消化和富含营养的食物，避免刺激性食物。
胃癌患者的护理重点如何支持患者的心理健康？
胃癌患者的康复与随访如何进行定期随访？
安排定期的随访检查，监测复发和转移的风险。
随访频率应根据患者的病情和治疗后的恢复情况来决定。
胃癌患者的康复与随访如何提高患者的生活质量？
关注患者的生理和心理需求，提供适当的支持和帮助。
通过综合干预措施，提升患者的整体生活质量。
谢谢观看
提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对癌症带来的心理压力。
鼓励患者参加支持小组，分享经验和感受。

胃癌护理查房PPT

保持持续沟通：定期与家属沟通，了解他们的需求和问题，及时提供帮助和指导
胃癌相关知识普及
胃癌的发病原因：包括遗传因素、饮食因素、环境因素等胃癌的症状：包括上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等胃癌的诊断方法：包括胃镜检查、病理检查等胃癌的治疗方法：包括手术治疗、化疗、放疗等胃癌的预防措施：包括健康饮食、戒烟限酒、定期体检等
Hale Waihona Puke 后续治疗与康复指导定期复查：根据医生建议，定期进行复查，监测病情变化
饮食调整：根据病情，调整饮食结构，保证营养均衡
心理支持：关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
康复锻炼：根据医生建议，进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
家属心理支持与关怀
家属心理压力：了解家属在患者治疗过程中的心理压力和担忧
下一步护理计划与建议
加强患者饮食管理，保证营养均衡
定期进行胃镜检查，监测病情变化
加强患者心理护理，减轻心理压力
加强患者康复锻炼，提高生活质量
感谢您的观看
汇报人：
心理疏导：提供心理疏导，帮助家属调整心态，减轻心理压力
情感支持：给予家属情感支持，让他们感受到关爱和温暖
健康教育：提供健康教育，让家属了解胃癌的相关知识和护理技巧，提高家属的护理能力。
总结与建议
第七章
本次查房总结
查房目的：了解患者病情，制定护理计划查房过程：检查患者身体状况，询问患者感受护理建议：根据患者病情，制定个性化护理方案总结：本次查房取得了良好的效果，为患者提供了有效的护理服务。
经济困难
社会支持：评估患者是否得到社会支持，如社区、志愿者等提供的帮
助
护理措施与实施

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155-428umol/L
140-148mmol/L
二、护理评估--影像检查
胸部CT
慢支、肺气肿、右肺感染
胃镜
胃窦溃疡（活动期恶变？）
三、护理问题
1 疼痛（12月13日） 2 营养失调（12月13日） 3 焦虑（12月13日） 4 活动无耐力（12月13日） 5 自理缺陷（12月13日）
三、护理问题
• （1）认真倾听患者主诉，向患者解释疼痛的原因以取得理解。
• （2）评估疼痛部位，程度，性质和时间，根据疼痛情况遵医嘱适当给予止痛药物并观察疗效。
• （3）调整舒适的体位，鼓励患者做深呼吸、保持病房安静、舒适, 避免不良刺激，同时鼓励家属共同参与。
• （4）遵医嘱给予氧气雾化，指导吸入方式，翻身拍背，咳嗽时用手按压住伤口处，以减轻疼痛。
家族史：否认家族遗传病史
二、护理评估--现病史
•2016年12月4日入院在内三科进行输液治疗，经胃镜检查提示“胃窦溃疡（活动期恶变？），于12月10号转入我科手术治疗。 •2016年12月13日在全麻下行腹腔镜辅助下行胃癌根治术，术后给予心电监护，输氧、输术中余血，输液抗菌、止血、补充电解质，氧气雾化等对症处理。 •术后留置胃管、右腹腔引流管、留置导尿管 •于12月15日停心电监护，输氧改知晓测血压，脉搏 Q4h.
二、护理评估--现病史
时间导管名称
12-13
12-14
12-15
12-16
Байду номын сангаас
右腹腔引流 200ml
20ml
5ml
淡红色血性淡红色血性淡红色血性
观察
胃肠减压
5ml 淡黄色
30ml 咖啡色
300ml 墨绿色
已拔管
二、护理评估--身体评估
•生命体征：
T:36℃ P：83次/分 R:21次/分 BP：156/71mmHg
效果评价：12月16日患者皮肤完好（继续观察）
•一般情况评估：患者精神稍差，感切口疼痛，咳嗽咳痰，现禁食，每天
睡眠时间3-4小时，尿量正常，肛门未排气排便，腹腔引流管、留置导尿管在位通畅。
二、护理评估--心理社会方面
• 患者情绪稳定，对自身疾病部分认识，家人及亲朋关心病人。
二、护理评估--专科评估
生活自理能力评分（barthel）：30分压疮评分（braden）：15分跌倒、坠床评分：5分导管滑脱评分：13分
高活动耐力。
评价效果：12月16日患者可自主的在床上进行活动翻身。
三、护理问题
5、自理缺陷（12月13日）:与术后身体制动、疼痛有关护理目标：卧床期间患者基本需求得到满足护理措施：（1）常用物品放在病人容易拿到的地方。（2）术前训练大小便，并在患者需要时提供大小便器. （3）给予适当的生活护理，如更衣与就餐.
护理评价：12月16日患者自理能力仍较低。
三、护理问题
6.有导管滑脱的危险（12月13日）：与术后留置导管有关护理目标：在患者留置导管期间不发生导管滑脱。护理措施：（1）妥善固定导管，引流袋及时放置在床旁挂钩处。（2）做好防导管滑脱相关知识宣教，告知其放置引流管道的目的
及重要性，床尾悬挂警示标识。（3）翻身或搬运、下床活动中注意勿牵拉折叠引流管道。
效果评价：12月16日患者各导管固定在位通畅（继续观察）
三、护理问题
7、有皮肤受损的危险（12月13日）：与术后身体制动、疼痛有关护理目标：患者住院期间皮肤完好无压疮发生护理措施：（1）保持床铺及衣物平整，清洁干燥、无渣屑。（2）保持皮肤清洁干燥，术后鼓励在床上适当活动，协助患者翻身，避免局部组织长期受压。（3）伤口部位腹带加压适当，避免过度用力。（4）固定导管胶布要无张力粘贴，防止张力大引起皮肤受损。
二、护理评估--实验室检查
时间
12-11 12-15 12-15 12-15
12-15
12-15
检查项目
D二聚体谷草/谷丙中性粒细胞
总蛋白
尿酸
钠离子
结果
1.05 2.62 9.55 57.1
113.1
135.8
参考值
0.1-1ug/ml 008-2 u/L 2.0-7.0 10*9/L 60-80g/L
效果评价：12月16日病人目前营养状况尚可。 (无明显消瘦、水肿）
三、护理问题
3、焦虑（12月10日)：与疼痛，担心疾病的预后有关护理目标：患者住院期间焦虑有所减轻。护理措施：（1）有效的控制疼痛，鼓励病人表达内心的感受、认真听取病人倾诉。（2）主动热情地帮助病人克服紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。（3）指导病人使用放松疗法，聊天、听音乐、看电视、做深呼吸等。（4）通过连续性的护理，建立良好的护患关系，帮助病人认识病友，寻求社会及家庭系统的帮助。
一例胃癌根治术后患者的护理查房
主要内容
1
病情介绍
2
护理评估
3
护理问题
4
护理措施
5
效果评价
一、病情介绍
• 基本信息：陈XX，男，85岁，小学学历，已婚，退休人员 • 诊断：胃恶性肿瘤 • 主诉：感咳嗽、咳痰伴上腹胀痛一周 • 既往史：高血压，冠心病、脑动脉粥样硬化病史8年 • 个人史：有饮酒史，已戒酒8余年。
效果评价：12月16日患者焦虑有所减轻。
三、护理问题
4、活动无耐力（12月13日）：与手术创伤术后营养摄入不足有关护理目标：能进行有效的休息和活动，活动耐力逐步提高。护理措施：（1）根据患者病情制定活动计划，解释早期活动的意义，现指
导患者在床上进行肢体活动。（2）观察患者肛门排气排便情况，遵医嘱逐步加入营养支持，提
6 有导管滑脱的危险（12月13日） 7 有皮肤受损的危险（12月13日） 8 有感染的危险（12月13日） 9 有血栓形成的危险（12月11日） 10 潜在并发症（12月13日）
三、护理问题
• 1、疼痛（12月13日）：与手术创伤，咳嗽有关 • 护理目标：患者在术后疼痛逐渐有所减轻。
• 护理措施：
•
效果评价：12月16患者仍感切口疼痛但能忍受。
三、护理问题
2、营养失调（12月13日）：与手术留置胃肠减压及禁食有关。护理目标：住院期间营养状况得以维持或改善。护理措施：
（1）遵医嘱给予静脉补液支持。（2）根据患者病情遵医嘱告知并指导患者进食。（3）向患者及家属讲解营养对术后康复的重要性，鼓励病人少食多餐，保持口腔清洁。