2012年外科主治医师辅导：腹膜的解剖结构

腹膜和腹膜腔一、腹膜的结构和功能概述腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。

依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。

前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。

两者互相延续构成腹膜囊。

男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。

腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。

腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。

（图8-10）。

腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。

正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。

由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。

在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。

腹膜具有较强的修复和愈合能力。

因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑，愈合速度加快，且减少粘连。

如果手术操作粗暴，腹膜受损则术后并发粘连。

由于腹膜具有这一特征，腹膜还具有防御机能，一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞，另一方面，当腹腔脏器感染时，周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶，包裹病灶或发生粘连，使病变局限不致迅速蔓延。

二、腹膜与脏器的关系根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型（图8-11）：图8-10腹膜及腹膜腔（矢状面）图8-11腹膜与脏器的关系1．腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

2．腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。

3．腹膜外（后）位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。

腹膜解剖学腹膜的结构和功能腹膜解剖学：腹膜的结构和功能腹膜是人体腹腔内最大的腔隙膜，覆盖着腹腔内部的器官。

它由两层组成，分别是腹膜壁和腹膜腔。

腹膜结构的复杂性以及其在人体内的重要功能使得其解剖学成为医学领域研究的一个重要方向。

本文将探讨腹膜的结构和功能。

腹膜的结构腹膜壁是腹腔内脏器官的外层，由腹膜上皮和结缔组织组成。

腹膜上皮是单层扁平的上皮细胞，包裹着腹腔内器官的表面。

腹膜上皮的主要功能是防止腹腔内器官与腹腔壁摩擦，并产生腹膜腔内的滑液以减少摩擦力。

结缔组织是腹膜壁的主要组成部分，提供腹腔器官的支持和保护。

腹膜壁与腹膜腔之间是腹膜腔，它是一个与腹腔壁分隔开的腔隙。

腹膜腔内充满着腹膜液，可减少腹腔内的摩擦力。

腹膜腔内还存在着腹膜后脂肪和腹膜后淋巴结等结构，它们在腹膜解剖学和腹腔内疾病的诊断中具有一定的重要性。

腹膜的功能腹膜是腹腔内器官的保护层，具有多种重要功能。

首先，腹膜起到了包裹和保护腹腔内器官的作用。

它形成了一个外皮，将腹腔内的脏器包裹在其中，起到保护器官的作用。

其次，腹膜还具备分隔腹腔内器官的功能。

腹膜腔将腹腔内的器官分隔开来，减少了器官之间的相互摩擦，保护器官的正常功能。

另外，腹膜还参与了腹腔内液体和物质的代谢。

腹膜上皮通过腹膜液的分泌和吸收调节腹腔内液体的平衡，维持正常的腹腔环境。

腹膜还具备吸收和排泄废物的功能，有助于维持腹腔内环境的清洁与稳定。

此外，腹膜还与免疫系统密切相关。

腹腔内的腹膜后淋巴结是免疫反应的重要部分，它们能够识别和清除病原体，并起到免疫保护的作用。

腹膜还在手术操作中具有重要意义。

腹膜上皮具有一定的再生能力，能够参与创伤愈合过程。

在腹腔手术中，根据腹膜的解剖学和生理特点，医生可以更好地进行手术操作，减少并发症的发生。

总结腹膜是人体腹腔内最大的腔隙膜，由腹膜壁和腹膜腔组成。

腹膜具有保护器官、分隔器官、代谢调节、免疫保护和手术参考等多种重要功能。

了解腹膜的结构和功能，对于深入理解腹腔内疾病的发生和治疗具有重要意义。

腹膜和肠系膜----解剖雅典娜译自 Radiolagy Asistant定义和解剖腹膜腹膜是一种浆膜，由单层扁平间皮细胞构成，由间皮下结缔组织支持。

浆膜下组织为扁平细胞，淋巴管、血管和炎性细胞，如淋巴细胞和浆细胞。

肠系膜脏层腹膜将所有腹腔内器官排列起来。

腹膜壁层覆盖腹腔的前、侧和后壁。

腹腔最深处，女性为道格拉斯陷窝，男性为膀胱后间隙，无论是直立位还是仰卧位。

真性肠系膜都与腹腔后壁相连，包括：小肠系膜横结肠系膜乙状结肠系膜特殊肠系膜不与腹腔后壁相连，包括：大网膜：连接胃和结肠小网膜：连接胃和肝阑尾系膜：连接阑尾和回肠如果移除全部腹腔内肠，你将更清晰地看到肠系膜的切面：1、小网膜2、横结肠系膜3、小肠系膜4、乙状结肠系膜注意小肠系膜从左上腹的屈氏韧带到右下腹的回盲部呈斜向走行。

腹膜循环这些间隔使腹腔可以有正常的腹水循环。

正常腹部没有腹膜内疾病，有少量腹水不断循环。

液体的循环路径是通过横隔的运动和肠蠕动产生的。

主要向上流动到右结肠旁沟，这比左侧更宽更深，部分被膈下淋巴管吸收。

基于液体停滞的区域，腹腔内有几个分水岭：回结肠区域乙状结肠根部道格拉斯陷窝当你为一个病人的恶性胃肠肿瘤分期，你必须寻找这些停滞区域的病变。

清楚这些的外科医生在这些区域内发现细微病变方面更有优势。

90%的腹水在膈下空间经由膈下淋巴管吸收。

这些淋巴管与横膈对侧的淋巴管相连。

男性的腹膜在盆腔是连续的，女性则不然，因为输卵管伞开口的缘故，女性盆腔腹膜不连续，盆腔与外界相通。

通过这个开口，疾病可以从腹膜外骨盆进入到腹膜腔。

例如，盆腔炎。

网膜网膜被分为大网膜和小网膜大网膜再被分为胃结肠韧带（黄箭）：最大的组成部分胃脾韧带：一直到脾门胃膈韧带：本图未显示小网膜再被分为胃肝韧带：连接肝左叶和胃小弯肝十二指肠韧带（蓝箭）：网膜的游离缘，包含门静脉，肝动脉和胆总管。

腹膜结构详解腹膜（peritoneum）是衬贴于腹、盆壁内面和覆盖于腹盆腔各脏器的表面的浆膜。

腹膜是人体内面积最大和配布最复杂的浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成，薄而光滑。

其中，衬贴于腹、盆壁内面的腹膜称壁腹膜（parietal peritoneum），覆盖于脏器表面的腹膜称为脏腹膜（visceral peritoneum）。

壁腹膜和脏腹膜互相移行，形成一个不规则的潜在间隙，称为腹膜腔（peritoneal cavity）男性腹膜腔完全密闭，与外界不通；女性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道通外界，故女性生殖道感染可扩散至腹膜腔，发生盆腔炎和腹膜炎。

腹膜腔依旧以上图为参照，腹膜腔为脏层腹膜与壁层腹膜之间的潜在性腔隙（示意为黄色部分）。

何为潜在性腔隙，意思便是它并不是一个正真有着大空间的腔，在大部分的时候，脏层腹膜与壁层腹膜关系紧密，仅在部分位置（多为腹膜返折或者附着点处）形成可见的腔隙，这些部位被命名为间隙，右以横结肠为界分为结肠上区与结肠下区。

在正常情况下，腹膜腔从不含有气体，在内脏器官炎症时腹膜液体会增加。

在女性，月经期间的血液或液体会从输卵管进入盆腹膜腔。

在男性，腹膜腔是群封闭的。

腹膜外结缔组织腹膜外结缔组织（Extraperitoneal tissue/fat）分隔壁层腹膜和和腹壁的肌肉层，有称为腹膜外脂肪。

覆盖在腹前壁和盆壁的壁层腹膜常与腹膜外结缔组织疏松结合，利于器官的扩张，如膀胱和直肠。

膈下和腹白线后方的腹膜外组织比较致密，壁腹膜的附着也比较紧密。

在腹后壁上方，腹膜外组织常含有大量的脂肪，特别是在肥胖的男性尤为明显。

脏腹膜于其下方的组织紧密附着在一起，不易分离，其结缔组织层与其下方内脏器官壁的纤维基质相连续，且很少含有这样多的疏松结缔组织和脂肪组织。

常作为手术进入腹腔的标志。

小网膜小网膜由两层腹膜组成，两层腹膜借不等量的结缔组织分隔，来源于腹侧的胃系膜，位于肝与胃之间。

它从肝的脏面下方至腹部食管、胃、幽门和十二指肠上部。