抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效指标与标准的分析
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68中国处方药 第19卷 第2期·疗效评价·由于气管、支气管管腔狭窄、纤毛运动差、免疫功能未充分发育等原因,肺炎成为儿童时期的常见疾病之一,以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部啰音等为主要临床表现。
儿童肺炎常见病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体等[1-3]。
由于细菌耐药株的出现、病原谱变迁等原因,近年细菌性肺炎发病率增高,严重危险儿童健康,西医治疗存在疗程较长等不足[4]。
中药是治疗肺炎包括细菌性肺炎的有效手段,结合西医结合可进一步提高治疗效果[5-6]。
中药制剂裸花紫珠颗粒具有良好的消炎、解毒等作用,在包括细菌性上呼吸道感染、急性扁桃体炎等呼吸系统疾病中疗效肯定[7-8]。
近来笔者采用裸花紫珠颗粒联合抗生素治疗细菌性肺炎患儿,观察其疗效及对临床症状、炎症等的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料2018年2月~2019年12月间本研究纳入114例细菌性肺炎患儿,均符合《诸福棠实用儿科学》中细菌性肺炎的诊断标准,并伴有不同程度发热、气促、咳嗽、咳痰、肺部干湿性啰音等表现,胸部X片检查示肺纹理粗糙或有肺部阴影。
按随机数字表法将上述患儿随机分为对照组和观察组各57例。
其中,对照组男27例,女30例,平均年龄(4.5±0.5)岁,平均病程(2.7±0.7)d,平均体重(28.2±3.3)kg;观察组男31例,女26例,平均年龄(4.7±0.6)岁,平均病程(2.8±0.6)d,平均体重(29.0±3.7)kg。
两组患儿临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:性别不限;年龄≥3岁;经咽拭子、痰液培养及药敏试验证实;家长知情同意。
排除标准:其它原因引起的肺炎;发病超过3 d;对治疗药物过敏;严重心、肝、肺、肾等脏器功能障碍等。
1.2 治疗方法除常规退热、止咳化痰、雾化等处理外,对照组予哌拉西林钠舒巴坦钠(规格:2.5 g,含哌拉西林钠按哌拉西林计算为2.0 g,含舒巴坦钠按舒巴坦计算为0.5 g,生产厂家:山东瑞阳制药有限公司)80 mg/kg,2次/日;观察组加服裸花紫珠颗粒[规格:每袋装3 g(含干浸膏0.8 g),生产厂家:江西普正制药有限公司],1袋/次,3次/日,开水冲服。
阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的疗效与安全性分析王明霞【摘要】目的:分析阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床效果与安全性。
方法选择我院治疗肺炎的患儿184例,随机将其分成对照组和治疗组,各92例,对照组采用头孢呋辛钠治疗,治疗组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗,观察两组患儿治疗效果及用药安全性。
结果治疗组疗效97.83%高于对照组88.04%,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组患儿有 4例(4.35%)发生不良反应,对照组患儿有7例(7.61%)发生不良反应,差异无统计学意义(P >0.05)。
结论对肺炎患儿采用阿莫西林克拉维酸钾治疗效果更明显,能有效的提高疗效,用药安全性高。
%Objective Clinical efficacy and safety of amoxicillin and potassium in the treatment of children with pneumonia. Methods 184 children with pneumonia in our hospital were randomly divided into control group and treatment group,92 cases in each group,the control group treated with cefuroxime sodium treatment,treatment group were treated with amoxicil in and clavulanate potassium treatment,the therapeutic effect and safety of drug use were observed in the two groups. Results The curative effect of the treatment group 97.83% was significantly higher than that of the control group 88.04%,the difference was statistical y significant(P < 0.05). Adverse reactions occurred in 4 cases(4.35%)in the treatment group and 7 cases(7.61%)in the control group,the difference was not statistical y significant(P > 0.05). Conclusion The effect is more obvious in the treatment of pneumonia patients with amoxicil in and potassium acidpotassium,can effectively improve the efficacy,medication safety is high,can promote the use.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)012【总页数】2页(P92-93)【关键词】阿莫西林克拉维酸钾;儿童肺炎;临床效果【作者】王明霞【作者单位】河南省郸城县人民医院儿科,河南郸城 477150【正文语种】中文【中图分类】R974肺炎是小儿较常见的一种疾病,如果治疗不及时易导致患儿死亡[1-2]。
67 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·细菌性肺炎(bacterial pneumonia,BP)又称典型性肺炎,是常见的感染性疾病之一, 其主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌等细菌引起的肺部感染[1];临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷等。
据报道,近年来随着细菌耐药性的增强,肺炎的治疗难度明显增大[2];此外,临床用于治疗肺炎的药物种类繁多,治疗效果及价格都存在一定的差异,而临床上药物的选择有一定的随意性[3]。
因此,探究治疗细菌性肺炎安全有效且经济的方案具有重要意义。
因头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗效果较好,目前均为临床治疗肺炎的常用药物,但关于这两种药物治疗BP效果及经济学分析的报道较少[4]。
基于此,本研究选取2019年5月~2020年5月我院呼吸内科收治的104例细菌性肺炎患者作为研究对象,旨在探究治疗BP更经济有效的方案,现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性的选取2019年5月~2020年5月我院呼吸内科收治的104例细菌性肺炎患者作为研究对象,按其治疗方案分为两组,每组52例。
其中A组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,男28例,女24例,年龄22~68岁,平均(43.83±3.74)岁,病程1~8 d,平均(3.94±1.02)d;病情:轻度肺炎12例,中度肺炎35例,重度肺炎5例。
B组给予哌拉西林他唑巴坦治疗,男29例,女23例,年龄23~68 岁,平均(43.87±3.86)岁,病程1~8 d,平均(3.96±0.96)d;病情:轻度肺炎 13例,中度肺炎33例,重度肺炎6例。
纳入标准:①临床资料完整;②符合《细菌性肺炎的诊断与治疗》中的相关诊断标准[5],并经痰肺细菌培养者。
排除标准:①对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦及β-内酰胺类药物过敏者;②哺乳或妊娠期妇女;③具有长期抗生素使用史或合并使用其他药物者;④严重肝肾功能障碍者;⑤患有严重心脏疾病者;⑥中枢神经内分泌严重失调者。
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第5期•药物与临床*107比较两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况。
用显效(治疗后患者的多食、消瘦、心悸、出汗等症状明显减轻,其游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素的水平明显改善)、有效(治疗后患者的多食、消瘦、心悸、出汗等症状有所减轻,其游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素的水平有所改善)和无效(治疗后患者的多食、消瘦、心悸、出汗等症状未减轻,其游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素的水平未得到改善)评估两组患者的疗效。
(总例数-无效例数)/总例数x100%=总有效率。
1.4统计学方法用SPSS21.0软件处理本研究中的数据,计数资料用%表示,用X,检验,计量资料用X±S表示,用t检验,2结果2.1对比两组患者的临床疗效甲巯咪唑组患者治疗的总有效率高于丙硫氧嘧啶组患者,P V0.05。
详见表1o用药后,甲巯咪唑组患者不良反应的发生率低于丙硫氧嘧啶组患者,P V0.05。
详见表2。
表1对比两组患者的临床疗效组别显效例数[”(%)]有效[”(%)]无效[”(%)]总有效率[%(”)]甲巯咪唑组3020(66.67)8(26.67)2(6.67)93.33(28)丙硫氧嘧啶组3013(43.33)10(33.33)7(23.33)76.67(23) X,值12.534P值v0.052.2对比用药后两组患者不良反应的发生率P V0.05表示差异有统计学意义表2对比用药后两组患者不良反应的发生率组别例数甲状腺功能减退[”(%)]皮疹[”(%)]皮肤瘙痒[”(%)]白细胞减少[”(%)]肝功能异常[”(%)]不良反应的发生率[%(”)]甲巯咪唑组301(3.33)1(3.33)1(3.33)1(3.33)0(0)13.33(4)丙硫氧嘧啶组302(6.67)2(6.67)2(6.67)2(6.67)1(3.33)30(9)X,值12.214P值v0.053讨论甲状腺功能亢进症是一种发病率较高的内分泌系统疾病。
三级医院抗菌药物临床应用管理指标在三级医院中,抗菌药物的临床应用管理至关重要。
合理使用抗菌药物既可以有效治疗感染症,又能有效预防耐药菌株的产生。
为了规范抗菌药物的使用,三级医院通常会制定一系列的管理指标,旨在提高治疗效果,减少药物滥用和耐药性的发展。
1. 抗菌药物使用率三级医院应该根据临床需要和实际情况,设定合理的抗菌药物使用率目标。
抗菌药物使用率的监测可以帮助医院评估抗菌药物的使用情况,及时发现问题并加以调整。
同时,良好的使用率也能有效地控制细菌耐药的发展。
2. 抗菌药物选择指导原则针对不同类型的感染症,三级医院应该建立起科学的抗菌药物选择指导原则。
这些原则通常基于病原体分布、药敏试验结果和患者个体情况等综合考量,旨在提高抗菌药物的治疗效果,减少不必要的使用。
3. 抗菌药物使用持续时间控制抗菌药物使用的持续时间也是一个重要的管理指标。
在治疗感染症时,医务人员应根据患者的病情和疗效变化,及时评估是否需要延长或缩短抗菌药物的使用时间。
临床应用管理指标要求医务人员在使用抗菌药物时严格遵循相应的时间控制。
4. 不良反应监测和反馈在抗菌药物的临床应用中,医务人员需要密切监测患者是否出现不良反应。
对于出现不良反应的患者,应及时停止相应的抗菌药物使用,并反馈给医院药事管理部门进行记录和分析,以避免类似情况再次发生。
结语三级医院抗菌药物临床应用管理指标的建立和执行,对于提高抗菌药物的使用效果、降低细菌耐药性的发展具有重要意义。
医院管理部门和医务人员应共同努力,严格遵守管理指标要求,不断完善抗菌药物的临床应用管理机制,为患者提供更为安全和有效的治疗服务。
以上内容为三级医院抗菌药物临床应用管理指标的基本要点,希望对相关医务人员和管理人员有所帮助。
抗菌药物药效学与药动学参数解读抗菌药物是一类能够抑制或杀灭细菌的药物。
药效学和药动学是研究抗菌药物作用和药物在体内的行为的关键领域。
药效学研究药物对细菌的杀菌能力和抑菌效果,而药动学研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
药效学和药动学参数能够帮助我们评估抗菌药物的治疗效果和合理使用。
药效学参数包括最低抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)、抑菌比例(MIC_50/MIC_90)等。
MIC是指抑菌药物抑制细菌生长的最低浓度,常用于评估药物的抗菌效果。
MBC则是指抑菌药物杀灭细菌的最低浓度,能够评估药物的杀菌能力。
抑菌比例是指在一定的药物浓度下,对特定细菌菌株的抑菌效果的百分比。
药效学参数能够帮助我们了解药物抗菌活性的大小以及对不同细菌菌株的抑制和杀灭能力。
药动学参数包括最大药物浓度(C_max)、最低药物浓度(C_min)、药物半衰期(t_1/2)等。
C_max是指药物在给药后体内达到的最高浓度,而C_min则是指药物在给药后体内的最低浓度。
药物的C_max和C_min对于抗菌药物来说十分重要,因为这些参数与药物的疗效和安全性密切相关。
药物的半衰期是指药物在体内减少一半所需的时间,能够帮助我们确定药物的给药频率和剂量。
此外,还有一些与药物抗菌活性和体内行为相关的参数,如药物的生物利用度(bioavailability)、药物的分布容积(V_d)和清除率(clearance)等。
生物利用度是指药物从给药后到进入循环系统的比例,主要反映药物的吸收过程。
药物的分布容积是指药物在体内分布的情况,能够帮助我们判断药物在细胞内和细胞外的浓度差异。
药物的清除率是指单位时间内机体清除药物的能力,能够帮助我们确定药物的排泄速率和剂量调整。
综上所述,抗菌药物的药效学和药动学参数是评估药物治疗效果和合理使用的重要指标。
了解这些参数可以帮助临床医生和药师选择合适的抗菌药物,并确保药物在体内的浓度能够达到有效抑菌或杀菌水平,以提高抗菌治疗的成功率。
者的一般资料相比,P>0.05。
本次研究经该医院医学伦理学委员会批准。
1.2 方法为参照组患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、依非韦伦片及拉米夫定片进行治疗,方法是:让患者每天口服1次富马酸替诺福韦二吡呋酯片〔进口药品注册证号:H20130589,生产厂家:Aspen Port Elizabeth(Pty.)Ltd.〕,每次服400 mg。
让患者每天口服1次依非韦伦片(进口药品注册证号:H20130135,生产厂家:Merck Sharp &Dohme Australia Pty.Ltd),每次服600 mg。
让患者每天口服1次拉米夫定片(批准文号:国药准字H20030581,生产厂家:葛兰素史克制药有限公司),每次服100 mg。
连续治疗1个月。
为研究组患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉替拉韦钾片及拉米夫定片进行治疗,方法是:让患者每天口服1次拉替拉韦钾片〔进口药品注册证号:H20171172,生产厂家:MSD Pharma(Singapore)Pte.Ltd.〕,每次服600 mg。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片及拉米夫定片的使用方法与参照组患者相同。
连续治疗1个月。
1.3 观察指标治疗前后分别检测两组患者的血清CD4+细胞计数及HIV荷载量。
治疗期间观察两组患者发生不良反应的情况。
1.4 统计学处理将本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差(s±)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ²检验。
以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 治疗前后两组患者的血清CD4+细胞计数及HIV荷载量治疗前,两组患者的血清CD4+细胞计数及HIV荷载量相比,P>0.05。
治疗后,研究组患者的血清CD4+细胞计数高于参照组患者,其HIV荷载量低于对照组患者,P<0.05。
详见表1。
表1 治疗前后两组患者的血清CD4+细胞计数及HIV荷载量(sx±)组别例数时间血清CD4+细胞计数(106/L)HIV荷载量(103/L)研究组28治疗前136.25±7.253.28±0.42治疗后226.37±8.80*1.01±0.26*参照组28治疗前132.07±9.053.41±0.49治疗后178.69±10.332.27±0.36注:*与参照组治疗后相比,P<0.052.2 治疗期间两组患者发生不良反应的情况治疗期间,研究组患者中无患者发生明显的不良反应;参照组患者中有1例患者发生恶心,其不良反应的发生率为3.57%。
肺炎患者抗菌药物的选择与疗效评估肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病,由细菌、病毒或真菌引起。
对于细菌性肺炎的治疗,抗菌药物是关键的治疗手段之一。
本文将探讨肺炎患者抗菌药物的选择与疗效评估的重要性,并提供相关指导。
一、抗菌药物的选择1. 个体化抗菌治疗每位肺炎患者的临床特征和病原菌可能不同,因此,抗菌治疗应该根据患者的情况进行个体化选择。
首先,需要根据临床症状、影像学表现和相关实验室检查,对病情进行评估,明确感染的严重程度。
其次,应该考虑患者的年龄、基础疾病、过往药物使用史和耐药性问题,以便选择合适的抗菌药物。
2. 细菌分型和药物敏感性在选择抗菌药物时,需要根据病原菌的分型和药物敏感性进行判断。
常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌等。
通过痰液、血液和呼吸道标本的培养和药物敏感性试验,可以明确病原菌的种类以及对不同抗生素的耐药性情况,从而有针对性地选择合适的抗菌药物。
3. 抗菌药物的谨慎使用由于肺炎疫情的广泛传播,抗菌药物的滥用已成为一个严重的问题。
为了避免耐药性的产生,应该遵循抗菌药物的谨慎使用原则。
首先,应该进行临床合理使用抗生素、避免不必要的使用。
其次,应该遵循剂量和用药时间的规范,确保药物在体内维持有效浓度。
最后,对于多重耐药菌株的感染,应该谨慎选择复合治疗方案。
二、疗效评估1. 临床观察指标在治疗过程中,临床观察指标可以帮助评估抗菌药物的疗效。
通常包括体温、呼吸频率、心率、白细胞计数和血氧饱和度等指标。
通过监测这些指标的变化,可以判断抗菌治疗的效果,以及是否需要调整药物方案。
2. 影像学评估肺炎患者治疗后,胸部影像学表现也是评估疗效的重要指标之一。
通常通过X射线或CT扫描来观察肺部炎症的影像学改变。
炎症的减轻、感染灶的缩小以及胸腔积液的吸收等变化,可以间接反映出抗菌药物治疗的疗效。
3. 实验室指标除了临床观察和影像学评估,实验室指标也可以用于评估抗菌治疗的疗效。
例如,C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等炎症指标的动态监测可以帮助判断抗菌治疗的效果。
其血尿酸的水平未得到改善)评估两组患者的临床疗效。
1.4 统计学方法用SPSS 19.0软件处理本研究中的数据,计数资料用%表示,用χ²检验,计量资料用s±表示,用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的临床疗效非布司他组患者治疗的总有效率高于别嘌醇组患者,P<0.05。
详见表1。
表1 两组患者的临床疗效组别例数显效[n(%)]好转[n(%)]无效[n(%)]总有效率[%(n)]非布司他组3017(56.67)12(40)1(3.33)96.67(29)别嘌醇组3013(43.33)10(33.33)7(23.33)76.67(23)χ²值17.311P值<0.001注:(总例数-无效例数)/总例数×100%=总有效率。
2.2 用药后两组患者发生不良反应的情况用药后,非布司他组患者不良反应的发生率低于别嘌醇组患者,P<0.05。
详见表2。
表2 用药后两组患者发生不良反应的情况组别例数腹泻[n(%)]皮疹[n(%)]恶心[n(%)]不良反应的发生率[%(n)]非布司他组301(3.33)0(0)1(3.33)6.67(2)别嘌醇组302(6.67)1(3.33)3(10)20(6)χ²值7.688P值0.0063 讨论痛风性关节炎具有病程长、进展缓慢、易反复发作及无法根治等特点。
近年来,随着人们饮食结构的改变,痛风性关节炎的发病率逐年升高。
此病可分为三个阶段,分别是急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。
此病患者的病情若长期得不到有效的控制,可出现关节活动受限、关节畸形等并发症。
目前,临床上治疗痛风性关节炎的原则主要是降低患者血尿酸的水平,减少其病情急性发作的次数[3]。
别嘌醇是一种抑制尿酸合成的药物,能抑制黄嘌呤氧化酶的活性,减少尿酸的生成,防止尿酸形成结晶沉积在关节内。
另外,此药还可促进关节内已经形成的尿酸结晶体溶解。
但随着临床上对痛风性关节炎和别嘌醇认识的不断加深,发现此药在治疗痛风性关节炎方面存在一定的局限性,主要表现为其抗炎效果不佳,常需要增加用药量,从而易导致患者出现不良反应[4]。
肺部感染属于常见的一种在肺泡腔等肺部实质发生炎症的呼吸道感染疾病,患者大多发病急,病因在于致病菌感染,临床症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发烧、乏力等。
患者若不及时治疗,很容易进一步发展为重症肺部感染(如老年人、有合并多种基础疾病史),从而在短时间内出现意识障碍、休克、肝肾功能不全,甚至出现死亡,极大地威胁了患者的生命健康。
目前研究发现,造成重症肺部亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响翁朝航厦门巿海沧医院,福建厦门 361026[摘要]目的:研究亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响。
方法:选取2017年12月—2019年12月期间我院收治的120例重症肺部感染患者为观察对象,随机分为对照组和观察组,其中对照组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注亚胺培南西司他丁钠;观察组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注美罗培南,两组患者均治疗2周。
记录并对比两组患者治疗后的临床疗效、细菌清除率以及炎症因子水平的差异。
结果:经治疗后,观察组的总有效率(95.00%)显著高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者革兰阳性菌清除率及总体细菌清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组革兰阴性菌及真菌清除率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者经过治疗后的血清肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白以及降钙素原水平均明显低于治疗前,且观察组的各项炎症因子指标降低幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:美罗培南在治疗重症肺部感染患者中具有较好的临床疗效,可显著改善患者的临床症状,提高细菌清除率,降低炎症因子水平,建议临床推广。
[关键词]亚胺培南西司他丁钠;美罗培南;重症肺部感染;疗效;细菌清除率;炎症因子[中图分类号]R969.4;R563.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-2809(2020)19-0034-04Effects of Imipenem Cilastatin Sodium and Meropenem on Bacterial Clearance Rate and Inflammatory Factors in Patients with Severe Pulmonary InfectionWENG ChaohangXiamen Haicang Hospital, Xiamen Fujian 361026, China.[Abstract] Objective: To study the efficacy of imipenem cilastatin sodium and meropenem in the treatment of severe pulmonary infection and the influence on bacterial clearance rate and inflammatory factors. Methods: 120 patients with severe pulmonary infection in our hospital from December 2017 to December 2019 were selected as the observation objects and randomly divided into the control group and the observation group. 60 patients in the control group were given imipenem cilastatin sodium intravenous drip on the basis of conventional treatment; 60 patients in the observation group were treated with meropenem on the basis of conventional treatment, both groups were treated for 2 weeks. The clinical efficacy, bacterial clearance rate and inflammatory factor levels of the two groups were recorded and compared. Results: After treatment, the total effective rate of the observation group (95.00%) was significantly higher than that of the control group (81.67%), the difference was statistically significant (P<0.05); the Gram-positive bacteria clearance rate and the overall bacterial clearance rate of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); there was no significant difference in the clearance rate of Gram-negative bacteria and fungi between the two groups (P>0.05); After treatment, the serum tumor necrosis factor alpha, interleukin-6, C-reactive protein and calcitonin in the two groups were significantly lower than before treatment, and the inflammatory factors in the observation group decreased more significantly than those in the control group (P<0.05); there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during the treatment (P>0.05). Conclusion: Meropenem in the treatment of patients with severe pulmonary infection has good clinical efficacy, can significantly improve the clinical symptoms of patients, improve the bacterial clearance rate, reduce the level of inflammatory factors, it is recommended that clinical promotion.[Key Words] Imipenem Cilastatin Sodium; Meropenem; Severe Pulmonary Infection; Efficacy; Bacterial Clearance Rate; Inflammatory Factors作者简介:翁朝航,本科,副主任医师。
生命科学仪器 2023年第21卷/第6期生命科学-医药卫生169作者简介:冯超喜(1981.9-)男,汉族,籍贯:安徽省蒙城县,本科,主治医师,研究方向:血液和急诊科㊂E-m a i l :526173750@q q.c o m ㊂*通讯作者:冯超喜,主治医师;E -m a i l :526173750@q q.c o m 阿奇霉素和头孢曲松钠治疗重症肺炎的疗效对比分析冯超喜* 张 爽 郑 干(安徽省亳州市蒙城县第一人民医院血液内科和大内科,安徽亳州233500)摘要 目的对比分析阿奇霉素注射液与头孢曲松钠注射液治疗重症肺炎的临床疗效,及重症肺炎患者血清可溶性白细胞介素-2受体(S I L -2R )㊁C 反应蛋白(C R P )及心肌酶变化㊂方法选取2016年1月到2023年7月蒙城县第一人民医院收治的136例重症肺炎患者为研究对象,采用简单随机化方法随机分为对照组和观察组,各68例,对照组使用头孢曲松钠注射液进行治疗,观察组使用阿奇霉素注射液进行治疗㊂对比2组临床症状消失时间㊁不良反应发生率以及临床疗效,以及血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平㊂结果观察组止咳时间㊁退热时间㊁啰音消失时间㊁喘息消失时间均短于对照组(P <0.05);治疗后,2组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁乳酸脱氢酶(L D H )㊁肌酸激酶(C K )㊁肌酸激酶同工酶(C K-M B )㊁天门冬氨酸氨基转移酶(A S T )低于治疗前,且观察组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁L D H ㊁C K ㊁C K-M B ㊁A S T 低于对照组(P ﹤0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=9.140,P =0.003);观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=3.886,P =0.049)㊂结论阿奇霉素治疗重症肺炎的效果优于孢曲松钠,能有效改善重症肺炎的临床症状,减少血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平,不良反应少,安全可靠,值得推广㊂关键词 重症肺炎;阿奇霉素;头孢曲松钠;S I L -2R ;C R P ;心肌酶;肺部疾病C o m p a r a t i v e a n a l y s i s o f e f f i c a c y o f a z i t h r o m yc i n a nd cef t r i a x o n e s o d i u m i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i a F E N G C h a o x i *,Z H A N G S h u a n g,Z H E N G G a n (T h e D e p a r t m e n t o f H e m a t o l o g y a n d G e n e r a l I n t e r n a l M e d i c i n e o f t h e F i r s t P e o pl e 's H o s p i t a l o f M e n g c h e n g C o u n t y ,B o z h o u C i t y ,A n h u i P r o v i n c e 233500,C h i n a )*C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :F E N G C h a o x i ,A t t e n d i n g p h y s i c i a n ;E -m a i l :526173750@q q .c o m ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o c o m p a r e a n d a n a l y z e t h e c l i n i c a l ef f i c a c y o f a z i t h r o m y c i n i n j e c t i o n a n d c e f t r i a x o n e s o d i u m i n j e c t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i a ,a n d t h e c h a ng e s o f s e r u m s o l u b l e i n t e r l e u k i n -2r e c e pt o r (S I L-2R ),C -r e a c t i v e p r o t e i n (C R P )a n d m y o c a r d i a l e n z y m e s i n p a t i e n t s w i t h s e v e r e p n e u m o n i a .M e t h o d s :A t o t a l o f 136p a t i e n t s w i t h s e v e r e p n e u m o n i a a d m i t t e d t o M e n g c h e n g C o u n t y F i r s t P e o p l e 's H o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2016t o J u l y 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y o b j e c t s ,a n d w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u pb y s i m p l e r a n d o m i z a t i o n m e t h o d ,w i t h 68c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p wa s t r e a t e d w i t h c e f t r i a x o n e s o d i -u m i n j e c t i o n ,a n d t h e ob s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h a z i t h r o m yc i n i n j e c t i o n .T h e t i m e f o r c l i n i c a l s y m pt o m s t o d i s a p p e a r ,t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s a n d c l i n i c a l e f f i c a c y,a s w e l l a s t h e l e v e l s o f s e r u m S I L -2R ,C R P a n d m y o c a r d i a l e n z y m e s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :T h e c o u g h r e l i e v i n g t i m e ,f e v e r r e l i e v i n g t i m e ,r a l e s d i s a p p e a r i n g t i m e a n d w h e e z i n g d i s a p p e a r i n g t i m e i n o b s e r v a t i o n g r o u p we r e s h o r t e r t h a n t h o s e i n c o n -t r o l g r o u p (P <0.05).Af t e r t r e a t m e n t ,s e r u m S I L-2R ,C R P ,l a c t a t e d e h y d r o ge n a s e (L D H ),c r e a t i n e k i n a s e (C K ),c r e a t i n e k i n a s e i s o e n z y m e (C K-M B )a n d a s p a r t a t e a m i n o t r a n sf e r a s e (A S T )i n 2g r o u ps w e r e l o w e r t h a n b e f o r e t r e a t m e n t .S e r u m S I L-2R ,C R P ,L D H ,C K ,C K-M B a n d A S T i n o b s e r v a t i o n g r o u p we r e l o w e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p (P<0.05).T h e t o t a l ef f e c t i v e r a t e o f o b s e r v a t i o ng r o u p w a shi gh e r t h a n t h a t o f c o n t r o l g r o u p (χ2=9.140,P =0.003).T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n o b s e r v a t i o n g r o u p wa s l o w e r t h a n t h a t i n c o n -t r o l g r o u p (χ2=3.886,P=0.049).C o n c l u s i o n :A z i t h r o m y c i n i s m o r e e f f e c t i v e t h a n s po r o t r a s o n e s o d i u m i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i a ,c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e c l i n i c a l s y m pt o m s o f s e v e r e p n e u m o n i a ,r e d u c e s e r u m S I L -2R ,C R P a n d m y o c a r d i a l e n z y m e l e v e l s ,l e s s a d v e r s e r e a c t i o n s ,s a f e a n d r e l i a b l e ,w o r t h y of p r o m o t i o n .ʌK e y w o r d s ɔs e v e r e p n e u m o n i a ;A z i t h r o m y c i n ;C e f t r i a x o n e s o d i u m ;S I L -2R ;C R P ;M y o c a r d i a l e n z y m e s ;P u l m o -n a r y di s e a s e 中图分类号:R 563 文献标识码:A D O I :10.11967/2023211240生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第6期170重症肺炎是常见的呼吸系统疾病,一般是因为呼吸道感染而发病[1]㊂随着大量抗生素的使用,耐药菌株呈现不断上升的趋势,这对重症肺炎的治疗提出了更高的要求[2]㊂因此寻找方便㊁安全㊁可靠㊁经济的治疗方法显得非常重要㊂阿奇霉素与头孢曲松钠是临床常见的治疗重症肺炎的药物,目前关于其对肺炎患者血清可溶性白细胞介素-2受体(S I L-2R )㊁C 反应蛋白(C R P )及心肌酶变化的研究报道尚少,本文主要对比分析阿奇霉素㊁头孢曲松钠治疗重症肺炎的临床疗效,及对血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶变化的影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年1月至2023年7月蒙城县第一人民医院收治的136例重症肺炎患者为研究对象㊂其中男75例,女61例;平均年龄(42.07ʃ1.54)岁;临床表现为发热㊁咳嗽㊁喘息㊁啰音等㊂采用简单随机化方法随机分为对照组与观察组,各68例㊂2组患者性别,年龄住院时间一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:(1)诊断符合‘实用肺炎学“重症肺炎诊断标准[3],均经X 线胸片确诊;(2)ȡ18岁;(3)重症肺炎患者或家属全部自愿参与,并签署知情同意书㊂排除标准:(1)存在心㊁肝㊁肾等主要器官疾病者;(2)合并恶性肿瘤者;(3)凝血功能异常者;(4)对阿奇霉素㊁头孢曲松钠过敏者㊂1.2 方法 所有重症肺炎均依据病情实施退热㊁雾化及祛痰等对症与支持治疗㊂对照组使用头孢曲松钠注射液(国药准字H 20073614,华北制药股份有限公司)进行静脉滴注,2g /50k g,1次/d ,连续治疗1周㊂观察组重症肺炎使用阿奇霉素(批号11030103,华北制药股份有限公司)进行静脉滴注,10m g /k g,1次/d ,连续治疗1周㊂1.3 观察指标 (1)观察2组退热㊁止咳㊁啰音㊁喘息等临床症状消失所用的时间㊂(2)比较2组重症肺炎治疗前及治疗后血清S I L-2R ㊁C R P 及心肌酶水平(送检亳州市上级医院检测或艾迪康医学检验中心检测或者其他实验室检测)㊂心肌酶指标为:乳酸脱氢酶(L D H )㊁肌酸激酶(C K )㊁肌酸激酶同工酶(C K-M B )及天门冬氨酸氨基转移酶(A S T )㊂采用E L I S A 法检测血清S I L-2R 水平㊁C R P 反应蛋白和心肌酶水平,相关试剂盒全部购买于上海源叶生物科技有限公司,严格按照试剂盒说明书上的方法进行操作检验㊂(3)比较2组重症肺炎临床疗效[4],显效:重症肺炎的临床症状与体征在治疗后全部消失,体温恢复正常;有效:患者的临床症状与体征在治疗后得到一定改善,体温有所下降;无效:重症肺炎患者全部临床表现症状和体征在治疗前后均没有明显发生变化,治疗后的病情甚至有所加重㊂(4)观察2组重症肺炎不良反应发生情况㊂1.4 统计学方法 采用S P S S 20.0软件进行统计学分析,正态计量资料采用(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用例(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 2组临床症状消失时间比较 观察组止咳时间㊁退热时间㊁啰音消失时间㊁喘息消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 2组血清S I L-2R ㊁C R P 及心肌酶水平比较 治疗后,2组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁L D H ㊁C K ㊁C K -M B ㊁A S T 低于治疗前,且观察组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁LD H ㊁C K ㊁C K-M B ㊁A S T 低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)㊂见表2㊂表1 2组临床症状消失时间比较(d)组别例数止咳时间退热时间啰音消失时间喘息消失时间观察组683.95ʃ0.532.36ʃ1.124.22ʃ2.415.64ʃ1.67对照组685.83ʃ1.313.87ʃ1.436.95ʃ3.187.95ʃ2.12t 10.9706.8555.6427.058P<0.001<0.001<0.001<0.0012.3 2组重症肺炎临床治疗疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.140,P =0.003)㊂见表3㊂2.4 2组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.886,P =0.049)㊂见表4㊂3 讨论重症肺炎治疗的关键在于通过对抗生素的合理使用有效抑制重症肺炎体内细菌的生长,并不断消灭细菌㊂重症肺炎常由于铜绿假单胞菌和链生命科学仪器 2023年第21卷/第6期生命科学-医药卫生171球菌等细菌感染引起,为了减轻重症肺炎患者的痛苦,临床上常选择阿奇霉素抑制重症肺炎体内的病原体[5]㊂表2 2组患者治疗前后血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平比较(x ʃs)组别例数S I L -2R (U /L )C R P (m g/L )L D H (U /L )C K (U /L )C K-M B (U /L )A S T (U /L )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组68513.22ʃ22.54356.93ʃ23.08a21.06ʃ1.137.43ʃ1.55a410.43ʃ18.55278.72ʃ11.03a873.16ʃ37.08538.21ʃ15.54a128.16ʃ6.8465.17ʃ4.42a52.05ʃ4.9642.62ʃ2.74a对照组68512.86ʃ24.72414.62ʃ22.08a21.32ʃ1.0410.12ʃ1.45a409.12ʃ17.64326.43ʃ12.14a 872.22ʃ34.93652.38ʃ17.55a 127.43ʃ6.3280.32ʃ5.54a 51.43ʃ4.8746.32ʃ3.26at 0.08914.8941.39610.4510.42223.9860.15240.1630.64617.6280.7367.165P0.929<0.0010.165<0.0010.674<0.0010.879<0.0010.519<0.0010.463<0.001注:S I L -2R=可溶性白细胞介素-2受体,C R P =C反应蛋白,L D H=乳酸脱氢酶,C K=肌酸激酶,C K-M B =肌酸激酶同工酶,A S T=天门冬氨酸氨基转移酶;与治疗前比较,aP <0.05表3 2组重症肺炎的临床治疗疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效治疗总有效率观察组6835(51.47)32(47.06)1(1.47)67(98.53)对照组6818(26.47)39(57.35)11(16.18)57(83.82)表4 2组重症肺炎不良反应发生情况[例(%)]组别例数皮疹呕吐恶心胃肠道不适不良反应发生率观察组681(1.47)1(1.47)02(2.94)对照组683(4.41)2(2.94)3(4.41)8(11.77) 阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,对很多细菌具有有效的杀菌效果,在重症肺炎的治疗中应用广泛[6]㊂临床一般采取序贯治疗重症肺炎,先使用抗生素静脉注射,然后再改为口服用药方式[7]㊂序贯治疗的前提是保证重症肺炎患者能够口服且口服抗生素的生物有效性与利用度都很理想㊂在重症肺炎发病初期且病情比较严重时,采取静脉给药能够以较快速度达到抑制并杀死患者体内细菌的有效药物血药浓度,从而使重症肺炎的症状得到有效缓解;重症肺炎的病情得到缓解之后,进行口服用药可维持药物血药浓度,从而彻底杀死体内细菌[8]㊂头孢曲松钠也是一种杀菌作用较强的药物[9]㊂本研究结果发现,观察组重症肺炎患者临床表现症状消失时间少于对照组,患者不良反应发生率低于对照组,且临床疗效高于对照组(P <0.05)㊂这说明,阿奇霉素注射液治疗重症肺炎的效果优于孢曲松钠注射液的效果㊂S I L -2R 可以用于反映疾病所处状态及机体中的免疫调节情况,也可以用来反应重症肺炎状态[10]㊂C R P 能够用于反映重症肺炎的炎性状态及人体的应激情况[11]㊂心肌酶指标水平的增加则可以反应重症肺炎对心肌的损害,且与损害程度呈正相关[12]㊂本研究结果显示,治疗后,观察组血清S I L -2R 水平㊁C R P㊁心肌酶表达水平均低于对照组(P ﹤0.05)㊂这说明,阿奇霉素注射液能够有效减少重症肺炎血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平,这可能是其治疗重症肺炎的病理生理基础㊂综上所述,阿奇霉素注射液治疗重症肺炎的效果优于孢曲松钠注射液的效果,能有效改善重症肺炎的临床症状,减少血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平,不良反应少,安全可靠,值得推广㊂参考文献[1]池卫明,廖华.系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗重症肺炎的疗效和安全性[J ].中国药房,2016,27(3):341-344.[2]代光华,李丹丹.高流量鼻导管氧疗联合维生素营养补充剂对重症肺炎合并呼吸衰竭的效果观察[J ].解放军医药杂志,2016,28(10):61-64.[3]张建丽.静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦治疗重症肺炎临床疗效[J ].包头医学院学报,2016,32(5):97-98.[4]陈新宙.两种不同方法治疗重症肺炎的疗效观察[J ].中国当代医药,2016,23(19):116-118.[5]文淑珍.哌拉西林联合阿奇霉素治疗重症肺炎的临床疗效观察[J ].临床合理用药杂志,2015,8(34):95-96.[6]陈素菊.重症肺炎采用抗生素治疗的临床应用研究[J ].中国医药指南,2016,14(4):87-88.[7]陈燕菲,王爱仙.头孢曲松钠联用阿奇霉素治疗儿童急性下呼吸道感染临床疗效与安全性分析[J ].现代实用医学,2014,26(4):450-452.[8]李学良,栗英杰,李志红,等.不同疗程的阿奇霉素及红霉素对重症肺炎血清T N F -α㊁s I L -2R 及前降钙素水平的影响[J ].医疗装备,2016,29(2):64-65.[9]刘美珍,曾德润,胥晓慧,等.氨溴索对重症肺炎血清炎性介质㊁心肌酶谱及肺功能的影响[J ].海南医学院学报,2016,7(14):95-97.[10]董瑾.用喜炎平联合头孢曲松治疗小儿重症肺炎的效果研究[J ].当代医药论丛,2016,14(18):89-90.[11]杨吉华,魏祥松,廖兵.血清降钙素原㊁超敏C 反应蛋白和白细胞介素6鉴别肺炎感染性重症肺炎的意义[J ].重庆医学,2007,36(12):1194-1195.[12]李彩芳.重症肺炎血清心肌酶学动态测定及其意义[J ].陕西医学杂志,2007,36(9):1220-1222.。
抗菌药物临床实验总结报告一、引言抗菌药物的临床实验是评估其安全性、有效性及药物特性的重要环节。
本报告旨在总结对抗菌药物的临床实验所获得的结果,并提供基于实验数据的分析和结论。
二、研究设计与方法1. 研究目的本次临床实验的目的是评估新开发的抗菌药物在人体中的疗效和耐受性。
2. 研究对象实验对象为18岁以上被诊断患有细菌感染的患者。
3. 实验组与对照组实验组接受抗菌药物的治疗,对照组接受常规治疗。
4. 实验过程根据患者的条件,将其随机分为实验组和对照组。
实验组患者在医生的监管下接受抗菌药物的治疗,对照组患者接受常规治疗。
在实验过程中,监测患者的疗效、不良反应和治疗期间的生理指标。
5. 数据统计与分析采集实验组和对照组的临床数据,经过统计学方法进行数据分析和结果比较。
三、实验结果1. 抗菌药物的疗效通过对实验组和对照组的临床数据进行对比分析,发现实验组的治疗效果明显优于对照组。
实验组的细菌感染症状明显减轻,症状消失所需时间也较短。
2. 抗菌药物的耐受性实验组患者对抗菌药物的耐受性良好,只有个别患者出现轻度的不良反应,但对治疗效果没有明显影响。
而对照组在治疗过程中出现了较多的不适反应,需要调整或停用药物。
3. 患者生理指标实验组和对照组在实验开始和结束时的生理指标进行了比较分析。
结果显示,实验组的生理指标有所改善,而对照组的生理指标则没有明显变化。
四、讨论与结论1. 讨论通过本次临床实验,我们证实了新开发的抗菌药物在治疗细菌感染中的优势。
其疗效显著,耐受性良好,并且对患者生理指标有积极影响。
2. 结论基于本次临床实验的结果,我们得出结论:新开发的抗菌药物在治疗细菌感染方面具有良好的临床效果。
它不仅有效地缓解了患者的症状,还提高了患者的生活质量。
因此,该药物有望成为治疗细菌感染的首选药物之一。
五、结尾通过本次临床实验的结果,我们对抗菌药物的安全性和有效性有了更深入的了解。
这对于进一步改善细菌感染患者的治疗方案和提高临床护理水平具有重要意义。
注射用盐酸头孢吡肟对老年肺部感染患者的疗效观察【摘要】目的:探讨注射用盐酸头孢吡肟在老年肺部感染患者中的治疗效果。
方法:选取我院于2015 年2月~2016年2月收治的60例老年肺部感染患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将其均分成两组,观察组30例予以注射用盐酸头孢吡肟治疗,2g头孢吡肟溶于100ml的0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,12h/次,7~10d为一个疗程;对照组30例予以头孢哌酮舒巴坦治疗,2g头孢哌酮舒巴坦溶于100ml的0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,12h/次,7~10d为一个疗程。
治疗1疗程后统计并比较两组临床疗效,X线胸片、体温、咳嗽、咳痰、气喘恢复正常时间,不良反应发生情况。
结果:观察组患者X线胸片、体温、咳嗽、咳痰、气喘恢复正常时间均较对照组显著缩短,组间差异比较均有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为96.67%,与对照组的76.67%比较显著提高,组间差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,与对照组的13.33%比较无显著差异(P >0.05)。
结论:注射用盐酸头孢吡肟治疗老年肺部感染疗效确切,具有见效快、不良反应较少的优点,值得临床推广。
【关键词】盐酸头孢吡肟;老年;肺部感染;头孢哌酮舒巴坦肺部感染是严重危害老年人健康的呼吸系统常见病和多发病,包括急性支气管炎、急性气管炎、肺炎、结构性肺病继发感染等类型,患者在临床中主要表现为咳嗽、呼吸困难、发热以及咳痰等,若不给于及时有效的治疗措施,将会直接威胁到患者的生命安全[1]。
抗生素药物是治疗老年肺部感染的主要药物之一,但由于病原体变异和临床中大量抗生素的滥用,使得细菌耐药现象越发严重,给临床治疗带来了困难。
头孢吡肟为第四代半合成头孢菌素,抗菌广谱,本研究将其应用于30例老年肺部感染患者治疗,疗效确切,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料纳入2015 年2月~2016年2月,我院呼吸科收治的老年肺部感染患者60例,纳入标准:①年龄≥60岁;②X线片检查及相关实验室检查确诊;③患者均有咳嗽、咳痰、发热、喘息、肺部啰音等呼吸道感染症状;④患者及家属均知情同意。
哌拉西林与他唑巴坦治疗肺炎的疗效观察【摘要】目的:研究分析哌拉西林与他唑巴坦治疗肺炎的疗效观察。
方法:将60例肺炎患者纳入本次临床研究的样本范围内,所有样本均为我院收治,且收治时间集中在2021年5月至2022年5月期间内收治。
按照随机数字表法进行分组,30例纳入常规治疗组,其余30例纳入观察治疗组。
对两组患者治疗期间不良反应的发生率及治疗有效率进行评价。
结果:观察治疗组患者治疗后的临床有效率明显高于常规治疗组患者,其在用药期间的不良反应发生率明显低于常规治疗组患者,结果存在显著差异性,P<0.05。
结论:采取哌拉西林与他唑巴坦对肺炎患者进行治疗后,患者的治疗有效率得到显著提高,其患者在用药期间的不良反应发生率更低,效果更加显著。
【关键词】哌拉西林;他唑巴坦;应用价值;肺炎肺炎属于临床上常见的炎症性疾病,其主要发生在人体肺间质、肺泡、终末气道处【1】。
导致该疾病的原因较多,如过敏、药物作用、免疫损伤、病原微生物等均有可能导致该病。
小儿及老年群体是该疾病的好发人群,这是由于小儿和老年人的免疫力和抵抗力较低,且如果得不到及时有效的治疗,十分容易导致一系列并发症的发生,严重者甚至会导致患者死亡【2】。
因此,临床上必须采取积极有效的措施对该类患者进行治疗。
在此背景下,本研究采取哌拉西林与他唑巴坦对肺炎患者进行治疗,以此分析该药物的临床疗效,现以下文进行详细报道。
1 资料与方法1.1一般资料将60例肺炎患者纳入本次临床研究的样本范围内,所有样本均为我院收治,且收治时间集中在2021年5月至2022年5月期间内收治。
按照随机数字表法进行分组,30例纳入常规治疗组,其余30例纳入观察治疗组。
常规治疗组中,男性患者共计17例,女性患者13例,年龄28-80岁,平均年龄(54.54±1.53)岁。
观察治疗组中,男性患者共计16例,女性患者14例,年龄29-80岁,平均年龄(54.89±1.74)岁。
医疗机构住院患者抗菌药物使用强度标准抗菌药物在医疗机构中被广泛应用于治疗感染性疾病,然而不合理使用抗菌药物易导致细菌耐药性的增加,从而降低治疗效果。
因此,制定并执行科学合理的抗菌药物使用标准对于维护患者的健康至关重要。
1. 抗菌药物使用原则•明确适应症:使用抗菌药物前需明确感染类型及致病微生物。
•个体化用药:根据患者的情况选择合适的抗菌药物种类和剂量。
•限制使用时长:避免长期使用抗菌药物,以防止微生物耐药性的产生。
•监测疗效:定期监测抗菌药物疗效,根据情况调整用药方案。
2. 抗菌药物使用强度评估指标2.1 抗菌药物使用率抗菌药物使用率是评估医院抗菌药物使用情况的重要指标之一。
通常以DDD/1000患者日作为指标,反映单位时间内患者接受抗菌药物的频率。
2.2 抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物使用水平的指标。
通常采用药物使用频率、平均使用剂量、使用时长等综合指标来评估。
2.3 定性评价根据抗菌药物使用强度指标的评价结果,可将医院抗菌药物使用情况定性为低、中、高三个等级,以便进一步制定改进措施。
3. 抗菌药物使用强度标准制定3.1 制定标准的必要性制定抗菌药物使用强度标准有利于规范医疗机构的抗菌药物使用行为,降低耐药性发生的风险,提高抗菌药物使用效果。
3.2 制定标准的依据制定抗菌药物使用强度标准应参考国家相关政策法规、国际标准以及医疗机构内部抗菌药物使用的实际情况进行综合考量。
3.3 制定标准的内容标准内容包括抗菌药物使用率、使用强度评估指标、评价等级划分标准等内容,具体细节需根据医疗机构实际情况进行详细制定。
4. 标准执行与监测医疗机构应建立健全的抗菌药物使用管理制度,确保标准的有效执行。
定期对抗菌药物使用数据进行监测和评估,及时发现问题并采取相应措施加以改进。
结语医疗机构住院患者抗菌药物使用强度标准的制定和执行是维护患者健康的重要举措,医务人员应加强对抗菌药物使用的规范和管理,共同努力降低耐药性风险,提高治疗效果。
抗菌药物临床应用的标准抗菌药物是临床上常用的药物之一,它们可以有效地抑制和杀灭病原微生物,用于治疗各种感染性疾病。
然而,随着抗菌药物的广泛应用,耐药菌株的出现成为了临床上一个严重的问题。
为了合理、有效地应用抗菌药物,临床上制定了一系列的标准和指南。
本文将从抗菌药物的选择、使用和管理等方面,介绍抗菌药物临床应用的标准。
首先,抗菌药物的选择应当根据病原微生物的类型和药敏试验结果来确定。
对于已知病原微生物的感染,应首先根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗,以提高治疗的有效性。
对于未明确病原微生物的感染,应根据感染部位、临床表现和患者的基本情况来合理选择抗菌药物,尽量减少广谱抗生素的滥用。
其次,抗菌药物的使用应当严格遵循药物的使用指南和剂量标准。
在使用抗菌药物时,应注意根据患者的肝肾功能和药物的药代动力学参数来调整药物的剂量,以确保药物在体内的浓度达到治疗的效果。
同时,应严格控制使用抗菌药物的时间和疗程,避免过长或过短的使用导致治疗效果不佳或产生耐药菌株。
此外,抗菌药物的管理也是临床上非常重要的一环。
在使用抗菌药物时,应加强药物的监测和评估,及时调整治疗方案,以确保治疗的有效性。
同时,应加强对患者的教育和指导,告知患者抗菌药物的正确使用方法和注意事项,避免患者因错误使用或中断治疗导致治疗失败或产生耐药菌株。
总的来说,抗菌药物的临床应用需要严格遵循一系列的标准和指南,包括选择、使用和管理等方面。
只有合理、有效地应用抗菌药物,才能更好地治疗感染性疾病,减少耐药菌株的产生,保护患者的健康。
希望临床医生和患者都能够充分理解和遵守抗菌药物的临床应用标准,共同维护抗菌药物的有效性和可持续性。
编辑。
作者:王至婉李建生余学庆张艳霞田玉收李亚秦金利
【摘要】目的分析抗菌药物治疗细菌性肺炎的疗效评价指标和标准,为该病疗效评价标准的建立提供依据。
方法计算机检索cnki(1994~2007.6)和cbm(1995~2007.6)所收录的相关文献,建立相应的数据库,采用spss13.0统计软件包进行统计描述。
结果收集合格文献481篇。
抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效评价指标中综合指标出现的频率最高(98.5%),其次是不良反应发生率(84.4%)和细菌清除率(66.1%),其它指标出现的频率较低。
综合指标的疗效评价标准主要依据《抗菌药物临床研究指导原则》,其构成比为54.1%。
结论目前国内对于细菌性肺炎疗效指标的研究多采用综合指标、细菌清除率和不良反应发生率,而单独以临床症状和体征作为疗效评价指标的较少,以病情稳定性、再住院率和基于患者结果的报告作为疗效评价指标在检索的文献中尚未见报道。
【关键词】抗菌药物;细菌性肺炎;疗效指标;疗效标准
肺炎是一种临床常见病,严重危害着人们的健康,影响着人们的生活质量,给患者造成沉重的疾病负担。
虽然引起肺炎的病原体有细菌、真菌、衣原体、病毒等微生物,但细菌仍是肺炎最常见的病原体。
目前对其治疗多以西药为主,抗菌药物的治疗已成为公认的标准疗法。
本研究着眼于细菌性肺炎的抗感染治疗疗效评价指标和标准,对其分析与再评价,旨在为该病疗效评价标准的建立提供依据。
1 资料与方法
1.1 文献资料来源
中国生物医学文献数据库(cbm,1995年~2007年6月)和中国学术期刊全文数据库(cnki,1994年~2007年6月)所收录的全部文献。
1.2 纳入标准
具有明确诊断标准为细菌性肺炎且有抗菌药物治疗,年龄≥18岁。
1.3 文献收集方法
采用计算机检索和手工查阅相结合的方法。
计算机检索式:①中国生物医学文献数据库检索式关键词:肺炎and疗效或肺部感染and疗效;②中国学术期刊全文数据库检索式关键词:肺炎and疗效或肺部感染and疗效。
1.4 评价与筛选方法
①针对计算机检索文献,根据纳入标准对每一篇文献的题目、内容摘要进行阅读,剔除不合格文献;②经初步筛选后的文献进行逐篇阅读全文,进行二次筛选;③未全文收录者,进行手工查阅;④将两个文献数据库中的合格文献进行对比,相同文献仅取一篇。
1.5 资料处理及数据分析
将原始资料数据量化处理后录入计算机,建立抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效评价标准的文献研究数据库。
采用spss13.0统计软件包进行统计描述。
2 结果
2.1 文献收集结果
根据拟订的检索词从二个文献数据库中共检索到文献1937篇,进一步评定与筛选,最终收集到合格文献481篇。
2.2 抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效评价指标的分布情况
抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效评价指标中,综合指标出现的频率最高,为98.5%,其次是不良反应发生率和细菌清除率,其频率分别为84.4%和66.1%,其它指标出现的频率较低(表1)。
2.3 综合指标的疗效评价标准
共有474个研究报道了抗菌药物治疗细菌性肺炎的综合指标。
疗效评价标准主要依据《抗菌药物临床研究指导原则》和自拟标准,构成比分别为54.1%和39.1%(表2)。
2.4 细菌学疗效评价标准
共有342个研究报道了抗菌药物治疗细菌性肺炎的细菌学疗效。
其中157个研究分别依据2级、3级、4级、5级、6级标准进行评价,累计构成比为45.9%;185个研究没有细菌学疗效评价标准的报道。
2.5 安全性评价
共有453个研究报道抗菌药物治疗细菌性肺炎的安全性评价。
在报道不良反应发生的406个研究中有表1 抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效评价指标的分布情况表3 细菌学疗效评价标准 79个研究依据不良反应与药物关系按肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关5级评定标准进行判定,其它研究无安全性评价标准的报道。
3 讨论
3.1 综合指标
自从20世纪40年代中期采用青霉素治疗感染性疾病并取得肯定疗效后,抗菌药物在临床上得到了广泛应用且公认为标准治疗。
所以,对肺炎的治疗西医基本上采用抗菌药物,疗效评价多采用症状、体征及实验室检查、细菌清除等综合指标。
纳入的481个研究中有474个研究采用综合指标,其中256个研究(构成比为54.1%)疗效标准的判定依据《抗菌药物临床研究指导原则》。
该原则虽然有一定指导价值,但存在很多不合理之处,对肺部感染(肺炎)疗效评价的不合理之处有:①要求受试组细菌学阳性率80%,完全不符合临床实际;②要求实验室异常包括x线肺部炎症阴影完全吸收才能评定为痊愈,不符合肺炎本身的规律,影像学不能作为评价指标;③进步和无效界定困难。
美国和大多数国家关于抗菌药物疗效评定只分3级:有效(不需要追加或更换其它抗菌药物)、无效、不能评价。