手术室医院感染风险评估表

手术室医院感染风险评估表完整XXXAssessment Date: July 16.2021Assessed Department: XXXXXX:1.n of patient's skin2.XXX。

nose。

and hands3.Blood sugar control4.Hand hygiene5.Management of perative tics6.Operating room environmental cleaning and maintenance7.Age (elderly。

75 years or newborns。

etc.)8.XXX ns9.Aseptic XXX10.Surgical instruments and items11.Surgical time and n12.XXX site13.XXX14.Management of medical waste15.XXX。

XXX。

and use of ventilator16.n maintenance (aseptic technique。

changing dressings。

maintaining cleanliness)17.XXX drug-resistant bacteria18.Diseases (cancer。

blood diseases。

n。

immunodeficiency)19.Treatment (dialysis。

immunosuppressants。

hormones。

XXX。

XXX)Risk Assessment:Probability of Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 3XXX Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 6XXX:ScorePreparedness after Risk Occurrence:Good: 1General: 2Poor: 3XXX Control Measures:XXX1.XXX2.Improve hand XXX complianceMeasures1.XXX2.XXX maintenance3.XXX tics4.Pay n to XXX monitor the air and surface UV intensity of the operating room5.Strictly XXX6.XXX7.XXX hygiene management team。

风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险发生的可能性×风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差3 2 1 3 2 1 1 2 3患者皮肤准备√√ 4 √ 3 手术人员口、鼻、手携带病原微生物√√ 4 √ 1 血糖控制√√ 6 √ 1手卫生√√ 6 √ 2 围手术期抗菌药物管理√√ 6 √ 2 手术室环境保洁与维护√√ 5 √ 2 年龄（高龄>75岁或新生儿等）√√ 4 √ 1 疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) √√ 6 √ 2 污染或污秽的手术切口√√ 6 √ 1 无菌技术操作√√ 6 √ 2手术器械及物品√√ 6 √ 1 手术时间√√ 4 √ 2 手术部位异物植入√√ 6 √ 1 保温√√ 4 √ 2 泌尿道插管√√ 4 √ 1医疗废物管理√√ 5 √ 1严选内容#严选内容#手术室医院感染风险评估表降低手术室危险因素的措施任务采取措施负责人员、部门1、降低医院感染发生率①加强医院感染相关知识的教育——手术切口感染预防与控制技术指南；②提高合理使用抗生素的水平；③重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测；④严格实施隔离措施；⑤切实遵守无菌技术操作规程；院感科护理部医务科手术室负责人综合办切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）√√ 6 √ 2严选内容#2、提高手卫生依从性①宣传手卫生相关知识、制度、措施； ②每月进行手卫生依从性调查并反馈。

③每年进行一次手卫生技能操作考核。

院感科 护理部医务科 手术室负责人严选内容# 医院感染风险评估表感染科。

手术室医疗操作感染风险评估表完整
洗手和穿戴
- 操作人员是否按规定洗手和穿戴手套、口罩、帽子等个人防
护装备？
- 操作人员是否严格执行洗手程序，包括正确使用手部消毒剂？
- 操作人员是否遵守无菌技术操作要求？
- 操作人员是否有任何感染性皮肤损伤或传染病？
洁净和消毒
- 手术室是否进行了有效的清洁和消毒工作？
- 手术室内空气是否符合消毒要求，并且定期进行空气质量检测？
- 手术器械、设备和环境表面是否经过适当的消毒处理？
- 手术室是否设有合适的垃圾处理系统？
感染控制
- 手术室是否有完善的感染控制计划和相关培训？
- 手术室是否进行了感染监测和报告？
- 感染控制措施是否得到了有效执行？
- 手术室是否有紧急情况应对措施并进行演练？
患者护理
- 是否按照规定对患者进行消毒和无菌覆盖？
- 医护人员在患者护理过程中是否符合消毒防护要求？
- 对于高危患者是否采取特殊预防措施？
- 是否定期进行患者的感染监测和报告？
结束后处理
- 手术室是否及时清理消毒手术台、设备和废弃物？
- 是否按照规定处理手术室内的血液和体液样本？
- 手术室是否进行了定期的消毒和无菌技术培训？
- 手术室是否对消毒效果进行评估和记录？
以上是手术室医疗操作感染风险评估表的完整内容。

通过仔细评估和记录这些方面的注意事项，我们可以有效提高手术室医疗操作的感染控制水平，确保患者的安全和健康。

手术室医院感染风险评估表评估日期：x年x月x日评估者： xxx 科室负责人：xxx手术室降低危险因素的措施1.研究对象 xxxxxx医院x级x等综合性教学医院手术室。

2.医院感染管理风险识别采用专家头脑风暴调查法进行医院感染管理风险识别，分别按照管理指标、过程指标和结果指标对科室各个环节、流程进行风险识别。

3.风险指标的确定分别从管理、过程及结果三方面进行识别。

管理风险指标包括医院感染管理规章制度与流程不健全、医院感染管理制度落实不全、感染控制知识缺乏；过程风险指标包括缺乏手卫生、手卫生方法不规范、使用呼吸机、中心静脉导管和导尿管；结果风险指标包括：发生医院感染、MDRO医院感染、呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）。

4.风险指标的赋值对风险指标分别从“发生可能性、后果严重性、当前管理体系完整性”三方面进行分析并赋值。

管理指标为定性指标，由该科室的感染管理兼职人员根据平时了解的情况对风险发生可能性进行赋值。

过程指标以x年全院水平或划分不同范围等级进行赋值。

后果严重程度采取业内资深专家咨询的方式赋值。

当前管理体系完整性根据临床科室实际情况由感染管理兼职人员进行赋值。

5.确定风险指标的权重系数采取文献检索及本领域资深专家咨询的方式，分别对风险指标根据其涉及范围、重要性和影响力的综合作用赋予相应的权重系数，即综合作用从高到低分别赋予1.0、0.8、0.6、0.4和0.2的权重系数。

6.风险值的计算将科室的每一项风险指标，按照“发生可能性、后果严重程度、当前管理体系完整性”赋值的和，再乘上权重系数，最后得分即为该风险指标的风险分值，分值越高，说明医院感染风险越大。

7.统计分析将科室各项风险值进行百分位数统计分析，百分位风险等级划分为：<10百分位为极低风险、10-25百分位为低风险、25-<50百分位为中低风险、50百分位为中风险、51-75百分位为中高风险、75-90百分位为高风险、>90百分位为极高风险。

手术室医院感染控制风险评估表风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低手术室医院感染风险评估表降低手术室危险因素的措施医院感染风险评估表感染科辽阳市第三人民医院儿科综合楼手术室净化工程施工组织设计方案沈阳天航机电设备装饰工程目录第一章、工程简况及相关技术指标一、工程简况二、工程内容三、主要经济技术指标第二章、施工总体部署及管理组织架构及施工场地布置一、施工部署及现场环保措施二、施工管理组织架构三、施工准备四、施工总平面布置图第三章、工程进度计划与保证工期的各种措施一、施工进度总体安排二、施工进度计划三、保证施工工期的各种措施1。

组织保证措施2。

工序穿插保证3。

人力组织保证4. 物资、设备保证5。

资金保证6. 新技术保证7. 雨季施工措施第四章、工程质量保证措施及承诺一、工程质量保证措施二、工程质量承诺第五章、施工工艺流程及说明第六章、保证施工安全,文明施工的主要措施一、施工安全保证措施二、文明施工保证措施第七章、与甲方、总承包方及各承包方配合的技术措施第八章工程工地环境保护及噪音防止措施第九章、拟投入的主要物资和施工机械设备进场计划一、主要物资、材料进场情况二、主要施工机械设备进场计划三、专用检测仪器、工具表第十章、材料、劳动力用量计划一、材料用量计划二、劳动力安排计划第十一章、验收标准及检测技术与方法一、设计依据及验收标准二、各类洁净用房主要技术指标三、测试工程四、手术部净化空调系统测试五、竣工验收准备第十二章、保养、维护及服务承诺第一章、工程简况及相关技术指标一、工程简况1、工程名称：辽阳市第三人民医院儿科综合楼手术室净化工程；2、工程地点：辽阳第三人民医院；3、施工单位：沈阳天航机电设备装饰工程4、施工工期：90日历天5、施工范围总建筑面积720㎡。

6、工程施工条件:6。

1、施工现场通水通电；6.2、施工道路畅通；6.2、外墙维护结构完成，本层地面打制完成。

医院感染风险评估表（适用于病房）评估科室：评估时间：
备注：
1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；
科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。

2、同样的风险项目连续两次以上，需要组织讨论，制定改进计划；医院感染管理科负责督导检查。

3、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名后，纸质版一式两份，一份上交医院感染管理科，一份科室存档。

感控小组签名/时间：
院感办签名/时间:
附表1：医院感染风险评估表－－多重耐药菌
附表2：医院感染风险评估表一一职业防护
附表3：医院感染风险评估表－环境保洁。

手术室医院感染风险评估表2 (可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）手术室医院感染风险评估表降低手术室危险因素的措施医院感染风险评估表感染科手术室医院感染控制风险评估表风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低三号手术室新入职护士培训计划一、适应范围马鞍山市人民医院三号手术室。

二、培训目标根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求以及手术室专科护理工作要求，开展新入职护士的规范化培训。

通过培训，新入职护士能够掌握手术室布局与流程、常见手术患者的术前准备、手术方式、切口位置、麻醉方式及器械配备、各种常见手术体位的安置、手术室常用药物、无菌概念及各种灭菌方法、特殊感染手术的处理流程、手术室接送患者流程、急诊手术接待与抢救流程、中、小手术的器械护士工作。

熟悉各类一次性用物，掌握术后敷料器械的回收、清洗、处理流程。

掌握手术室基础无菌技术操作，掌握手术皮肤消毒方法和铺巾方法、穿针、带线、敷料打包方法等，熟悉手术室基础仪器设备的安全操作与维护保养。

掌握手术前、手术后访视技巧，与手术患者的沟通技巧。

三、培训对象院校毕业后新进入三号手术室工作的护士。

四、培训方式方法及时间内容（一）培训方式培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。

（二）培训方法采用理论讲解、现场观摩、操作示教、情景模拟、手术跟台操作、等培训方法。

五、培训时间（一）基础培训包括手术室基本理论知识及常见无菌操作技术培训，培训时间为2周。

（二）专业培训包括手术室专科理论培训及实践操作培训，培训时间为22周。

（具体培训时间内容分配见附表1）附表1：手术室新护士培训计划考核：每阶段结束后，进行考核一次，带教老师定期检查，护士长随时抽查。

XXX医院感染风险评估表使用说明为识别、控制并降低医院感染风险，加强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制，强化并完善医院感染风险管理，感染管理科设计了各临床医技科室医院感染风险管理相关表格，并获得感染管理委员会委员修订审核通过。

现就如何使用各风险评估表及其附件说明如下：1.科室成立医院感染风险评估小组，要求包括医院感染监控员在内的3人以上。

2. 评估小组成员根据科室自身实际情况，针对‘表一’内所列“待评估的高危因素”逐一打分。

3. 风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。

4. 风险的严重性（S）：主要针对如果风险发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。

5. 风险的可测性（D）：分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2，1。

6. 风险优先系数（RPN）的计算：风险优先系数（RPN）=风险发生可能性（P）×风险发生的严重性（S）×风险的可测性（D）。

7. 风险水平：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低。

8. 系数越大、风险水平越高，即成为需要优先解决的医院感染风险因素。

科室需要根据评估结果，针对风险水平高的因素制定相应的风险管理措施，并填写表二。

（措施可参考附件：常见医院感染高危因素干预措施）9. 科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查，并填写表三。

10. 本评估表一式2份，一份交感染管理科，一份科室留存。

11. 本评估表在评估结束后立即上交感染管理科。

表一：XXX医院感染风险评估表（手术部位感染）注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低感染管理科制表表二：医院感染高风险因素的风险管理措施：表三：医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表评估科室：评估小组成员签名：评估日期：年月日感染管理科签收人：签收日期：年月日附件XXX医院感染高危因素的风险管理推荐措施。

手术室医院感染风险评估表风险性评估风险发生后，准备程度风险发生的可能性风险发生的严重性评价预防控制措施准备风险优先风险事件积分积分高中低×高中低好一般差级321321123手卫生规范执行是否到位患者皮肤准备不规范患者血糖控制围手术期预防性使用抗菌药物管理无菌技术操作手术室环境保洁消毒措施执行洁净手术室新风机组清洁维护年龄（高龄 >75 岁或新生儿等）疾病 (癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）污染或污秽的手术切口手术器械及物品手术时间手术部位异物植入保温中心静脉插管泌尿道插管医疗废物管理使用呼吸机气管切开、气管插管切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）所需要准备程度：分数等级风险性评估：分数等级≤2低≤ 3低3～5适中4～8适中≥6高≥ 9高注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦ 4 分，如果≧ 6 分需有改进措施任务1、降低医院感染发生率2、提高手卫生依从性手术室医院感染风险评估表降低危险因素的措施采取措施① 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；② 加强手术室环境保洁与日常维护；③ 落实围手术期使用抗菌药物；④ 重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测；⑤ 严格实施隔离措施；⑥ 切实遵守无菌技术操作规程；① 成立手卫生管理小组，成员由手术室负责人、护士长和院感质控人员组成；② 宣传手卫生相关知识、制度、措施；③ 每月进行手卫生依从性调查并反馈。

负责人员、部门院感科手术室负责人院感科手术室负责人。