泌尿外科围手术期快速康复护理1 (3)

本科毕业论文（设计）泌尿外科围手术期快速康复护理Perioperative rehabilitation and nursing care of urologydepartment姓名：学号：学院：继续教育学院专业：年级：校内指导教师：(姓名) (职称)校外指导教师：(姓名) (职务)二〇年月日厦门大学本科学位论文诚信承诺书本人呈交的学位论文是在导师指导下独立完成的研究成果。

本人在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果，均在文中以适当方式明确标明，并符合相关法律规范及《厦门大学本科毕业论文（设计）规范》。

学生声明（签名）：年月日致谢语老师在论文题目审定、文章思路安排和严密性、材料组织上给我以非常认真详细的指导，在此我对老师表示由衷的感谢。

摘要随着人们生活质量的提高，人们对于身体康复的要求也越来越高，身心健康正在受到人们越来越多的关注，快速康复（fast-track surgery，FTS）医学就是在这样的大环境下应运而生的一种疾病护理方法。

它将外科手术中关于麻醉等新的技术与优质护理相结合，从患者的护理干预达到使患者能够尽快的恢复健康的目的。

快速康复护理在国内外的很多研究中都已经得到广泛的应用，目前国内的快速康复护理主要应用在外科的腹部研究。

快速康复医学是在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法，减少手术应激及并发症，加速患者术后康复而采取的一系列优化措施本文通过将快速康复护理应用到泌尿外科的护理中，意在改进泌尿外科的护理质量，从而提高患者的满意度，为泌尿外科的优质护理服务制定和提供一定的理论依据。

关键词：康复护理；泌尿外科；快速康复；围手术期护理AbstractWith the improvement of people's quality of life, people have higher and higher requirements for physical rehabilitation, and people are paying more and more attention to physical and mental health. Fast-track surgery (FTS) medicine is a disease care method emerging in such an environment. By combining new technologies such as anesthesia in surgery with high-quality care, patients can recover as soon as possible through nursing intervention. Rapid rehabilitation nursing has been widely used in many studies at home and abroad. At present, rapid rehabilitation nursing in China is mainly used in the study of surgical abdomen. Rapid rehabilitation was in preoperative, intraoperative and postoperative application has been proved that all kinds of effective method, to reduce stress and complications, accelerate the postoperative rehabilitation in patients with a series of optimization measures in this paper, by applying fast rehabilitation nursing to the uropoiesis surgical department nurse, intended to improve the uropoiesis surgical department of nursing quality, so as to improve the satisfaction of patients, for uropoiesis surgical department of high quality nursing service and to provide certain theoretical basis.Key words：Rehabilitation nursing; Urology; Rapid recovery；Perioperative care目录一、引言................................. 错误!未定义书签。

二、快速康复在泌尿外科的应用概述 (2)三、快速康复护理在泌尿外科围手术期的应用 (3)（一）术前护理 (3)（二）术中护理 (4)（三）术后护理 (5)四、结论 (6)参考文献 (7)CONTENTSChapter 1.Introduction .............................................. 错误!未定义书签。

Chapter 2.An overview of the application of rapid rehabilitation in urology (2)Chapter 3.Application of rapid rehabilitation nursing in perioperative period of urology (3)Section1.preoperative nursing (3)Section2. intraoperative nursing (4)Section3.postoperative care (5)Chapter 4. Conclusion (6)Reference (7)一、引言一、引言快速康复（fast-track surgery，FTS）最早其概念的提出，是在2001年由一位名叫Kehlet的来自丹麦的外科医生提出的[1]，将外科手术中关于麻醉等新的技术与优质护理相结合，从患者的护理干预达到使患者能够尽快的恢复健康的目的。

快速康复护理在国内外的很多研究中都已经得到广泛的应用，目前国内的快速康复护理主要应用在外科的腹部研究。

主要是通过在外科手术术前、术中、术后采取一些有效措施来减少患者术后的不良反应和并发症，从而使得患者的康复速度加快的一种方法。

FTS是泌尿外科医患共同追求的目标。

早在快速康复理论提出之前，以输尿管镜、腹腔镜、经皮肾镜为代表的一系列微创技术应用，极大促进了泌尿外科术后患者的快速康复。

近年来，泌尿外科大部分手术均可通过腔镜操作完成。

[2]快速康复在国内外泌尿外科所涉及的手术方式包括：腹腔镜肾上腺切除术、保留肾单位肾部分切除术、经皮肾镜取石术、高龄高危前列腺增生患者手术、体外碎石术、根治性膀胱切除尿道改道术、腹腔镜肾切除术、腹腔镜肾癌根治术、活体肾移植等。

快速康复手术技术已由普通的膀胱镜、输尿管镜、电切镜的应用，发展到机器人辅助系统，该系统优化了治疗模式，完成了一系列高难度的功能重建性手术。

大量研究证明，快速康复医学可不同程度缓解泌尿外科患者手术应激反应，增加镇痛效果，促进胃肠功能早期恢复，减少手术并发症及再次入院的发生率，缩短住院日，减少住院费用，提高患者的远期生存质量及患者的满意度。

快速康复理论最早只是应用于外科的腹部研究中，特别是一些结直肠手术中应用较多，现在随着快速康复的发展已经在包括妇产科、心胸外科、骨科等很多普通外科手术中得到应用，只是在泌尿外科的循证证据不足而应用较少[2]。

快速康复应用到外科护理方面的主要措施包括手术前对患者进行健康教育、手术中护理方法的更新优化以及手术后的相关康复护理措施等。

[3]快速康复护理就是通过改进护理方法减少患者不良反应以及避免不必要的外科手术损伤，从而使患者从生理到心理都能够较为迅速的得到康复，以提高患者的生活质量为最终目的[3]。

下面本文对泌尿外科的围手术期的快速康复护理进行概述。

二、快速康复在泌尿外科的应用概述二、快速康复在泌尿外科的应用概述近年来随着医疗技术的发展，泌尿外科的大多数手术都可以通过腹腔镜来完成，大大缩短了患者的康复时间。

经查阅文献，国内外关于泌尿外科手术的快速康复技术主要是通过机器信息辅助来实现治疗模式的优化，如体外碎石技术、膀胱切除的尿道改道术、活体肾移植等[4]。

快速康复可以在手术时缓解患者的不良反应，增加镇痛效果，从而有效缩点患者康复时间，减少患者平均住院日，从而为患者减少住院费用，从各方面提升患者的满意度。

快速康复护理是通过对患者进行护理干预，减少患者不良反应以及避免不必要的外科手术损伤，从而使患者从生理到心理都能够较为迅速的得到康复的新护理理念，快速康复护理中对于围手术期的护理是最重要的一环。

围手术期护理是快速康复护理理念中不可或缺的重要一环，也是以患者为中心护理理念的具体体现。

随着快速康复护理在泌尿外科的应用及不断创新，护理理念必须进行相应革新，使其与先进的快速康复技术相匹配，并使之广泛根植于护理人员的意识中。

快速康复护理应用于泌尿外科的有在术前给予雷尼替丁促进患者的胃动力恢福的；还有通过在手术中给予局部麻醉帮助患者减轻疼痛感的[5]；有将内镜微创技术应用到泌尿外科手术的，不仅有利于患者减少术后并发症，同时极大程度的缩短了患者的平均住院日，对于医院床位紧缺的现象也有较好的效果；还可以通果菜取局部麻醉措施对儿童泌尿外科整形手术中减少患儿的术后疼痛也效果明显；还可以在术前给予患者预防不良反应发生的药物，用来减少患者术后疼痛、恶心、呕吐、头晕反应；或者是在进行输尿管镜操作时，以局麻代替椎管麻醉来帮助患者快速康复的[6]；通过在尿失禁的女性患者进行尿道中段悬吊术时，在手术结束前将250-500ml液体置于膀胱内，使膀胱充盈，可以减少术后插导尿管的弊端，使患者恢复速度加快。

种种快速康复护理在泌尿外科手术中的应用都能有效缩点患者康复时间，减少患者平均住院日，从而为患者减少住院费用，从各方面提升患者的满意度。

三、速康复护理在泌尿外科围手术期的应用三、速康复护理在泌尿外科围手术期的应用快速康复应用于泌尿外科围术期患者的治疗和护理中，使得不良反应发生率减少，并且对于加快了病房周转也有很好效果。

泌尿外科的患者常伴有排尿不适、疼痛不适等临床症状，但是患病部位却让传统观念影响下的人们对于该类症状感到焦虑、难于启齿，严重影响患者心理生理的康复。