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成人高考医学综合考试复习资料成人高考医学综合考试复习资料第一节总论泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。
肾是产生尿的器官，输尿管输送尿液到膀胱储存，尿道将尿液排出体外。
此外肾还有内分泌功能。
第二节肾一、肾的形态肾为成对的实质性器官，可分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。
内侧缘中部凹陷，称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。
出入肾门的所有结构被结缔组织包绕成束，称为肾蒂。
肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂;由上至下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。
二、肾的结构在肾的冠状切断上，肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓制裁。
肾皮质厚约1～1.5 cm,新鲜标本为红褐色，富含血管，由肾小体与肾小管组成。
肾髓质色浅红，由15～20个肾锥体组成。
肾锥体组成。
肾锥体呈现锥形，底朝皮质，尖向肾窦。
2～3个锥体尖合关成肾乳头，被肾小盏包绕，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。
伸入至肾锥体之问的皮质称肾柱。
肾小盏有7～8个，承起始包绕肾乳头，接排出尿液。
在肾窦内，2～3个肾小盏汇合成一个肾大盏，2～3个肾大盏再汇合成一个肾盂。
肾盂出肾门，逐渐变细移行为输尿管。
三、肾的被膜肾的外面包有三层被膜，由内向外依次为：纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
纤维囊包裹于肾实质的表面，薄而坚韧，由致密的结缔组织和弹性纤维构成，对肾实质起保护作用。
正常生理状态下，纤维囊与肾实质易于剥离，病理状态时则与肾实质粘连。
脂肪囊为较厚的一层脂肪组织，位于纤维囊的外面，包裹肾和肾上腺，临床上将其称为肾床，对肾起缓冲外力的弹性垫作用。
另外，临床上作肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。
肾筋膜由结缔组织构成，包在脂肪囊的.外面，并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连，有固定肾脏的作用。
位于肾前、后面的肾筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。
2017年成人高考医学综合知识点六一、结构和功能的完整性神经传导是依靠局部电流来完成的。
因此它要求神经纤维在结构和功能上都是完整的；如果神经纤维被切断或因局部受麻醉药作用而丧失了完整性，则因局部电流不能很好通过断口或麻醉区而发生传导阻滞。
二、绝缘性在一束神经干包含有许多神经纤维。
各条纤维上传导的兴奋互不干扰。
三、双向性刺激神经纤维上的任何一点，冲动可沿神经纤维向两端同时传导。
表现为动作电位以局部电流的形式扩散。
但在机体整个神经系统中，总是胞体兴奋后，沿神经纤维传向末梢。
四、相对不疲劳性神经纤维传导冲动所消耗的能量远远小于突触所消耗的能量，故传导兴奋是不易疲劳的，即能较持久地保持传导兴奋的功能。
第二节神经元活动的一般规律一、经典突触的概念和分类神经元之间在结构上并没有原生质相连，每一神经元的轴突末梢仅与其他神经元的胞体或突起相接触，此接触的部位称为突触。
主要的突触组成可分为三类：(1)一个神经元的轴突与另一个神经元的胞体相接触，称为轴—胞型突触；(2)一个神经元的轴突与另一个神经元的树突相接触，称为轴—树型突触；(3)一个神经元的轴突与另一个神经元的轴突相接触，称为轴—轴型突触。
二、周围神经递质有乙酰胆碱、去甲肾上腺素及嘌呤类和肽类化学物质。
(一)乙酰胆碱神经纤维末梢释放乙酰胆碱为递质的，称为胆碱能纤维。
包括：全部交感、副交感节前纤维；大多数副交感节后纤维(少数为肽能纤维)；少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒张的交感神经节后纤维；躯体运动神经纤维。
(二)去甲肾上腺素神经纤维末梢释放去甲肾上腺素为递质的，称为肾上腺素能纤维。
大多数交感神经节后节维，为肾上腺索能纤维。
三、受体受体是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质(如递质、激素等)发生特性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。
(一)胆碱能受体1．毒蕈碱受体(M受体) M受体既能与Ach结合，也能与毒蕈碱结合。
广泛地分布于绝大多数副交感神经节后纤维支配的效应器，以及部分交感神经节后纤维支配的汗腺、骨骼肌的血管壁上。
成人高考《医学综合》2017年考前必读辅导
资料
成人高考《医学综合》2017年考前必读辅导资料
一、脉管系统的组成
脉管系统是分布于人体各部的一套封闭的管道系统，包括心’血管系统和淋巴系统。
心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。
淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。
淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终汇人心血管系统。
二、心血管系统的组成
心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。
心是血液循环的动力器官，分为左、右心房和左、右心室4个腔。
动脉是从心室发出运送血液到全身各器官的血管。
动脉从心室发出后，在行程中不断分支，越分越细，最后延续为毛细血管。
静脉起自毛细血管，是引导血液回流至心房的血管。
毛细血管是连于小动脉和小静脉之间的细小血管，相互连接成毛细血管网，血液在此处与组织和细胞进行物质交换。
血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉又回到心房。
血液在心血管系统中按一定方向周而复始的流动称为血液循环。
根据血液循环的路径不同，可分为体循环和肺循环。
心。
成人高考医学综合知识点一1、血型：血细胞膜上的特异性抗原的类型，主要指红细胞血型，即红细胞膜上特异性抗原的类型，主要有ABO和Rh血型。
2、最重要的抗原系统是人类白细胞抗原系统(HLA)。
3、输血：输血前必须鉴定血型和在同一血型系统中进行交叉配血试验。
4、原则：首选同型输血，慎选异型间输血。
5、异型间输血是血型的选择原则是：供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集，即交叉配血时主侧不出现凝集反应。
6、心率：即心搏频率，指每分钟内的心搏次数。
7、心动周期：心房收缩0.1s，心房舒张0.7s，心室收缩0.3s，心室舒张0.5s。
8、所谓心缩期和心舒期都是指心室的收缩期和舒张期，不考虑心房的舒缩状态。
9、心舒张期：心房与心室同处于舒张的状态占半个心动周期。
10、心脏的泵血过程：射血和充盈。
11、机制：A泵血的动力——压力梯度——根本原因——心肌的节律性舒缩活动;B心瓣膜的启闭。
12、心动周期的7个时相：心室收缩期：等容收缩期，快速射血期，减慢射血期，心室舒张期：等容舒张期，快速充盈期，减慢充盈期，房缩期。
13、心音：是由于心瓣膜的启闭和血液撞击心室壁或大动脉引起的振动所产生的。
14、血细胞的组成：红细胞，白细胞，血小板。
15、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。
16、血浆蛋白的功能：运输，缓冲，形成血浆胶体渗透压，免疫，参与凝血和抗凝血。
17、血量：指循环系统中存在的血液总量，包括循环血量和储备血量。
18、全血粘滞性取决于红细胞的数量，血浆的粘滞性取决于血浆蛋白的含量。
19、血浆渗透压：A晶体渗透压血浆=组织液，保持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态功能;B胶体渗透压血浆>组织液，保持血管内外水平衡;正常人血浆的pH值为7.35～7.45，最主要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。
20、造血中心：造血干细胞→卵黄囊→肝→脾→骨髓。
21、血细胞发育成熟过程：造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞。
22、血红蛋白浓度：男：120～160g/l;女：110～150g/l。
2017年成人高考医学综合知识点六一、阈电位阈电位是指能够导致膜对Na+通透性突然激增，诱发细胞膜产生动作电位的临界膜电位的数值。
二、局部反应阈下刺激虽不能引起动作电位，但可以引起少量的Na+内流，使细胞膜产让一个较小的除极电位变化，只是这种除极电位只局限于受刺激部位，且其幅度达不到阈电位水平，不能引发动作电位。
这种阈下刺激引起的产生于局部、较小的除极反应称为局部反应或局部兴奋。
局部反应时的电位值称为局部电位。
局部兴奋有以下几个綦本特性：(一)不是“全或无”的，而是随着阈下刺激的增大而增大。
(二)不能在膜上作远距离的传播，局部兴奋的这种电紧张性扩布还是有重要生理意义的。
(三)局部兴奋是可以互相叠加的，包括时间性总和及空间性总和。
三、兴奋在同一细胞上的传导可兴奋细胞的细胞膜任何一处发生兴奋所产生的动作电位沿膜向邻近传布的机制为：发生动作电位的细胞膜部位膜内带正电，膜外带负电，而邻近的安静部位膜内带负电，膜外带正电，二者之问的电位差呵导致电流出现，于是膜外的正电荷由静息部位向兴奋部位移动，膜内的负电荷由兴奋部位向静息部位移动，形成局部电流。
这样兴奋部位出现入膜电流，发生复极化；而静息部位出现出膜电流，发生去极化，当达到阈电位时，静息部位即可爆发动作电位。
于是兴奋由原先兴奋部位传导到邻近静息部位，从而使整个细胞膜都依次发生兴奋。
有髓神经纤维由于髓鞘有绝缘性，兴奋的传布只能在两个朗飞氏结之问形成局部电流，这样动作电位传导表现为跨越髓鞘，在相邻的朗飞氏结相继出现，称兴奋的跳跃式传导。
有髓神经纤维由于兴奋是跳跃式传导，加上其轴突粗，电阻小，因此其传导速度要比无髓神经纤维快得多。
一、神经——肌肉接头的兴奋传递(一)神经一一肌肉接头的兴奋传递的过程当运动神经兴奋时，神经冲动以电传导方式传导到轴突的末梢，使轴突末梢膜(前膜)电压依从性Ca2+道开放、膜对Ca2+的通透性增加，Ca2+由细胞外进入细胞内，胞内的Ca2+浓度增高，促进大量囊泡向轴突膜内侧面靠近，囊泡膜与突触前膜内侧面发生融合，然后破裂，囊泡中的乙酰胆碱释放出来。
成人高考医学综合考试复习考点2017成人高考医学综合考试复习必备考点要想在成考医学综合考试中发挥得更加出色，复习好相应的知识点必不可少。
那么成人高考医学综合考试复习必备考点有哪些呢?下面店铺为大家整理的成人高考医学综合考试复习必备考点，希望大家喜欢。
成人高考医学综合考试复习必备考点(一)肾动脉肾动脉粗大，由肾门进入肾实质。
左、右肾动脉在入肾门之前各发分支至肾上腺，称肾上腺下动脉。
在腺内与肾上腺上、中动脉吻合。
(二)精索内动脉精索内动脉细长，在肾动脉发出部的下方，起自腹主动脉前壁，沿腰大肌前面斜向外下走行，行向下外与输尿管交叉后，穿入腹股沟管，构成精索的一部分，分布到睾丸和附睾。
在女性则为卵巢动脉，在小骨盆上缘处，进入卵巢悬韧带内，下降向内行于子宫阔韧带两层间，分支分布于卵巢和输卵管壶腹部，并与子宫动脉分支吻合。
分布于卵巢和输卵管。
七、髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉(一)髂总动脉髂总动脉为腹主动脉的两终支，左、右各一，平对第4腰椎高度自腹主动脉分出后，向下外行至骶髂关节前方，分为髂内动脉和髂外动脉。
(二)髂内动脉髂内动脉由髂总动脉在骶髂关节的前方发出，为盆部动脉的一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。
脏支、主要有以下动脉：1.膀胱上动脉和膀胱下动脉分布于膀胱。
2.直肠下动脉分布于直肠下部和肛管，并与直肠上动脉吻合。
3.子宫动脉的行径及与输尿管的位置关系沿盆侧壁下行，进入子宫阔韧带的底部两层腹膜之间，在距子宫颈外侧2cm处越过输尿管的前上方至子宫颈。
子宫动脉分支分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。
4.阴部内动脉穿梨状肌下孔出盆，再经坐骨小孔至坐骨直肠窝，分支分布于肛门、会阴和外生殖器。
壁支，分布于骨盆壁和臀部。
(三)髂外动脉髂外动脉沿腰大肌内侧下行，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。
股动脉是下肢的主干。
八、股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的分布(一)股动脉股动脉是髂外动脉的延续，在股三角内下行，经收股管至胭窝移行为胴动脉。
2917年成人高考医学综合知识点六1.绪论人体生理学是研究人体生命活动规律的科学，是～门实验科学，主要研究生命活动的各种生理过程。
人体生命活动的基本特征是新陈代谢、兴奋性和生殖。
内环境就是细胞外液，内环境理化性质维持相对恒定的状态，称为稳态。
人体功能的调节有神经调节、体液调节和自身调节。
生理功能的反馈性控制主要有正反馈和负反馈两种，以负反馈为主。
2.细胞的基本功能细胞是生物体结构和功能的基本单位，生物体的一切生理活动和生化反应都是在细胞及其产物的物质基础上进行的。
细胞膜的基本结构分为三层，以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着不同的蛋白质和糖类。
细胞膜的跨膜物质转运形式有五种：单纯扩散、易化扩散、主动转运和入胞作用、出胞作用。
一切活细胞无论处于安静状态或活动状态都存在电活动，这种电活动称为生物电。
生物电主要有两种表现形式，即静息电位和动作电位。
刺激强度到达阈电位时才能引起组织兴奋，产生锋电位。
兴奋在同一细胞上的传导机制是局部电流学说。
神经～肌肉接头处的兴奋传递靠神经递质的释放和灭活来控制终板电位的兴奋性。
骨骼肌收缩机制为滑行学说，收缩形式有等长收缩与等张收缩、单收缩与复合收缩。
影响骨骼肌收缩的主要因素有前负荷、后负荷和肌肉本身的收缩能力。
3.血液血液由血浆和血细胞组成。
血浆是淡黄色的液体，血细胞分为红细胞、白细胞、血小板。
血液的生理功能主要有运输功能、缓冲作用、免疫和防御功能。
血液凝固的过程可分为三个基本阶段，第一个阶段可以通过内源性途径和外源性途径两种途径实现。
人体内血液的总量约为5000mL。
血型系统有AB0血型系统和Rh血型系统。
输血之前一定要进行交叉配血。
4.血液循环循环系统由心脏和血管组成。
心室的一个心动周期包括收缩期和舒张期两个时期。
每个时期又分为几个时相或时期。
心脏泵血功能的评定有：心输出量、心指数、射血分数和心脏做功。
影响心输出量的因素有：前负荷、后负荷、心肌收缩力和心率。
心脏泵血功能的贮备有心率贮备和搏出量贮备。
xx医学综合复习笔记(7)1、伦理学的基本任务有这么几个层次：P7一是做人道理的感悟;二是面对困惑的选择;三是幸福道路的寻求。
2、医学伦理学伴随着医学的发展，经历了三个阶段：P26即医务伦理学→生物医学伦理学→生命伦理学3、“全球伦理学”或“底线伦理”：P32就理论层面说，生命伦理学的基本指导思想应该是传统的人道主义与现代的****思想。
就学科意义说，生命伦理学的基本出发点就是要坚持人性原则，维护人的价值以及人的完整性。
就实践性来说，生命伦理学的具体任务是面对道德难题，为人们的行为做出合理的选择。
4、临床判断中的医学技术判断解决的是“是什么”的问题，而伦理学的判断解决的是“应该不应该”的问题。
“应该与不应该”问题在医学日益社会化的今天表现得更为突出，更需迫切予以解决。
因此，伦理判断在临床判断中有着极其重要的作用和地位。
P405、科学的任务是解决“能够”或“不能”的问题，伦理学的任务则是面对“应该”或“不应该”。
生命科学能够“让男人怀孕”、“女人非性生育”，甚至可以“克隆人”，伦理学难道可以回避这些问题吗?池田大作《展望二十一世纪——汤因比与池田大作对话录》一书中说：“医学越是具有直接左右人的生命的力量，医生如何运用它就越成为大问题。
医学的力量如果妥善应用，就可以给人类带来无量的幸福。
但若滥用就很容易破坏人的生命。
”P476、生命科学的发展与医疗失人性化现象并存。
P477、临床生命xx涉及xx难题：P531)医学目的2)知情同意3)拒绝治疗4)医疗保密5)讲真话6)医疗伤害7)生育控制8)生殖技术9)脑死亡10)安乐死11)临终病人医疗12)残废新生儿处置13)医疗公正8、人的生命之所以神圣，就在于它是有价值的，即有价值的生命是神圣的，毫无价值的生命，即使延长一小时，也并不神圣。
P779、生命质量论主张以生命质量的优劣来确定生命存在有无必要。
所谓生命质量是就个体的躯体、心理及认知能力等方面而言的。
2017成人高考医学综合知识点六一、脊休克脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力，进人无反应状态的现象称为脊休克。
脊休克的主要表现是：离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失；外周血管扩张，血压下降，发汗反射不能出现，大小便潴留。
脊休克发生的原因是脊髓突然失去高位中枢的易化调节，而不是因切断损伤的刺激引起的。
脊休克现象持续一段时间后，脊髓反射可逐渐恢复(动物愈高等，脊休克时间愈长；简单的反射恢复快，复杂的反射恢复慢)。
脊休克的产生和恢复说明：(1)脊髓是躯体运动最基本的反射中枢，可单独完成一些简单的反射；(2)正常状态下脊髓是在高位中枢调节下进行活动的。
二、牵张反射有神经支配的骨骼肌，在受到外力牵拉而伸长时，能产生反射效应，引起受牵拉的同一肌肉收缩，称为骨骼肌的牵张反射。
(一)腱反射又称位相性牵张反射，是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为被牵拉肌肉迅速而明显地缩短。
一般认为腱反射是单突触反射。
临床上常通过检查腱反射来了解神经系统的功能状态。
如果腱反射减弱或消失，常提示反射弧的传人、传出通道或者脊髓反射中枢受损；而腱反射亢进，则说明控制脊髓的高级中枢作用减弱，提示高位中枢的病变，如大脑皮层运动区、锥体束受损等。
(二)肌紧张又称紧张性牵张反射，是指缓慢持续牵拉肌腱所引起的牵张反射，表现为受牵拉肌肉发生紧张性收缩，致使肌肉经常处于轻度的收缩状态。
肌紧张反射为多突触反射，是维持躯体姿势最基本的反射活动。
如果肌紧张受到破坏，可出现肌紧张的减弱或消失，表现为肌肉松驰，以致不能维持躯体的正常姿势。
三、去大脑僵直的概念及产生原理在动物的中脑上下丘之间切断脑干、动物出现四肢伸直、头尾昂起，脊柱挺硬等伸肌肌紧张亢进的现象，称为去大脑僵直。
去大脑僵直产生的原因：在上下丘切断脑干后，脑干网状结构易化区不受影响，而抑制区不能接受高位中枢的抑制信息，抑制区失去始动作用，使易化区作用相对占优势引起的。
2017年成人高考医学综合考点六体格检查是指医生运用自已的感官或借助常规使用的检查器具(如血压计、听诊器、叩诊锤等)来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。
体检检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊和听诊一、视诊视诊是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。
视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。
局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。
但对特殊部位(如鼓膜、眼底、胃肠粘膜等)则需用某些仪器(如耳镜、眼底镜、内镜等)帮助检查。
二、触诊触诊是医生通过手的触觉进行检查的一种方法。
反复多次用指腹和掌指关节掌面的部位进行触摸或按压受检部位。
触诊的适用范围很广，可用于身体各部，尤以腹部触诊更为重要。
触诊可以进一步确定视诊所发现的体征，并补弃视诊所不能观察到的情况。
如体表温度、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛，以及肿块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。
触诊方法主要有以下几种：(一)浅部触诊法以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
适用予体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经等。
在腹部检查时更为有用，借此可了解腹部压痛、腹肌紧张或痉挛强直的区域。
(二)深部触诊法用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部，了解腹腔病变和脏器情况，包括：1．深部滑行触诊法；2．冲击触诊法；3．深压触诊法；4．双手(合)触诊法。
注意事项；环境温暖、检查部位充分暴露；检查者的手要温暖，动作轻柔、从“健康”郝位开始逐渐移至“病变”部位，体位要适当，边触边思考。
三、叩诊即诊是用手指叩击身体表面某部，使之振动而产生音响，根据振动和音响的特点来判断被检查都位的脏器状态有无异常。
实质上是一种听诊的检查法。
叩诊的部位不同，病人可采取不同的体位。
叩诊方法由于叩诊目的和手法的不同，叩诊的方法可分为：(一)直接叩诊法用右手中间三指掌面，直接拍击被检查的部位，借叩击的反响和指下的震动感判断病变情况。
2017年成人高考医学综合知识点梳理六一、轻度烧伤轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，剪短指(趾)甲，清洁健康皮肤，创面可用灭菌水或消毒液(如1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定)清洗、移除异物，浅Ⅱ。
水泡皮应于保留，水泡大者，可用消毒空针抽去水泡液。
深度烧伤的水泡皮应予清除。
如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。
面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。
一般可不用抗生素。
二、中、重度烧伤处理应兼顾全身疗法，具体按下列程序处理：1．简要了解受伤史后，记录血压、脉搏、呼吸，注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤，严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。
2．立即建立静脉输液通道，开始输液。
3．留置导尿管，观察每小时尿量、比重、pH，并注意有无血红蛋白尿。
4．清创，估算烧伤面积、深度。
特别应注意有无Ⅲ。
环状焦痂的压迫，其在肢体部位可影响血液循环，躯干部可影响呼吸，应切开焦痂减压。
5．按烧伤面积、深度制定第一个24小时的输液计划。
6．广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。
此外，创面污染重或有深度烧伤者，均应注射破伤风抗毒血清，并用抗生素治疗。
体液的主要成分是水和电解质，它由细胞内液和细胞外液两部分组成，其量随性别、年龄和胖瘦而异。
体液在正常情况下有一定的容量、分布和电解质离子浓度。
机体必须保持它们的稳定，才能进行正常的新陈代谢。
一、体液平衡的调节机体主要通过肾来维持体液的平衡，保持内环境稳定，肾的调节功能受神经和内分泌反应的影响。
一般先通过下丘脑—神经垂体—血管加压素系统来恢复和维持体液的正常渗透压，然后通过肾素—醛固酮系统来恢复和维持血容量。
当体内水分减少时，细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑一神经垂体一血管加压素系统，产生口渴感，增加饮水；并促使血管加压素分泌增加，远曲肾小管和集合管上皮细胞增加水分再吸收，使尿量减少，保留水分于体内，降低细胞外液渗透压。
反之，当体内水分增多时，细胞外液渗透压降低，抑制口渴反应，并使血管加压素分泌减少，远曲。
肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分减少，排出体内多余的水分，使细胞外液渗透压增高。
另一方面，当细胞外液减少，特别是血容量减少时，血管内压力下降，肾小球小动脉的血压也相应下降，位于血管壁的压力感受器受到压力下降的刺激，使肾小球旁细胞增加肾素的分泌；同时，随着血容量减少和血压下降，肾小球滤过率也相应下降，以致流经远曲肾小管的Na+量明显减少。
Na+的减少能刺激位于远曲肾小管致密斑助钠感受器，引起肾小球旁细胞增加肾素的分泌。
此外，全身血压下降也可使交感神经兴奋，刺激肾小球旁细胞分泌肾素。
肾素催化血浆中的血管紧张素原，使其转变为血管紧张素Ⅰ，再转变为血管紧张素Ⅱ，从而引起小动脉收缩和刺激肾上腺皮质球状带，增加醛固酮的分泌，促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄。
随着Na+再吸收的增加，Cl-的再吸收也有增加，再吸收的水也就增多，从而增加细胞外液量。
循环血量回升和血压逐渐回升后，即反过来抑制肾素的释放，醛固酮的产生减少，于是Na+的再吸收减少，从而使细胞外液量不再增加，保持稳定。
二、酸碱平衡的维持正常人的体液保持着一定的H+浓度，即是保持着一定的pH(动脉血浆的pH为7.40±0.05)，以维持正常的生理和代谢功能。
人体在代谢过程中，既产酸也产碱，故体液中H+浓度经常发生变动。
但通过体液的缓冲系统，肺的呼吸和肾的调节作用，使血液内H+浓度仅在小范围内变动，保持血液的pH在7.35～7.45之间。
血液中的HC03一和H2C03是最重要的一对缓冲物质。
HC03一的正常值平均为24mmol/L，H2C03平均为1.2mmol/L，两者比值为20比1。
血浆内的碳酸浓度是由以物理状态溶解的C02及与水生成碳酸的量所决定。
因体液中C02主要是以物理溶解状态存在，H2C03量很微小，可略而不计。
故H2C03可改用二氧化碳分压(PaCO2)及其溶解系数(0.03)算出。
PaC02正常值为40mmHg。
就酸碱平衡的调节而言，肺的呼吸是排出CO2和调节血液中的呼吸性成分，即PaC02，也即调节血中H2CO3。
因此，机体的呼吸功能失常，既可直接引起酸碱平衡紊乱，又可影响对酸碱平衡紊乱的代偿。
肾是最主要的酸碱平衡调节器官，能排出过多的酸和过多的碱性物质，以维持血浆浓度的稳定。
肾功能不正常，既能影响酸碱平衡的正常调节，也能引起酸碱平衡紊乱。
肾调节酸碱平衡的机制是：①H+、Na+的交换。
②HC03的重吸收。
③分泌NH3与H+结合成NH4+排出。
④尿的酸化而排出H+。
3.水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则体液代谢和酸碱平衡失调常常是某一原发病的伴发现象或结果，应及时采取措施以防治这类失调。
一般可每日静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液约1500mL，5%葡萄糖盐水约500mL，10%KCl30～40mL，以补充机体每日需要的水和葡萄糖，从而控制蛋白质分解代谢，避免脂肪过量燃烧时可能导致的酮症酸中毒。
对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约3～5mL/kg的标准增加补给量。
中度出汗的患者，丧失体液约500～1000mL(含NaCl1.25～2.50g)；大量出汗时，丧失体液约1000～1500mL。
气管切开的患者，每日呼吸蒸发的水分比正常的多2～3倍，计1000mL左右。
体液代谢和酸碱平衡失调的治疗应随失调的类型而定。
总的治疗原则是解除病因、补充血容量和电解质，纠正酸碱平衡失涮等。
应补充当日需要量、前1日的额外丧失量和以往的丧失量。
但是，以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3日，甚至更长时问内分次补给，以免过多的液体进入体内，造成不良后果。
必须强调指出，各种输液、补充电解质或调整酸碱的计算公式，是补液的量和质的一种参考，不是绝对的法则。
只要解除原发疾病，体液的继续丧失得到控制或补偿，血容量和体液的渗透压有所恢复，机体通过自身的调节，可使体液代谢和酸碱平衡逐渐恢复。
因此，在治疗过程中，应该密切观察病情的变化，及时调节用药种类、输液速度和输液总量。
人体每日摄入水和各种电解质的量可有较大变动，但每日的排出量也随着变动，使水和电解质在体内能保持动态平衡。
这种平衡，主要是通过机体的内在调节完成的。
如果这种调节功能因疾病、创伤等各种因素的影响而受到破坏，便会造成水和电解质的代谢紊乱。
体液平衡失调可以表现为容量失调、浓度失调或成分失调。
一、水和钠的代谢异常(一)等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见的类型。
水和钠按比例丢失。
血清钠正常范围，细胞外液渗透压也保持正常。
1.病因常见的有：(1)消化液的急性丢失，如大量呕吐、肠瘘等；(2)体液丧失在感染区或软组织内，如肠梗阻、烧伤等。
2.临床表现一般分三度：(1)轻度：失液量为2%～3%体重，患者仅有缺水症状(口渴、尿少)和缺钠症状(乏力、食欲降低)；(2)中度：失液量为4%～6%体重，上述症状加重，并出现体征，如口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差、浅静脉充盈不良、脉速等；(3)重度：失液量超过7%体重，除上述症状、体征进一步加重外，尚有休克(血压下降)与神经精神症状(如狂躁、谵妄、抽搐、或昏睡、昏迷)。
3.诊断主要依靠病史和临床表现。
实验室检查出现红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积明显增高，血清Na+和Cl－一般无明显降低。
4.治疗(1)尽量去除病因；(2)平衡盐溶液或等渗盐水补充哇匝容量。
(二)低渗性缺水低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
1.常见病因(1)胃肠道消化液持续性丢失以致大量钠随消化液排出，如反复呕吐或慢性肠梗阻；(2)大创面的慢性渗液；(3)应用排钠利尿剂如氯噻嗪、利尿酸时，未注意补钠；(4)等渗性缺水治疗时补充水分过多。
2.临床表现根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：(1)轻度缺钠，血清钠浓度在135mmol/L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显，尿钠减少。
(2)中度缺钠，血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，出现站立性晕倒。
尿少，尿可几乎不含钠和氯。
(3)重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。
常发生休克。
3.诊断如病人有上述体液丢失病史和临床表现，可初步诊断为低渗性缺水。
进一步的检查包括：(1)尿液检查：尿比重常为1.010以下，尿Na+和Cl-常明显减少；(2)血清钠测定：血钠浓度低于135mmol/L，表明有低钠血症。
血钠浓度越低，病情越重；(3)红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均有增高。
4.治疗(1)积极去除病因；(2)采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注；(3)休克者，应补足血容量后以高渗盐水输入。
(三)高渗性缺水又称原发性缺水。
缺水多于缺钠。
血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
1.病因主要有：(1)摄入水分不足；(2)水分丧失过多，如高热、烧伤暴露疗法等。
2.临床表现一般分三度：(1)轻度：失水量占体重2～4%，除口渴外，无其他症状；(2)中度：失水量占体重4～6%，极度口渴，乏力、尿少、尿比重高。
唇舌干燥，皮肤弹性差，眼球凹陷，常出现烦燥；(3)重度：失水量超过体重6%，除上述症状外，出现躁狂、幻觉、澹妄、甚至昏迷。
3.诊断依据病史和临床表现加以判断。
实验室检查有：(1)尿比重高；(2)红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积轻度增高；(3)血Na+升高在150mmol/L以上。
4.治疗病人如能进食，给予饮水及进食，病情很快可以好转。
如不能饮水或失水程度严重，应从静脉输给5%葡萄糖液，在失水基本上已纠正，尿量增加，比重降低后。
还应补入适量的等渗盐水和钾盐。
估计补液量有两种方法：(1)根据临床分度，按体重丧失情况来估计，每丧失体重的1%，补液400～500ml。
(2)根据血钠浓度计算，公式：补水量(ml)=[血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)]×体重(kg)×4(四)水中毒指机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多，称“水中毒”或稀释性低钠血症。
1.病因在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全情况下，摄入水过多或输液最过多，肾脏不能有效排出水分，水在体内蓄积，导致水中毒。
2.临床表现可分为急性和慢性水中毒。
(1)急性水中毒：由于水向细胞内转移，使细胞内、外液量增多，脑细胞水肿可造成颅内压增高症状。
如头痛、失语、精神错乱、定向力失常、嗜睡、躁动、谵安甚至昏迷。
进一步发展，则可能发生脑疝。
(2)慢性水中毒：可由软弱无力、恶心呕吐及嗜睡等，体重增加。
症状不明显，往往被原发疾病的症状所掩盖。
3.诊断依据病史及临床表现一般多可诊断。
