手术前后病人的护理PPT课件

耐受不良: ➢ 耐受性差，需要对主要脏器的功能进行认真检查， 有针对性做好细致的特殊准备后，才能考虑手术。 如有必要，可分期手术。
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心理和社会支持状况
手术会带来心理问题 心理问题会引起身体变化 心理状态改变表现在多个方面
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术前常规准备的内容
呼吸道准备 胃肠道准备 排尿练习 术区皮肤准备 药物准备及试敏 交叉配血
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术前护理-术前宣教
加强沟通，用通俗易懂的语言介绍疾病知识
详细阐述手术和术前配合的重要性 介绍术后可能留置的各种管道的目的和意义 病房中放置疾病知识宣传手册
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术前护理
接受大、中手术者，检查血型和做好交叉配血 试验，备血。
做好相应检查和药物过敏试验。 改善不良状况 加强病情观察和生命体征监测。 签手术同意书
促进患者休息
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术前护理-术前适应性训练
练习床上排尿和排便 练习场上翻身和调整卧位 练习术中体位
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术前护理-皮肤准备
术前一日洗头，理发和更衣等 皮肤准备时间不超过24小时，以2小时为宜
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皮肤准备的方法
用物：托盘内盛剃毛刀架及刀片、弯盘、橡皮 布及专用巾、毛巾、汽油、棉签、手电筒、治 疗碗内放肥皂水和软毛刷、脸盆盛热水。
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特殊病人的术前准备
营养不良者 心脏病患者 呼吸功能障碍者
肝疾病患者 肾疾病患者 糖尿病患者
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术前护理
焦虑（恐惧）：与患者对手术、麻醉过程以及 对手术的预后过分担心等有关 措施：1） 与患者建立信任可靠的关系
2） 根据病人情况给予解释和安慰 3） 邀请做过同类手术的康复病人 4） 动员患者家属在各方面给予支持 5） 适当使用镇静、安眠药物 6） 术前宣教
急症手术 限期手术 择期手术
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手术前病人的准备和护理 preoperative patient preparation and care
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护理评估
健康史和相关因素 身体状况 心理和社会支持状况
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病人耐受性的分级
一类(耐受力良好) 二类(耐受力不良)
病人情况 Ⅰ 级 Ⅱ 级
Ⅲ级 Ⅳ级
外 科 疾 病 对 机 局 限 ， 无 较 少 ， 易 纠 较明显
骨科手术备皮还应带软毛刷，70%酒精，无菌 巾，绷带
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操作步骤
接病人至备皮室，解释，注意保暖、照明 铺好橡皮布专用巾，暴露备皮部位 用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，
另一手用剃毛刀剃毛 剃毕用手电筒照射，仔细检查是否剃净 用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂 腹部手术，应用棉签蘸汽油清除脐部污垢 病灶在四肢，每日用温水浸泡20min并用肥皂水
手术前后病人的护理
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围手术期
是指病人从确定手术治疗时起，至与这次 手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
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第一节 手术前病人的护理
护理要点：全面评估患者的身体状况， 纠正患者存在及潜在的胜利、心理问题， 加强术前指导，做好必要的术前准备， 提高患者对于手术和麻醉的耐受性，减 少手术的风险。
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手术分类
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术前护理-肾功能
低蛋白高糖饮食 维持水电解质酸碱平衡 控制感染(避免肾毒性) 必要时透析
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术前护理-凝血系统
术前常规监测凝血状态 有凝血功能障碍者，输入新鲜血或者血小板 给予维生素C、K、或安络血，改善凝血状态
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术前护理-饮食与休息
加强饮食护理，给予营养丰富和易 消化饮食
体的影响
或极小 正
严重
主 要 脏 器 的 功 基本正常 早 期 ， 代 偿 轻 度 ， 失 严 重 ， 失
能变化
期
代偿期 代偿期
全身健康状况 良 好
较好
差
极差
术 前 准 备 的 要 勿需准备 一般准备 求
准备，纠正失偿脏器 的功能
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各类不同级病人术前准备的要求
耐受良好: ➢ 经过一段时间一般准备后即可进行手术。
胸部手术：前后胸壁皮肤应超过中线5cm以上 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线下至耻
骨联合及会阴部，并剃除阴毛。
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下腹部及腹股沟部手术：包括大腿上1/3前内 侧及会阴部皮肤
会阴部及肛周手术，应剃去阴毛 四肢手术，以切口为中心上下20cm以上，一般
多准备患侧整个肢体
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特殊部位的皮肤准备
长期应用利尿药和低盐饮食者有低钠低钾，须纠正。
心衰控制3~4周，急性心肌梗塞6个月以上可手术。
急性心肌炎耐受力差，除急症外，应推迟。
低盐低脂饮食
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术前护理-消化系统
择期手术术前12小时禁食，4小时禁饮。 胃肠道手术，术前24-48小时开始进少渣饮食。 非胃肠道手术术前不限制饮食种类 一般性手术术前晚排便，必要时灌肠
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术前护理-呼吸系统
术前2周停止吸烟 鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽、有效排痰 进行呼吸功能锻炼 有呼吸道感染者，有效治疗
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术前护理-心血管系统
病人血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊准备。
血压过高者，术前应选用合适的降血压药物，使血压平 衡在一定水平，但并不要求降至正常后才作手术。
刷洗，剪去指（趾）甲
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注意事项
剃毛刀应锐利 剃毛前可先用温热肥皂水浸湿毛发后再剃 剃毛时，应顺着毛发生长方向以免损伤毛囊 剃后检查皮肤有无割痕、裂缝及发红等异常 皮肤松弛的地方应将皮肤绷紧，可避免损伤
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一般皮肤准备的范围
乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至 腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部
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术前护理-消化系统
有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者，禁食的时间还可 提前。
肠道手术术前3天开始肠道准备 结直肠手术，行清洁灌肠，术前三天口服卡那霉
素或新霉素 幽门梗阻者术前2-3天温盐水洗胃
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术前护理-肝脏功能
活动性肝炎或者肝功能受损严重者，除计 征外一般不宜手术
加强保肝，静滴GIK液和各种维生素。 纠正贫血和低蛋白血症，白蛋白＞35g/L 。
颅脑手术：术前三天剪短头发，每日洗头一次， 手术前2小时剃净头发，剃后肥皂水洗头，戴干 净帽子
阴囊，阴茎部手术：每日用温水浸泡，肥皂水洗 净，术前一日备皮
颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除
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口腔内手术：保持口腔卫生清洁，进手术 室前用复方硼酸溶液漱口
骨、关节、肌腱手术：术前3天备皮。前1， 2天先用肥皂水洗净并用70%酒精消毒，再 用无菌巾包裹。第三天开始剃毛，刷洗， 70%的酒精消毒后，无菌巾包扎手术野。术 日晨重新消毒后无菌巾包裹