颅脑手术中发生急性压疮高危因素及护理

手术室压疮发生的危险因素及预防措施摘要：手术患者是压疮发生的高危人群。

本文帮助手术室护理人员熟知术中发生压疮的危险因素，掌握压疮发生的原理，熟练掌握手术压疮的防护措施积极采取有效手段加以控制。

从而降低手术中压疮的发生率，减轻患者痛苦，提高手术室护理质量。

关键词：手术室；压疮；危险因素；预防措施压疮是一个世界性的健康问题。

2007年美国压疮咨询委员会（national pressure ulcer advisory panel，NPUAP）更新了压疮的定义，指出“压疮是身体局部由于压力，或复合有剪切力和（或）皮下组织局限性损伤[1]。

压疮的发生率是评价护理质量的主要指标。

护理中发生压疮不仅加剧患者的痛苦，影响恢复及增加医疗费用外，还会加重护理工作的难度和护理工作时间，严重情况下甚至会对患者生命造成威胁。

有报道，综合性医院的压疮发生率为3％—14％，而其中几乎1/4压疮的发生于手术有关[2]。

手术患者是压疮发生的高危人群。

因此，手术室压疮的预防是手术室护理工作中的重点，也是难点，如何有效的预防压疮，提高护理质量是手术室工作的关键，本文将从分析压疮的危险因素和预防措施两个方面阐述如何降低手术室压疮发生的风险，提高手术室工作的护理质量。

1 压疮的危险因素1.1 患者自身的因素1.1.1 年龄随着年龄的增长，人体组织细胞的再生能力出现生理性退变，组织的修复能力减弱，老年人的压疮发生率比年轻人高。

有实验表明年龄小于40岁的患者术中压疮发生率小于40岁以上患者术中压疮发生率[3]。

美国国家压疮顾问小组研究也有研究结果显示：40 岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的 6 ～7 倍[4]。

由此可见，老年患者在手术中更容易发生压疮，因此应予以高度重视。

1.1.2 体重患者体型过于肥胖或者过于消瘦也会增加压疮发生的危险。

患者的体重与皮肤受压程度呈正相关，当患者的体重大于75kg，卧床时体重对皮肤的压力增加，易导致压疮的形成。

手术中压疮的危险因素及护理对策摘要】笔者总结了手术中压疮发生的危险因素及预防措施，包括术前对患者的详细评估，制定个体化的预防计划，正确摆放手术体位，选用合理的体位垫来降低受压部位的压力，加强术中观察等是预防术中压疮发生的重要环节。

【关键词】手术室压疮危险因素护理对策压疮是指身体局部组织因长时间压迫，导致局部血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。

由于手术的需要，手术过程中无法通过改变手术患者体位而缓解局部组织压力，因此如何预防术中压疮的发生、发展，防治一直是医务人员关注的重点，我院手术室通过分析其发生的原因，在手术配合过程中采取科学的预防措施，有效防止压疮的发生，现将预防术中压疮护理工作中的体会介绍如下：1 手术中压疮发生的临床特点手术中压疮是指患者在术后几小时至6天内发生的压疮，其中以术后1～3天最多见。

典型的术中压疮一般先有肌肉和皮下组织的损伤，随后累及真皮和表皮层。

手术患者是院内压疮发生的高危人群，压疮在住院患者中的发生率为1%～11%，而手术患者则高达4.7%～66%，占手术室安全隐患的第4位。

2 手术患者压疮易发部位术中压疮的好发部位与手术体位有关，如⑴仰卧位；枕骨隆突、肩胛、肘部、脊柱体隆突处、足跟、骶尾部。

⑵侧卧位：耳廓、肩峰处、髋部、大转子、膝部（内、外膝）踝部（内、外踝）。

⑶俯卧位：额部、颊部、女性乳房、胸骨部、肋缘突出部、髂前上棘、男性生殖器、膝前部、足趾。

3 术中压疮发生的危险因素3.1 内源性危险因素3.1.1年龄随着我国老龄化社会的到来，老年人接受手术的机会日益增多，据统计，大于70岁老人术后发生压疮的危险性比一般人增加了2倍。

由于老年人软组织弹性降低，压力易传导至组织间液和细胞；胶原合成发生改变，导致组织的机械承受力下降、组织硬化和耐压力减少；皮下组织减少，肌张力下降和皮下细胞再生缓慢。

3.1.2体重当患者体重＞75kg时，致压力增加，压疮所承受的压力是自身体重，患者的体重与压疮的受压程度成正比。

手术患者压疮发生的危险因素及护理对策研究进展随着现代医疗技术的不断发展和进步，手术已成为治疗疾病的常用方法。

手术不仅可以有效治愈疾病，同时也会给患者带来一定的风险。

手术患者长期卧床不动，容易发生压疮，给患者带来身体和心理上的双重负担。

因此，了解手术患者压疮发生的危险因素及护理对策是护士必须掌握的知识和技能之一。

危险因素1.手术患者体质状态不佳：疾病、手术和麻醉会使人体功能受到一定程度的影响，体质状态不佳的手术患者容易发生压疮。

2.手术患者长期卧床不动：手术患者术后需要卧床休息，长期卧床不动容易导致局部血液循环受到压迫，从而发生压疮。

3.手术患者年龄较大：手术患者年龄较大，身体功能下降，免疫力较弱，容易发生压疮。

4.手术患者肢体过于瘦弱：由于手术患者长期卧床不动，肢体过于瘦弱，皮下脂肪较少，导致骨头按压皮肤，容易出现皮肤破损，进而发生压疮。

5.手术患者吸烟、酗酒：吸烟和酗酒会使人体免疫力下降，增加手术患者发生压疮的危险性。

护理对策1.定期翻身：手术患者需要长期卧床休息，护士应该定期进行翻身操作，保证患者身体的各个部位都得到合适的支持和压力。

2.维持皮肤清洁：手术患者的皮肤容易受到污染和感染，护士应该及时为患者维护皮肤清洁和卫生。

3.保持皮肤湿润：手术患者长时间卧床不动，皮肤容易干燥，护士可以使用润肤霜等保湿产品，在保证皮肤清洁的前提下，保持皮肤湿润。

4.正确使用支持用品：手术患者需要使用支持用品来分散压力，护士应该正确使用支持用品，确保患者身体得到合适的支撑和保护。

5.加强营养与锻炼：手术患者需要加强营养补充和适当的锻炼，提高身体免疫力和抵抗力，降低发生压疮的风险。

总之，手术患者发生压疮的危险因素多种多样，护士需要全面分析患者的身体状况和病情，采取针对性的护理措施，从根本上降低手术患者发生压疮的风险。

外科手术患者压疮发生的危险因素和护理干预手术患者需长期卧床，如长时间保持同一体位，容易导致压疮出现，阻碍患者康复[1]。

压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病和老年患者。

若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、水肿、发热等因素更易发生，一旦发生压疮，不仅给患者带来极大的痛苦，加重病情，延长康复的时间，影响护理质量，若溃疡久治不愈，甚至发生败血症而导致患者死亡，也是发生医疗纠纷的隐患。

为降低压疮发生几率，应寻找并消除外科手术患者压疮发生的危险因素，降低压疮发生率，进一步提高手术有效率[2]。

1.外科压疮发生的危险因素1.1 护士不够重视护士在护理过程中，将治疗过程作为护理重点，只有少数护士会做好压疮护理干预，多数护士都未意识到避免与预防压疮发生技能的重要性，不重视患者各体位压疮防护，导致在手术过程中未保护皮肤组织，增加了压疮的发生风险[3]。

1.2 术前评估不足若护士在术前未对进行相应术前评估或评估不足，不能发现压疮发生的风险因素，难以给予相应的护理干预。

术前部分患者服用类固醇药物和抗生素，易引发压疮发生。

当患者体重在75kg以上，在经过长时间治疗会长期挤压脂肪组织，血液循环受到影响，导致皮肤长时间处于缺氧状态，极易引发压疮。

1.3 护士操作因素护士在应用无菌巾时未平整铺开巾面，无菌巾出现褶皱，皮肤表面受力不均匀；麻醉时，药物会抑制给患者的植物神经，扩张血管，一旦出现该症状，会降低患者血压水平，皮肤组织的血液循环变慢，皮肤组织长时间处于缺氧症状，可导致压疮；麻醉药物作用于患者可出现低氧血症，降低了患者对外界压力及皮肤组织的刺激的敏感度，应用血管收缩药物后血管可收缩，皮肤组织长时间缺氧，供血不足，引发压疮的发生[4]。

1.4 手术时间过长手术时间长的患者相较于手术时间段的患者压疮发生几率更高，当手术时间超过4h时，其压疮的发生几率会随着时间的推移越来越高，因此，术前时间评估对于预防压疮的有重要意义[5]。

压疮患者的高危因素与护理措施压疮是一种常见但又令人痛苦的病症，对于卧床或坐轮椅的患者尤为严重。

压疮的形成，往往是由于患者长时间处于同一姿势，使得局部的皮肤组织受到持续的压迫和摩擦，最终形成皮肤坏死并可破溃的伤口。

本文将详细阐述压疮患者的高危因素与护理措施。

一、高危因素1.长时间的压迫和摩擦。

患者长时间处于同一姿势，使得局部的皮肤组织受到持续的压迫和摩擦，从而损伤皮肤表层，导致皮肤坏死和破溃。

2.体内各种紊乱。

例如，代谢功能紊乱，免疫功能紊乱等等，都会增加患者患上压疮的风险。

3.营养不良。

营养不良的患者易患压疮，原因在于营养不良会使皮肤细胞的新陈代谢减缓，从而减弱皮肤的自我修复能力。

4.其他因素。

包括慢性病，严重的创伤，手术等都会增加患者患上压疮的风险。

二、护理措施1.定期翻身和更换体位，保持皮肤干燥。

压疮患者必须定期翻身，更换体位，以减轻皮肤受压迫和摩擦的时间，同时保持皮肤干燥，避免皮肤受潮和受细菌感染。

2.使用合适的床垫和座垫。

床垫和座垫必须选择合适的类型和厚度，以确保患者的身体重量被均匀分散并避免长时间的压迫和摩擦，从而减少皮肤受损的风险。

3.保持良好的营养状况。

压疮患者需要摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以维持正常的细胞新陈代谢和肌肤再生修复，从而有效预防和治疗压疮。

4.定期换药。

定期对压疮进行换药处理，以清除伤口分泌物和细菌，有效促进伤口愈合和减轻患者的痛苦。

5.定期进行皮肤护理。

为了保护压疮患者的皮肤，护理人员需要定期进行皮肤护理，包括清洁、保湿和按摩等，以促进皮肤再生和减轻患者的疼痛。

通过以上措施，可以有效预防和治疗压疮，同时提高患者的生活质量和康复速度。

护士作为医疗团队的重要成员之一，在护理压疮患者的过程中，需要仔细观察患者的状态，密切监测和记录患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，防止出现并发症和加重病情。

颅脑手术患者发生急性压疮的原因分析及预防进展作者：刘灵灵来源：《健康科学》2018年第06期摘要：传统认为临床对于人类的颅脑结构认识不够全面，在实际的治疗过程中往往会采用保守治疗方式而不是手术治疗方式。

近几年随着当前医学水平的不断提升，在进行颅脑治疗的过程中，往往手术治疗方式得到了显著的推广和应用。

但是就目前来看，颅脑手术过程中所出现的急性压疮对于患者来说影响非常深远，往往会加大患者在手术过程中所受到的创伤程度，因此在当前本课题主要来探究颅脑压疮的有关治疗情况和对策。

关键词：颅脑手術；急性压疮；预防措施压疮又称之为压力性溃疡，主要是指受到多种方面的因素影响所造成的患者皮肤损伤或者深部组织损伤等。

在手术的过程中患者出现急性压疮的主要临床表现是手术结束以后所出现的皮肤损伤现象等并发现象。

经过研究显示，在实际的手术过程中所出现的急性压疮发生率超过三分之二。

尤其在当前阶段的开颅手术过程中，往往患者需要接受气钻、电钻来进行开颅手术，为了能够有效的避免急性压疮所产生的负面影响，往往需要对症状进行深入分析和研究，提出恰当的预防措施。

1、脑手术患者发生急性压疮的原因分析1.1 手术体位摆放不当在实际的颅脑手术过程中，规范化的手术体位往往是非常重要的，临床上多个学者对此都进行了深入的研究和分析，部分的学者认为在实际的颅脑手术过程中，规范化的手术体位方式往往能够有效的促进患者全身血液循环，但同时不合理的手术体位往往会造成患者血液循环受到一定的阻挡和影响，进而出现压疮现象。

1.2 手术时间过长颅脑手术作为一种神经外科手术，往往具有一定的特殊性，在实际的手术过程中，特别是脑肿瘤切除术，手术的持续时间非常长，而由于手术的整体时间过长，往往也会造成患者出现压疮概率显著提升。

因此相关学者也进行了研究和分析，其认为在颅脑手术过程中出现颅脑压疮的概率在一定程度上是由于手术的整体持续时间所决定的，同时手术时间一旦超过4个小时，往往患者自身的身体素质再高，也会出现不同程度的皮肤组织损伤等。

手术患者发生急性难免压疮原因分析及护理对策刘小容发布时间：2023-05-16T07:57:50.329Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：刘小容[导读] 由于某些非人为控制因素的影响，术后病人有较高的压疮风桂平市人民医院广西桂平 537200摘要：由于某些非人为控制因素的影响，术后病人有较高的压疮风险。

外科手术患者在手术过程中出现的压疮，不但会引起病人的疼痛，还会对病人的手术及手术后的临床工作产生不良影响。

因此本文对影响术中压疮发生的主要因素进行了总结，其中主要包括有病人自身因素、物理因素和外科因素。

据此，我们建议通过术前访视和全面评估，术中正确选择手术体位姿势，术中注意保暖和防止潮湿等措施，以达到减少手术中压疮的目的。

关键词：外科病人；压疮；病因；护理措施人体局部组织长期受压、血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织丧失了正常的功能，导致的细胞受损和坏死就会出现压疮现象。

一、有关手术中引起急性压疮的原因分析1生理原因1.1年龄高龄患者，其皮下脂肪萎缩变薄，失去了弹力，且随着其年纪的增大，其皮肤的易损性增大，同时组织的修复功能下降，根据统计70多周岁患者手术中出现压疮的风险是年轻患者的3倍【1】。

1.2体形体形对手术过程中压疮发生概率也有一定的影响，其中病人为瘦小或虚弱体型的，普遍没有皮下组织进行保护，便很容易出现压疮，同时体形过于臃肿肥胖的病人也很容易出现压疮情况【2】。

2客观要素2.1物理因素压力是引起压疮的最主要的外力，而在手术过程中，纵向垂直的压力为术中压疮最重要的因素【3】。

摩擦力：一种作用于上皮的机械力学作用，在手术过程中，由于受到较大的震动，会对受压部位产生较大的摩擦。

剪切力：它是由于两个邻近的细胞之间的滑动所引起的一种相互位移的作用力。

剪应力则是引起压疮的又一风险因子，其危害性大于垂直压力【4】。

手术体位姿势：体位姿势所致的压疮是外科手术排名第四的危险因素，其直接影响到病人所受压力的位置，同时据观察，患者俯卧体位姿势较仰卧体位姿势更有可能出现压疮。

颅脑手术围术期急性压疮诱发的原因及预防研究曾世萍（成都大学附属医院神经外科　成都　６１００００）摘要：随着现代社会的不断发展，颅脑手术呈现出逐渐增多的趋势。

在颅脑手术围术期的全部过程中均伴随着急性压疮发生的风险。

压疮的出现，会对患者造成额外痛苦，并显著提升其手术创伤，并延长术后恢复，是现阶段颅脑手术临床规避原则的重要目标之一。

从其产生的根本原因来看，主要可以分为麻醉压疮、体位压疮、人为操作性压疮等几种。

在这样的背景下，本文以颅脑手术围术期的不同过程为研究依据，对其急性压疮产生的原因进行总结与分析，旨在为后续的颅脑手术临床及其后续的护理提供必要的理论基础与实践指导。

关键词：颅脑手术　围术期　急性压疮　诱发原因　预防Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．００３Ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｃｕｔｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｓ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｒｅｓｅａｒｃｈＺｅｎｇ　ＳｈｉｐｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｏｄｅｒｎ　ｓｏｃｉｅｔｙ，ｂｒａｉｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｓｈｏｗｅｄ　ａ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｔｒｅｎｄ．Ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ，ｃａｕｓｅ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ　ｐａｉｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｉ－ｃａｌ　ｔｒａｕｍａ，ａｎｄ　ｐｒｏｌｏｎｇ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｉｓ　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｇｏａｌｓ　ａｔ　ｔｈｉｓ　ｓｔａｇｅ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｖｅｒｓｉｏｎ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ　ｏｆ．Ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｒｏｏｔ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆｔｈｅ　ｐｏｉｎｔ　ｏｆ　ｖｉｅｗ，ｃａｎ　ｂｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｓ，ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｓ，ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｓ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｍａｎ－ｍａｄｅ．Ｕｎｄｅｒ　ｓｕｃｈ　ａ　ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ，ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｔｏｂｒａｉｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｗａｉ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ，ｔｈｅ　ａｃｕｔｅ　ｂｅｄ　ｓｏｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ　ｂａｓｉｓ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｆｏｒ，ａｎｄ　ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ　ｂｒａｉｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ　Ａｃｕｔｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ　Ｃａｕｓｅ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０５－０００４－０１ 压疮是指在多种促成因素或混合因素条件下，由于持续压力或压力合并剪切力和摩擦力所致的，发生于骨隆突处的局部皮肤和深部组织损伤；在临床角度下分为慢性压疮与急性压疮等两种，其中本文所研究的急性压疮是指手术患者在手术结束时立即发生的皮肤损伤，其发生率高达６６％。

手术中易形成压疮的因素分析及护理对策1. 背景随着手术技术的不断发展，越来越多的患者选择进行手术治疗。

然而，在手术中，患者也容易出现各种并发症，其中压疮就是常见的一种。

通过对手术中易形成压疮的因素进行分析，并采取相应的护理对策，可以有效降低手术中患者出现压疮的概率，提高手术治疗的疗效。

2. 手术中易形成压疮的因素分析2.1 长时间固定姿势在手术过程中，患者需要处于特定的姿势，以便医生进行手术操作。

这种姿势可能会导致患者长时间处于固定状态，从而增加了患者出现压疮的风险。

2.2 局部缺血及组织缺氧手术过程中，特别是长时间手术，患者容易出现局部缺血及组织缺氧的情况。

这种情况一旦发生，容易导致局部组织坏死，从而引发压疮。

2.3 术后活动限制在手术后的恢复期，患者需要进行适当的休息，避免过度活动。

然而，过度的休息和活动限制也会导致患者长时间处于一个姿势，从而增加了患者出现压疮的风险。

3. 护理对策3.1 定期翻身和活动肢体在手术过程中，定期翻身和活动肢体非常重要。

这可以减少患者长时间处于固定状态的时间，从而降低出现压疮的风险。

3.2 使用合适的支撑装置在手术过程中，可以使用一些支撑装置，如枕头、特殊垫子等，以减少患者长时间固定姿势的时间，从而降低压疮的概率。

3.3 维持局部血液循环在手术过程中，需要维持患者局部的血液循环。

可以通过给予局部按摩、热敷等手段来促进血液循环，减少局部组织缺血、缺氧的情况，从而降低压疮的风险。

3.4 定期检查皮肤状况在手术过程中，需要定期检查患者的皮肤状况，发现皮肤变化及时处理，避免出现压疮。

4. 总结手术中易形成压疮的因素有很多，包括长时间固定姿势、局部缺血及组织缺氧等。

通过采取相应的护理对策，可以有效降低手术中患者出现压疮的概率。

定期翻身和活动肢体、使用合适的支撑装置、维持局部血液循环以及定期检查皮肤状况是有效的护理措施。

护理人员需要充分了解手术中易形成压疮的因素，采取适当措施，保障患者的健康。

２０１０年４月第１７卷第４期术中急性压疮的成因及预防性护理夏慧君 （杭州钢铁集团公司医院　３１００２２）由于手术中存在一些非人为因素，致使手术患者成为急性压疮的高危人群［１］。

为了有效预防和减少术中急性压疮的发生，提高术后护理质量，现就术中急性压疮形成的相关因素及预防性护理简述如下：１　术中急性压疮形成的相关因素１．１　力学因素　导致术中急性压疮发生的力学因素包括压力、剪切力和摩擦力。

其首要因素是压力施加于骨突出部位。

剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，阻断较大区域的血液供应而导致组织缺氧，较垂直方向的压力更具有危害性。

手术时因术者的需要而改变手术床的角度时剪切力就随之加大。

摩擦力是机械作用于上皮组织，它能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性。

１．２　手术时间因素　手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，急性压疮发生率越高。

１．３　麻醉因素　由于麻醉药物的阻滞作用，受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环。

再者，由于麻醉药物影响，患者反应迟钝或暂时丧失了对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排出，导致形成急性压疮的危险因素增加［２］。

１．４　温度变化和潮湿的刺激　温度升高时，机体为了使体表冷却而过度出汗，皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大。

温度下降时，机体外周血液循环降低，由于受压使血液供应进一步减少，易形成压疮。

环境温度、手术刺激等可引起汗液排出增多，手术切口渗出液、冲洗液等原因致使床单敷料浸湿，皮肤长时间与潮湿的床面接触，可引起皮肤软化及抵抗力降低，增加了压疮的发生率。

１．５　应激反应　手术对患者来说是一种急性损伤，个体会产生强烈的应激反应。

肾上腺素大量释放和胰岛素抵抗引起糖代谢紊乱，机体内环境稳定性被破坏。

不同的患者应激反应的程度不同，应激反应越激烈，对机体内环境的干扰就越大。

１．６　自身因素　①年龄：由于生理原因，老年患者压疮发生率明显高于年轻人，而目前手术患者的年龄正趋向老年化；②营养：当患者极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，易发生压疮；③疾病因素：低蛋白血症、糖尿病和风湿性疾病等也使术中压疮的发生率增高。

如何预防和护理术中发生的急性压疮手术，作为现代常见的一种治疗外科疾病的手段，不但安全上有一定保障，且见效较快，可以解决很多药物治疗不能解决的疾病。

但在手术中，由于不同原因，可能会出现各种突发情况。

压疮是术中常见的一种病症，不但影响了患者的健康和恢复，甚至可能诱发感染，危及患者的生命。

因此，术中急性压疮的预防和护理非常重要。

一、了解术中急性压疮1.什么是压疮压疮，也被称为是褥疮、压力性溃疡。

其发病原因是身体局部的皮肤长期受压，影响了患者机体的血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏从而引起的损伤、溃疡甚至是坏死。

压疮通常发生在受压的骨骼突出部位，例如骶尾骨、脚踝、足跟或是臀部等。

压疮本身不是一种原发疾病，大多数是由于卧床的患者没有受到良好的护理而造成的。

压疮会给患者带来各种危害，不但会增加患者的痛苦，加重基础病情，延长病程，严重时甚至可能会引发败血症或是危及生命。

2.术中急性压疮的原因压疮的形成过程较为复杂，是由于局部因素和全身因素综合作用所引起的皮肤组织变形和坏死。

形成术中急性压疮的常见原因主要有以下几点：（1）体位因素：由于手术过程中，患者需要长时间卧床，如果此时没有采取恰当的体位，不但会影响手术的操作，甚至会使患者身体局部受到压迫和损害，导致局部血液流通不畅，从而引发缺血、缺氧等，一旦患者局部软组织压力过大，且时间较长时，就可能会发生术中急性压疮。

（2）温度湿度：患者局部组织长时间受到压迫，会导致该部位营养流通不畅，部分患者可能还会伴有体温升高的现象，也会增大压疮的发病概率。

此外，在手术过程中，患者的汗液、尿液以及各种渗出物等，都会刺激皮肤的防御功能，过于潮湿也会增加压疮的发生几率。

（3）手术因素：手术本身属于一种急性损伤，部分患者可能会出现剧烈反应，也会导致压疮的发病率。

在手术过程中，如果相关医护人员操作不当，术前对患者评估不够，术中采取的措施不足，且术中护理没有做到位等，都有可能引发患者急性压疮发作。