下肢血栓闭塞性脉管炎的治疗

闭塞性脉管炎病例病情介绍闭塞性脉管炎是一种罕见但严重的血管疾病，主要特征是动脉的狭窄和闭塞。

这种疾病通常发生在中年人，男性相对于女性更容易患病。

典型病例如下：患者姓名：张XX 性别：男年龄：45岁病史：高血压、糖尿病主诉：下肢疼痛、活动时肌肉无力症状和病理闭塞性脉管炎的症状可能因患者的个体差异而有所不同，但最常见的症状包括下肢疼痛、肌肉无力、活动受限等。

在我们的病例中，张先生在活动时会出现下肢疼痛，并感到肌肉无力。

这些症状通常是由于闭塞性脉管炎引起的血流不足而导致的。

闭塞性脉管炎的病理过程通常是由于动脉内皮细胞的损伤，进而导致炎症反应和血管壁的增厚。

这种炎症反应会逐渐导致动脉腔的狭窄和闭塞，从而阻碍了血液的正常流动。

在我们的病例中，高血压和糖尿病可能是导致动脉内皮损伤的风险因素。

诊断和检查对闭塞性脉管炎的诊断主要是通过临床症状和一些特定的检查来进行确认。

临床症状根据患者的主诉，我们可以怀疑他患有闭塞性脉管炎。

典型症状包括下肢疼痛、肌肉无力和活动时的受限。

生命体征在体格检查中，我们可能会发现下肢动脉搏动减弱或消失。

血压可能会在患侧下降。

血管检查血管检查是诊断闭塞性脉管炎的重要手段之一。

以下是一些常用的检查方法：1.动脉超声：可以观察到动脉壁的结构和血流速度，从而评估血流情况和狭窄程度。

2.血管造影：通过向血管中注入造影剂，可以清晰地显示血管的情况，包括狭窄和闭塞的部位和程度。

3.血液检查：可检测血液中的炎症指标，如C反应蛋白和血沉。

治疗和预后对闭塞性脉管炎的治疗包括缓解症状和改善血管病变。

药物治疗1.抗血小板药物：如阿司匹林可以预防血栓形成，改善血液流动。

2.扩张血管药物：如硝酸酯类药物可以扩张血管，增加血流量。

3.症状缓解药物：如镇痛剂和肌肉弛缓剂可以缓解疼痛和肌肉无力。

启动生活方式改变患者需要改变生活方式，包括戒烟、控制体重、定期锻炼、控制高血压和糖尿病等。

介入治疗对于严重病例，可能需要进行下述介入性治疗手段：1.血管成形术：通过在闭塞的血管部位插入导管，并在狭窄处膨胀，以恢复血流通畅。

治血栓闭塞性脉管炎秘方化湿通脉汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】鸡血藤30克，穿山甲9克，蟅虫、水蛭、乳香、没药各6克，地龙，牛膝各10克，苍术，黄柏各9克，金银花、藤各30克，当归15克，桑寄生30克，威灵仙10克【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】活血化瘀，化湿通脉。

【方解】证偏于湿重者，治以通脉化湿。

方中以穿山甲，水蛭，蟅虫、地龙、乳香、没药活血化瘀通脉；苍术、黄柏化湿；当归养血；金银花藤清热解毒通络；桑寄生；威灵仙，牛膝通经络以直达病所，合而用之，共奏活血，化湿，清热，通脉之功。

【主治】血栓闭塞性脉管炎偏于湿重者。

【疗效】临床屡用，颇有效验。

消炎通脉汤【来源】吕奎杰，《中国当代中医名人志》【组成】金银花30～45克(或忍冬藤45～60克)、元参、当归各20～25克，赤芍15克，桃仁12克，红花10克，川牛膝15克，防己9～12克，络石藤(或海风藤)15～18克，威灵仙、甘草各12克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次；重症可2日服3剂，日服3次。

【功用】清热解毒，活血通脉。

【主治】血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎以及不明原因之下肢肿痛等，症见舌尖偏红，苔薄黄腻，或白腻，脉弦略数。

【加减】局部肿痛灼热感明显者，加连翘20克，疼痛较甚者，加乳香，没药各6～7克，元胡15克；血瘀证明显者，加地鳖虫10克；深部静脉炎下肢肿胀明显者。

加泽兰30克；兼脾肾虚者，加黄芪，桑寄生各20克；偏阴虚者，加生地，石斛各15～20克。

【疗效】临床反复验证，每获良效。

脱疽温阳汤【来源】金起风，《名医治验良方》【组成】肉桂10克，熟地15克，麻黄9克，炮附子15～30克(先煎半小时)、细辛4克，当归、丹参各30克，白芥子、鹿角霜各10克，川牛膝15克，络石藤30克，生黄芪30～60克。

【用法】每日1剂，水煎3次，首煎1小时，2～3煎各煎半小时，每日上，下午，晚各服1次。

同时用脱疽洗药，苏木、红花、官桂、川乌、细辛、乳香、没药各15克，透骨草、生艾叶、酒桑枝各30克，樟脑15克(药入)、上药放入瓷盆内，加水煎半小时后，趁热先熏(熏时脚上先盖好棉布)后泡洗，每次半小时，每日2次。

打通下肢血管闭塞的中药方子很多中药具有非常好的打通下肢血管闭塞症状的效果，当出现这种症状是可以把这些中药组方使用治疗。

比如黄氏当归汤就是一种中医常用的治疗方剂，患者把这种方剂水煎内服的同时还可以配合熏洗治疗，以增强治疗效果。

下肢血管闭塞是一种不可忽视的问题，因为出现这种情况是非常容易引起血栓闭塞性脉管炎，因此一旦检查发现下肢血管闭塞就应该尽快采用针对性的方法进行治疗，而很多中药具有非常好的打通下肢血管的效果，下面就为大家介绍一些目前常用的打通下肢血管闭塞的中药方子，供大家参考：1、黄芪当归汤：这种方剂的主要作用是活血化瘀、益气温阳、通脉止痛、散寒。

可以打通闭塞的下肢血管，治疗初中期血栓闭塞性脉管炎。

方中的成分包括了炙黄芪、鸡血藤、当归、川牛膝、桂枝、红花、川芎、白芍、炙没药、炙乳香、炙甘草等。

使用方法为水煎两次后取汁混合分次内服，每天应该分成2次口服。

第三煎可以倒入盆中趁热外洗患肢，每日可以间隔外洗两至三次，每次二十分钟。

加减：肢体明显发凉的患者，可以在方剂中加入制附子(先煎)、细辛等两种药物治疗，下肢伴随着酸胀沉重症状的患者，可以同时加入木瓜、薏苡仁。

如果患肢出现了紫红色斑点，按压后退色的患者，可以在方剂中加入的药物是丹参、丹皮、赤芍。

2、当归芍药汤：这种方剂具有舒筋通络以及凉血活血的效果，同样可以打通下肢血管闭塞和治疗血栓闭塞性脉管炎。

方中的成分主要包括了当归、红花、炮甲珠、赤芍、白芍、川牛膝、木香、丹参、鸡血藤、甘草等。

使用方法为每日1剂，把方中的药物配好剂量一起水煎后取汁内服即可。

以上就是今天为大家介绍的可以打通下肢血管闭塞的中药方子了，希望大家看完后对下肢血管闭塞的防治有所帮助。

最后要提醒大家的是，使用中药治疗期间还应该注意做好各项保健保养措施，在平时要尽量避免长时间站着或坐着，才能加快康复速度。

治血栓闭塞性脉管炎秘方【来源】潘建中，《中国中医秘方大全》【组成】熟附子20克，干姜6克，豆豉20克，桂枝12克，路路通，黄芪、毛麝香，甘草各20克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】温经散寒，活血通络。

【方解】本病多因感受寒邪侵袭、气血虚寒凝结所致。

方用熟附子、干姜，桂枝温经散寒通脉，为方中之主药；干姜与熟附子同用，可降低附子的毒性，并可加强附子的回阳强心作用；黄芪补气，可强心与扩散血管作用；重用甘草之甘缓，可清热解毒，调和诸药不致辛燥，并能降低附子之毒性。

方中附子有毒，用量较大应先煎。

【主治】血栓闭塞性脉管炎，虚寒型或气滞血瘀型偏寒者。

【加减】病在下肢者，加牛膝20克；口干，舌质红、苔黄者，加金银花叶20克；合并溃疡或坏疽者，加虎杖30克。

本病若处于缺血期和营养障碍期者。

加用活络洗方(毛麝香、大风艾、海风藤根、桂枝各12克，大罗伞5克，入地金牛根13克)；坏死期加用消炎洗方(一枝黄花、虎杖各15克，苦参，黄柏各12克，救必应15克)。

上述两方分别研未、并均以4000毫升开水泡药浸洗。

前者清洗，后者温洗。

每日1～2次，每次30分钟。

【疗效】治疗50例，其中临床治愈15例(平均疗程64天)，显效33例(平均疗程56.3天)，缓解和无效各1例(疗程各30天)。

总有效率为98%。

【来源】杨培根，《新中医》(2)1987年【组成】丹参35克，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各15克，当归、红花、甘草各10克，细辛7.5克，蜈蚣3条。

【用法】水煎服，每日1次，日服3次温服。

【功用】活血化瘀，搜风通络。

【方解】本组病例，无论是寒湿致病，或为虚寒成疾，总以气滞血瘀为其主要病理变化。

方中以丹参，赤芍，鸡血藤，乳香、没药、当归、红花活血化瘀，通利血脉；乌梢蛇，地龙，蜈蚣搜风通络。

细辛温经散寒。

诸药合用、共奏活血化瘀，搜风通络之功。

【主治】血栓闭塞性脉管炎。

【加减】若偏于寒湿阻滞，阳气不能畅达者加附子、肉桂、桂枝、制川鸟、制草乌，防己、苍术温经散寒，祛风除湿；偏于湿热者，加黄柏，萆薢以清热利湿，热毒炽盛者，酌加金银花、紫花地丁，蒲公英，连翘、丹皮等以清热凉血解毒；若久病气血亏虚，创面不敛，肉芽不鲜者，酌加益气养血之当归，党参、熟地、首乌等。

血栓闭塞性脉管炎概述血栓闭塞性脉管炎是一种以肢体中、小动脉为主的炎症性闭塞性疾病，静脉也可受到侵犯。

病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

临床表现为患肢缺血、疼痛、可有间歇性跛行，重症患者可出现组织坏死。

就诊科室血管外科是否医保是英文名称thrombosis angiitis obliterans,TAO疾病别称脉管炎、Buerge病、闭塞性血栓性脉管炎是否常见是是否遗传否并发疾病湿性坏疽治疗周期长期持续治疗临床症状患肢苍白、发凉、麻木、夜间痛不能入睡好发人群常年吸烟的青壮年男性、牙周病患者常用药物妥拉唑啉、前列腺素E1、阿司匹林常用检查CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影病因本病的病因尚不明确，研究表明吸烟是本病的密切相关因素，其他包括遗传易感性、性激素、血管内皮细胞受损等。

本病非传染病，无传播途径，好发于常年抽烟的青壮年男性。

主要病因吸烟研究表明吸烟与血栓闭塞性脉管炎之间密切相关，患者中有吸烟史者(包括主动和被动吸烟)可高达80%~95%。

可能的机制有烟碱能使血管收缩，对烟草内某些成分的变态反应导致小血管炎性、闭塞性变化。

纯化的烟草糖蛋白可影响血管壁的反应性。

寒冷、潮湿我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。

流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史。

可能是这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。

感染、营养不良临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。

有学者认为，人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。

血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。

有学者分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数患者的饮食中缺乏蛋白质尤其是必需氨基酸。

蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。

激素紊乱血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80%~90%)，而且都在青壮年时期发病。

下肢动脉闭塞性脉管炎的治疗方法下肢动脉闭塞性脉管炎对我们身体健康威胁很大，病情严重的话可以使我们丧失基本行动能力，相信大家对于下肢动脉闭塞性脉管炎都不太陌生，我们可能都见过一些下肢动脉闭塞性脉管炎疾病的患者，这种疾病使我们的身体受到了巨大的伤害，很多下肢动脉闭塞性脉管炎患者因为没有引起足够高的重视，从而引起病情的恶化，从而引起一系列其他问题，那么有什么好的方法治疗下肢动脉闭塞性脉管炎这种疾病呢？下面就让我们一起来了解一下下肢动脉闭塞性脉管炎最佳治疗方法吧。

治疗方法：1．急救止血方法有下列几种：创口垫以纱布，局部加压包扎止血；创伤近端用止血带或空气止血带压迫止血，必须注意记录时间；损伤血管暴露于创口时可用血管钳钳夹止血。

2．手术处理手术的基本原则包括：止血清创，处理损伤血管。

（1）止血清创：用无损伤血管钳钳夹，或经血管断端插入Foeany导管并充盈球囊阻断血流。

然后修剪已损伤且无活力的血管壁，清除血管腔内的血栓。

（2）处理损伤血管：由于主干动、静脉结扎后，可能造成远端缺血或静脉回流障碍的后果，在病情和技术条件允许时，应积极争取修复。

对于非主干动、静脉损伤，或病人处于严重休克，或重要器官功能衰竭不可能耐受血管重建术等情况下，可结扎损伤的血管。

肢体的浅表静脉，膝或肘远侧动、静脉中某一支，颈外动、静脉和颈内静脉，髂内动、静脉等．结扎后不致造成不良后果。

损伤血管重建的方法：（1）侧壁缝合术，适用于创缘整齐的血管裂伤；（2）补片移植术，直接缝合可能造成管腔狭窄的，应取自体静脉或人工血管补片植入裂口扩大管腔；（3）端端吻合术，适用于经清创后血管缺损在2cm以内者；（4）血管移植术，清创处理后血管缺损较长的，可植入自体静脉的或人工血管。

但在严重污染的创伤，应尽可能取用自体静脉。

合并骨折时，如肢体处于严重缺血，宜先修复损伤血管；如果骨折极不稳定且无明显缺血症状时，则可先作骨骼的整复固定。

术后观察及处理术后应严密观察血供情况，利用超声多普勒定期检测，可查出重建的血管是否通畅，如发现吻合口狭窄或远端血管阻塞，需立即予纠正。

血栓闭塞性脉管炎（Buerger氏病）P672一、概念：是一种累及血管的炎症性，节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。

主要侵袭四肢中小动静脉，下肢多见；男>女；北方>南方；亚洲>欧美。

二、病因：1、外来因素：①生活环境：吸烟；寒冷；潮湿；②慢性损伤；③感染；2、内在因素：自免，性激素与前列腺素失调，遗传因素。

吸烟→Buerger病？吸烟是最引人注目的因素：60%-90%有吸烟史；戒烟能使病情好转，再度吸烟病情复发。

然而西方妇女同样吸烟，但本病的发病率低，说明吸烟并非是致病的唯一因素。

三、病理：①A>V（中小动静脉）②远端向近端③病变节段性分布（两段之间血管正常）四、临床表现1、局部缺血期：功能性因素（痉挛）> 器质性（闭塞）表现：患肢麻木、发凉、怕冷、轻度间歇性跛行。

特征性变化—间歇性跛行过程：走路→疼痛→休息→缓解→再走路机理：①肌肉运动后产生乳酸等酸性代谢产物聚积②产生致痛性P物质2、营养障碍期：器质性 > 功能性①静息痛——特征性变化（夜间更明显）（缺血性神经炎）②足背动脉和胫后动脉搏动消失3、坏死期湿性坏疽：红、肿、热、痛、臭、液第三期中，动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血液不足以代偿必要的血供，坏死肢端不能存活。

五、诊断：①青壮年男性，有吸烟史；②患肢有不同程度缺血性症状；③游走性浅静脉炎病史；④足背动动脉或胫后动脉搏动消失或减弱；⑤动脉造影：（明确阻塞部位、程度、范围及侧支循环建立情况）最常累及小腿3支主干动脉：胫前、胫后及腓动脉。

六、治疗1、一般治疗①戒烟、保暖（非保温why？）②Buerger运动2、药物治疗①血管扩张剂及抑制血小板聚积药物酚妥拉明，25%MgSO4；PGE；低右；丹参肠溶阿斯匹林等；②中医中药；③抗生素。

3、高压氧疗法——高压氧仓4、手术疗法(1)腰交感神经切除术：改善皮肤血液供应；(2)动脉重建术；①旁路手术；②血栓内膜剥脱术；③大网膜移植术（胃网膜右动、静脉与股动脉、大隐静脉吻合）④分期动—静脉转流术(3)截肢术。