最新腹腔镜手术器械使

腹腔镜以及胸腔镜器械的使用流程
术前准备：1.术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶。

2、备电刀脚踏放置于术者脚下位置
开机:①摄像机：接通电源f连接摄像头一开机一连接手术台上的腹腔镜镜子一拉下保护套
②冷光源：接通电源一开机一连接冷光源线到镜子上一拉下保护套一开灯一据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）
③气腹机:接通电源一开机一打开C02气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“0”为止，打开气腹机。

按下气腹机电源开关，自检完成后设定好气腹压力（一般成人为1214mmHg,小儿为IImmHg 以下）备用。

待进气量显示超过0.21后，按下高流量进气开关，建立气腹。

关机程序：手术结束后，首先关闭C02钢瓶总开关，再拔出除气腹输出管、放余气至气腹机面板上，气源指示灯闪红灯后再按下工作开关“STOP”键，然后关闭气腹机电源开关。

将光源亮度调到最小，依次关闭摄像主机、光源、监视器、电刀等仪器的电源开关。

15.拔出摄像头数据线，导光束，单极、双极电凝线等附件。

若有连台内镜手术，台车上仪器设备就地备用；若当日手术结束，则拔除总电源插头，将仪器台车归位。

腹腔镜器械技术参数
序号技术指标技术要求
1 无创胃肠抓钳2把可旋转，带有单极电凝适配器，直径5mm，长度36cm，无
创，有孔，双动钳夹,包括：手柄、外管、钳芯
2 有创胃肠抓钳2把可旋转，拆分，绝缘，带单极接口，钳口单侧活动，整合剪
刀，在抓钳和剪刀中间为无创区域，直径5mm，长度36cm，
包括：手柄、外管、钳芯
3 肠钳2把可旋转，带有单极电凝适配器，直径5mm，长度36cm，双
动钳夹，包括：手柄、外管、钳芯
4 分离钳2把可旋转，带有单极电凝适配器，直径5mm，长度36cm，双
动钳夹，包括：手柄、外管、钳芯
5 持针器2把轴形手柄带锁齿，左弯钳夹，直径5mm，长度33cm，与直
径6mm的穿刺器配合使用
6 自动复位持针器2把在术中可自动使缝针恢复正确位置
7 腔内用吸引管1把具有双向旋塞的冲洗吸引管，表面抗反射，单手操作。

腹腔镜胃肠道手术十八般兵器腹腔镜胃肠道手术十八般兵器今天来细数一下腹腔镜胃肠道手术中常用的十八般兵器：一、腹腔镜：从标情、高清、超高清、到4K，清晰度增加不仅极大的提高了手术中解剖的可视化，也极大的呈现出了解剖的细节，使操作更加精准。

二、超声刀：虽然电外科器械也可以用来完成腹腔镜手术的部分操作，但精细解剖就难以胜任了----普通家庭轿车去越野，还是有点力不从心。

三、鸭嘴钳：提拉、分离、牵引、推、拨等操作之利器。

因为具有一定的弧度，既能协助暴露，又不挡手术野。

四、肠钳：夹持力居中，无损伤钳不是浪得虚名，尤其适用经验欠缺的助手使用，极少造成意外损伤。

五、分离钳：主要用于组织分离，多数与超声刀等能量器械配合使用，少数“高手”，直接利用它做牵引钳使用，较鸭嘴钳所需夹持组织少，夹持力强，但新手使用容易造成损伤，不做推荐使用。

六、吸引器：目前多数医院使用的推杆式吸引器，非常不实用。

流量调节很难把握，极易造成腹压丧失，我的个人经验是体外调至合理流量，进入体内后原则不再调节。

七、纱布：腔镜纱布的作用除了意外出血时的压迫止血、吸收残血等作用以外。

隔离重要解剖结构、吸收组织液、局部支撑等意义也很大。

八、戳卡：一般来说只要能满足气密性好，器械进出通畅、不容易移位三条即是好用的戳卡。

建议根据实际需要，5mm、10mm、12mm灵活选择。

原则上能小尽量小。

镜子用的戳卡不在贵贱，反而是可重复使用，金属挡板的戳卡更好用。

九、排烟管：在用过吸引器管、输液器管等后，发现微量注射泵延长管最有效（不会被吸闭、管径较细流量适中、不过度降低腹压、接入吸引器后不影响吸引器使用）。

十、血管夹：根据需要口径适中最好，绿色、紫色、金色依次变大，最近出了个连发血管夹，可惜暂时只有绿色的。

十一、钛夹：因为夹闭的不确定性，慢慢快退出手术台了，但质量确切的钛夹，在临时阻断血管、止血、标本侧血管闭合等方面还是有一定优势的。

只是很多医院的钛夹钳，牙都快豁了。

第一章腹腔镜手术的设备和器械与传统开放手术相比，腹腔镜手术对设备器械的依赖程度较高，术者对器械设备的熟悉和使用熟练程度直接关系到能否安全有效地开展腹腔镜手术。

近年来，随着腹腔镜手术的深入开展，各种新的腹腔镜手术设备和器械不断涌现。

因此，术者应该熟悉腹腔镜的各种设备和器械。

本章简要介绍腹腔镜手术常用的基本设备和器械，包括：气腹设备、内镜系统、冲洗和吸引设备、穿刺器械、分离、切割和止血器械等。

一、气腹设备CO2气腹形成系统由气腹机、CO2钢瓶、气体输出管道和穿刺器械组成。

最初的气腹机多为半自动，流量低，对于诊断性操作已经足够；但是腹腔镜手术操作时有多个工作通道，且需不断更换器械，或行术野冲洗、吸引等，使CO2泄露较快，若不能及时补充，会影响手术野的显露，加大手术难度和风险。

目前常用的气腹机（图1-1）能够自动调节腹内压力，快速注气，对CO2的消耗量进行监测，且设置有钢瓶内CO2压力不足或腹内压超过预置范围的声光报警和故障报警装置，手术者能及时发现有无气腹异常情况出现，提高了手术的安全性。

有的气腹机充气设备具有一个气体加热系统，可避免在制造气腹过程中患者体温的下降。

气腹机的流量控制常分为低流量、中流量和高流量三档，可根据需要设定。

当把腹腔内压力设置在15mmHg时，气体高流速仍受套管针直径的限制，一般即使无任何操作器械通过时，10mm套管针可通过CO2气体最大流速约6.5±0.5L/min。

气腹压>25mmHg 时，CO2气体吸收明显增加，下腔静脉回流减少，同时由于对膈肌的压迫，使通气受限，导致酸中毒。

气腹机应置于监视器下方，使手术者能方便地看到面板上的各项指标。

二、光学系统光学系统可使手术野的情景清晰的显示于目镜或监视器上，该系统包括腹腔镜、摄像系统和冷光源。

（一）腹腔镜目前的腹腔镜多采用柱状透镜系统，具有导光性好、视野广、亮度均匀、景深长和立体感强等特点。

腹腔镜因其前端斜面不同而使视野的中心与镜身的长轴形成不同的夹角，即视角。

简答题为请简要介绍腹腔镜手术器械的两种常见类型腹腔镜手术是一种在腹腔内进行的微创手术技术，通过在腹壁上插入腹腔镜和其他器械，可以进行内窥镜下的手术操作。

腹腔镜手术器械是进行腹腔镜手术时所需要的工具，有很多种类，其中比较常见的包括常规型腹腔镜手术器械和机器人辅助腹腔镜手术器械。

常规型腹腔镜手术器械是腹腔镜手术中最基础的工具，包括三个主要部分：视觉系统、工作通道和操作器械。

视觉系统由高清晰度的摄像机和显示器组成，可以将手术区域的实时图像传输到显示器上，让外科医生清晰地观察手术区域。

工作通道是插入腹腔镜和其他器械的通道，通常由3到5个小孔组成，其中一个用于插入腹腔镜，其他通道用于插入手术器械。

操作器械包括夹取器、剪刀、吻合器等，这些器械通过工作通道进入腹腔，由外科医生控制进行手术操作。

机器人辅助腹腔镜手术器械是在常规型腹腔镜手术器械的基础上发展的一种先进的技术。

它利用机器人控制系统，使外科医生可以通过控制台上的手柄和脚踏板来操作手术器械。

机器人系统由视觉系统、机械臂和操作控制台组成。

视觉系统通过高清晰度的立体视觉器械向外科医生传输手术区域的图像，机械臂则负责插入腹腔镜和其他手术器械，并进行操作。

操作控制台是外科医生操作机器人系统的地方，通过手柄和脚踏板的移动，外科医生可以精确地控制机器人臂进行手术。

相比于常规型腹腔镜手术器械，机器人辅助腹腔镜手术器械有一些明显的优势。

首先，机器人系统提供了更稳定、更精确的手术操作，机械臂可以进行360度的旋转，而且手柄和脚踏板的操作感更为舒适。

其次，机器人系统具有滤除手术医生手颤抖的功能，可以避免手术医生的手颤抖对手术操作的影响。

此外，机器人系统还提供了三维视觉效果，使外科医生可以更清晰地观察手术区域，减少手术操作中的误差。

然而，机器人辅助腹腔镜手术器械也存在一些不足之处。

首先，机器人系统的价格昂贵，使用机器人辅助腹腔镜手术器械需要较高的经济投入。

其次，机器人系统的维护和维修也需要专业的技术支持，这对医院的设备维护和技术人员的要求都是一种挑战。

腹腔镜使用说明书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1腹腔镜手术器械许可证号:浙食药监械生产许号执行标准：YZB/国****《腹腔镜手术器械》注册号: 浙食药监械（准）字****第******号使用说明书桐庐优视医疗器械有限公司腹腔镜手术器械使用说明书一.产品概述产品由气腹针、穿刺器（转换器）、剪刀、钳、冲洗吸引器、结扎缝合器具、电凝器等组成。

产品与高频发生器、内窥镜、摄像系统、气腹机、冷光源等设备配套，供实施腹部微创手术时使用。

按《医疗器械分类判定表》的规定，产品属其他一般有源器械（电凝器）和由创伤组织进入腔内的可重复使用的外科手术器械（气腹针、穿刺器、钳、剪刀、冲洗吸引器、结扎缝合器具）组成。

按《医疗器械分类目录》的规定，产品属“6822”医用光学器具、仪器及内窥镜设备之光学内窥镜及冷光源，管理类别为Ⅲ类。

分类标记：Ⅰ类BF型设备查阅随机文件非AP型或APG型设备运行模式：短时运行二.产品的工作原理及性能1.工作原理气腹针供手术时CO2气体进入腔内气腹用；穿刺器（转换器）供手术时为器械进出腹腔建立通道用；剪刀供手术时剪切组织和缝合线用；钳供手术时剥离、钳取、夹持固定组织用；冲洗吸引器具供手术时清洗组织，吸取污物用；结扎缝合器具供手术完成时缝合创伤部位用；电凝器供手术时对手术部位组织的电凝止血用。

2.产品性能产品与人体接触部位的材料采用1Cr18Ni9Ti或3Cr13等不锈钢无毒材料制造，手柄采用不锈钢无毒材料或聚四氟乙烯或聚甲苯基酚等材料制造。

电凝器的绝缘外套应采用聚四氟乙烯、聚甲苯基酚等材料制造。

产品表面平整、光滑、圆润，与人体接触部位的表面粗糙度：Ra≤μm，不会对人体的其它组织造成伤害。

钳、剪、穿刺针等产品头部经热处理后硬度为～，能满足手术时的剥离和剪切及穿刺腹腔等要求。

产品与内窥镜等配套使用，能满足相关产品的电气安全使用要求。

三.产品的安装和使用产品在使用前应进行消毒，用75%的乙醇或洁净压缩空气干燥后方可用于临床！产品的使用条件： a)环境温度：10o C～40o C；b)相对湿度：30％～85％产品的运输和贮存条件：a）运输要求按订货合同规定。