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一、实训目的通过本次胸部检查诊断学实训，掌握胸部检查的基本方法和技巧，提高对肺部疾病的诊断能力，为临床实践打下坚实基础。
二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医院诊断学实验室四、实训内容1. 胸部视诊（1）观察胸廓形状，包括桶状胸、扁平胸等。
（2）观察呼吸运动，包括呼吸频率、呼吸节律等。
（3）观察乳房对称性，有无异常。
（4）观察脊柱形态，有无畸形。
2. 胸部触诊（1）胸部扩张度：检查者双手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。
嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
（2）语音震颤：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。
（3）胸膜摩擦感：操作手法同胸廓触诊部位，常于胸廓的下前侧。
3. 胸部叩诊（1）直接叩诊：用右手食中无名指指腹在锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自第一肋间隙由上向下叩诊。
（2）间接叩诊：左手中指第一关节置于叩诊处，其余手指离开叩诊表面；右手中指指尖借助手腕力量叩左手中指第一关节。
（3）叩诊要点：左手中指接触病人皮肤，其余指头离开病人身体；左手中指应紧贴病人皮肤，更容易叩出声音；右手叩诊时用力，否则女生不容易叩出声音；只有在肩胛间区叩诊时，左手中指可以竖放；其余时候，左手中指应与肋骨平行。
4. 胸部听诊（1）呼吸音：听诊肺部呼吸音，包括干湿啰音等。
（2）血管音：听诊肺部血管音，如肺动脉瓣区第二心音等。
（3）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音，常见于胸腔积液、胸膜炎等疾病。
五、实训结果与分析1. 视诊观察被检查者胸廓形状、呼吸运动、乳房对称性、脊柱形态等，发现异常情况及时记录。
2. 触诊通过胸部触诊，了解胸部扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等情况，发现异常情况及时记录。
