手术室医院感染风险评估表
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手术室医院感染风险评估表完整
手术室医院感染风险评估表完整XXXAssessment Date: July 16.2021Assessed Department: XXXXXX:1.n of patient's skin2.XXX。
nose。
and hands3.Blood sugar control4.Hand hygiene5.Management of perative tics6.Operating room environmental cleaning and maintenance7.Age (elderly。
75 years or newborns。
etc.)8.XXX ns9.Aseptic XXX10.Surgical instruments and items11.Surgical time and n12.XXX site13.XXX14.Management of medical waste15.XXX。
XXX。
and use of ventilator16.n maintenance (aseptic technique。
changing dressings。
maintaining cleanliness)17.XXX drug-resistant bacteria18.Diseases (cancer。
blood diseases。
n。
immunodeficiency)19.Treatment (dialysis。
immunosuppressants。
hormones。
XXX。
XXX)Risk Assessment:Probability of Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 3XXX Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 6XXX:ScorePreparedness after Risk Occurrence:Good: 1General: 2Poor: 3XXX Control Measures:XXX1.XXX2.Improve hand XXX complianceMeasures1.XXX2.XXX maintenance3.XXX tics4.Pay n to XXX monitor the air and surface UV intensity of the operating room5.Strictly XXX6.XXX7.XXX hygiene management team。
手术室医院感染风险评估表
（1）严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知
感染管理科
识的教育；
护理部
（2）加强手术室环境保洁与日常维护；
医务科
面等
（3）提咼合理使用抗生素的水平；
（4）重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、物 定期进行监测。
（5）严格实施隔离措施；
（6）切实遵守无菌技术操作规程；
手术室负责人
总务科
2、提咼手卫生依从性
耐药菌定植或感染病人诊疗隔离措施
V
V
4
V
2
8
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫 功能低下）
V
V
9
V
1
9
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、 化疗）
V
V
9
V
1
9
注：PRN18风险水平定为高，9<PRN18风险水平定为中，PRN9风险水平定为低降低危险因素的措施
任务
采取措施
负责人员及部门
1、降低医院感染发生率
3
27
> 龄 高z(\龄
V
V
3
V
2
6
V
V
4
V
2
8
无菌技术操作
V
V
3
V
2
6
手术器械及物品
V
V
3
V
3
9
手术时间、保温
V
V
4
V
2
8
手术部位异物植入
V
V
3
V
2
6
泌尿道插管
V
V
6
Vห้องสมุดไป่ตู้
1
6
医疗废物的管理
感染管理科
识的教育；
护理部
（2）加强手术室环境保洁与日常维护；
医务科
面等
（3）提咼合理使用抗生素的水平；
（4）重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、物 定期进行监测。
（5）严格实施隔离措施；
（6）切实遵守无菌技术操作规程；
手术室负责人
总务科
2、提咼手卫生依从性
耐药菌定植或感染病人诊疗隔离措施
V
V
4
V
2
8
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫 功能低下）
V
V
9
V
1
9
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、 化疗）
V
V
9
V
1
9
注：PRN18风险水平定为高，9<PRN18风险水平定为中，PRN9风险水平定为低降低危险因素的措施
任务
采取措施
负责人员及部门
1、降低医院感染发生率
3
27
> 龄 高z(\龄
V
V
3
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2
6
V
V
4
V
2
8
无菌技术操作
V
V
3
V
2
6
手术器械及物品
V
V
3
V
3
9
手术时间、保温
V
V
4
V
2
8
手术部位异物植入
V
V
3
V
2
6
泌尿道插管
V
V
6
Vห้องสมุดไป่ตู้
1
6
医疗废物的管理
医院感染风险评估表
手术或侵入性操作
手术或侵入性操作增加感染风险。
住院时间
住院时间越长，感染风险越高。
免疫功能
免疫功能低下增加感染风险。
诊疗操作风险指标
诊疗操作流程
不规范的诊疗操作流程可能增 加感染风险。
器械消毒灭菌
器械消毒灭菌不彻底可能增加感 染风险。
药品使用
不合理的药品使用可能增加感染风 险。
医院管理风险指标
01
VS
患者和医务人员对医院感染控制的 满意度较高，说明医院在这方面做 得比较好。
05
改进措施及建议
针对感染风险因素的建议
减少病人住院时间
住院时间越长，感染风险越高，因此应尽可能缩短病人的住院时 间，减少交叉感染的机会。
强化病人教育
教育病人正确的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以降低病人自 身感染的风险。
加强感染控制工作的建议
完善感染控制制度
建立完善的感染控制制度，确保所有工作人员都遵守规定，减 少交叉感染的风险。
加强培训和教育
对医务人员进行定期的感染控制培训和教育，提高他们的防护 意识和操作技能。
建立监督机制
建立有效的监督机制，定期对医院的感染控制工作进行检查和 评估，及时发现并纠正问题。
06
病人感染发生的可能性中等， 需要加强消毒隔离措施。
低风险
病人感染发生的可能性较低， 需要常规消毒隔离措施。
04
评估结果及分析
总体评估结果
经过对医院的设施、人员、操 作和管理等方面的综合评估， 该医院的感染风险总体上处于 较低水平。
评估中发现，医院的感染控制 措施较为完善，且得到了有效 执行。
医院在对待特殊感染病人方面 采取了更加严格的防控措施， 有效降低了交叉感染的风险。
手术或侵入性操作增加感染风险。
住院时间
住院时间越长，感染风险越高。
免疫功能
免疫功能低下增加感染风险。
诊疗操作风险指标
诊疗操作流程
不规范的诊疗操作流程可能增 加感染风险。
器械消毒灭菌
器械消毒灭菌不彻底可能增加感 染风险。
药品使用
不合理的药品使用可能增加感染风 险。
医院管理风险指标
01
VS
患者和医务人员对医院感染控制的 满意度较高，说明医院在这方面做 得比较好。
05
改进措施及建议
针对感染风险因素的建议
减少病人住院时间
住院时间越长，感染风险越高，因此应尽可能缩短病人的住院时 间，减少交叉感染的机会。
强化病人教育
教育病人正确的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以降低病人自 身感染的风险。
加强感染控制工作的建议
完善感染控制制度
建立完善的感染控制制度，确保所有工作人员都遵守规定，减 少交叉感染的风险。
加强培训和教育
对医务人员进行定期的感染控制培训和教育，提高他们的防护 意识和操作技能。
建立监督机制
建立有效的监督机制，定期对医院的感染控制工作进行检查和 评估，及时发现并纠正问题。
06
病人感染发生的可能性中等， 需要加强消毒隔离措施。
低风险
病人感染发生的可能性较低， 需要常规消毒隔离措施。
04
评估结果及分析
总体评估结果
经过对医院的设施、人员、操 作和管理等方面的综合评估， 该医院的感染风险总体上处于 较低水平。
评估中发现，医院的感染控制 措施较为完善，且得到了有效 执行。
医院在对待特殊感染病人方面 采取了更加严格的防控措施， 有效降低了交叉感染的风险。
手术室医院感染风险评估表(参考资料)
风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险发生的可能性×风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差3 2 1 3 2 1 1 2 3患者皮肤准备√√ 4 √ 3 手术人员口、鼻、手携带病原微生物√√ 4 √ 1 血糖控制√√ 6 √ 1手卫生√√ 6 √ 2 围手术期抗菌药物管理√√ 6 √ 2 手术室环境保洁与维护√√ 5 √ 2 年龄（高龄>75岁或新生儿等）√√ 4 √ 1 疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) √√ 6 √ 2 污染或污秽的手术切口√√ 6 √ 1 无菌技术操作√√ 6 √ 2手术器械及物品√√ 6 √ 1 手术时间√√ 4 √ 2 手术部位异物植入√√ 6 √ 1 保温√√ 4 √ 2 泌尿道插管√√ 4 √ 1医疗废物管理√√ 5 √ 1严选内容#严选内容#手术室医院感染风险评估表降低手术室危险因素的措施任务采取措施负责人员、部门1、降低医院感染发生率①加强医院感染相关知识的教育——手术切口感染预防与控制技术指南；②提高合理使用抗生素的水平；③重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测；④严格实施隔离措施；⑤切实遵守无菌技术操作规程；院感科护理部医务科手术室负责人综合办切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）√√ 6 √ 2严选内容#2、提高手卫生依从性①宣传手卫生相关知识、制度、措施； ②每月进行手卫生依从性调查并反馈。
③每年进行一次手卫生技能操作考核。
院感科 护理部医务科 手术室负责人严选内容# 医院感染风险评估表感染科。
手术室医疗操作感染风险评估表完整
手术室医疗操作感染风险评估表完整
洗手和穿戴
- 操作人员是否按规定洗手和穿戴手套、口罩、帽子等个人防
护装备？
- 操作人员是否严格执行洗手程序，包括正确使用手部消毒剂？
- 操作人员是否遵守无菌技术操作要求？
- 操作人员是否有任何感染性皮肤损伤或传染病？
洁净和消毒
- 手术室是否进行了有效的清洁和消毒工作？
- 手术室内空气是否符合消毒要求，并且定期进行空气质量检测？
- 手术器械、设备和环境表面是否经过适当的消毒处理？
- 手术室是否设有合适的垃圾处理系统？
感染控制
- 手术室是否有完善的感染控制计划和相关培训？
- 手术室是否进行了感染监测和报告？
- 感染控制措施是否得到了有效执行？
- 手术室是否有紧急情况应对措施并进行演练？
患者护理
- 是否按照规定对患者进行消毒和无菌覆盖？
- 医护人员在患者护理过程中是否符合消毒防护要求？
- 对于高危患者是否采取特殊预防措施？
- 是否定期进行患者的感染监测和报告？
结束后处理
- 手术室是否及时清理消毒手术台、设备和废弃物？
- 是否按照规定处理手术室内的血液和体液样本？
- 手术室是否进行了定期的消毒和无菌技术培训？
- 手术室是否对消毒效果进行评估和记录？
以上是手术室医疗操作感染风险评估表的完整内容。
通过仔细评估和记录这些方面的注意事项，我们可以有效提高手术室医疗操作的感染控制水平，确保患者的安全和健康。
手术室医院感染风险评估表
手术室医院感染风险评估表评估日期：x年x月x日评估者： xxx 科室负责人：xxx手术室降低危险因素的措施1.研究对象 xxxxxx医院x级x等综合性教学医院手术室。
2.医院感染管理风险识别采用专家头脑风暴调查法进行医院感染管理风险识别，分别按照管理指标、过程指标和结果指标对科室各个环节、流程进行风险识别。
3.风险指标的确定分别从管理、过程及结果三方面进行识别。
管理风险指标包括医院感染管理规章制度与流程不健全、医院感染管理制度落实不全、感染控制知识缺乏；过程风险指标包括缺乏手卫生、手卫生方法不规范、使用呼吸机、中心静脉导管和导尿管；结果风险指标包括：发生医院感染、MDRO医院感染、呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）。
4.风险指标的赋值对风险指标分别从“发生可能性、后果严重性、当前管理体系完整性”三方面进行分析并赋值。
管理指标为定性指标，由该科室的感染管理兼职人员根据平时了解的情况对风险发生可能性进行赋值。
过程指标以x年全院水平或划分不同范围等级进行赋值。
后果严重程度采取业内资深专家咨询的方式赋值。
当前管理体系完整性根据临床科室实际情况由感染管理兼职人员进行赋值。
5.确定风险指标的权重系数采取文献检索及本领域资深专家咨询的方式，分别对风险指标根据其涉及范围、重要性和影响力的综合作用赋予相应的权重系数，即综合作用从高到低分别赋予1.0、0.8、0.6、0.4和0.2的权重系数。
6.风险值的计算将科室的每一项风险指标，按照“发生可能性、后果严重程度、当前管理体系完整性”赋值的和，再乘上权重系数，最后得分即为该风险指标的风险分值，分值越高，说明医院感染风险越大。
7.统计分析将科室各项风险值进行百分位数统计分析，百分位风险等级划分为：<10百分位为极低风险、10-25百分位为低风险、25-<50百分位为中低风险、50百分位为中风险、51-75百分位为中高风险、75-90百分位为高风险、>90百分位为极高风险。
手术室医院感染风险评估表
手卫生
围手术期抗菌药物管理
手术室环境保洁与维护
年龄（高龄>75岁或新生儿等）
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）
污染或污秽的手术切口
无菌技术操作
手术器械及物品
手术时间
手术部位异物植入
保温
中心静脉插管
泌尿道插管
使用呼吸机
气管插管
气管切开
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低。
手术室医院感染风险评估表
风险事件：手术部位医院感染评估日期：年月日评估科室：感染管理科
风险因素
风险发生的可能性（P）
如果发生，潜在的严重性（S）
如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）
风险优先系数（RPN）
风险
水平
高
中
低高中低高 Nhomakorabea中
低
3
2
1
3
2
1
3
2
1
患者皮肤准备
手术人员口、鼻、手携带病原微生物
血糖控制
围手术期抗菌药物管理
手术室环境保洁与维护
年龄（高龄>75岁或新生儿等）
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）
污染或污秽的手术切口
无菌技术操作
手术器械及物品
手术时间
手术部位异物植入
保温
中心静脉插管
泌尿道插管
使用呼吸机
气管插管
气管切开
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低。
手术室医院感染风险评估表
风险事件：手术部位医院感染评估日期：年月日评估科室：感染管理科
风险因素
风险发生的可能性（P）
如果发生，潜在的严重性（S）
如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）
风险优先系数（RPN）
风险
水平
高
中
低高中低高 Nhomakorabea中
低
3
2
1
3
2
1
3
2
1
患者皮肤准备
手术人员口、鼻、手携带病原微生物
血糖控制
手术室医院感染风险评估表
5
手卫生设施不齐全
5
外科手消毒不规范
6
围手术期抗菌药物管理不规范
7
保温不到位
8
接台手术管理不到位
9
手术室环境清洁维护不到位
10
无菌操作不严格
11
手术器械管理不规范
14
医疗废物管理不到位
手术室医院感染控制风险评估表
风险事件：手术部位医院感染 评估日期： 评估科室：
注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低
手术室医院感染风险评估表(总2页)
序号
风险因素
风险发生可能性（P）
如果发生，潜在的严重性（S）
如果发生风险，医院应该怎样做好准备（D）
风险优先系数（RPN）
风险水平
高
中
低
高
中
低
低
中
高
3
2
1Hale Waihona Puke 3213
2
1
1
基建/装修、分区布局不合理
2
着装不规范
3
手术人员口鼻、手携带病原微生物
3
非手术室人员控制不到位
4
手术过程中人员进出频繁
手卫生设施不齐全
5
外科手消毒不规范
6
围手术期抗菌药物管理不规范
7
保温不到位
8
接台手术管理不到位
9
手术室环境清洁维护不到位
10
无菌操作不严格
11
手术器械管理不规范
14
医疗废物管理不到位
手术室医院感染控制风险评估表
风险事件：手术部位医院感染 评估日期： 评估科室：
注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低
手术室医院感染风险评估表(总2页)
序号
风险因素
风险发生可能性（P）
如果发生，潜在的严重性（S）
如果发生风险，医院应该怎样做好准备（D）
风险优先系数（RPN）
风险水平
高
中
低
高
中
低
低
中
高
3
2
1Hale Waihona Puke 3213
2
1
1
基建/装修、分区布局不合理
2
着装不规范
3
手术人员口鼻、手携带病原微生物
3
非手术室人员控制不到位
4
手术过程中人员进出频繁
风险评估表(手术室)
2、可能造成的后果 严重→轻微 4分→1分
3、应急处理能力 差→好 4分→1分
高→低 4分→1分
得分 （1×2 ×3）
环境布局
物品管理
层流手术室维护
医务人员管理
患者管理
1、发生的可能性 风险项目
接台手术和手术结束后手术间清洁消毒 不到位 腔镜器械清洗不规范 器械包装不规范 灭菌器监测不到位 终末处理不及时 手术结束后废物未按要求及时处理 废物分类不正确 废物保存未密封 喉镜清洁消毒不符合要求 麻醉呼吸机管路未一人一用 麻醉呼吸机清洁消毒不到位 麻醉一次性耗材管理不规范
手术室医院感染风险评估表
1、发生的可能性 风险项目
环境不整洁，布局分区不合理 工作人员、病人通道设置不合理 人流、物流通道设置不合理 未执行5“S”管理，库房凌乱 一次性使用医疗用品摆放不符合要求 无菌物品存放不符合要求 麻醉物品库房管理不符合要求 手术间内物品放置不合理 接送病人车辆用后未清洁消毒，接送特 殊感染患者未使用专用车辆 与病人接触的用品，如床单、被套没有 一人一换 手术间温湿度不符合要求 回风口不清洁，有灰尘 净化设备维护不到位 人员进出频繁，手术间门不保持常闭 接台时间短，自净时间不够 个人防护用品使用不正确 着装不规范，进入手术间不穿专用衣裤 和鞋，出手术室不换外出衣裤和鞋 医护患呼吸道疾患或皮肤感染参加手术 参加手术者过多，或参观人员过多 不遵循无菌操作规范 发生职业暴露后处理方法不正确，不按 流程上报 未开展术前血糖监测 手术预防性使用抗菌药物不符合要求 没有术中预防低体温的措施 手术备皮理念不正确 感染患者手术没有按要求执行
2、可能造成的后果 严重→轻微 4分→1分
3、应急处理能力 差→好 4分→1分
高→低 4分→1分
手术室医院感染风险评估表3
手术室医院感染控制风险评估表风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低手术室医院感染风险评估表降低手术室危险因素的措施医院感染风险评估表感染科辽阳市第三人民医院儿科综合楼手术室净化工程施工组织设计方案沈阳天航机电设备装饰工程目录第一章、工程简况及相关技术指标一、工程简况二、工程内容三、主要经济技术指标第二章、施工总体部署及管理组织架构及施工场地布置一、施工部署及现场环保措施二、施工管理组织架构三、施工准备四、施工总平面布置图第三章、工程进度计划与保证工期的各种措施一、施工进度总体安排二、施工进度计划三、保证施工工期的各种措施1。
组织保证措施2。
工序穿插保证3。
人力组织保证4. 物资、设备保证5。
资金保证6. 新技术保证7. 雨季施工措施第四章、工程质量保证措施及承诺一、工程质量保证措施二、工程质量承诺第五章、施工工艺流程及说明第六章、保证施工安全,文明施工的主要措施一、施工安全保证措施二、文明施工保证措施第七章、与甲方、总承包方及各承包方配合的技术措施第八章工程工地环境保护及噪音防止措施第九章、拟投入的主要物资和施工机械设备进场计划一、主要物资、材料进场情况二、主要施工机械设备进场计划三、专用检测仪器、工具表第十章、材料、劳动力用量计划一、材料用量计划二、劳动力安排计划第十一章、验收标准及检测技术与方法一、设计依据及验收标准二、各类洁净用房主要技术指标三、测试工程四、手术部净化空调系统测试五、竣工验收准备第十二章、保养、维护及服务承诺第一章、工程简况及相关技术指标一、工程简况1、工程名称：辽阳市第三人民医院儿科综合楼手术室净化工程；2、工程地点：辽阳第三人民医院；3、施工单位：沈阳天航机电设备装饰工程4、施工工期：90日历天5、施工范围总建筑面积720㎡。
6、工程施工条件:6。
1、施工现场通水通电；6.2、施工道路畅通；6.2、外墙维护结构完成，本层地面打制完成。
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风险事件
风险性评估
评价 积分
风险发生后，准备程度
准备 积分
风险 优先 级
风险发生的可能性
风险发生的严重性
预防控制措施
•上♦
咼
中
%
低
・•X••
咼
中
低
好
-般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
患者皮肤准备
V
7
/
5
J
1
手术人员口、鼻、手携带病原微生物
7
1
J
3
7
3
血糖控制
7
J
5
J
«
2
手卫生
V
7
5
*
7
2
7
W手术期抗菌药物管理
4、重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、物体表 面等都应定期监测；
5、严格实施隔离措施；
6、切实遵守无菌技术操作规程；
院感科
护理部
医务科
手术室负责人
7
$
J
5
7
2
手术室环境保洁与维护
V
1
J
5
7
2
<
J
年龄（高龄＞75岁或新生儿等）
7
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<
J
2
污染或污秽的手术切口
7
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S
4
V
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无菌技术操作
・・♦
7
7
3
V
1Байду номын сангаас
$
手术器械及物品
7
V
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手术时间
7
J
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2
手术部位异物植入
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保温
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泌尿道插管
7
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医疗废物管理
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•
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1
使用呼吸机
7
1
7
5
J
1
气管切开、气管插管
V
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1
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
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手术室医院感染风险评估表
降低危险因素的措施
任务
釆取措施
负责人员、部门
1、降低医院感染发生率
1、严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知识的 教育；
2、加强手术室环境保洁与R常维护；
3、提高合理使用抗生素的水平；
风险性评估
评价 积分
风险发生后，准备程度
准备 积分
风险 优先 级
风险发生的可能性
风险发生的严重性
预防控制措施
•上♦
咼
中
%
低
・•X••
咼
中
低
好
-般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
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患者皮肤准备
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手术人员口、鼻、手携带病原微生物
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血糖控制
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手卫生
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W手术期抗菌药物管理
4、重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、物体表 面等都应定期监测；
5、严格实施隔离措施；
6、切实遵守无菌技术操作规程；
院感科
护理部
医务科
手术室负责人
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手术室环境保洁与维护
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年龄（高龄＞75岁或新生儿等）
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污染或污秽的手术切口
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无菌技术操作
・・♦
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1Байду номын сангаас
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手术器械及物品
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手术时间
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J
4
J
2
手术部位异物植入
7
%
J
4
J
1
保温
•
J
V
4
7
4
2
泌尿道插管
7
4
J
1
医疗废物管理
J
•
5
J
1
使用呼吸机
7
1
7
5
J
1
气管切开、气管插管
V
7
5
J
■»
1
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
7
J
t
4
7
2
手术室医院感染风险评估表
降低危险因素的措施
任务
釆取措施
负责人员、部门
1、降低医院感染发生率
1、严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知识的 教育；
2、加强手术室环境保洁与R常维护；
3、提高合理使用抗生素的水平；