疫情中学生后返校复学问卷调查.doc

尊敬的师生们：随着疫情防控形势的持续向好，我们即将迎来返校复课的日子。

为了确保全体师生的健康安全，我们特此开展返校健康调查。

请您根据自身实际情况认真填写以下问卷，我们将严格保密您的个人信息。

感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：________岁4. 学院/部门：____________________5. 专业/职务：____________________6. 联系电话：____________________二、健康状况1. 近14天内，您是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状？□ 是□ 否2. 若有上述症状，请您描述症状的严重程度：□ 轻微□ 中等□ 严重3. 您是否接触过确诊或疑似新冠肺炎患者？□ 是□ 否4. 您是否接触过来自疫情高风险地区的同学、同事或亲友？□ 是□ 否5. 您是否已经完成新冠病毒核酸检测？□ 是□ 否6. 若已完成核酸检测，结果为：□ 阴性□ 阳性□ 未检测三、出行情况1. 您返校途中是否乘坐了公共交通工具？□是□ 否2. 若乘坐了公共交通工具，请说明：- 乘坐的交通工具：____________________- 乘坐时间：____________________- 乘坐路线：____________________- 是否与其他乘客有过近距离接触：□ 是□ 否3. 您返校途中是否与其他人员同住或共用交通工具？□ 是□ 否若是，请说明：- 同住人员身份：____________________- 共用交通工具类型：____________________四、个人防护措施1. 您是否佩戴口罩？□ 是□ 否2. 您是否勤洗手，使用洗手液或肥皂？□ 是□ 否3. 您是否保持社交距离，避免拥挤场所？□ 是□ 否4. 您是否定期进行体温检测？□ 是□ 否5. 您是否已接种新冠病毒疫苗？□ 是□ 否五、其他注意事项1. 您是否居住在宿舍或公寓内？□ 是□ 否2. 若是，您是否与其他同学共用卫生间、浴室等公共设施？□ 是□ 否3. 您是否了解并遵守学校疫情防控相关规定？□ 是□ 否请您认真填写以上问卷，并确保信息的真实性和准确性。

亲爱的同学们：随着疫情防控形势的持续向好，我们学校即将迎来全面复学。

为了更好地了解同学们在复学后的学习生活状况，学校特此开展此次调查。

您的宝贵意见将帮助我们更好地调整教学策略，优化校园环境，共同营造一个安全、舒适、高效的学习氛围。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您所在的年级是？A. 七年级B. 八年级C. 九年级3. 您所在的班级是？4. 您所在的城市是？二、健康状况与防疫措施5. 您在疫情期间的身体健康状况如何？A. 健康B. 一般C. 较差6. 您是否接种了新冠病毒疫苗？A. 已接种B. 未接种C. 不确定7. 您认为学校采取的防疫措施是否到位？A. 非常到位B. 较为到位C. 一般D. 不够到位8. 您是否遵守学校的防疫规定？A. 始终遵守B. 基本遵守C. 有时遵守D. 不遵守三、学习状况与心理适应9. 您在疫情期间的学习效果如何？A. 很好B. 一般C. 较差10. 您在疫情期间的学习方式主要是？A. 线上学习B. 线下学习C. 线上线下结合11. 您认为复学后，您需要多长时间才能适应学校的学习环境？A. 1周以内B. 1-2周C. 2-3周D. 3周以上12. 您在疫情期间是否有心理压力？A. 有B. 没有13. 您认为学校在心理辅导方面做得如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 不够好四、生活状况与校园环境14. 您认为学校的生活设施是否满足复学后的需求？A. 满足B. 基本满足C. 一般D. 不满足15. 您认为学校在疫情防控期间对学生的关爱是否足够？A. 足够B. 较为足够C. 一般D. 不够16. 您对学校疫情防控期间的校园环境满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意五、意见和建议17. 您对学校疫情防控期间的线上教学有何评价？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 不好18. 您对学校疫情防控期间的校园管理有何建议？A. 建议B. 无建议19. 您对学校疫情防控期间的复学工作有何意见或建议？A. 建议B. 无建议再次感谢您的参与和支持！祝您身体健康，学业有成！【问卷结束】。

尊敬的同学们：随着疫情逐渐得到控制，学校即将迎来返校复学的日子。

为了更好地了解同学们的返校意愿和需求，学校特此开展返校意愿调查。

请您根据自己的实际情况，认真填写以下问卷。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名，以便后续统计）2. 性别：①男②女3. 年龄：____岁4. 学院：____学院5. 专业：____专业6. 年级：____级二、返校意愿7. 您是否愿意返校上课？①非常愿意②愿意③一般④不愿意⑤非常不愿意8. 您选择返校的原因是：（可多选）①课程学习需要②实践实习需求③学校环境舒适④同学朋友相聚⑤其他（请说明）：______9. 您认为目前返校的条件是否成熟？①非常成熟②成熟③一般④不成熟⑤非常不成熟三、疫情防控10. 您是否了解并愿意遵守学校疫情防控相关规定？①非常了解且愿意遵守②了解且愿意遵守③一般④不太了解⑤不了解11. 您对学校疫情防控措施的满意度是：①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意12. 您认为学校在疫情防控方面还需要加强哪些方面？（请简要说明）：______四、生活与学习13. 您认为返校后，学校宿舍的生活设施是否满足您的需求？①完全满足②基本满足③一般④不太满足⑤完全不满足14. 您对返校后学校的教学安排是否满意？①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意15. 您认为返校后，学校在心理健康教育方面是否需要加强？①非常需要②需要③一般④不需要⑤非常不需要五、其他建议16. 您对学校返校复学工作还有什么其他建议或意见？（请简要说明）：______感谢您抽出宝贵时间参与本次返校意愿调查问卷！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真分析并改进工作，为同学们创造一个安全、舒适的学习生活环境。

祝您身体健康，学业有成！[学校名称][调查时间]。

尊敬的同学们：随着疫情的逐渐得到控制，我们即将迎来返校复学的日子。

为了更好地保障大家的健康和安全，同时也为了提前做好各项准备工作，我们特此开展此次返校基本信息调查。

请您根据自身实际情况，认真填写以下问卷。

您的信息将仅用于此次返校工作的规划和安排，我们将严格保密。

感谢您的配合！一、基本信息1. 姓名：（请填写您的真实姓名）2. 性别：（单选题）A. 男 B. 女3. 学号：（请填写您的学号）4. 专业：（请填写您的专业）5. 班级：（请填写您的班级）6. 联系电话：（请填写您的联系电话）二、健康状况7. 您目前是否处于健康状态？（单选题）A. 健康，无任何不适B. 有轻微不适，但已恢复C. 有不适，正在治疗中D. 患有传染病，正在隔离治疗8. 近14天内，您是否有以下情况？（多选题）A. 出现发热、咳嗽、乏力等症状B. 接触过确诊或疑似病例C. 有中高风险地区旅行史或居住史D. 其他情况：（请说明）三、返校前准备9. 您是否已接种新冠病毒疫苗？（单选题）A. 已接种B. 未接种C. 不确定10. 您是否准备好个人防护用品？（单选题）A. 已准备好口罩、消毒液等B. 正在准备中C. 未准备11. 您是否了解学校疫情防控相关规定？（单选题）A. 了解并遵守B. 部分了解，需要进一步了解C. 不了解四、返校交通12. 您计划如何返校？（单选题）A. 乘坐私家车B. 乘坐公共交通工具C. 乘坐校车D. 其他方式：（请说明）13. 如果您选择乘坐公共交通工具，请问您的出发地是？（请填写出发地）14. 您预计何时出发？（请填写预计出发时间）五、其他信息15. 您对返校复学有什么建议或意见？（请在此处填写）感谢您参与此次返校基本信息调查问卷，您的宝贵意见将对我们返校复学工作提供重要参考。

祝您身体健康，学业进步！【问卷结束】——XXX学校学生工作部。

尊敬的师生们：您好！随着我国疫情防控形势持续向好，各级教育部门正在积极推进学校返校复学复课工作。

为了更好地了解师生的返校需求、健康状况和防疫措施，确保返校复学复课工作顺利进行，我们特设计了这份调查问卷。

请您根据实际情况认真填写，您的宝贵意见将对学校返校复学复课工作提供重要参考。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（必填）2. 您的性别：（必填）A. 男B. 女3. 您所在的年级：（必填）A. 小学B. 初中C. 高中D. 大学4. 您所在的班级：（必填）5. 您所在的城市：（必填）二、健康状况6. 您近14天内是否接触过确诊或疑似病例？（必填）A. 是B. 否7. 您近14天内是否有发热、咳嗽、乏力等症状？（必填）A. 是B. 否8. 您是否已接种新冠病毒疫苗？（必填）A. 是B. 否9. 您接种新冠病毒疫苗的剂次：（必填）A. 1剂B. 2剂C. 3剂D. 未接种三、返校需求10. 您是否愿意返校复学？（必填）A. 愿意B. 不愿意11. 您认为学校返校复课的时间安排是否合理？（必填）A. 合理B. 不合理12. 您认为学校提供的防疫物资是否充足？（必填）A. 充足B. 不充足13. 您是否需要学校提供住宿、交通等方面的帮助？（必填）A. 需要B. 不需要14. 您对学校返校复课的防疫措施有何建议？（开放性问题）四、防疫措施15. 您是否了解学校返校复课的防疫措施？（必填）A. 了解B. 不了解16. 您认为学校采取的防疫措施是否严格？（必填）A. 严格B. 不严格17. 您认为学校在防疫宣传方面是否到位？（必填）A. 到位B. 不到位18. 您对学校防疫措施有何建议？（开放性问题）五、其他19. 您认为学校在返校复学复课过程中，还存在哪些问题？（开放性问题）20. 您对学校返校复学复课工作有何期望？（开放性问题）感谢您参与本次调查问卷！您的意见对我们非常重要，我们将认真分析并采纳您的建议，为返校复学复课工作提供有力保障。

包头复课调查问卷
背景
近日，随着新冠疫情的缓解，包头市开始逐步恢复学校的正常教学秩序。

为了更好地了解学生、家长和教师对包头市复课的态度和看法，我们进行了以下调查问卷。

调查问卷内容
1.您是一名学生、家长还是教师？
2.您对包头市目前的复课措施感觉如何？
3.您认为学校是否采取了足够的防疫措施保障师生安全？
4.是否支持继续保持线上教学模式？
5.在疫情期间，您是否有过出入境记录？
6.您是否愿意接种新冠疫苗？
7.您认为学校应该如何应对未来可能出现的疫情变化？
调查结果分析
学生回答
大部分学生表示对包头市目前的复课措施感到满意，认为学校采取了足够的防疫措施。

部分学生表示支持继续保持线上教学模式，以减少感染风险。

同时，相当一部分学生表示愿意接种新冠疫苗，以提高自身免疫力。

家长回答
大部分家长对学校的防疫措施表示满意，并认为学校应该继续保持警惕，应对未来可能出现的疫情变化。

少数家长对学校的防疫措施有所疑虑，希望学校加强防疫力度。

教师回答
大部分教师认为学校采取了足够的防疫措施，保障了师生安全。

部分教师希望学校在随时应对未来可能出现的疫情变化时，能够及时有效地应对。

总结
通过对包头市复课调查问卷的分析，我们发现大部分受访者对学校的复课措施表示满意，但也有一部分人提出了改进建议。

在疫情防控仍然严峻的情况下，学校
需要继续加强防疫措施，保障师生的健康安全。

同时，也需要倾听各方意见，不断完善复课措施，迎接未来可能出现的挑战。

以上为包头复课调查问卷的内容分析，希望能够对包头市教育工作的顺利复课提供一定的参考。

尊敬的同学：您好！为了更好地了解同学们对返校复学的意愿和需求，学校特开展此次返校复学意愿调查。

您的宝贵意见将有助于我们制定更加科学合理的返校复学方案。

请您认真填写以下问卷，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：（可选填）A. 男B. 女C. 其他3. 您所在的年级：（可选填）A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级G. 初中H. 高中I. 大学二、返校意愿4. 您是否愿意返校复学？（可选填）A. 非常愿意B. 愿意C. 不确定D. 不愿意E. 非常不愿意5. 您认为返校复学的最佳时间是什么时候？（可选填）A. 下学期开学初B. 下学期开学后一个月C. 下学期开学后两个月D. 下学期开学后三个月E. 其他（请注明：______）6. 您认为返校复学前需要做好哪些准备工作？（可选填，多选）A. 健康检测B. 疫苗接种C. 学习资料准备D. 校园环境消毒E. 防护物资准备F. 其他（请注明：______）三、学习与生活7. 您对返校复学后的线上教学和线下教学的结合方式有何看法？（可选填）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您认为返校复学后，学校在疫情防控方面应采取哪些措施？（可选填，多选）A. 严格执行体温检测B. 加强校园消毒C. 实施分时段就餐D. 限制人员流动E. 其他（请注明：______）9. 您对返校复学后的学习压力有何预期？（可选填）A. 非常大B. 较大C. 一般D. 较小E. 非常小10. 您认为返校复学后，学校在心理健康教育方面应提供哪些支持？（可选填，多选）A. 心理咨询服务B. 心理健康讲座C. 心理测评D. 其他（请注明：______）四、其他建议11. 您对返校复学还有什么其他建议或意见？（可选填）感谢您的参与！您的意见和建议对我们非常重要。

我们将认真整理分析，为返校复学工作提供有力支持。

尊敬的师生们：您好！随着疫情防控形势的持续向好，我们即将迎来复学阶段。

为了更好地了解师生们在复学过程中的需求、困惑以及意见建议，以便学校能提供更加精准、有效的服务，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将对学校的工作产生重要影响。

本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）男（）女2. 您的年龄段是：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在的年级是：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级（）七年级（）九年级（）高中一年级（）高中二年级（）高中三年级（）其他4. 您所在的学科是：（）语文（）数学（）英语（）物理（）化学（）生物（）历史（）地理（）政治（）体育（）音乐（）美术（）信息技术（）其他二、复学准备情况5. 您是否已完成疫情防控期间的居家学习任务？（）未完成6. 您对学校提供的线上教学资源是否满意？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意7. 您是否已做好返校复学的准备？（）已做好（）未做好8. 您对学校安排的返校复学时间是否满意？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意三、校园生活与学习9. 您认为学校在疫情防控期间对学生的关爱和支持是否到位？（）非常到位（）到位（）一般（）不到位（）非常不到位10. 您对学校疫情防控期间的线上教学效果是否满意？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意11. 您认为学校在疫情防控期间对学生心理健康教育的关注程度如何？（）非常高（）高（）一般（）低（）非常低12. 您认为学校在疫情防控期间对学生生活服务的保障是否到位？（）非常到位（）到位（）一般（）不到位（）非常不到位四、意见与建议13. 您对学校疫情防控期间的复学方案有何意见和建议？（）___________14. 您认为学校在疫情防控期间应加强哪些方面的管理和服务？（）___________15. 您认为学校在疫情防控期间应如何更好地关注学生的心理健康？（）___________16. 您对学校疫情防控期间的线上教学有何意见和建议？（）___________感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！您的意见和建议将为我们提供改进的方向，共同为学校的美好未来努力！祝您生活愉快，学业进步！[调查结束]。

尊敬的家长/学生：您好！为了更好地了解临沂市各学校复学后的情况，保障学生身心健康，促进教育教学质量提升，我们特开展此次调查问卷。

您的宝贵意见将有助于我们进一步完善复学工作方案，为学生创造更加良好的学习环境。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（可选填）2. 学生年级：A. 小学B. 初中C. 高中D. 其他3. 学生性别：A. 男B. 女4. 家长姓名：（可选填）二、学校复学准备情况1. 学校是否已进行全面的防疫物资储备？A. 是B. 否2. 学校是否对校园环境进行了全面消毒？A. 是B. 否3. 学校是否制定了详细的防疫应急预案？A. 是B. 否4. 学校是否开展了疫情防控知识培训？A. 是B. 否三、学生学习与生活情况1. 学校是否严格执行错峰上下学、分时段就餐等措施？A. 是B. 否2. 学校是否加强了学生心理健康教育？A. 是B. 否3. 学生在校期间是否佩戴口罩？A. 是B. 否4. 学生是否注意个人卫生，勤洗手、勤消毒？A. 是B. 否5. 学生是否按时完成作业，学习状态如何？A. 良好B. 一般C. 较差四、教师教育教学情况1. 教师是否严格执行线上教学与线下教学相结合的教学模式？A. 是B. 否2. 教师是否关注学生心理健康，及时进行心理疏导？A. 是B. 否3. 教师是否注重提高课堂教学质量，确保学生掌握知识？A. 是B. 否4. 教师是否严格执行减负政策，减轻学生作业负担？A. 是B. 否五、学校管理与服务情况1. 学校是否加强了对学生生活方面的管理，如宿舍、食堂等？A. 是B. 否2. 学校是否开展了丰富多彩的校园文化活动？A. 是B. 否3. 学校是否加强了与家长的沟通，及时反馈学生在校情况？A. 是B. 否请您根据实际情况，在相应选项后打“√”。

感谢您的支持与配合！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。

兰溪中学复学返校前问卷调查
1.班级: 姓名:
2.能否按时返校
A.按时返校
B.不能按时返校
3.不能按时返校的原因_____________________
4.你觉得前段时间自己的线上学习怎么样？
A.很充实，很自觉，很满意有效果
B.效果一般，基本上按时完成老师的作业
C.不满意，想学习但是找不到学习的动力
5.假期期间你觉得自己是否存在以下困扰？
A.在家与家人发脾气次数增多
B.在家寂寞、无助
C.期待开学
D.担心学习跟不上
E.完全不存在以上困扰
F.其他___________________-
6.你觉得自己返校后最需要在哪个学科得到老师的帮助？
A.语文
B.数学
C.英语D物理 E.化学F政史G.科品H 其它I .都不太需要
7.需要老师帮助具体是哪一块内容？
8.返校后是否需要心理老师进行心理疏导？
A.需要
B.不需要
9.通过在线学习你觉得目前的你还欠缺什么？
A.自觉
B.学习的动力
C.健康的身体
D.其他。

10.返校后你是否有明确的学习目标？
A.有，很明确
B.有，但不明确
C.迷茫
D.没有
11.说明一下自己的学习目标？
12.返校后你有何计划或做法？。