诊断学胸部和肺体格检查
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诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面:
1. 一般情况:观察病人体型、姿势、行走及握手等,了解病人的一般情况和精神状态。
2. 体温:用体温计测量病人的体温。
3. 脉搏:观察脉搏的频率、节律和力度,可以通过触诊或听诊的方式检查。
4. 呼吸:观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。
5. 血压:使用血压计测量病人的血压。
6. 皮肤:检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。
7. 头、颈部及眼科检查:检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等,观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况,检查眼球的大小、活动度、反应性等。
8. 胸部及心脏检查:观察胸廓的形状和呼吸运动,听诊心脏的心音和杂音。
9. 肺部检查:观察胸廓运动,听诊肺部的呼吸音和杂音。
10. 腹部检查:观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等,检查
腹部器官的触诊情况。
11. 神经系统检查:检查病人的神经功能,包括观察瞳孔大小、反应,测试肌力、感觉、反射和平衡等。
12. 骨骼和肌肉系统检查:观察骨骼和肌肉的形态、活动度,
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。
13. 其他系统检查:根据具体的病症,可以进行其他系统的检查,如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。
以上仅为一般性的体格检查内容,具体检查项目可能会因病情而有所不同。
医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目,并结合病史等信息进行综合分析和诊断。
胸部检查•体表标志o胸骨角:两侧平对第二肋软骨,支气管分叉,心房上缘和上下纵膈交界及第四或第五胸椎水平o脊柱棘突:第七颈椎棘突最为突出o肋脊角:12肋骨与脊柱构成的夹角,其前为肾脏和输尿管上端所在区域o垂直线▪前正中线▪锁骨中线:为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线▪腋前线▪腋中线▪腋后线•胸壁、胸廓与乳房o胸壁▪静脉▪皮下气肿:捻发感,握雪感▪胸壁压痛:肋间神经炎等。
骨髓异常增生者,常有胸骨压痛和叩击痛,见于白血病患者▪肋间隙o胸廓▪成年人前后径:左右径=1:1.5▪扁平胸▪桶状胸:前后径与左右径几乎相等,圆桶状--严重COPD▪佝偻病胸-多见于儿童,沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起,形成串珠状--佝偻病串珠▪胸骨剑突处显著内陷--漏斗胸▪胸骨向前凸起--鸡胸▪胸廓一侧变形--一侧病变--积液、积气、肺气肿、肺不张等▪胸廓局部隆起--心脏明显肿大,大量心包积液等▪脊柱畸形引起的胸廓改变--脊柱结核o乳房(正常儿童及男性乳头大约位于锁骨中线第4肋间隙)--先健侧后患侧▪视诊▪对称性▪皮肤改变▪发红(鉴别炎症及癌症)▪水肿(炎症、乳腺癌--毛囊及毛囊孔明显下陷,局部皮肤呈“橘皮”或“猪皮”样)▪乳房皮肤回缩--外伤、炎症或恶性肿瘤▪乳头▪腋窝和锁骨上窝▪触诊(上界--第二或第三肋骨,下界第六或第七肋骨;外上象限开始顺时针,最后触诊乳头)▪硬度和弹性▪压痛▪包块▪部位▪大小▪外形--是否规则,边缘是否清楚或与周围组织粘连固定▪硬度▪压痛▪活动度•肺和胸膜o视诊▪呼吸运动▪正常男性与儿童--膈肌运动为主--腹式呼吸;女性--肋间肌运动为主--胸式呼吸▪【三凹征】:上呼吸道部分阻塞--气流不能顺利进入肺--吸气时呼吸肌收缩--肺内负压极高--〖胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙〗向内凹陷--吸气性呼吸困难▪呼吸频率▪正常成人静息状态:呼吸12~20次/min,一息四至,新生儿约44次/min▪呼吸过速:呼吸频率超过20次/min;一般体温升高1℃,呼吸大约增加4次/min▪呼吸过缓:呼吸频率低于12次/min,▪呼吸深度的变化▪浅快▪深快▪呼吸节律▪潮式呼吸(陈施呼吸):浅慢-深快-浅慢-暂停--周期变化▪间停呼吸(比奥呼吸):几次规律呼吸--停止--呼吸▪抑制性呼吸▪叹气样呼吸o触诊▪胸廓扩张度▪检查者两手置于胸廓下面的前侧部,左右两拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于患者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。