直肠癌术前放疗靶区勾画

常规放疗基本流程

1. 模拟机定位，选择机型，常用能量是6MV，计划传回科室。

2. 勾画靶区，科室会诊后将计划export到机房。

3. 到模拟机房取打印好的DR图，到物理室取挡块图，数档块面积（MLC计划：档块面积处注明MLC和具体档块面积；若颈野是MLC加中档：需注明MLC+中档3CM和具体档块面积）

4. 收费（MLC计划180元每照射野，非MLC计划80元每照射野，收数字射野验证费），计划送物理室计算跳数。

5. 计划返回后，首次放疗需到5号机房确认计划。

常规放疗勾画靶区步骤及注意事项

1．桌面选择oncentrasimulation, username：user password: passs

2. 选择病人（工具栏处选择patient，再选择open），根据patient ID 或者Family name 选择病人，双击左下角load。

3．需要将计划copy一份。双击NP（read-only），选择工具栏plan, 再选择copy。

将原计划copy为plan2，选择在plan2上勾画靶区。

4．（1）MLC档块勾画：

在plan2下，选择A1野（需要勾画野），双击下面功能键Contouring Menu（右边数第三个键），再选择Target的功能键New target contour开始勾画靶区，按左键加points，按右键最后连接points。修改靶区选择Edit target contour。显示MLC档块需选择MLC/Block Menu，在MLC的功能键下选择New/Fit MLC后能显示MLC档块。

（2）低熔点铅档块勾画：

在plan2下，选择A1野（需要勾画野），双击下面功能键MLC/Block Menu（右边数第二个键），再选择Blocks的功能键New custom shielding Block开始勾画靶区。修改靶区选择Edit Block points。

CLINICALINVESTIGATIONUterus

CONSENSUSGUIDELINESFORDELINEATIONOFCLINICALTARGETVOLUMEFORINTENSITY-MODULATEDPELVICRADIOTHERAPYINPOSTOPERATIVETREATMENTOFENDOMETRIALANDCERVICALCANCER

WILLIAMSMALL,JR.,M.D.,*LORENK.MELL,M.D.,yPENNYANDERSON,M.D.,zCARIENCREUTZBERG,M.D.,xJENNIFERDELOSSANTOS,M.D.,{DAVIDGAFFNEY,M.D.,PH.D.,kANUJAJHINGRAN,M.D.,#LORRAINEPORTELANCE,M.D.,**TRACEYSCHEFTER,M.D.,yyREVATHYIYER,M.D.,zzMAHESHVARIA,M.D.,xxKATHRYNWINTER,M.S.,{{ANDARNOJ.MUNDT,M.D.kk

*DepartmentofRadiationOncology,RobertH.LurieComprehensiveCancerCenter,NorthwesternUniversity,Chicago,IL;yDepartmentofRadiationandCellularOncology,UniversityofChicagoPritzkerSchoolofMedicine,Chicago,IL;zDepartmentofRadiationOncology,FoxChaseCancerCenter,Philadelphia,PA;xDepartmentofClinicalOncology,LeidenUniversityMedicalCenter,Leiden,TheNetherlands;{DepartmentofRadiationOncology,UniversityofAlabamaatBirmingham,Birmingham,AL;kDepartmentofRadiationOncology,HuntsmanCancerInstitute,UniversityofUtah,SaltLakeCity,UT;#DepartmentofRadiationOncology,M.D.AndersonCancerCenter,Houston,TX;**DepartmentofRadiationOncology,McGillUniversityHealthCenter,Quebec,ON,Canada;yyDepartmentofRadiationOncology,UniversityofColorado,Aurora,CO;zzDepartmentofRadiology,M.D.AndersonCancerCenter,Houston,TX;xxDepartmentofRadiationOncology,UniversityofNorthCarolina,ChapelHill,NC;{{StatisticalSection,RadiationTherapyOncologyGroup,Philadelphia,PA;andkkDepartmentofRadiationOncology,UniversityofCalifornia,SanDiego,SchoolofMedicine,LaJolla,CA

基于深度学习的放疗靶区自动勾画

腾讯医疗AI实验室又有新研究。

这次跟美国加州大学合作，在国际权威期刊《Medical Physics》发表最新研究成果：

《器官神经网络：深度学习用于快速和全自动整体头颈危及器官靶区勾画》

AnatomyNet: Deep Learning for Fast and Fully Automated Whole-volume Segmentation of

Head and Neck Anatomy

该研究成果能让AI在头颈等重要器官的放射治疗规划中，发挥精准规划作用，最大限度将放射剂量集中在靶区内，而周围正常组织或器官少受或免受不必要的伤害。

比起单纯依靠人类医生，可以提升诊疗规划效率，降低勾勒时长，还能提升勾画准确率。

可以说是患者福音，医生益友。

基于深度学习的放疗靶区自动勾画

这个研究是这样的：

每年有超过六十万人被诊断患有头颈部癌症，其中许多人选择接受放射治疗。

但头颈部重要器官比较集中，解剖关系复杂，如果在治疗前未仔细隔离，放疗时周围组织可能会严重受损。

在头颈癌放疗过程中，医生根据患者CT图像手动描绘放疗靶区和危及器官（Organ at Risk，OaR），目的是最大限度将放射剂量集中在靶区内，而周围正常组织或器官少受或免受不必要的伤害。

然而勾勒过程非常耗时，降低诊疗效率的同时，更是耽误了患者的治疗时间。

若能让AI帮助分割过程，辅助放疗规划，肯定能协助医生、帮助患者。

于是围绕该问题，腾讯医疗AI实验室和加州大学提出一种深度学习模型——器官神经网络（AnatomyNet）。

该模型可以快速地对整张CT的所有切片进行全自动化器官分割（Segmentation），在小于1秒钟的时间内完成一整幅头颈CT的危及器官勾画，大幅度提升放疗靶区勾画效率。

器官神经网络的输入是头颈CT图像的所有切片。该神经网络可以一次性产生所有危及器

中国医疗设备 2018年第33卷 10期 VOL.33 No.10132医院数字化管理DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT

引言在放疗定位CT图像上勾画肿瘤靶区与周围正常器官是放射治疗流程中至关重要的上流环节。目前，临床上靶区的勾画大多在国内外厂家开发的商业治疗计划系统（Monaco®、PinnacleTM等）上完成，其功能比较丰富，基本可以满足临床需求，但是用户个性化的功能却难以定制。特别是当前人工智能在医学包括放疗领域内逐渐铺开应用背景下[1-5]，医学影像中的灰度、纹理、区域统计等信息是大数据和深度学习技术应用的关键基础[6-13]，而目前临床上广泛使用的多数商业系统缺乏相应的数据接口，相应的研究工作也难以开展。本研究旨在自主开发一套放疗靶区勾画系统，配备基本的临床功能，也同时开发出供学者研究的数据接口。1 材料与方法1.1 系统简介本靶区勾画系统——Scarts系统2.0版采用窗口式交互界面，使用菜单或按键的方式实现各功能。系统采用Visual C++作为系统开发、设计平台[14]，具有开放的系统结构和巨大的扩展能力，全面支持医疗行业国际标准DICOM。Scarts可安装运行于Windows 2000/XP/7/10系统上，安装包使用Inno Setup[15-16]开源软件制作，安装过程为交互性的操作方式。1.2 DICOM标准DICOM[17]（Digital Imaging and Communications in Medicine）是医学图像存储和传输的国际通用标准。DICOM文件包含文件头和数据集合，文件头包含标识数据集合的相关信息，数据集合包含医学图像及患者、序列等相关信息。本系统根据DICOM文件标准设计读取及存储程序，方便与外界系统的直接对接。1.3 图像配准系统为多时序CT及MRI影像提供影像配准的功能。用户可采用点配准或者灰度配准方式：（1）点配准：分别在图像A和图像B上定义对应的三组解剖结构点或者标志点，由系统按公式(1)计算出配准相似度R。R=∑(pA＇-pB)2/3(1)其中pB和pA＇是分别来自图像B和配准后的图像A上的对应点的坐标。然后对R进行优化后确定最优配准参数，进行图像转换，完成配准。放疗靶区勾画系统的设计与开发