* J. Oncology 1995
营养不良的后果
脏器功能、免疫功能 对手术和感染耐受力 术后恢复慢,医疗费用 对化疗、放疗耐受力 术后并发症和死亡率
营养不良是独立危险因素
并发症发生率 死亡率 住院时间 医疗费用
Pichard et al. Am J Clin Nutr 2004 Correira et al. Clin Nutr 2003
能量供应
希望体重增加: +>200 kcal. 希望体重下降: - >200Kcal BMI>30 (kg/m2) : -25% Kcal
Tim Bowling, Nutr Support for Adults and Children P18-20, 2004,Bapen
非蛋白热卡(NPC)
100g葡萄糖已有较理想的节氮效应 200g稍微进一步减少术后氮排出 ≯300g/d
Bellanone,et al. JPEN,1999,23:123-127
新型脂肪乳剂
二、富含-3的脂肪乳剂
含深海鱼油,富含-3 PUFA,尤其是含有二 十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA) 阻断炎症反应的作用,减少TNF、IL-1等细胞 因子的产生 调节机体免疫功能 促进蛋白合成 抗肿瘤作用
EN or PN
优先选择EN 优先选择周围静脉营养 EN不足时,用PN加强 营养需要量高、期望短期内
改善营养状况 →PN
营养支持时间较长,设法应用EN
临床应用情况
肠内营养
西欧
2.5
美国
10
日本
1
中国
1
肠外营养
:
1
:
1
:
1.5