解剖学-颅骨及其连结(三)

出一对翼突。
筛骨 1块，为骨质 菲薄的含气骨。位于 两眶之间，呈“巾” 字形，分 筛板、垂 直板和筛骨迷路三部 分。筛板呈水平位。 垂直板构成鼻中隔的 一部分。筛骨迷路位 于垂直板的两侧，由 许多小房构成，称筛
窦。
面颅骨 面颅骨共 15块，它们是成 对的上颔骨、鼻 骨、泪骨、颧骨、 下鼻甲及腭骨。 不成对的犁骨、
颅骨的组成
成对 顶骨 颞骨 脑颅骨 8块
不成对 额骨 枕骨 蝶骨 筛骨
面颅骨 15块 下颌骨 上颌骨 腭骨 鼻骨 颧骨 犁骨 下鼻甲 泪骨 舌骨
脑颅骨 脑颅
骨 共8块。其中额 骨、筛骨、蝶骨、 枕骨各1块；顶骨、 颞骨各两块。额骨 在前，枕骨在后， 蝶骨位于颅底的中 央，筛骨只有一小 部分参与颅底的组 成，其余部分参与 构成鼻腔。两侧为
由下颌骨的下颌突与颞骨的下颌窝和 关节结节以及其连结组织构成。 关节
腔内有椭圆形的关节盘，其周缘与关 节囊相连，将关节腔分为互不相通的 上、下两部分。关节囊前后壁松弛， 前壁薄弱，因此下颌关节易发生前脱 位。 左、右颞下颌关节为联合关节，
其运动关系到咀嚼、语言和表情等功 能。其运动形式有上提（闭口）、下 降（张口）、前后滑动以及侧方滑动。 日常说话和咀嚼时，以上运动形式需 综合进行方能完成。 当关节囊过分松
。 上方有蝶筛隐窝
鼻旁窦 包括额窦、上 颌窦、筛窦和碟窦，它们 皆与鼻腔相通，额窦位于 额骨内，开口于中鼻道； 上颌窦最大，位于鼻腔两 侧的上颌骨内，开口于中 鼻道，由于窦口高于窦底 部，故在直立位时引流不 畅；筛小房（筛窦）位于 筛骨内，由筛骨迷路内许 多蜂窝状小房组成的，按 其所在部位可分为前、中、 后3群筛小房。前、中群 筛小房开口于中鼻道，后 群筛小房开口于上鼻道； 蝶窦位于蝶骨体内，开口 于上鼻甲后上方的蝶筛隐

上颌窦和筛窦
骨性鼻旁窦名称特点
鼻旁窦，如音箱
鼻腔周围骨内藏
额筛蝶窦上颌窦

都有开口通鼻腔
新生颅骨的特点

成人颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密 连结，新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封 闭称颅囟。
颅顶借缝连结紧 婴颅骨化未完成 三缝名为冠矢人 缝间膜闭叫颅囟

颅底内面观口诀


筛骨
面颅
面颅骨包括： 泪骨2 、 颧骨2、 腭骨2 、 下鼻甲骨2 、 上颌骨2 鼻骨2 、 犁骨1 、 舌骨1、 下颌骨1


颅前窝：筛孔、鸡冠 颅中窝：：垂体窝、 视神经管、圆孔、卵 圆孔、棘孔、眶上裂、 眶下裂、 、眶上孔、 眶下孔、 颅后窝：斜坡、内耳 门、颈静脉孔、、颏 孔、枕内隆凸、横窦 沟、乙状窦沟。
人体解剖学
骨学
第三节 颅 骨
2学时 实验1学时
颅骨

颅骨共23块（不包括3 对听小骨），分为脑 颅和面颅。
脑颅

脑颅包括：
顶骨2、 颞骨2 、 额骨1、 枕骨1、 蝶骨1 、 筛骨1




枕骨大孔：颅骨上面 观


枕骨大孔：颅底下面 观 枕外隆凸
1、翼点：额骨、蝶骨、 顶骨相接处呈H形，此 处骨质薄弱 翼点位置、意义： 翼点位于太阳穴 额顶颞蝶会颞窝 内有脑膜中动脉 骨折皆因骨质薄 2、乳 突
颅底内面观 口诀




前窝中央是筛板 中窝之中垂体窝 两侧圆孔卵圆孔 前部通眶眶上裂 后窝中央是大孔 岩部后面内耳门
筛孔通鼻嗅丝穿 前高后高似蝶鞍 棘孔位于最后边 圆形短管视觉连 前外舌下神经管 颈静脉孔二沟延

前囟 后囟
新生儿颅上面观
6.新生儿颅骨特征及生后变化
（3）有囟 前囟
冠状缝与矢状 缝交汇处 1岁半闭合
后囟 人字缝与矢状 缝交汇处 生后不久闭合
6.新生儿颅骨特征及生后变化
（3）有囟
（4）颅盖无板障骨板仅1层
前外侧囟
后外侧囟
（四）颅骨的连结
纤维连结（缝）
1.直接连结
软骨连结
2.关节—颞下颌关 节
总结
• 1嗅神经——筛孔 • 2视神经——视神经管 • 3动眼神经 • 4滑车神经
圆孔——上颌神经 卵圆孔——下颌神经 棘孔——脑膜中动脉
• 5三叉-眼神经 眶上裂（还有眼上静脉）
• 6展神经
• 5三叉-上颌神经——圆孔
• 5三叉-下颌神经——卵圆孔
• 7面神经——内耳门—面神经管—茎乳孔
• 8前庭蜗神经——内耳门
上颌窦炎的病人应如何使窦腔内 的脓液排出？
（4）骨性口腔
组成 由上颌骨、腭骨和下颌骨围成 上颌骨腭突
顶-骨腭（硬腭） 腭骨水平板
前外侧壁—上、下颌骨的牙槽、牙齿
④（骨 4）性骨口性腔口腔
前前外外侧侧壁壁
上颌骨的牙槽骨和牙齿 上颌骨的牙槽骨和牙齿
下下颌颌骨骨的的牙牙槽槽骨骨和和牙牙齿齿 骨性口腔无底,由软组织封闭
顶孔
2、前面观
(1)眶 (2)骨性鼻腔 (3)鼻旁窦 （4）骨性口腔
（1）眶
视神经管
1尖
1底（口） 上壁 下壁
泪腺窝 眶上裂
4壁 内侧壁
外侧壁
眶上孔（切迹）
眶下裂 眶下沟 眶下孔 泪囊窝
(1)眶
泪腺窝
眶上裂 眶下裂 眶下沟 眶下管 眶下缘 眶下孔
眶上缘

教学后记
1、颅骨的整体观较复杂，学生掌握不好，需要在实验课上加强讲解。
2、内容多，学时不够，建议解剖教研室适时调整。
石家庄医学高等专科学校教案首页
教学重点、难点
1、颅骨的整体观、下颌关节组成和特点
2、肱骨、桡骨、尺骨、肩关节、肘关节。
教学媒体或教具
多媒体课件、标本
教学方法
讲授法
教
学过程ຫໍສະໝຸດ 1、复习上节课重点内容………………………（5分钟）
2、颅骨的组成 ………………………………（10分钟）
3、颅肋骨的整体观……………………………（40分钟）
4、颅骨的连结…………………………………（10分钟）
5、上肢骨的组成与形态、结构…………………（40分钟）
6、上肢骨之间连结……………………………（45分钟）
7、总结、布置作业…………………………（5分钟）
基本教材和
主要参考文献
1、基本教材：闫文升主编《人体解剖学与组织胚胎学》
2、参考文献：牟兆新主编人民军医出版社《人体解剖学》
3、参考文南：《人体解剖学学习指南》
教师姓名
教研室
医学系
授课时间
2014年
10月16日
课程名称
人体解剖学
授课专业、年级、班级
授课内容
颅骨、上肢骨及其连结
授课学时
2学时
授课类型
理论课
教学目的
1、掌握颅骨的组成，下颌骨的形态，颅骨的整体观，掌握下颌关节组成和特点。2、掌握上肢骨的组成及各骨的形态，肩关节、肘关节，3、了解胸锁、肩锁、手关节。

㈠ 颅的前面观
眶： 四面锥体形
眶上缘、眶上切迹、眶下 缘、眶下孔、
骨性鼻腔：
梨状孔、骨性鼻中隔
骨性口腔：
上牙槽突、上牙列、下牙 槽突、下牙列、颏孔
㈡ 颅的侧面观
颧弓
颞窝
外耳门
P
乳突
翼点
下颌支
下颌头
下颌角
翼点有何重要意义？
• 翼点：是额骨、顶骨、 颞骨和蝶骨大翼4骨相 交处所形成的“H”形 骨缝，位于颞窝内， 颧弓中点上方两横指 (或3.5~4cm)处，此处 骨质薄弱，内有脑膜 中动脉前支通过，且 深面有运动性语言中 枢。此处受暴力打击 易骨折，骨折易损伤 血管形成硬膜外血肿。
㈢ 颅底内面观
颅前窝：鸡冠、筛板、 筛孔
颅中窝：垂体窝、眶 上裂、圆孔、卵圆孔、 棘孔、三叉神经压迹、 鼓室盖
颅下神经管
枕骨大孔疝
• 枕骨大孔疝，在 临床上也称小脑 扁桃体疝：发病 的原因为人体的 小脑扁桃体及延 髓经枕骨大孔被 推挤入椎管内。
• “占位性病变”是医学影像 诊断学中的专用名词，通常 出现在X射线、B超、CT、 MRI(磁共振)、DSA(数字减 影动脉造影)等检查结果中。 它的意思是：被检查的部位
有一个“多出来的东西”。
这个“多出来的东西”可使
周围组织受压、移位。占位 性病变通常泛指肿瘤(良性 或恶性)、寄生虫、结石、 血肿等，而不涉及疾病的病 因。
枕骨大孔疝
• 慢性者长期颅内压增高或颅后窝占位病 都可导致枕骨大孔疝，除有枕下疼痛、 颈项强直、脑神经功能障碍外，病人意 识清楚，一般状态良好；但急性者则不 然，多为突然发生，或在慢性疝出的基 础上附加诱因，如咳嗽、腰穿或排便用 力，以致疝出的程度加重。由于延髓急 性受压、功能很快衰竭，常来不及救治 ，导致患者死亡。

眶的交通 底（眶口）与外界相通 经视神经管与颅中窝相通 经鼻泪管与鼻腔相通 经眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通 经眶下孔与面部相通 经眶上裂与颅中窝相通
（2）骨性鼻腔 骨性鼻中隔 ：犁骨、筛骨垂直板 顶：筛板 底： 骨腭（上颌骨腭突、腭骨水平板） 外侧壁： 有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶筛隐窝 筛板
翼点
外耳门 乳突 颧弓
6、颅前面观
（1）眶orbit： 底（眶口） 尖 上壁 内侧壁 下壁 外侧壁
视神经管optic canal 泪腺窝fossa for 眶上切迹supraorbital notch lacrimal gland
眶下裂inferior orbital fissure 眶下沟inferior orbital sulcus 眶下孔infraorbital foramen 泪囊窝fossa for lacrimal sac
上颌窦 maxillary sinus
三、颅骨的连结
纤维连结：缝
颅的连结
软骨连结：蝶枕软骨结合等 颞下颌关节
颞下颌关节
temporomandibular joint • 构成 •下颌头 •下颌窝和关节 结节 •关节软骨为 纤维软骨 •囊内有关节 盘将关节腔分 为上、下两部 分 • 上提和下降 • 前进和后退 • 侧方运动
上颌骨maxilla
一体：上颌体 额突 颧突 牙槽突 腭突
四突
腭骨palatine bone
二、颅的整体观
1、颅顶面观
冠状缝coronal suture
矢状缝 sagittal suture
人字缝 lambdoid suture
2、颅后面观
人字缝
枕外隆凸 external occipital protuberance

髁突
下颌切迹 冠突
牙槽弓
颏隆凸
颏孔
下颌底
髁突上端的膨大叫“下颌头”
髁突
下颌头
冠突
牙槽弓
颏隆凸
颏孔
下颌底
下颌支后缘与下颌底相交处，称为“下颌角”。其内外侧面均粗
糙，分别称为“翼肌粗隆”和“咬肌粗隆”，是翼内肌和咬肌附
着处
下颌头
髁突
冠突
牙槽弓
下颌角
颏隆凸
颏孔
下颌底
下颌支内面中央有一孔，称为“下颌孔”，通往下颌管
组成：额骨眶部+筛板+ 蝶骨小翼
正中线由前往后：额嵴、 盲孔、鸡冠
鸡冠两侧为筛板，筛板 上有筛孔
（2）颅中窝 主要形态结构
①中央是蝶骨体
②蝶骨体上面中央的凹陷为垂体窝
③垂体窝前方的两侧有视神经管（第II对：视神经）
④视神经管的外侧有眶上裂
（第III动眼神经、IV滑车神经、V第一支眼神经、VI展 神经通过）
牙槽弓 颏隆凸
下颌底
前外侧面约对第二前磨牙根处有一孔，称为“颏孔”，是下颌管的开 口
牙槽弓
颏隆凸
颏孔
下颌底
下颌支上有两个突起，前方的称为“冠突”
冠突
牙槽弓
颏隆凸
颏孔
下颌底
下颌支上有两个突起，前方的称为“冠突”，后方的称为“髁突”
髁突
冠突
牙槽弓
颏隆凸
颏孔
下颌底
下颌支上有两个突起，前方的称为“冠突”，后方的称为“髁 突”，两突之间的凹陷称为“下颌切迹”
向前经眶下裂通眼眶，向后经圆孔通颅中窝，借翼管通颅底 外面，向下移行于腭大管、腭大孔通口腔
颅的整体观：颅前面观
由大部分面颅和部分脑颅 构成，并共同围成额区、 眶、骨性鼻腔和骨性口腔

第三节 颅骨
颅的区分：脑颅，面颅 界限： 眶上缘--外耳门上缘—枕 外隆突
一、脑颅的名称、位置
单块(中间)：额骨、筛骨、 蝶骨、枕骨 双块(外侧)：顶骨、颞骨
二、面颅的名称、位置
三、下颌骨的形态分部*
下颌支 上缘：冠突、髁突、下颌头、 下颌颈、下颌切迹 内面：下颌孔→下颌管
下颌角 外：咬肌粗隆 内：翼肌粗隆
舟前并列三楔骨， 一骰位于跟前头。 跖骨：长骨 趾骨：长骨
(1)新生儿：面颅／全颅＝1／8
（成人1／4）
(2)骨化中心:额结节、顶结节、枕鳞
顶观呈五角形
(3)颅囟
前囟（额囟），1～2岁关闭
后囟（枕囟）
蝶囟
出生后不
乳突囟
久即关闭
第四节 附肢骨骼
组 成： 附肢骨＝上肢骨＋下肢骨 上肢骨＝上肢带骨＋自由上肢骨→纤细轻巧 下肢骨＝下肢带骨＋自由下肢骨→粗大结实
一、上肢骨 (一)上肢带骨
后份：枕骨大孔、枕髁、舌下神经管外口、颈静脉孔、颈动脉管 外口、破裂孔、卵圆孔、棘孔、茎突、乳突、茎乳孔、下 颌窝、关节结节
5．颅侧面观
(1)外耳门、乳突、颧弓 （颞窝、颞下窝）
(2)颞窝：容纳颞肌， 翼点：薄、内贴脑膜中动 脉，骨折易出血
(3)颞下窝 内容：咀嚼肌(翼内、外肌)， 血管神经 交通：
1. 锁骨 呈“～”形 内端：胸骨端，粗大 外端：肩峰端，扁平 临床：骨折多发生在中、外1／3交界处。
2. 肩胛骨 呈三角形 前面：肩胛下窝
两面 后面：冈上窝、冈下窝、 肩胛冈、肩峰
上缘：喙突、肩胛切迹 三缘 内侧缘：脊柱缘
外侧缘：腋缘 上角：平第2肋 三角 下角：平第7肋或肋间 外侧角：关节盂、盂上、下
向上：颧弓、颞下嵴－颞窝 卵圆孔、棘孔－颅中窝

2）眶 ： 呈四边形，一尖、一底、四壁。
容纳眼球及附属器。
底
眶口呈四边形，眶上切迹（孔）
眶下孔。
尖
上壁
视 N孔
泪腺窝。
颅中窝。
内侧壁 最薄，泪囊窝
鼻泪管
鼻腔。
下 壁
下方为上颌骨， 眶下裂；
眶下沟 眶下管 眶下孔。 颅后窝。
外侧壁
较厚， 眶上裂
3）骨性鼻腔： 顶 侧 筛板； 底 骨腭 切牙管。 蝶筛隐窝。 蝶腭孔 翼腭窝。
小结：
1、颅底： 前额后枕中央蝶，
上盖顶骨两侧颞、
筛骨额中切。
2、骨性鼻腔：
两口四壁一中隔，
三甲三道一隐窝。
3、面颅骨名称位置：以上颌骨为中心。
上连鼻泪，下有下颌；
外颧内甲， 后有梨骨；
下颌喉间， 舌骨落座。
4、骨性标志：
下颌角、颧弓、乳突、枕外隆凸、
舌骨、翼点、
眶缘 眶上切迹（孔） 眶下孔、颏孔。
颈V孔；颈A管外口。
茎突
下颌窝 破裂孔。
茎乳孔。
关节结节。
5、颅侧面观：
翼点 骨 交会之点。脑膜中前支，X线手 术需注意。 外耳门： 乳 突： 颧弓 翼腭窝： AVN 颞上窝 颞下窝 蝶腭孔 颞线 颞窝。 鼻腔。 “ H ”形缝，额、顶、颞、蝶四
颅中窝。
6、颅前面观：
1）额区：额鳞、额结节、眉弓、眉间。
颅底
由蝶、枕、颞 、额、筛骨
构成。
1、额骨： 分三部。额鳞、眶部、鼻部。
2、筛骨： 含气骨；分三部。
筛板 垂直板 筛迷路 鸡冠。 筛窦 上鼻甲 中鼻甲 体。 3、蝶骨： 大、小翼。 翼突。 眶板
体
大翼
蝶窦、蝶鞍、垂体窝。

六、颅底骨折的解剖学特点
1. 多为间接外力所致。 2. 骨折多沿孔、裂周围发生。 3. 骨折后易损伤通过孔裂的重要血管、神经。
㈢ 颅底内面观
颅前窝：鸡冠、筛板、 筛孔
颅中窝：垂体窝、眶 上裂、圆孔、卵圆孔、 棘孔、三叉神经压迹、 鼓室盖
颅后窝：斜坡、枕骨 大孔、枕内隆凸、横 窦沟、乙状窦沟、内 耳门、、颈静脉孔、 舌下神经管
㈣ 颅底外面观
上牙槽突、上牙列、骨腭、 切牙孔、腭大孔、翼突钩、 翼突内侧板、翼突外侧板、 翼突窝、鼻后孔
思考题
脑颅骨和面颅骨各包括哪些骨？ 颅底内面观可见哪些孔裂？ 颞下颌关节的形态构造和基本运动. 什么叫翼点？
颅骨及其连结
脑颅与面颅 颅盖和颅底
一、颅的组成和功能
共23块 ( 不计听小骨) 可分脑颅和面颅两部分 脑颅容脑，共8块 面颅构成面部支架，共15块
功能： 容纳脑； 容纳头面部感官； 容纳消化道、呼吸道起始部。
二、颅的整体观
㈠ 前面观 ㈡ 侧面观 ㈢ 颅底内面观 ㈣ 颅底外面观
㈠ 颅的前面观
眶： 四面锥体形
眶上缘、眶上切迹、眶下 缘、眶下孔、
骨性鼻腔：
梨状孔、骨性鼻中隔
骨性口腔：
上牙槽突、上牙列、下牙 槽突、下牙列、颏孔
㈡ 颅的侧面观
颧弓
颞窝
外耳门
P
乳突
Hale Waihona Puke 翼点下颌支下颌头下颌角
翼点有何重要意义？
颞下窝的范围？ 翼腭窝位于哪里？
四、颅骨的连结
㈠、直接连结
成年颅骨各骨由骨性结合连接。 婴幼儿颅顶各骨以缝相连，而颅底诸骨以软骨结合相连 儿童时期缝和软骨结合逐渐骨化为骨性结合 蝶枕软骨结合在25岁时骨化