医院手术风险评估表

病房患者手术前风险评估表
背景
在进行手术前，对患者的身体状况进行评估，可以明确手术风险，并采取相应的预防措施，有利于手术的顺利进行和患者的安全。

目的
本文档旨在提供一份病房患者手术前风险评估表，帮助医护人
员评估患者的手术风险，并制定相应的手术方案。

评估内容
一般情况询问
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 病历号：
- 是否吸烟：
- 是否喝酒：
- 是否有心脏病史：- 是否有高血压病史：- 是否有糖尿病病史：- 是否有肝病病史：- 是否有肾病病史：
体格检查
- 体温：
- 身高：
- 体重：
- 血压：
- 脉率：
- 呼吸频率：
实验室检查
- 血常规：
- 尿常规：
- 血型：
- 凝血酶原时间：
- 丙氨酸氨基转移酶：
- 肌酐：
麻醉评估
- 病情紧急程度：
- 麻醉前讨论：
- 麻醉技术选择：
- 麻醉过程中特别注意事项：
结论
通过上述评估内容，医生可以对病房患者进行手术风险评估，明确手术风险，进而制定合理的手术方案。

同时，也有利于手术后的康复和患者的安全。

医院麻醉科手术风险评估表
___麻醉科提供麻醉风险评估表，该表包括姓名、性别、
年龄和住院号等基本信息，以及拟施手术和拟施麻醉方法等详细信息。

评估结果分为低危、中危和高危三个等级。

首先，根据ASA病情分级，医生将患者分为五类，包括
Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级。

其中Ⅰ级表示体格健康，各器官功能正常，Ⅴ级表示无论手术与否，生命难以持续24小
时的濒死病人。

其次，病人状况及手术因素也是考虑因素。

病人特殊情况包括年龄、合并严重内科疾病等，手术因素包括高危、中危和低危等。

在麻醉计划书中，医生根据患者手术性质及患者本人具体情况拟实施以下麻醉方法：全身麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞。

医生需要做好风险防范措施，包括麻醉前准备、监测等。

在全身麻醉病人麻醉诱导及维持过程中，医生要注意病人气道通畅，通气功能正常，循环功能的稳定，合理的容量治疗及血管活性
药物的应用。

在椎管内麻醉和神经阻滞麻醉中，医生需要避免神经损伤及麻醉药中毒反应。

此外，医生还需要根据具体情况采取其他特殊防范措施。

xxxx医院麻醉科麻醉风险评估表姓名性别年龄住院号拟施手术________________ 拟施麻醉方法_________________风险评估低危Ο中危Ο高危Ο一、ASA病情分级Ⅰ级体格健康，发育营养良好，各器官功能正常Ⅱ级除外科疾病外，有轻度并存在，功能代偿健全Ⅲ级并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常行动Ⅳ级并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁Ⅴ级无论手术与否，生命难以持续24小时的濒死病人二、病人状况及手术因素1、病人特殊情况：年龄（小于4岁/大于70岁）、合并严重内科疾病（高血压/心脏病/慢阻肺/糖尿病/内稳态失衡/其他_____________________________）2、手术因素：高危（Ⅳ类手术，心、肺、脑、等生命重要脏器手术）中危（Ⅱ~Ⅲ类手术，头颈、上中腹部手术，骨科及泌尿科手术）低危（Ⅰ类手术，下腹部、体表、眼科等手术）评估医师麻醉计划书根据患者手术性质及患者本人具体情况拟实施以下麻醉方法：全身麻醉Ο椎管内麻醉Ο神经阻滞Ο1、按照操作常规实施麻醉（全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞）并做好风险防范措施。

2、做好麻醉前准备：麻醉机、监护仪、麻醉包、药品、插管用具等。

3、根据手术及患者具体情况需做如下又创监测：动脉压、中心静脉压等。

4、全身麻醉病人麻醉诱导及维持应平稳，应用气管插管、喉罩等方法应确保病人气道通畅，通气功能正常。

注意循环功能的稳定，合理的容量治疗及血管活性药物的应用。

5、椎管内麻醉操作要仔细，避免神经损伤，麻醉平面要满足手术要求。

注意循环功能的稳定，合理使用血管活性药物。

6、神经阻滞麻醉需要避免神经损伤及麻醉药中毒反应。

7、其它特殊防范措施：_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________医师签名年月日。

手术医院感染风险评估表
患者姓名：住院号：诊疗：
评估时间：评估人：
地区区分：□规范□欠规范换衣流程：□规范□欠规范
换衣流程：□规范□欠规范人员出门换衣：□是□否
手术室环境要素
空气：门户过多开启□是□否人员走动屡次：□是□否连台手术之间消毒：□是□否
物表擦抹：□1 次/ 每天□ 2次/日污染后实时办理：□是□否
术前处理
备皮方式：□洁净□刮毛开放性伤口：□是□否
外科洗手
洗手时间：□﹤5分钟□﹥5分钟
手刷、擦手巾高压灭菌：□是□否外科手消毒剂：□合格□不合格
术前住院时间：﹥ 5 天﹤5天手术时间：﹥3h例数例
术前用药： 2h﹤用药时间﹤例
术区皮肤消毒状况
消毒范围：□规范□欠规范皮肤消毒剂：□合格□不合格
无菌技术操作
规范穿手术衣、戴手套：□是□否术野洁净干燥：□是□否
污染标安分开搁置：□是□否手套损坏实时改换：□是□否
器材冲洗流程：□规范□欠规范器材灭菌：□合格□不合格
内镜消毒：□规范□欠规范包布冲洗：□ 1 次/ 周□ /1次月外来器材冲洗灭菌流程：□规范□欠规范。

医院手术室危险源辨识与风险评估表
(FMEA法)
1. 介绍
医院手术室是进行手术和其他医疗程序的关键环境，然而，手
术室中存在一些危险源，可能会对医务人员和患者的安全造成威胁。

为了确保手术室的安全性，我们需要进行危险源辨识与风险评估。

本文档介绍了使用FMEA法（故障模式与影响分析法）进行医院手术室危险源辨识与风险评估的方法。

2. FMEA法概述
FMEA法是通过系统性地识别潜在的故障模式、分析其影响和
制定预防控制措施来评估和减少错误的方法。

在医院手术室环境中，FMEA法可以帮助我们识别可能存在的危险源，并评估其对手术室
安全的风险程度。

3. 医院手术室危险源辨识与风险评估表
下面是一份医院手术室危险源辨识与风险评估表的模板，可根
据实际情况进行填写。

3.1 危险源辨识
在以下表格中列出可能存在的危险源：
3.2 风险评估
对上述危险源进行风险评估，确定其可能引发的风险程度。

根据风险程度，可以采取相应的预防控制措施。

4. 结论
通过使用FMEA法进行医院手术室危险源辨识与风险评估，我们可以识别潜在的危险源，并采取相应的预防控制措施来降低手术室的风险。

这有助于保障医务人员和患者的安全，提高手术室的整体运作效率和质量。

医院手术风险评估表科室：床号：姓名：住院号：日期：年月日拟实施手术名称：文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）医院手术风险评估表使用说明一、概述医院手术风险评估表是一份重要的医疗文件，旨在全面评估患者在接受手术前所面临的风险因素，以便医生、麻醉师及护理团队能够制定更为合理、安全的手术及术后管理方案。

该表通过综合考量手术切口的清洁程度、麻醉分级、手术持续时间等多个维度，对手术风险进行量化评估，并据此给出相应的NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance，全国医院感染监测）分级，以指导临床实践。

二、评估内容手术切口清洁程度分类：手术切口清洁程度分为四类，即I类（清洁手术）、II类（相对清洁手术）、III类（清洁-污染手术）和IV类（污染手术）。

每一类切口均有其特定的定义及描述，如I类切口指手术野无污染，切口周边无炎症，患者未进行气道、食道和/或尿道插管等；而IV类切口则包括严重的外伤，切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管等情况。

评估方法：根据手术的具体情况和患者的术前状态，医生需在相应类别的方框内打勾，并填写相应的分值。

麻醉分级(ASA分级)分类：ASA分级根据患者的健康状况及手术风险进行划分，共分为六级，从P1（正常的患者，除局部病变外无系统性疾病）到P6（脑死亡的患者）。

每一级都详细描述了患者的临床状况及手术风险。

评估方法：麻醉师根据患者的实际情况，在相应的ASA分级方框内打勾，并记录分值。

手术持续时间分类：手术持续时间分为T1（手术在3小时内完成）和T2（完成手术，超过3小时）两类。

此外，还设有“急诊手术”选项，以区分常规手术与紧急手术的不同。

评估方法：手术完成后，巡回护士或记录员需根据手术实际耗时，在相应类别或方框内打勾，并记录分值。

随访与感染情况内容：手术完成后，需对切口愈合与感染情况进行随访评估。

评估项目包括切口甲级愈合、浅层感染及深层感染等。

手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：麻醉分级(AＳ A 分级）P正常的患者；除局部病变外,无系０P患者有轻微的临床症状;有轻度或０Ｐ有严重系统性疾病,日常活动受限,1 P有严重系统性疾病，已丧失工作能1Ｐ病情危重，生命难以维持的濒死病1Ｐ脑死亡的患者1麻醉医手术切口清洁程度Ｉ类手术切口（清洁手术）■手术野无污染;手术切口周边无炎症;■患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；■患者没有意识障碍。

ＩI 类手术切口（相对清洁手术)■上、下呼吸道，上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术；■患者进行气道、食道和/或尿道插管；■患者病情稳定；■行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者.０III 类手术切口（清洁-污染手术)■开放、新鲜且不干净的伤口；■前次手术后感染的切口;■手术中需采取消毒措施的切口１ＩV类手术■严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏1拟实施手术名称:手术风险评估制度表格填写说明：1。

手术风险评估表归入病历保存,每个手术患者均应填写此表。

２。

此表格分别在术前２4小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估,得出患者术前及术后风险评估状况。

3． 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容.4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程手术) 手术预计 T １：手术预计在3小时内完成 0T2:手术预计超过３小时完成 1手术类别 浅层组织手术 深部组织手术器官手术 腔隙手术 术前麻醉ASA 分级+手术切口清洁程度+手术持术者签 是否急急诊手术 手术实际 手术在3小时内完成 0手术超过3小时完成 1术后麻醉ＡＳＡ分级+手术切口清洁程度＋手巡回护 切口愈甲级愈合 切口浅层感染 切口深经治医度、手术预计持续时间及手术类别三项内容,同时计算患者术前NＮIS分级。

５．巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间,同时计算术后NNIＳ分级.6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。

手术风险评估表评分标准手术风险评估表旨在针对手术患者的风险进行评估，以便于采取相应的预防措施和制定合理的治疗方案。

手术风险评估表评分标准主要包括以下六个方面：1.患者因素1.1年龄：患者的年龄越大，手术风险相对越高。

1.2性别：女性患者相对于男性患者可能存在更高的手术风险。

1.3身体状况：患者的身体状况越差，手术风险越高。

例如，存在严重的基础疾病、营养不良、严重创伤等。

1.4家族史：患者存在家族遗传疾病史，可能增加手术风险。

2.手术因素2.1手术类型：不同类型的手术，其风险也不同。

例如，微创手术相对于传统开放手术风险较低。

2.2手术部位：手术部位越复杂，手术风险越高。

例如，头颈部、心脏、肺部等部位的手术风险相对较高。

2.3手术持续时间：手术时间越长，患者承受的手术风险越高。

2.4术中出血量：术中出血量越多，患者手术风险越高。

3.麻醉因素3.1麻醉类型：不同的麻醉类型，其风险也不同。

例如，全身麻醉相对于局部麻醉风险较高。

3.2麻醉持续时间：麻醉持续时间越长，患者承受的麻醉风险越高。

3.3麻醉药物使用量：麻醉药物使用量越大，患者承受的麻醉风险越高。

3.4麻醉并发症：麻醉过程中可能出现的并发症，如呼吸抑制、低血压等，会增加手术风险。

4.医院因素4.1医院设施：医院的设施越先进，技术水平越高，手术风险相对越低。

4.2医院感染控制：医院感染控制水平越高，手术感染的风险越低。

4.3医护人员素质：医护人员的业务水平、经验等素质越高，手术风险相对越低。

4.4管理水平：医院的管理水平越高，医疗流程越规范，手术风险相对越低。

5.术后护理5.1术后护理措施：术后护理措施是否得当，直接影响到患者的恢复情况和手术效果，因此也是评估手术风险的重要因素之一。

5.2并发症预防：术后并发症的预防和处理不当，会给患者带来严重的后果，因此也是评估手术风险的重要因素之一。

5.3康复指导：术后康复指导是否科学、规范，直接影响到患者的恢复情况和生活质量，因此也是评估手术风险的重要因素之一。