第八章手术前后病人的护理围手术期定义从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期。
三个阶段：手术前/中/后期护士围手术期职责：①手术前全面评估病人的身心状态；②手术中确保病人安全和手术的顺利实施；③手术后帮助病人尽快恢复，防治并发症。
手术类型：①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等；②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等；③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
第一节手术前病人的护理手术前期是指病人入院至进入手术室接受手术的时期。
一、护理评估1.一般资料年龄、性别、受教育程度、职业背景和宗教信仰等。
2.生理状况现病史-发病时间、病因诱因、症状、体征和相关检查。
健康史-既往史、家族史、遗传史、生育史。
药物过敏史及可能影响手术的伴随疾病。
3.心理状况最常见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉和手术、担心疼痛及术后并发症等，这些心理反应会随手术期限的临近而日益加重。
4.辅助检查1.三大常规检查血常规检查有助于了解有无感染、贫血、血小板减少等现象。
尿常规检查包括尿液比重和有无红、白细胞等对判断病情有重要作用。
便常规检查可了解粪便颜色、性状和有无寄生虫虫卵、有无出血或隐血等，对判断消化道疾病有重要临床意义。
2.出、凝血功能检查包括出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等，出、凝血功能异常可导致病人术中或术后出血。
3.血液生化检查包括肝、肾功能、电解质、血糖检查。
如对血清丙氨酸氨基转移酶、直接或间接胆红素升高者，积极护肝治疗后方可手术；血清白蛋白＜30g／L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正；糖尿病病人血糖控制不佳易影响术后组织愈合、可并发局部或全身性感染、增加心血管及肾脏并发症的发生率，术前应调整胰岛素等降糖类药物的用量。
