第六章手术前后病人的护理
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第六章手术前后病人的护理一、名词解释1.围手术期2.术后护理3.外科手术热二、选择题A1型题1.术后采取的卧位中哪项不妥( )A.术后全麻病人去枕平卧头向一侧B.颅脑术后可头高斜坡卧位C.胸腹术后取30o-45o半卧位D.颈部术后取仰卧位E.脊柱术后一般侧卧于硬板床2.术前常规禁食、禁饮时间是( )A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食8小时、禁饮3小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食6小时、禁饮1小时E.禁食24小时、禁饮1小时3.预防切口感染,下列哪项是错误的( )A.遵守无菌技术B.手术操作轻柔准确C.严格止血,避免血肿形成D.后常规应用抗生素7天E.切口缝合避免死腔形成4.急性心机梗塞的病人,病情稳定多长时间可施行手术( )A.1个月内,无心绞痛5.2个月内,无心绞痛C.3个月内,无心绞痛D.6个月内,无心绞痛E.6个月以上,无心绞痛5.手术日清晨的准备中,下列哪项是错误的( )A.如有发热给予退热药B.如有活动性假牙应取下C.按医嘱给术前用药D.进手术室常规排尿E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室6.手术病人一般在术前6〜12小时开始禁食的原因是()A.有利于病人休息B.防止麻醉或术中发生呕吐C.减少胃肠道手术的污染D.避免术后腹胀E.有利胃肠道手术时的显露7.手术后早期活动的目的,下列哪项是错误的( )A.减少肺部并发症8.减少下肢深静脉血栓形成C.改善营养状况D.有利肠道功能恢复E.减少尿潴留8.术后早期离床活动的目的不包括( )A.减少肺部并发症8.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.促进排尿功能恢复E.减轻切口疼痛9.术后病人内出血,最早表现是( )A.血压下降B.面色苍白C.呼吸急促D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快10.胃肠道手术后的病人,饮食和补液处理下列哪项正确( )A.麻醉反应过后即进食B.肛门排气后即可进食C.禁食期间成人每天补液2500MlD.开始进食后停止输液E.术后应有2天以上的半流质饮食11.关于术后各种引流管的观察护理,下列哪项是错误的( )A.换药时应注意引流管体外部位的固定B.仔细观察引流物的流量和颜色变化C.保持引流管通畅,防止阻塞、扭曲D.胃肠减压管,待引流量少后即可拔除E.烟卷引流,渗液较多,大多要4-7天才能拔除12.一般病人手术前禁食( )A.4hB.6hC.8hD.12hE.16h13.下述手术中何种是限期手术( )A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术B.急性梗阻性化脓性胆囊C.胃癌胃切除术D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术14.一般病人手术前禁饮的时间是( )A.2〜3hB.4〜6hC.8〜lOhD.12〜16hE.18〜24h15.胃肠道手术的术前准备,下列哪项是错误的( )A.手术前1天流质饮食B.手术前12小时禁食C.手术前4小时禁水D.保留胃管行胃肠减压E.术前3天开始全身应用抗生素16.胃肠道手术,术前进流食的时间是( )A.1〜2天173〜4天C.5〜6天D.7〜8天E.10〜12天17.腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绀、呼吸音减弱或消失,应首先考虑( )A.切口感染B.肺不张和肺炎C.气胸D.血胸E.支气管炎 18.预防腹部切口裂开,下列哪项是错误的( )A.避免腹胀B.及时处理咳嗽C.术后常规应用抗生素D.纠正蛋白症E.对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合 19.手术前常规准备不包括( )A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.术前用药E.健康指导20.引起术后腹胀的主要是( )A.粘连性肠梗阻B.胃肠道功能受抑制C.低血钾症D.细菌分解食物残渣产气E.术后缺乏早期活动 21.肾手术备皮上界是( )A.锁骨水平B.胸骨角水平C.剑突D.肋缘E.乳头水平 22.手术前病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.营养失调,低于机体需要量C.体温过高D.焦虑或恐惧E.疼痛23.腹股沟部手术备皮范围哪项错误( )A.上界脐水平B.下至大腿上1/3C.两侧至腋中线D.包括外阴部E.剃阴毛24.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是( )A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位D.休克卧位E.去枕平卧位,头转向另一侧25.围手术期是指( )A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期 26.有关手术前的叙述错误的是( )A.手术前晚可给镇静剂8.术日晨测体温C.术前戒烟D.急性必须灌肠E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术 27.高血压病人术前准备时,针对血压应该( )A.不用降压药物处理B.用降压药物使血压轻度下降C.用降压药物使血压略高于正常D.用降压药物使血压降至正常E.用降压药物使血压低于正常 28.手术后恶心、呕吐的常见原因( )A.吞咽空气积存在肠腔内B.电解质紊乱C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应29.对心力衰竭病人进行择期手术,需在心里衰竭控制后多长时间再行手术( )A.3天后B.1周以后C.2周以后D.3-4周以后E.以上都不是 30.术后早期活动的主要优点是防止( )A.肺部并发症,有利于伤口愈合B.切口裂开C.切口感染D.皮肤压疮发生E.泌尿系感染31.手术后病人咳嗽痰黏稠,不能咳出,主要护理措施是( )A.给镇咳药物B.鼓励翻身C.戒烟D.给抗生素E.超声雾化吸入32.手术后病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.便秘C.尿潴留D.疼痛E.营养失调、低于机体需要量33.手术后护理诊断“活动无耐力”的主要相关因素是( )A.缺乏术后康复知识B.外科热C.对预后存在疑虑D.顾虑活动对伤口愈合有害E.切口疼痛、疲乏、体质虚弱 34.术后早期活动的优点,下面哪一项提法不对( )A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复 35.术后切口裂开,其处理下列哪一项不妥( )A.安慰患者B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合 36.与术后尿潴留无关的原因是( )A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛C.止痛、镇静药剂量过大影响尿意D.不习惯卧床排尿E.术前应用哌替啶 37.下列哪项不是手术后并发症( )A.伤口疼痛B.内出血C.切口感染与裂开D.肺炎和肺不张E.血栓性静脉炎 38.术前呼吸道准备中错误的是( )A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗D.咳嗽者给予镇咳药物E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入39.病人在上腹部手术后出现顽固性呃逆最可能的原因为( )A.胃吻合口梗阻B.十二指肠残端漏致膈下感染C.术中损伤膈神经D.麻醉反应E.手术中刺激腹腔神经丛40.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是( )A.防止术后腹胀B.防止术后便秘C.减少胃肠道手术时的污染D.防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸民使胃肠道空虚,以便腹部手术充分暴露术野41.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是( )A.促进伤口愈合B.预防肺不张C.减轻出血D.避免产生气胸E.预防肺栓塞42.腹部切口全层裂开,小肠脱出时不应( )A.立即检查切口情况B.安慰病人不要惊慌C.立即还纳腹腔,加压包扎D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖,腹带包扎E.与医师联系决定下一步处理 43.关于尿潴留下列叙述错误的是( )A.可由于不习惯床上排尿引起B.手术后8小时病人未排尿,耻骨上取叩诊浊音即可诊断C.出现尿潴留后应立即在严格无菌技术下导尿D.尿潴留是引起术后尿路感染的重要原因E.麻醉可以抑制排尿反射 44.上腹部手术的备皮范围是( )A.自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线B.上起肋弓缘,下至耻骨联合C.上起剑突,下至会阴部D.上起剑突,下至大腿上1/3E.自乳头至脐部,两侧到腋后线 45.与下肢深静脉血栓形成无关的因素是( )A.长期卧床B.肢体活动少C.肢体抬高D.静脉多次输注0. 3%氯化钾溶液E.失水、血液浓缩 46.腹部手术后给半卧位的目的,不包括( )A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开47.头面部的手术术后卧位是( )A.头部抬高15〜30度B.头低脚高位C.平卧位D.低坡半卧位E.足高头低位 48.如家属询问病人何时可进食,护士可告之( )A.术后即可B.麻醉清醒后C.肛门排气后D.自行排大便后E.伤口拆线后 49.全麻非消化道手术进食时间为( )A.术后6hB.术后8hC.术后12hD.术后24hE.术后4h50.女性,52岁,胃切除术后8天,已折线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠曲脱出等。
第六章手术前后病人的护理一、选择题A1型题1、腹部手术后开始进流质饮食的时间是A.腹痛消失后B.病人有食欲时C.恶心、呕吐消失后D.肛门排气后E.体温降至37.5℃2、胃肠道手术前禁食的主要目的是A.方便手术操作B.防止麻醉中呕吐造成的窒息C.避免术后腹痛腹胀D.防止术后吻合口瘘E.有利于肠蠕动恢复3、手术后早期,病人腹胀的主要原因是A.胃肠功能受抑制B.血液内气体弥散到肠腔内C.麻痹性肠梗阻D.组织代谢产生气体E.细菌代谢产生气体4、下列疾病中应行急诊手术的时A.胆囊结石B.胰头癌致梗阻性黄疸C.胃癌D.直肠癌E.乙状结肠癌伴肠梗阻5、急性心肌梗死病人若需进行择期手术,手术时间宜为病情稳定A.2周B.1个月C.3个月D.6个月E.一年6、术后病人早期呕吐的做常见原因是A.急性胃扩张B.水、电解质紊乱C.麻醉反应D.急性肠梗阻F.胃肠蠕动受抑制7、最简单而有效的预防术后肺不张的方法是A.吸氧B.应用有效抗生素C.应用祛痰药物D.雾化吸入E.鼓励病人深呼吸、有效咳痰和排痰8、心力衰竭病人若需施行手术,最好在控制心力衰竭A.1周以内B.1~2周后C.2~3周后D.3~4周后E.5周以后9、施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是A.头高脚低斜坡卧位B.高半坐卧位C.低坐卧位D.平卧位E.侧卧位10、术后3~6日的发热,可能原因是A.代谢异常B.低血压C.外科手术热D.输血反应E.感染11、手术后并发尿路感染最基本的原因是A.尿潴留B.肾盂肾炎C.前列腺炎D.尿道炎E.膀胱炎12、下列手术中属于限期手术的是A.胃溃疡行胃大部分切除术B.胃癌根治术C.腹股沟疝修补术D.大隐静脉曲张高位结扎书E.脾破裂行脾切除术13、腹部手术数日后反复呕吐,最可能的原因是A.尿毒症B.颅内压升高C.低钾低钠D.急性胃扩张E.酮症酸中毒14、减张缝线的拆除时间一般是A.术后7天B.术后10天C.术后14天D.术后20天E.术后30天15、下列病人手术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的时A.血友病B.糖尿病C.心肌梗死D.上呼吸道感染E.高血压16、深静脉血栓形成的病人严禁按摩,目的是A.减轻疼痛B.减少刺激C.便于消肿D.防止感染E.以防血栓脱落引起其他部位栓塞17、全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是A.术后6小时B.术后24~48小时C.术后立即D.完全清醒、无恶心呕吐E.没有限制18以下手术前一般准备不正确的一项是A.术前2周停止吸烟B.大中型手术前需配血C.手术前备皮D.处理已发现的感染灶E.手术前禁用镇静剂19、以下防治术后肺不张的措施中错误的是A.术前锻炼深呼吸B.防止上呼吸道的急性感染C.及时用镇咳药D.防止手术后呕吐物吸入E.避免包扎过紧限制呼吸运动20、下列术前准备内容中错误的是A.糖尿病病人,控制血糖至正常范围B.纠正水、电解质紊乱C.肝功能损害者,加强护肝治疗D.血压过高的病人术前应选用合适的降压药物E.纠正贫血和低蛋白血症21、肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是A.停止吸烟2周B.痰液粘稠者,给予雾化吸入C.急性呼吸系统感染时,若为择期手术应推迟1~2周D.若为急症手术,宜选择吸入麻醉E.开胸手术者术前应作血气分析和肺功能检查22、预防性应用抗生素的指征中,下列不正确的是A.创面已污染B.肠道手术,特别是结肠手术C.以往有伤口感染史者D.操作时间长的大手术E.大血管手术23、下列有关术后病人不适的原因和处理,叙述不正确的是A.应有效解除术后疼痛B.顽固性呃逆是应使用镇静剂控制C.如发热持续不退可能为并发症所致D.严重腹胀需及时处理E.术后尿潴留可引起泌尿系统感染A2型题1、男性病人,23岁。
第六章手术前后病人的护理A1型选择题1、(C)胃肠道手术后,开始进食指标是:A.饥饿感觉B.肠鸣音活跃C.腹部不胀D.肛门排气E.无腹痛2、(E)胃肠道手术后病人常需禁食1~2天,一般成人每日输液量为:3、(C)下列哪种伤口应延长拆线时间A.缝线有反应的B.感染尚未化脓的C.老年、体弱、营养不良者D.头面部的E.以上都不是4、(D)手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,其无菌区应是:A.双肩及胸部B.腰以上胸背及手C.双手及胸、腹部D.双手及臂、腰以上前胸部E.双手及胸、腹、背部5、(B)胸腔手术应采取何种体位:A.仰卧位B.侧卧位 D.颈仰卧位D.俯卧位E.截石位6、(C)手术护士与巡回护士共同重要职责是A.根据手术需要,摆好病人体位B.整理好器械台C.手术开始前及关体腔前清点器械D.术毕清洗器械7 (B)穿戴无菌手术衣及手套后,应将双手置于:A.头上部B.胸前C.后背D.两侧腋下E.下腹部8、(A)手术前常规护理,下列哪项不妥:A.术前晚给予洗胃灌肠B.术日晨试体温C.术前一周戒烟D.术前控制呼吸道感染E.若女病人月经来潮则停止手术9、(B)传递手术器械错误的做法是:A.将器械柄递给手术者B.手术刀要将刀锋朝下C.弯钳的弯曲部朝上D.持针器钳夹弯针,要在针的中后1/3处E.血管钳传递时,要以柄轻击手术者手掌10、(D)采用下列何种药物刷手,可不必再用乙醇浸泡:A.0.1%新洁尔灭%双氧水%来苏儿碘伏洗必泰11、(E)手术前有关皮肤的准备,哪一项是不正确的:A.手术前一日沐浴,洗头B.修剪指(趾)甲,更换衣服C.剃去手术区皮肤的毛发D.腹部手术擦净脐部污垢E.备皮由病人或家属来完成12、(C)不符合手术无菌要求的是:A.切口周围铺巾4层以上B.无菌布单垂缘30cm以上C.缝针别在无菌台布,避免丢失D.切开空腔脏器前,用纱布垫遮盖周围组织E.器械落在台面下,虽未着地亦不可使用13、(C)手术过程中,若无菌区布单沾湿应:A.去除沾湿布单B.更换无菌巾C.覆盖无菌巾D.消毒剂涂擦E.以上都不对14、(A)手术前应行清洁灌肠的是:A.结肠或直肠手术B.胃部手术C.慢性阑尾炎D.脊椎手术E.十二指肠手术15、(B)全麻后防治呼吸道不畅的方法,哪项不正确:A.去枕平卧,头偏向一侧-1B.如误吸呕吐物,应立即吸氧C.如有舌后坠,应托起下颌D.口腔及气管内的分泌物应及时吸出E.用舌钳将舌拉出使气道通畅16、(C)阑尾炎手术备皮的范围是:A.上起脐部,下至耻骨联合,两侧至腋后线B.上起剑突,下至耻骨联合,两侧至腋后线C.上起剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋后线D.上起乳头,下至耻骨联合,两侧至腋后线E.上起脐部,下至大腿上1/3,两侧至腋后线17、(E)关于器械台管理下列哪项错误:A.器械台面保持干燥B.器械分类排列C.用过的器械擦去血渍D.纱布,缝针随时收回并点数E.线圈可留在手术台上备用18、(A)全麻术后未清醒前的体位应取:A.平卧,头偏向一侧B.头高斜坡位C.俯卧,头偏向一侧D.半坐卧位E.头低脚高位19、(D)肾切除的手术体位是:A.仰卧位B.俯卧位C.半坐卧D.侧卧位E.头低脚高位20、(B)腰麻术后体位:A.去枕平卧3小时B.去枕平卧6~8小时C.平卧8小时D.平卧12小时E.平卧4小时21、(C)会阴部手术的体位是:A.侧卧位B.仰卧位C.截石位22、(A)一般情况下,颈、胸、腹部手术后采用:A.半卧位B.平卧位C.侧卧位D.俯卧位E.头低脚高位23、(B)胸腔引流采用的引流物是:A.胶片引流条B.橡皮引流管C.卷烟引流条D.双腔引流管E.凡士林纱布引流条24、(B)能被组织吸收的缝线是:A.尼龙线B.羊肠线C.蚕肠线D.丝线E.马尾线25、(E)下列哪项不符合手术无菌原则:A.腰以下及背后均视为有菌区B.手术人员双手不可下垂超过腰以下C.凡下坠超过手术床以下的器械和敷料不可再用D.前臂或肘部触及非无菌地方需另加无菌袖套E.手术中手套触及非无菌区或穿破需即以乙醇消毒26、(E)下列除哪项外,均是手术后病人半卧位的优点:A.有利于呼吸B.有利于循环C.腹腔炎性渗出可流注盆腔D.可减轻腹壁张力E.预防骶尾部褥疮A2择题1、(C)男,30岁,诊断为创伤性休克,疑脾破裂需立即手术,由门诊直接送入手术室,在医师和麻醉师查看病人的同时,巡回护士应首先处理的是:A.给病人吸氧B.手术区备皮C.立即输液,抽血配血,D.准备手术器械E.摆好病人体位2、(B)男,50岁,阑尾切除术后5天,体温升高38.5℃,诉伤口疼痛,无咳嗽等,应首先考虑并发症为:A.术后切口疼痛B.伤口感染C.切口缝线反应D.肺炎E.感冒3、(B)某病人因腹痛,呕吐,不能进食2天入院,下列护理诊断,哪项是正确的:A.腹痛B.体液不足C.吞咽困难D.营养不良E.脱水-24、(C)男,52岁,胆囊切除术后4天,病人突然出现体温升高39℃,呼吸困难,听诊肺部呼吸音减弱,有湿性罗音,应考虑并发为:A.肺不张B.伤口感染C.肺炎D.肺水肿E.以上都不是5、(C)男,50岁,坏疽性阑尾炎手术后4天,病人诉伤口疼痛,检查伤口红、肿、有波动,其首先处理应是:A.局部理疗B.静脉滴注抗生素C.立即拆除缝线引流D.禁食、卧床休息E.半卧位6、(D)女,52岁,胃切除术后8天,已拆线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠管脱出等,应首先考虑是:A.伤口感染B.切口缝合技术欠佳C.伤口完全裂开D.伤口部分裂开E.以上都不是7、(D)男,50岁,阑尾切除手术后5天,局部伤口发炎,触之有波动,穿刺抽到脓液,其最佳处理是:A.伤口用酒精纱布湿敷B.局部理疗C.全身应用抗生素D.拆线引流E.以上都不是第七章外科感染病人的护理A1型选择题1、(D)下列哪项不符合外科感染特点:A.感染多数与损伤有关B.感染多数与手术有关C.常为几种细菌混合感染D.表现以全身症状为主E.常需要手术治疗2、(C)痈的临床表现哪项是错误的:A.炎症肿块迅速增大,疼痛明显B.表面出现许多脓头C.不易发生全身性感染D.中毒症状明显E.附近淋巴结常肿大3、(C))痈较易发生于:A.高血压患者B.白血病患者C.糖尿病患者D.心脏病患者E.肾脏病患者4、(A)下列有接触传染性的是:A.丹毒B.疖C.急性蜂窝组织炎D.痈E.急性淋巴结炎5、(C)丹毒的致病菌是:A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.β-溶血性链球菌D.真菌E.绿脓杆菌6、(D)丹毒的临床表现哪项是错误的:A.起病急,可有寒战、高热B.局部鲜红,压之退色,边界清楚C.局部呈烧灼样涌,压痛不明显D.水肿明显,易化脓E.多发生在小腿和面部7、(D)脓肿已经形成,应及时:A.理疗、热敷B.加大抗生素用量C.外敷消炎药D.切开引流E.反复抽脓8、(E)下列对确诊败血症最有价值的是:A.寒战、高热B.白细胞增高C.皮肤粘膜瘀血点D.昏迷E.血细菌培养阳性9、(A)全身感染用抗生素哪项不正确?A.等细菌培养结果出来再用B.早期应用大量抗生素C.以静脉给药为主D.根据药敏试验选择最敏感的抗生素E.联合用药10、(D)一烧伤患者,其创面脓液呈鲜绿色,-3有特殊的霉腥味,其感染细菌可能是:A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.无芽胞厌氧菌11、(D)受伤后,预防破伤风的有力措施是:A.注射破伤风类毒素B.及时清创,注射破伤风类毒素C.注射破伤风抗毒素、青霉素D.及时彻底清创,注射破伤风抗毒素E.及时彻底清创,注射青霉素12、(A)破伤风最初出现痉挛的肌肉是:A.咀嚼肌B.面肌C.颈项肌D.背肌E.四肢肌群13、(B)破伤风病人首先出现的症状是:A.角弓反张B.张口困难C.苦笑面容D.呼吸困难E.高热14、(C)破伤风伤口冲洗应首选:A.0.9%外用盐水B. %新洁而灭%过氧化氢溶液雷佛奴尔溶液呋喃西林溶液15、(C)破伤风注射TA T的目的是:A.杀死破伤风杆菌B.清除毒素来源C.中和游离的毒素D.中和与神经结合的毒素E.中和游离及结合神经的毒素16、(D)下列不属于特异性感染的是:A.结核病B.炭疽C.破伤风D.丹毒E.气性坏疽17、(E)破伤风应用抗生素的目的是:A.中和痉挛毒素B.中和溶血毒素C.消除破伤风毒素的作用D.破坏破伤风杆菌的芽胞E.抑制破伤风杆菌生长繁殖18、(E)儿童外伤后注射TAT预防破伤风的剂量为:A.成人的1/2量B.成人的1/3量C.按年龄折算D.按体重计算E.与成人相同19、(D)破伤风最常见的致死原因是:A.不能进食B.严重感染C.水电解质紊乱D.窒息E.心力衰竭20、(B)抗菌药物的选择,最好是根据:A.致病菌的种类B.细菌培养及药敏试验C.脓液的性状 D.全身情况 E.药物的抗菌谱A2择题1、(B)一患者,2天前因车祸右下肢被车轮碾压成开放性骨折,现伤部疼痛剧烈,周围肿胀严重,皮肤上有少许小水泡,伤口流出恶臭血性液,局部组织紫红色。
第六章手术前后病人的护理一、选择题A1型题1、腹部手术后开始进流质饮食的时间是A.腹痛消失后B.病人有食欲时C.恶心、呕吐消失后D.肛门排气后E.体温降至37.5℃2、胃肠道手术前禁食的主要目的是A.方便手术操作B.防止麻醉中呕吐造成的窒息C.避免术后腹痛腹胀D.防止术后吻合口瘘E.有利于肠蠕动恢复3、手术后早期,病人腹胀的主要原因是A.胃肠功能受抑制B.血液内气体弥散到肠腔内C.麻痹性肠梗阻D.组织代谢产生气体E.细菌代谢产生气体4、下列疾病中应行急诊手术的时A.胆囊结石B.胰头癌致梗阻性黄疸C.胃癌D.直肠癌E.乙状结肠癌伴肠梗阻5、急性心肌梗死病人若需进行择期手术,手术时间宜为病情稳定A.2周B.1个月C.3个月D.6个月E.一年6、术后病人早期呕吐的做常见原因是A.急性胃扩张B.水、电解质紊乱C.麻醉反应D.急性肠梗阻F.胃肠蠕动受抑制7、最简单而有效的预防术后肺不张的方法是A.吸氧B.应用有效抗生素C.应用祛痰药物D.雾化吸入E.鼓励病人深呼吸、有效咳痰和排痰8、心力衰竭病人若需施行手术,最好在控制心力衰竭A.1周以内B.1~2周后C.2~3周后D.3~4周后E.5周以后9、施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是A.头高脚低斜坡卧位B.高半坐卧位C.低坐卧位D.平卧位E.侧卧位10、术后3~6日的发热,可能原因是A.代谢异常B.低血压C.外科手术热D.输血反应E.感染11、手术后并发尿路感染最基本的原因是A.尿潴留B.肾盂肾炎C.前列腺炎D.尿道炎E.膀胱炎12、下列手术中属于限期手术的是A.胃溃疡行胃大部分切除术B.胃癌根治术C.腹股沟疝修补术D.大隐静脉曲张高位结扎书E.脾破裂行脾切除术13、腹部手术数日后反复呕吐,最可能的原因是A.尿毒症B.颅内压升高C.低钾低钠D.急性胃扩张E.酮症酸中毒14、减张缝线的拆除时间一般是A.术后7天B.术后10天C.术后14天D.术后20天E.术后30天15、下列病人手术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的时A.血友病B.糖尿病C.心肌梗死D.上呼吸道感染E.高血压16、深静脉血栓形成的病人严禁按摩,目的是A.减轻疼痛B.减少刺激C.便于消肿D.防止感染E.以防血栓脱落引起其他部位栓塞17、全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是A.术后6小时B.术后24~48小时C.术后立即D.完全清醒、无恶心呕吐E.没有限制18以下手术前一般准备不正确的一项是A.术前2周停止吸烟B.大中型手术前需配血C.手术前备皮D.处理已发现的感染灶E.手术前禁用镇静剂19、以下防治术后肺不张的措施中错误的是A.术前锻炼深呼吸B.防止上呼吸道的急性感染C.及时用镇咳药D.防止手术后呕吐物吸入E.避免包扎过紧限制呼吸运动20、下列术前准备内容中错误的是A.糖尿病病人,控制血糖至正常范围B.纠正水、电解质紊乱C.肝功能损害者,加强护肝治疗D.血压过高的病人术前应选用合适的降压药物E.纠正贫血和低蛋白血症21、肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是A.停止吸烟2周B.痰液粘稠者,给予雾化吸入C.急性呼吸系统感染时,若为择期手术应推迟1~2周D.若为急症手术,宜选择吸入麻醉E.开胸手术者术前应作血气分析和肺功能检查22、预防性应用抗生素的指征中,下列不正确的是A.创面已污染B.肠道手术,特别是结肠手术C.以往有伤口感染史者D.操作时间长的大手术E.大血管手术23、下列有关术后病人不适的原因和处理,叙述不正确的是A.应有效解除术后疼痛B.顽固性呃逆是应使用镇静剂控制C.如发热持续不退可能为并发症所致D.严重腹胀需及时处理E.术后尿潴留可引起泌尿系统感染A2型题1、男性病人,23岁。
阑尾穿孔行阑尾切除术1周拆线,切口红肿,两天后红肿消退,该切口属于A.Ⅱ类甲级B.Ⅱ类乙级C.Ⅲ类甲级D.Ⅲ类乙级E.Ⅲ类丙级2、女性病人,65岁,行胃癌根治术,术后第8天拆线,见切口愈合处有炎症反应,但未化脓。
其愈合类型是A.甲级愈合B.乙级愈合C.丙级愈合D.丁级愈合E.不愈合3、男,45岁,在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术,术后病人回病室,给予安置体位是A.去枕平卧B.半卧位C.侧卧位D.斜坡卧位E.平卧位4、男,56岁,上腹部术后第6天,出现顽固性呃逆,应警惕的是A.切口感染B.肺不张C.膈下感染D.急性胃扩张E.肠梗阻5、男,60岁。
因胃溃疡恶变行胃大部切除术,其切口类型是A.Ⅰ类切口ⅠB.Ⅱ类切口C.Ⅲ类切口D.Ⅳ类切口E.混合切口6、女,44岁。
因“颈部肿块”行甲状腺肿瘤切除术,其颈部切口的拆线时间是A.术后4~5天B.术后5~6天C.术后6~7天D.术后7~9天E.术后10~12天A3型题B.男性,55岁。
半年来排便次数增多,时有便意,便形变细,粪便表面附有暗红色血液;体重明显减轻;食欲差。
拟诊断直肠癌,准备手术治疗。
⑴病人拟实施的手术属于A.急症手术B.限期手术C.择期手术D.紧急手术E.普通手术⑵术前准备中,不恰当的一项是A.术前练习并掌握深呼吸运动B.补充热量和膳食纤维C.术前指导病人床上活动的方法D.预防性应用抗生素E.术前1天做好肠道准备⑶该病人术日晨的护理内容不包括:A.留置导尿管B.放置胃管C.用温盐水洗胃D.遵医嘱术前给药E.取下活动的义齿、发夹等2、女性,55岁。
因发现右上肺占位性病变入院,准备手术治疗。
病人咳嗽、咳痰,晨起痰多,黄绿色,自诉咳不净。
有慢性支气管炎病史5年。
身高157cm,体重70kg。
T37.9℃,P80次/分钟,R20次/分钟,呼吸音粗,BP150/85mmHG。
⑴病人目前最主要的护理诊断/问题是A.营养失调,高于机体需要量:与摄入多消耗少有关B.清理呼吸道无效:与呼吸道炎症有关C.体温过高:与呼吸道炎症有关D.知识缺乏:缺乏手术前准备和配合的知识E.潜在并发症:切口感染⑵病人目前最重要的护理措施是:A.加强饮食指导,控制体重在正常范围B.充分备皮,预防体重在正常范围C.学会床上翻身、活动的方法D.指导病人进行腹式呼吸训练E.控制感染,保持呼吸道顺畅⑶该病人的术前准备内容不正确的是:A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法B.行肺功能检查,评估肺功能情况C.采取解痉、祛痰治疗D.服用降压药物,控制血压E.合理应用抗生素控制感染3、男性,32岁。
突发上腹部刀割样疼痛10小时,腹肌强直,满腔压痛、反跳痛。
作好术前准备,腹部探查,行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。
现术后8小时,已排尿3次,但每次尿量少,约数毫升。
⑴该病人可能出现了:A.尿频B.尿潴留C.尿失禁D.尿路感染E.肾积水⑵引起该病人现有问题的可能原因不包括:A.麻醉的影响B.排尿反射抑制C.切口疼痛D.不适应卧床体位E.补液量过多⑶首先的护理措施是:A.诱导排尿B.减慢输液滴速C.控制液体入量D.导尿E.肌内注射氨甲酰胆碱4、男性,35岁,汽车司机,发生车祸6小时后就诊,考虑诊断为脾破裂,行脾切除术。
现术后第1日,自觉腹胀明显。
⑴导致腹胀的可能原因是:A.肠梗阻B.腹痛C.胃肠蠕动受抑制D.禁食E.低钾血症⑵下列护理措施正确的一项是:A.绝对卧床休息B.平卧位C.吸氧D.持续胃肠减压E.早期进食⑶预计拆线时间是:A.术后4~5日B.术后5~7日C.术后7~9日D.术后10日E.术后12日5、女性,45岁。
转移性右下腹14小时,检查确诊为阑尾炎,术后发现阑尾充血肿胀明显,局部已穿孔,有较多脓性分泌物。
术后第4天,T38.4℃,病人自述切口疼痛加重,局部出现红肿、压痛,有黄色分泌物流出。
⑴考虑该病人可能存在:A.切口裂开B.切口疼痛C.腹腔脓肿D.切口感染E.肺炎⑵目前较为合适的处理方法是:A.拆除局部缝线,撑开伤口B.应用大剂量抗生素C.局部热敷D.用碘伏消毒伤口E.加强营养支持,促进愈合⑶经处理后切口愈合,该类切口的愈合属于:A.Ⅰ类甲级B.Ⅱ类乙级C.Ⅲ类丙级D.Ⅰ类乙级E.Ⅱ类丙级⑷下列哪项不属于引起术后切口感染的原因:A.脓肿切口引流B.全身抵抗力差C.切口血肿D.细菌污染E.异物⑸预防不属术后切口感染措施的一项是:A.合理使用抗生素B.保证足够的营养素C.术前处理使腹压突然升高的疾病D.术中严格无菌操作E.术中彻底止血A4型题女性,52岁。
上腹部不适3年,加重半年,伴黑便一周入院。
明确诊断后行胃癌根治术,留置胃管和腹腔引流管。
现术后第3日,病人一直卧床,病人自述“没有力气下床”,肛门尚未排气,腹胀明显,尚未进食,给予静脉输液等治疗。
⑴目前病人最主要的护理诊断/问题是:A.潜在并发症:腹腔感染B.营养失调,低于机体需要量:与术后禁食有关C.活动无耐力:与手术创伤有关D.腹胀:与肠蠕动尚未恢复有关E.体液不足:与禁食、引流有关⑵针对该病人目前状况,下列措施正确的是:A.鼓励床旁活动B.平卧位、吸氧、雾化吸入C.镇静、解痉D.夹闭胃管,促进肠蠕动E.鼓励进食⑶鼓励病人术后早期活动有许多好处,除外的一项是:A.能增加肺活量,减少肺部并发症B.改善全身血液循环,促进伤口愈合C.防止心力衰竭D.防止静脉血栓形成E.有利于肠功能的恢复⑷关于此病人术后引流管的观察护理,错误的一项是:A.仔细观察引流物的量和颜色变化B.保持引流管通畅,防止阻塞C.换药时应主要引流管体外部位的固定D.有多根引流管时,应区分各引流管的引流部位E.胃肠减压管,只要待引流液减少即可拔除⑸若病人出现发热、呼吸和心率增快,胸部听诊有局限性湿性罗音,考虑该病人可能存在:A.膈下感染B.肺部感染C.胸膜炎D.外科手术热E.腹膜炎二、简答题1、预防性应用抗生素的情况包括哪些?2、术前如何控制糖尿病病人的血糖水平?3、术后病人发生尿潴留是如何处理?4、预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些?三、案例分析题1、女性,45岁因上腹部被汽车撞伤3h入院,急诊行剖腹探查术。
现术后第1天,诉切口疼痛,腹胀。
BP120/90mmHg,P96次/分钟。
请问:⑴术后疼痛程度的评估方法有哪些?⑵如何处理该病人发的切口疼痛?⑶腹胀的处理措施有哪些?2男性,78岁。
右腹股沟区可回复性肿块1年余。
本次肿块不可回纳7小时,疼痛明显,行急诊手术。
术后第3天自感小腿后部疼痛,有紧束感,检查下肢有凹陷性水肿,沿静脉走行有触痛。
病人有慢性支气管炎病史,吸烟史,高血压病史十余年。
初步考虑为下肢深静脉血栓形成。
请问:⑴估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些?⑵目前病人的主要护理措施是什么?【参考答案】一、选择题A1型题1.D2.B3.A4.E5.D6.C7.E8.D9.B10.E11.A12.B13.D14.C15.B16.E17.D18.E19.C20.A21.D22.C23.BA2型题1.D2.B3.E4.C5.B6.AA3型题1.⑴B ⑵E ⑶C2.⑴B ⑵E ⑶D3.⑴B ⑵E ⑶E4.⑴C ⑵D ⑶C5.⑴D ⑵A ⑶C ⑷A ⑸CA4型题⑴D⑵A⑶C⑷E⑸B二、简答题1.答①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。