子宫内膜癌的护理常规
Prepared on 22 November 2020 子宫内膜癌的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。
④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液
体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。
4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检
护理研究２００８年２月第２２卷第２期上旬版（总第２４０期） ・３６５・
ｅ介案护理
并子 １
宫内 例系统性红斑狼疮
膜癌及高血压病人的护理
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ａ ｃａｓｅ ｗｉｔｈ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ｃｏｍｐｌ ｉｃａｔｅｄ
ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ
王侠，于兰贞 Ｗａｎｇ Ｘｉａ，Ｙｕ Ｌａｎｚｈｅｎ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｑｉｎｇｄａｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２６６００３ Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ４７３．７１文素ｔ标识码：Ｃ 文章编号：１００９ 系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种多脏器、多系统损害并伴有
多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病，女性多见…１。但ＳＬＥ
合并子宫内膜癌在临床上较少见。我院于２００７年４月收治１
例系统性红斑狼疮并子宫内膜癌及高血压病人，现报道如下。
１病例介绍
病人，女，４６岁，因月经不规律８年，阴道不规则流血６年
加重２月入院。既往月经规律，于８年前无明显诱因闭经２年，
服活血化淤药后出现不规则阴道流血，期问多次就诊治疗，在外
院行２次诊断性刮宫，近两个月来阴道流血量较以前增多，伴血
块，伴腹胀但无腹痛及放射痛，感头晕乏力，心悸，半天前出现大
量阴道流血多于正常月经量，于２００７年４月１３日入院。既往
ＳＬＥ病史１０年，一直口服泼尼松等激素药物治疗；高血压病史
２年，血压高时可达２００／１２０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ），口 服降压药物治疗。查体：体温３６．２℃，脉搏８４／ｍｉｎ，呼吸
２０／ｍｉｎ，血压１５０／１００ ｍｍＨｇ，颜面部蝶形红斑。血常规：红细
胞５．４７×１０ ，血红蛋白７３ ｇ／Ｌ，白细胞９．９×１０ ／Ｌ；尿蛋白
（＋＋）；血沉３０ ｍｉｎ为１６ ｍｍ，１ ｈ为４４ ｍｍ；补体 为０．５９
子宫内膜癌护理常规
一、概念
子宫内膜癌，又称为子宫体癌，指原发于子宫内膜的一组上皮
性恶性肿瘤，为女性常见的恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的
20%~30%，近年来发病率有明显上升趋势[1, 2]。该病是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，多见于老年女性。腺癌是一种生长缓慢、转移较晚的恶性肿瘤。不规则阴道流血，特别是绝经后阴道出血，或有水样或血性白带增多，或出现脓性或脓血性阴道排液者应及时诊治。早期子宫内膜癌患者的整体预后非常好，因此临床医生面临的挑战是优化治疗措施以减少治疗并发症同时提高有复发风险患者的疗效。[3]
二、评估要点
1. 生命体征
2. 自觉症状，阴道流血情况。
3. 肾功能损害程度。
4. 心肺及肝功能。
5. 有无腰骶部疼痛，有无排便或排尿困难，淋巴结肿大等晚期症状。
6. 对子宫内膜癌的认知程度及心理承受能力。
7. 评估家庭支持力度。
三、护理常规
（一）常规护理
1、保持外阴清洁，晚期患者合并感染时，出现大量脓性或脓血性阴道排液，应每天冲洗外阴1～2次。 2、晚期患者因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经出现下肢及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。当宫颈管被癌组织堵塞至宫颈积脓时，表现为下腹胀痛及痉挛性子宫收缩，这些症状出现时，遵医嘱对症处理。
3、出血时间过长易造成贫血、抵抗力下降、发热等现象，应加强病情观察，遵医嘱予物理降温，必要时给予静脉输液、输血治疗。
4、需手术患者，术前护理同腹部手术前护理。
5、子宫内膜癌手术范围大，时间长、出血多，故应在术后12h内每半小时至1小时观察血压、呼吸、脉搏一次，平稳后每4小时测量1次。
6、术后阴道置引流条，遵医嘱术后48至72小时取出，应注意观察引流液的性状及量，并保持会阴部清洁。
7、术后留置尿管5～7D，按留置导尿护理常规。
8、注意膀胱功能的恢复，遵医嘱定时、间断放尿训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。患者于拔尿管后1到2小时排尿一次，如不能自解小便时应及时处理，必要时重新留置尿管。指导卧床患者进行床上肢体活动，预防长期卧床并发症的发生。注意渐进性增加活动量。
子宫内膜癌的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。
④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液
体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。
4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检
查结果。
5、常规准备：
①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
