第33卷第9期湖南科技学院学报V ol.33 No.9 2012年9月 Journal of Hunan University of Science and Engineering Sep.2012
新医改背景下乡村医疗卫生机构的现状与完善
马纯红
（湖南省社会科学院，湖南 长沙 410003）
摘 要：乡村医疗卫生机构是农村卫生服务网络最基本的单位，根据对湖南乡村两级卫生医疗卫生机构的调研，目前主要存在乡镇卫生院公益性质不明确、财政保障机制不健全、服务条件不完善、卫技人才不完备等四方面的问题，在新一轮医改启动的背景下，亟需从强化责任、明确性质、定向投入、健全服务、充实人才等五方面着力加以完善和解决。
关键词：新医改；乡村医疗卫生；现状；完善
中图分类号：C915文献标识码：A 文章编号：1673-2219（2012）09-0108-02
乡村医疗卫生机构在农村最基层为广大农民群众提供基本医疗卫生服务，为保障广大农民的健康、方便群众看病就医发挥着至关重要的作用。2009年4月7日国家公布新医改方案，规定三年内将大力发展农村医疗卫生服务体系。 加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，支持边远地区村卫生室建设，实现全国每个行政村都有卫生室，并完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。为在新医改中有效建设和完善基层医疗卫生服务体系，我们对湖南乡村两级医疗卫生服务机构的现状进行了调研。
一乡村医疗卫生服务机构的现状和问题
近年来，湖南农村卫生服务体系建设总体发展。农村合作医疗得到普及，全省农村已实现了全面覆盖。农村医疗卫生服务机构不断健全，条件逐步改善，保证了全省每个乡镇有一所卫生院，建有5926个村卫生室。但问题也比较突出，主要体现在：
（一）公益性质不明确
乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网络的枢纽，是农民就近就医的主要场所。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确规定“调整后的乡镇卫生院由政府举办”。但由于前些年乡镇卫生院时而上划县管，时而下放乡管，政策的不稳定性导致了乡镇卫生院管理体制不顺，削弱了乡镇卫生院在三级医疗预防保健网中的枢纽作用，乡镇卫生院职能不准、定位不清，转向了办院谋生，忽略了公共卫生服务与管理职能，使农村卫生事业一度发展缓慢。到目前为止，全省绝大部分县（市）没有为乡镇卫生院确定编制性质，乡镇卫生院无固定可靠的经费投入保障，均为自收自支单位，主要依靠在医疗服务中创收解决工资待遇及运转收稿日期：2012―06―06
作者简介：马纯红（1977―），女，湖南怀化人，湖南省社会科学院副研究员，研究方向为农村社会学。经费，其公益性质没有得到充分体现，导致农民对服务差、收费多不满意，乡镇卫生院对条件差、病人少不满意。
（二）财政保障机制不健全
调研中发现，各地受财力限制或基层政府重视程度不同，投入比例与额度差别大。截至去年底，全省乡镇卫生院用于项目建设资金达10.54亿元，国家和省财政投入4.14亿元，其他需县级财政配套和乡镇卫生院自筹。县级财政财力弱且随意性强，“财政状况好一点，县里主要领导高兴一点，卫生局长肯跑一点，卫生投入就多一点”，调研中不乏这样的反映。同时，乡镇卫生院负债较重。据统计，全省已完成建设任务的1880所乡镇卫生院中，建设负债达3.38亿元，平均每所负债18万元。沉重的债务进一步削弱了乡镇卫生院的公益性质。由于缺乏财政保障，一些乡镇卫生院已处于瘫痪或半瘫痪状态。有的乡镇卫生院职工轮流上班或不上班，抽出时间搞副业，有的乡镇卫生院则被迫停业，只是每月新农合患者去医院报销药费时才开门营业几日。
（三）服务条件不完善
乡镇卫生院原有基础差，项目资金量少，远不能满足农民公共卫生和基本医疗服务需求，目前全省有近三分之一的乡镇卫生院功能不全，相当部分乡镇卫生院的经营场所仍是60年代的建筑，房屋破旧，年久失修，危房面积多，而且缺乏基本的检查设备与医疗设施，大部分乡镇卫生院只拥有100mAX光机、B超机、显微镜各一台，外加"体温表、血压计、听诊器"老三件，这些设备功能低，只能用于简单的检查，心电图、肝功能等项目因为没有配套设备而无法开展。如岳阳某区能勉强开展三大常规检验的乡镇卫生院只有4所，全区乡镇卫生院业务用房仅6892平米，实际床位仅110个。随着新农村建设的进一步深入和新型农村合作医疗的全面普及，乡镇卫生院的基础设施、设备、技术等软硬件建设滞后进一步呈现，双方的供需差距也进一步拉大。村卫生室建设难度更大，全省有43000个村卫生室需要建设，现在建设的还不到七分之一。尚未建设的村卫生室条件简陋，根本无法达到标准村卫生室要求。
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浅谈基层卫生机构的发展现状 随着国家医改政策的推进，和对基层卫生事业的重视，基层卫生机构，包括村卫生室，卫生院和社区卫生服务中心，经过几十年的发展以后，现在就基层卫生机构，发展到了一个承上启下的瓶颈状态，现就基层卫生机构发展现状浅谈个人几观点， 一．村卫生室的发展现状 由于国家对公共卫生事业的重视与投入本辖区内的村卫生室的现状出现一个发展怪象，村卫生室出现重视公共卫生的发展，而轻视医疗业务的发展。重视公共卫生主要体现在卫生室的医生在整理和统计各类公共卫生资料和数据上，和花样走访辖区的老百姓，完成各类上级交付的纸质任务上面，和迎接各类各级部门的检查，和各类下放的创建任务等文书资料上面，有的是乐意这么做，有的是出于无奈这样做。轻视医疗业务主要体现在，作为村卫生室的医生是辖区内老百姓健康的守门人，主要是解决辖区内老百姓相关的健康问题和疾病问题，但现在村卫生室医生解决老百姓普通的健康问题和疾病问题能力和水平普遍下降，以及解决相关健康问题的乐意度急剧下降，甚至出现一小部分卫生室医生改行，或者是到外面去另谋职业，或者是以医为辅以公共卫生为辅，以其他的职业为主的情况，严重影响了老百姓的就医和相应的公共卫生问题，以本辖区内为例，有1/5的村医放弃村医这个职业，有1/5的村卫生室医生是以村医这个行业为副业，而以其他为主业，有近1/5的村医年龄已超过70岁，已经不适合现在这个时代的基层卫生事业的发展。
二．卫生院的发展现状 1.卫生院的发展现在主要有两个方面，分别是基本医疗和公共卫生，原有的初衷是基本医疗和公共卫生并重同时发展，而现有的运行情况是公共卫生明显重于基本医疗，1.人员配备上面，在30人以下的卫生院，公共卫生人员的占比要基本医疗人员要大， 2.医疗物资和运行成本资源，其公共卫生要大于基本医疗 3.人员资质方面，要当好一个公共卫生医生，首先是一个非常好的全面的临床全科医生，这样才能够全方位的帮老百姓解决相关的健康问题，而现行的公共卫生医生的现状是，不是临床医生的医务人员从事公共卫生，公共卫生医生普遍资质不高，很大一部分人，是从未从事过临床的，有个别的情况下还是非医非药人员在从事公共卫生。综合上面几个情况，像这样如何能达到国家层面发展公共卫生事业的初衷，而解决基本的健康问题2.多方面多层次的投入不够 卫生院的发展是一个逐渐发展缓慢积累的一个过程，一个卫生院的发展需要十几年甚至几十年的沉淀，现在卫生院的发展到了一个瓶颈的状态，如果不解决瓶颈状态的发展，本来寄与厚望的卫生院就会逐渐走向消亡，这与国家的分级诊疗的政策是背道而驰的。卫生院是事业单位体现公益性，但现有卫生院的周转运行全靠公共卫生资金和已经在大环境下业务力量下滑的情况下的基本医疗，已经很难维持基本的运转，更别谈发展。卫生院的发展院不像民营医院存在市场资本的进入，可以使医院来快速地发展。现如今卫生院的发展是原地踏步，并没有前进，并且出现倒退迹象，如果卫生院里发展不能够与时俱进，
新医改背景下的医学生就业形势影响因素与解决对策 发表时间：2016-05-18T15:13:20.233Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：姜曼玉[导读] 中国医科大学我们应辩证地考察其影响，分析问题，提出对策，以期更好地促进医学生就业。 （中国医科大学辽宁沈阳 110137） 【摘要】新医改在推动我国医药卫生改革的同时，对医学生的就业也产生了深远的影响。我们应辩证地考察其影响，分析问题，提出对策，以期更好地促进医学生就业。 【关键词】新医改；医学生就业；解决对策 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0396-02 新医改是2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。既为所处医学教育环境的发展带来巨大推动和支撑，也使医学教育在经济社会中的发展地位得到进一步明确。本文就新医改对医学生就业产生的影响及相关解决对策进行了探究。 1.新医改背景下医学生就业形势影响因素 1.1医学毕业生人数上升，大中型医院新增岗位不足且就业层次逐渐拉高 在大众化教育背景下，各大医学院校近几年也连续扩招，医学毕业生就业形势由供不应求变为供过于求，同时就业市场在按照其本身固有的规律在逐步朝制度化、法规化方向完善。伴随着医疗体制的改革，各大医疗机构和用人单位都在实施改制和精简人员。[1]随着就业层次逐渐拉高，更多医学生走向考研之路。 1.2 基层医院招人难，凸显社会需求与择业趋势矛盾 新医改表明医学类毕业生的就业重心将向下转移，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇。目前，新医改正有序地在全国推进，但医学生基层就业并不顺畅。因为就业形势虽然严峻，但总体上医学毕业生仍偏向大中型医院，基层医院就业岗位虽多，但很少会有人选择。 同时，医学院校的专业设置和课程设置与基层医院对人才的需求有脱节。受传统教育的影响，我国医学院校在课程设置上，以理论教学为主，缺乏实践技能训练，在专业设置上，缺乏全科医学等学科培养。如医学毕业生要应聘基层岗位，需要再经过长时间培训。 1.3医学高校就业指导相对滞后，缺乏针对性 大部分医学高校均开设就业指导课程，宣传就业政策，就业趋势，就业观等，但一方面，医学生对医学生对就业指导的重要性认识不够，另一方面，医学高校对就业市场的特点和变化把握还不够到位，就业指导内容和形式单一，没有形成与医学生专业特性相结合的就业指导模式。 1.4 医学生个人存在就业观念上的误区 医学生多存在就业观念的更新与就业市场的变化不同步。随着医疗改革的深化，社会对医学毕业生的供求已发生了较大变化。与此极不适应的是医学生的就业观念相对滞后。医学专业学制长，培养成本高，同时，医学教育缺乏培养医学生艰苦奋斗，为人民服务理念的有效措施，因此医学生和其家庭普遍存在就业期望过高的心理状态，认为高考考高分进入医学院校，毕业时一定要想办法进入大医院工作，这些心理导致在就业过程中定位不准确，心理不平衡，最终影响了医学生的顺利就业。 2.解决对策 2.1 健全完善相关政策 随着医改的深入，越来越多的县级、乡镇卫生院，社区卫生服务中心收到居民的认可。这些医疗机构在自身得到发展的同时，也为缓解医学毕业生就业压力提供了很多就业岗位。因此大力发展基层医疗是解决现阶段医学生就业难的重要措施。政府应健全和完善和落实鼓励医学毕业生去基层就业的优惠政策；加大对基层医疗的财政投入，改善医疗单位的基础设施水平进一步深化改革，完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。 2.2 深化医学高校教育教学改革 一方面要合理调整医学院校的学科结构和专业设置，为基层医疗单位培养更多全科医学、社区医学、及急救医学等专业性实用性较强的人才，另一方面，积极进行课程改革，实施多样化的教学手段，让我们医学毕业生在基层“用得上，留得住”。[2] 2.3 加强医学高校就业指导和思政教育 建立一支专门的就业指导队伍来指导学生的就业，让学生根据社会需求和个人发展，树立正确的择业观。此外，学校可以通过多种疏通渠道，为毕业生搭建多元化的就业平台，将一些医疗机构请进来招聘，同时向一些用人单位推荐优秀学生。[3]邀请卫生部门的有关专业学者，开设相关讲座，宣传有关应用面试、维权法规、单位分析等方面问题。 【参考文献】 [1]李海滨.医学生就业心理和观念的调研及对策研究[J].中国大学生就业，2006，04:62-63 [2]裴丰庭，齐玉龙.新医改政策下医学生基层就业的长效机制建设[J]. 湖北民族学院学报(医学版)，2011，03:80-83. [3]纪春艳. 新时期就业形势下医学生的就业现状和对策[J].中国市场，2013，42:191-192.
新医改背景下的医院办公室管理探索 随着我国新医改政策的不断深入，对医院办公室管理工作也提出了更高的要求。医院办公室管理对医院的发展和运行有着重要作用，医院如何有效开展管理工作需要医院管理者结合新医改政策，顺应时代的发展，不断创新医院的办公室管理机制，充分结合理论和实践，以期能提高医院办公室管理质量和水平。 标签：新医改；医院办公室；管理 医院办公室作为医院管理的重要部分，它具有沟通医院各部门、科室的作用，从而推动其正常运行，不仅有利于展现医院形象和管理水平，还有利于展现其在医院的协调作用。因此在新医改政策背景下，要不断探索医院办公室管理工作，顺应时代的发展和需求，进而有效开展办公室管理工作，提升医院的管理水平。 1 新医改背景下医院办公室管理存在的问题 1.1 办公室管理制度不完善 医院办公室作为医院的中心枢纽，需要医院办公室在较短的时间内处理好事情，对其工作实效性有着很高的要求，但若是其相关规章制度不完善，则会大大降低医院办公室的工作实效性，影响管理的执行力度，从而阻碍管理工作的开展。同时还有部分管理工作人员只积极参与对自身有利的工作，其余工作则懈怠处理或者不处理[1]。 1.2 责权不明确 医院办公室需要与其他科室和部门进行沟通和协调，其工作内容复杂繁琐，且存在一定的交叉，这样很容易导致责权不明确的问题。医院办公室在开展管理工作时由于分工不明确，责权不明晰，实际工作执行人和责任人也就无法落实到位，各部门之间难以协调合作、相互推诿，从而严重阻碍医院开展办公室管理工作，导致管理工作效率低下。 1.3 管理人员工作积极性不高 由于办公室管理工作流程单一，内容枯燥且繁琐，管理人员的工作积极性在反复的劳作之中被大大减弱。同时医院缺乏奖罚管理机制和合理的晋升模式，也在逐渐消退员工工作积极性和主动性。 1.4 管理模式缺乏创新 部分医院办公室管理人员在日常工作中仍然依靠原有的工作经验来处理事务，从而导致墨守成规、观念滞后的现象，不敢创新甚至是不愿意创新去解决新事务和新问题[2]。而随着时代的发展，传统管理方式已无法满足医院的整体目
中国的新医改方案基本背景 2009年1月，中国国务院通过了一项具有里程碑意义的医改方案。这样，始于2006年的新医改政策过程终于完成，其间经过了广泛的跨部门磋商和公众讨论。 2007年，针对城市居民实施了综合医疗保险；农村合作医疗制度在2006年至2008年间继续扩大。 长达的三年医改计划主要包括以下几个内容： 1．将面向城市居民的基本医疗保险扩大，覆盖至退休人员、国有企业、大学生和农民工。 2．农民工可以在其医疗保险登记地以外的地方报销医疗费用。 3．医生晋升职称前须到农村义务服务一年。农村医疗服务一直是中国医疗卫生政策的一大挑战。 4．对到农村诊所服务满三年的医学院校毕业生提供学费补贴。 5．减少并最终消除医院对药品销售收入的依赖。 6．将部分公立医院将转为民营医院。 2011年前要完成的主要措施包括： A．到2011年，将城乡居民基本医疗保险覆盖率提高到90%，并从2010年开始，对城乡居民基本医疗保险每人每年提供120元的财政补贴。 B．建立国家基本药物制度。由政府统一制定和发布国家基本药物目录，这些药物的生产和流通由政府监管，并纳入医疗保障体系。 C．改善地方医疗机构的服务水平，包括：县级医院，乡镇卫生院、偏远乡村的诊所、小城市的社区卫生中心。 D．努力平衡城市和农村的医疗卫生服务水平。 E．推进公立医院改革试点，主要是使公立医院远离市场体制。 新医改还承诺：未来3年内，在农村地区建立2000所县级医院和5000所乡镇卫生所。 前景和挑战 在相当大程度上，医改计划反映了一种与日俱增的共识，即医疗是一种公共服务，不能完全按照市场经济的规则运行。在过去的十年里，医疗费用、药费和诊疗费用的高企，是私有化和将市场规则强加给医院和医生的直接结果。新医改方案是认识到过分市场化已经导致
新医改形势下的护理价值观 【摘要】国家实施新医改对医疗机构来说,是挑战,更是机遇,它的一系列举措将直接影响到护理事业今后的发展，护理事业的建设发展必须从现在开始,在管理模式和服务理念上力求新的突破,注重护理发展的独立性，不断提高护理质量,体现出新时期护理服务的真正价值所在,才能为患者提供更优质的服务,为护理事业的发展注入新活力。 【关键词】新医改护理价值 价值观是与人们的信念紧紧联系在一起的，它是指一个人对周围的客观事物（包括人、事、物）的意义、重要性的总评价和总看法。是决定人的行为的心理基础，是人们对社会存在的反映，是社会成员用来评价行为、事物以及从各种可能的目标中选择自己合意目标的准则。日常生活工作中的价值观是通过人们的行为取向及对事物的评价、态度反映出来的，是人们世界观的核心，是驱使人们行为的内部动力。它支配和调节一切社会行为，涉及社会生活的各个领域。 随着社会的不断进步与发展，医学观念已从最初的经验医学，历经循证医学，发展到了目前的价值医学。在新医改的初期应如何理解“价值医学”呢？首先必须明白价值医学是指医学不仅是要把技术转化成产品，更重要的是实现患者的价值，保护公众健康利益。所以我们应积极探索以人为本的护理服务模式，建立一个完整的疾病预防控制体系，充分体现医护人员的职业价值和生物医学价值的核心，来更好的保护公众的健康利益。
1护理价值观的正确理解 护理工作是根据人们和社会的需要而进行的一系列护理实践活动，包括社区保健、健康教育、疾病护理、专科技术等多方面的专业技能。它有助于推动社会的发展和满足人们对物质生活的需求。只有客观公正的分析护理价值，正确认识护理价值，树立社会发展需求的护理价值观，才能使护理工作在医疗活动中得到健康持续发展，并发挥其更大的作用。 1.1护理工作价值，在护士为人们提供的各种护理服务中体现出来。其价值的高低，取决于人们对各种护理服务的需求。 在护理专业发展的初级阶段，护理仅仅提供生活护理，满足病人的基本护理需要。随着医学科学技术的发展，护理工作逐步由单纯的生活照顾发展为专业技术服务，服务对象也从病人扩大到社会人群。社会经济的发展促进了社会和人们对护理工作的需求不断增加，同时也意味着护理工作的价值在不断提高。 1.2随着医学模式的改变，要求现代护理给人们提供生理、心理等方面的整体护理，以配合医疗治疗需要和人们心理生理的需要，达到促进人们身心健康的目的，这就是护理工作价值的社会特性。它充分体现了我国医疗卫生事业的宗旨“救死扶伤，实行革命的人道主义”这一主题涵义，从而阐释了护理价值应以社会公众利益为主。 1.3护理服务是全心全意为病人服务的投入过程，也是护理人员的无私奉献过程。护理工作的价值主要表现在人们健康水平的提高上，而并非表现在护理工作的经济所得上，从维护生命和挽救生命的意义
乡村基层医疗机构卫生服务现状分析 发表时间：2016-02-23T15:58:52.260Z 来源：《健康世界》2015年19期作者：陈东旭陈传林陈露文琪刘茵 [导读] 川北医学院目前我国基层医疗服务将在全国范围内进一步完善，给基层医疗服务的改善和提高带来相当大的难度。 川北医学院四川南充 637000 摘要：目的：为了解我国乡村基层医疗机构卫生服务现状，并发现其中存在的问题，为进一步完善基层医疗机构卫生服务提供建议。方法：采用问卷调查的方式，对300位乡村居民进行调查，然后对调查结果进行分析统计。结果：我国乡村基层医疗机构卫生服务总体情况较好，但仍存在很多不足。结论：目前我国基层医疗服务将在全国范围内进一步完善，但是由于基层医疗机构资源和高素质人才的缺乏，以及政策落实不到位，给基层医疗服务的改善和提高带来相当大的难度。 关键词：乡镇；基层医疗机构；卫生服务；现状 为城乡居民提供基本的公共卫生服务，有利于提高整个人群的健康水平、缩小因地区差异而导致的健康差距以及基本医疗卫生服务水平的差距[1]。然而实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务的重要内容，也是深化医药卫生体制改革近期重点任务[2]。所以开展这次调查，旨在了解我国乡村基层医疗机构卫生服务现状，并发现其中存在的问题，为完善基层医疗机构卫生服务提供建议。 1调查对象与方法 1.1 对象：对乡镇在住居民进行问卷调查，共发放问卷300份，有效问卷284（94.67%），然后根据问卷调查结果进行分析研究。 1.2 方法：问卷调查，为避免调查结果误差大，同时考虑到调查对象文化水平的差异，本问卷均由调查者与居民当面交谈，对问卷所提问题进行一问一答。然后进行数据的整理、统计、分析。 1.3 统计方法：所有资料由专人收集分析，用 Epidata 3.1软件进行数据录入，进一步用SPSS Statistics 20.0软件进行分析。 2 结果 2.1居民就医及对当地基层医疗卫生机构的看法 2.1.1本次调查主要从基层医疗机构卫生服务的需方角度进行调查，针对医疗负担、患病就诊情况、医疗机构的选择等方面进行调查，结果如下： 从以上数据我们可以看出医疗负担对于居民而言仍然存在较大负担（45.77%），居民就医意识不高，主要在患病后观察是否严重而选择就医（44.72%），其次大多选择自行买药（44.01%），这也是导致大多疾病未能及时治疗的主要原因。 3.1怎么从根本上解决基层医疗问题——需方角度 3.1.1基层医疗机构卫生服务面向的是广大群众，更好的了解他们的需求才是政策制定的方向和意义所在，具体调查结果如下所示： 目前国家采取的一系列新医改政策是否符合我国目前的基层卫生医疗需求，所以综合现状及医改政策，更好的为居民提供医疗卫生服务，结果如下： 5.讨论及建议 5.1讨论 我国基层医疗机构远超过医院的数量，各个地区的覆盖并不平衡，卫生资源配置不合理。其次，从医生学历水平上来看，获得正式资格的全科医生并不愿意在社区医疗机构工作[3]。这也是由于社区卫生服务机构的定位是“公益性质“所导致，经济收益不高，医护人员收入低，工作繁重，导致人才资源的流失。社区医疗机构由于设施设备差、医生水平低、药品不全或技术缺陷等问题，造成病人不信任。目前我国的社区卫生服务机构主要由原街道或乡镇卫生院整合而成，医护人员整体业务水平参差不齐，缺乏社区卫生服务的综合素质[4]。总而
129903 财务分析论文 浅析新医改背景下医院财务管理存在的 问题及对策 一、相关概述 在2009年，国家相关部门就围绕深化我国医药卫生体制改革出台了相关意见。在新医改意见中，将减轻居民医疗负担，减缓看病难、看病贵的问题作为目标，旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生体制。在新医改下，医药卫生体制改革提上了日程，并进一步明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，通过健全完善医疗卫生体系，建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度，确保医药卫生体系的规范化、科学化运行。 在新医改背景下，医院所处的市场环境也发生了重大变化，同时所面临的风险和不确定因素也越来越多。近些年来，伴随医院业务的不断拓展和规模的不断扩大，相关项目资金投入的金额越来越大，这些都对医院的财务管理工作提出了一系列的挑战。如何在新医改背景下，提高医院财务管理的质量，增强财务管理的科学性水平，提高医
院财政资金使用效率和效益，着力解决新医改背景下医院财务管理存在的体制、机制问题，已经成为医院财务管理部门的重要工作内容。 二、新医改背景下医院财务管理的作用 在新医改背景下，医院财务管理工作应当针对医院资金的筹集、分配和使用等相关财务活动进行一系列的计划、组织、控制、协调和考核工作，并将财务运营活动、财务管理活动和财务应变活动作为医院财务管理的主要内容，通过财务管理强化医院自身资源和能力的整合，进一步优化医院资源配置。 在医院发展战略管理体系中，财务管理具有重要的基础性作用，能够对医院总体战略和子战略起到支撑作用。医院管理者应当根据自身管理需求和行业发展特点，从财务战略、理财能力、财务资源以及财务执行力等方面进行强化。其中财务资源是指医院在生产经营过程中能够控制以及拥有的能够进行货币计量的有形、无形资产。而财务执行力则是医院财务预算等相关活动能否严格落实到位，它既是财务活动成功与否的重要影响因素，同时也关系到医院的核心竞争力。而理财能力则是医院管理者能否具有专业的财务知识，能否通过资金筹集、投资和分配获得较好的经济收益。同时在财务管理过程中，还应当注重对财
新医改背景下“看病难、看病贵”探讨 郭金有 【摘要】放眼看中国，分析“看病难、看病贵”的现象和成因，重点探讨“因病返贫、因病致困”的局面是否在新医改政策的实施下改善，提出现代医改政策与民生改善工程能否真正切切落到实处，推广实行“新型农村合作医疗”、“药品零差率”、“中医中药适宜技术”等举措是否能从微观上得到理想的治理。首先必须确保公立医疗机构的公益性，凸显政府职能，加强医疗机构内部管理，规范医疗机构经济活动，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，有效解决群众看病难、看病贵这一热点问题，本文在分析“保基本、强基层、建机制”这一中心任务后，提出了看病难、看病贵这一社会性的主要矛盾在新的政策实施后能否进一步遏制，在此基础上提出了“转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务”，作为对解决群众看病难、看病贵的一种探索。 【论文关键词】看病难看病责医疗体制改革农村新型合作医疗大学生下基层药品零差率中医适宜技术 展望当代中国，随着国家各个领域的飞速发展“看病难、看病贵”的问题越来越凸显。改革开放30多年来，因人口众多，贫富领域不均等客观原因，当代中国“缺医少药”的现象还待进一步完善，“因病返贫、因病致困”的格局随着现代医改政策的实施也逐步得到了改善，“医”、“药”、“专业技术”等等科学领域的发展也逐步走向了标准化、国际化,古往今来，人类的健康问题始终摆在首位。 1 看病难、看病贵问题的原因分析： 1.1首先“看病难、看病贵”的现象正如字面上所表达的那样应该分为“看病难”与“看病贵”两个问题来看待：要分析这两个问题必须搞清主体与对象，即谁在喊看病贵和难、难和贵主要体现在什么方面。“看病难”在城市中主要体现在优质医疗资源缺少，医术水平高且可以信任的医生难找。但是反过来讲，不管什么病谁都想看高级医生、住高级医院那是不可能的，也是无法满足的。在农村主要表现在一般医疗资源缺乏，医务人员人数偏少、总体医疗技术水平偏低，所以对病人应进行合理分流，根据各级医疗机构的功能定位，小病到基层，大病才上大医院。大力提高农村基层医疗服务机构的诊疗水平，对于常见病、多发病、诊断明确慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只讲看病难，而是要作具体分析。“看病贵”指医疗费用个人负担超过了患者的实际经济承受能力，其中社会保障与医疗保险覆盖的广度和强度起着很关键的作用，我国在于医疗保险方面的覆盖面很窄，据统计约44．8％的城镇人口和79．1％的农村人口没有任何医疗保障，绝大多数患者靠自费看病，承受着生理、心理和经济的三重负担。世界卫生组织发表的<2000年世界卫生报告一卫生系统：改善绩效》得出的结论是，在被评估的191个国家和地区中，中国的公平性位居188位，倒数第四。 1.2“看病难、看病贵”的问题是在新旧体制更换等原因长期积累造成的，为此政府已经出台了一系列政策，如18次连续药品降价，涉及品种规格多达万余种，2007年对医药卫生系统的商业贿赂问题也重拳出击。尽管如此，问题的解决不能期待一蹴而就，解决“看病难、看病贵”问题必须要有长期努力的思想，不可能毕其功于一役。先是从病人的方面来剖析：中国病人中没有医疗保险的人当中绝大多数是农民，约占37%正是因为这样，我觉得他们缺乏有关医疗保险的法律和法规，没有对医疗保险有一个正确的认识和预见，所以一去到医院，就总
基层医疗卫生机构财务制度
中华人民共和国财政部 中华人民共和国卫生部 关于印发《基层医疗卫生机构财务制度》的通知 财社[2010]307号 各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团财务局、卫生局： 为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强基层医疗卫生机构财务管理和监督，规范其财务行为，提高资金使用效益，根据《事业单位财务规则》（财政部令第8号）和国家关于深化医药卫生体制改革相关文件及有关法律法规，结合基层医疗卫生机构特点，我们制定了《基层医疗卫生机构财务制度》，现印发给你们，请遵照执行。执行中发现问题，请及时向我们反馈。 附件：基层医疗卫生机构财务制度 财政部卫生部 二〇一〇年十二月二十八日
附件： 基层医疗卫生机构财务制度 第一章总则 第一条为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强基层医疗卫生机构财务管理和监督，规范基层医疗卫生机构财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合基层医疗卫生机构特点制定本制度。 第二条本制度适用于政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。 第三条政府举办的基层医疗卫生机构（以下简称基层医疗卫生机构）是公益性事业单位，不以营利为目的。 第四条基层医疗卫生机构财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、
单位和个人之间的利益关系，保持基层医疗卫生机构的公益性。 第五条基层医疗卫生机构财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法取得收入，努力控制支出；建立健全财务管理制度，准确进行经济核算，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；对经济活动进行财务控制和监督，定期进行财务分析，防范财务风险。 第六条基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。 基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员；不具备设置条件的，可实行会计委托代理记账。 有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定。 第二章单位预算管理 第七条预算是指基层医疗卫生机构按照国家有关规定，根据事业发展计划和任务编制的年
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5c16515928.html, 浅析新医改背景下的药事管理改革 作者：崔聪颖 来源：《科学与财富》2017年第30期 摘要：在最近几年，我国的医药方面出现了很多的问题，药品价格普遍偏高，医生在开处方的时候会从中收取回扣。医疗保障事业是我国发展的一项基础事业，相关问题的出现会给我国的基础建设和国民生活带来消极的影响，并引起了国家和有关部门的重视。随后，我国办法了新医改的政策，对当前的医药形式进行改革。在新医改的背景之下，我国的药事管理工作也需要进行相应的改革，进一步的推进我国医药事业的发展与建设。笔者将从新医改背景下医药管理中的问题入手展开分析，并结合问题的本质原因来找寻合适的改革方法。 关键词：药事管理；新医改；问题；改革； 一、序言 我国在2009年颁布了新的医改政策，该政策对我国的药品供应的保障体系以及基本药物制度列出来具体的改革方案，该政策的推出使得我国的医疗保健事业的水平的得到了提升，但我国的医疗保健事业的改革却依旧在前进。在当前局势下进行医疗改革，其实面临的困难是很多的，医院方面进行改革也有一定的难度。从总体情况来说，现在我国医改的形势并不乐观，需要面对很多的棘手问题，但是不得不说，对着问题的解决和改革的深化，我国的医疗保障事业的发展会更加的完善。在新医改的背景之下，人们首先要做的就是改变药品供给的模式，改用新的技术型模式取代传统的药品供应模式，将患者作为服务活动的中心，从患者的角度出发对药事管理工作进行改革，从而推进医院各项事务的快速发展。 二、目前我国药事管理工作中存在的问题 （1）药事管理的业务较为单一 药事管理工作并不仅仅是要对药剂科进行管理，还需要对药品、药监以及制剂等多个环节进行管理，当然，在新型药品研发的过程中也同样需要有药事管理进行管理，通过有效的管理来保障药品的质量。同时，药事管理工作者还需要对医护人员提供与药品相关的各种信息，并且要与意识的选药工作相结合，保障选药过程中的安全化和规范化，在对用药情况进行检测的时候，其实也需要运用到药事管理。可是从我国实际的情况来看，我国的药事管理工作业务的服务面很窄，管理层对各个环节的管理工作不够重视，在药品选择方面，医院更看重的是药品带来的经济效益，对药品相关的一系列管理工作关注不足。也就是说，我国医院的药事管理工作的主要业务及时对药物进行发放，在较为高级的药品研发和药品选用方面并没有用武之地。 （2）缺乏医学方面的人才从事药事管理工作
第33卷第9期湖南科技学院学报V ol.33 No.9 2012年9月 Journal of Hunan University of Science and Engineering Sep.2012 新医改背景下乡村医疗卫生机构的现状与完善 马纯红 （湖南省社会科学院，湖南 长沙 410003） 摘 要：乡村医疗卫生机构是农村卫生服务网络最基本的单位，根据对湖南乡村两级卫生医疗卫生机构的调研，目前主要存在乡镇卫生院公益性质不明确、财政保障机制不健全、服务条件不完善、卫技人才不完备等四方面的问题，在新一轮医改启动的背景下，亟需从强化责任、明确性质、定向投入、健全服务、充实人才等五方面着力加以完善和解决。 关键词：新医改；乡村医疗卫生；现状；完善 中图分类号：C915文献标识码：A 文章编号：1673-2219（2012）09-0108-02 乡村医疗卫生机构在农村最基层为广大农民群众提供基本医疗卫生服务，为保障广大农民的健康、方便群众看病就医发挥着至关重要的作用。2009年4月7日国家公布新医改方案，规定三年内将大力发展农村医疗卫生服务体系。 加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，支持边远地区村卫生室建设，实现全国每个行政村都有卫生室，并完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。为在新医改中有效建设和完善基层医疗卫生服务体系，我们对湖南乡村两级医疗卫生服务机构的现状进行了调研。 一乡村医疗卫生服务机构的现状和问题 近年来，湖南农村卫生服务体系建设总体发展。农村合作医疗得到普及，全省农村已实现了全面覆盖。农村医疗卫生服务机构不断健全，条件逐步改善，保证了全省每个乡镇有一所卫生院，建有5926个村卫生室。但问题也比较突出，主要体现在： （一）公益性质不明确 乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网络的枢纽，是农民就近就医的主要场所。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确规定“调整后的乡镇卫生院由政府举办”。但由于前些年乡镇卫生院时而上划县管，时而下放乡管，政策的不稳定性导致了乡镇卫生院管理体制不顺，削弱了乡镇卫生院在三级医疗预防保健网中的枢纽作用，乡镇卫生院职能不准、定位不清，转向了办院谋生，忽略了公共卫生服务与管理职能，使农村卫生事业一度发展缓慢。到目前为止，全省绝大部分县（市）没有为乡镇卫生院确定编制性质，乡镇卫生院无固定可靠的经费投入保障，均为自收自支单位，主要依靠在医疗服务中创收解决工资待遇及运转收稿日期：2012―06―06 作者简介：马纯红（1977―），女，湖南怀化人，湖南省社会科学院副研究员，研究方向为农村社会学。经费，其公益性质没有得到充分体现，导致农民对服务差、收费多不满意，乡镇卫生院对条件差、病人少不满意。 （二）财政保障机制不健全 调研中发现，各地受财力限制或基层政府重视程度不同，投入比例与额度差别大。截至去年底，全省乡镇卫生院用于项目建设资金达10.54亿元，国家和省财政投入4.14亿元，其他需县级财政配套和乡镇卫生院自筹。县级财政财力弱且随意性强，“财政状况好一点，县里主要领导高兴一点，卫生局长肯跑一点，卫生投入就多一点”，调研中不乏这样的反映。同时，乡镇卫生院负债较重。据统计，全省已完成建设任务的1880所乡镇卫生院中，建设负债达3.38亿元，平均每所负债18万元。沉重的债务进一步削弱了乡镇卫生院的公益性质。由于缺乏财政保障，一些乡镇卫生院已处于瘫痪或半瘫痪状态。有的乡镇卫生院职工轮流上班或不上班，抽出时间搞副业，有的乡镇卫生院则被迫停业，只是每月新农合患者去医院报销药费时才开门营业几日。 （三）服务条件不完善 乡镇卫生院原有基础差，项目资金量少，远不能满足农民公共卫生和基本医疗服务需求，目前全省有近三分之一的乡镇卫生院功能不全，相当部分乡镇卫生院的经营场所仍是60年代的建筑，房屋破旧，年久失修，危房面积多，而且缺乏基本的检查设备与医疗设施，大部分乡镇卫生院只拥有100mAX光机、B超机、显微镜各一台，外加"体温表、血压计、听诊器"老三件，这些设备功能低，只能用于简单的检查，心电图、肝功能等项目因为没有配套设备而无法开展。如岳阳某区能勉强开展三大常规检验的乡镇卫生院只有4所，全区乡镇卫生院业务用房仅6892平米，实际床位仅110个。随着新农村建设的进一步深入和新型农村合作医疗的全面普及，乡镇卫生院的基础设施、设备、技术等软硬件建设滞后进一步呈现，双方的供需差距也进一步拉大。村卫生室建设难度更大，全省有43000个村卫生室需要建设，现在建设的还不到七分之一。尚未建设的村卫生室条件简陋，根本无法达到标准村卫生室要求。 108
附件1： 关于基层医疗卫生机构执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的补充规定 根据《政府会计准则——基本准则》，结合行业实际情况，现就基层医疗卫生机构1执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（以下简称新制度）做出如下补充规定： 一、关于新增一级科目及其使用说明 （一）基层医疗卫生机构应当增设“2308 待结算医疗款”一级科目。 （二）关于增设科目的使用说明 2308 待结算医疗款 一、本科目核算按“收支两条线”管理的基层医疗卫生机构的待结算医疗收费。 按“收支两条线”管理的基层医疗卫生机构应当在为病人提供医疗服务（包括发出药品，下同）并收讫价款或取得收款权利时，按照规定的医疗服务项目收费标准计算确定收费金额并确认待结算医疗款。给予病人或其他付费方的折扣金额不计入待结算医疗款。 基层医疗卫生机构同医疗保险机构等结算时，因基层医 1本规定所指基层医疗卫生机构包括中华人民共和国境内各级各类独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。
疗卫生机构按照医疗服务项目收费标准计算确定的应收医疗款金额与医疗保险机构等实际支付金额之间的差额应当调整待结算医疗款。 二、基层医疗卫生机构应当在本科目下设置如下明细科目，并按照医疗服务类型进行明细核算。 1.“230801 门急诊收费”科目，核算基层医疗卫生机构为门急诊病人提供医疗服务所确认的待结算医疗收费。 基层医疗卫生机构应当在“230801 门急诊收费”科目下设置“23080101 挂号收费”、“23080102 诊察收费”、“23080103 检查收费”、“23080104 化验收费”、“23080105 治疗收费”、“23080106 手术收费”、“23080107卫生材料收费”、“23080108药品收费”、“23080109 一般诊疗费收费”、“23080110 其他门急诊收费”和“23080111 门急诊结算差额”明细科目。 基层医疗卫生机构应当在“23080108药品收费”科目下设置“2308010801 西药收费”、“2308010802 中成药收费”和“2308010803 中药饮片收费”明细科目；在“2308010801 西药收费”科目下设置“230801080101 西药”、“230801080102 疫苗”明细科目。 2.“230802 住院收费”科目，核算基层医疗卫生机构为住院病人提供医疗服务所确认的待结算医疗收费。 基层医疗卫生机构应当在“230802 住院收费”科目下设
新医改背景下公立医院补偿机制改革的研究 【摘要】我国自2009年4月6日实施“新医改”以来,我国的卫生事业正处于深度转型时期,广大医疗机构都面临着巨大的挑战。而公立医院的改革被视为医改工作中最大的难题，公立医院所在的社会政策环境主要包括“供给”、“支付”和“监管”三部分，根据从补偿机制、监管机制和运行管理机制三个方面来进行分析其存在问题及发展。 【关键词】新医改公立医院改革补偿机制监管机制发展Reform problems and development of new medical reform context of public hospitals Abstract:China since April 6, 2009, the implementation of the new health care reform has been the cause of China's health is in the depth of the transition period, the majority of medical institutions are facing enormous challenges. The reform of public hospitals is the biggest problem considered to be the work of the medical reform, social policy environment where public hospitals mainly includes three parts of the "supply", "pay" and "regulatory" from the compensation mechanism, the regulatory mechanism and the operation and management mechanism aspects to analyze their problems and development. Key word : new health care reform, public hospital reform,
基层医疗卫生机构财务管理现状分析 摘要 作为基层医疗卫生机构整个经济工作中的重中之重,基层医疗卫生机构财务管理工作有着不可小觑的核心地位与作用,它是卫生主管部门对基层医疗卫生机构经济活动进行整体管控的重要手段之一。那么,在整个医疗行业中处于较弱势地位的基层医疗卫生机构来说,其财务管理工作更是有着极其关键性的位置与作用。论文将围绕基层医疗卫生机构财务管理现状展开较为详细的分析,指出了财务管理人员素质不高，单位领导不够重视，全面预算管理不完善等问题,并有针对性的提出了加强单位领导的财务管理意识，提升财务工作人员的职业素质，完善预算管理等改进措施,以期能够使得基层医疗卫生机构财务管理工作更上一层楼,从而切实保障基层医疗卫生机构的核心工作做得更好,进而为农村卫生服务事业添砖加瓦。 关键词：基层医疗卫生机构，财务管理，财务人员 绪论 众所周知，我国已于2011年7月1日颁布了关于《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》新政策，与2012年1月1日起全国范围内大面积的实施、运用。基层医疗卫生机构与我国的民生息息相关，是保证人民群众获取完备的医疗服务的关键。是我国公共卫生事业的重要组成部分，其正常稳定的运行能为我国在预防、控制、治疗等方面做出了很大贡献，尤其在一些比较偏远的山区和城镇，它的存在为当地人们的健康带来了重要保障，随着社会的发展与进步，基层医疗卫生单位的财务运行已经不适应新形势的运行模式。针对于相关基层医疗卫生机构财会管理制度，基层医疗卫生机构如何积极的结合新形势和新政策，对于自身管理制度进行改进和创新，适应新时期的具体需求，成为了基层医疗卫生机构应该重点关注的内容。对于现阶段基层医疗卫生机构财务管理工作中所存在的不足进行了分析，并且提出了相应的改进对策，具有一定的实际意义。 1 基层医疗卫生机构的组成及含义 1.1基层医疗卫生机构的组成 1.1.1 农村 在我国的农村，基层医疗机构以县级医院为龙头、以乡镇卫生院和村卫生室为基础组成。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务和
新医改背景下医院固定资产管理应用浅析 发表时间：2019-06-04T15:20:21.817Z 来源：《中国保健营养》2019年第1期作者：刘伟 [导读] 【摘要】我国医疗卫生事业随着经济的持续发展在近些年取得了令人瞩目的成就，固定资产作为医院正常运行不可或缺的单元对推动医院健康发展极为关键。随着新医改的全面实施，医院固定资产管理面临着新的机遇与挑战。本文简要分析医院固定资产的现状特点，重点叙述资产管理的针对性策略，为确保医院固定资产管理可持续健康发展提供理论依据。 （安岳县中医医院四川资阳 642350） 【摘要】我国医疗卫生事业随着经济的持续发展在近些年取得了令人瞩目的成就，固定资产作为医院正常运行不可或缺的单元对推动医院健康发展极为关键。随着新医改的全面实施，医院固定资产管理面临着新的机遇与挑战。本文简要分析医院固定资产的现状特点，重点叙述资产管理的针对性策略，为确保医院固定资产管理可持续健康发展提供理论依据。 【关键词】固定资产管理；新医改；现状；策略 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0214-01 医院固定资产是教学、科研、医疗等活动的基础，是医疗水平与医院经济实力的直接反映及健康发展不可或缺的组成成分。固定资产的健康管理通过控制医药费用可降低运行成本，对减轻病人医疗负担、树立医院良好形象及推动医院健康可持续发展有重要意义。但医院固定资产管理目前仍有较多不足，在新医改不断推进及全面实施下，科学发挥固定资产管理作用进而提高经济效益和综合竞争力成为重要医院管理课题。 1 医院固定资产管理的现状 医院是承担健康卫生事业的公益性单位，其固定资产管理有自身的特殊性，具体为[1-2]：⑴相比于其他企业，医院固定资产需求大、单价高、种类多，大型医疗设备或器械于科室内广泛分布，其管理跨度大、效率低。⑵医疗器械、设备科技含量高，操作复杂，若操作者技能不完善，一方面可降低新设备使用效率，或损毁设备；另一方面，设备可能在未完全掌握和熟悉时便被淘汰。⑶固定资产的使用缺乏专业、科学的市场调研及设备保养维护，设备使用率低，管理工作难度大。⑷消毒器、显微镜、计算机等方便移动、流动性强、体积小的资产容易丢失，形成管理漏洞。⑸设备交替使用中，管理手段陈旧、缺乏专业管理，导致管理效率低。⑹固定资产验收程序简单、缺乏专业人员、质量技术人员验收。⑺对贵重固定资产未进行投保，导致出现意外时损失惨重。 2 新医改背景下医院固定资产管理策略 2.1 健全固定资产管理体系 ⑴完善固定资产管理制度，建立科学规范管理程序，确保资产全过程（计划、采购、使用、维护、报废等）有序、合理，丢失损毁、盘盈盘亏等薄弱环节依据制度追究责任人。⑵实时跟踪管理中遇到的新问题、新情况，不断总结经验，向标杆医院进修学习，制定适合本院的资产管理模式，从而提高经济效益及医院综合竞争力。⑶提高整体宏观调控力，建立财产保险管理制度及资产投保项目的风险评估制度，实现投保资产的科学分类和规范评估，全面测评资产可能的风险系数，依据风险评估结果确定是否投保及投保等级。 2.2 明确固定资产管理责任分工 针对固定资产建立岗位责任制，明确各岗位职责，不得由个人或同一部门办理资产全过程业务，各岗位之间相互监督、制约。财务部门职责有：⑴以相关法律法规为准则，结合具体情况建立医院固定资产有效管理办法。⑵针对固定资产建立一级或多级明细类别，通过财务监督、会计核算确保固定资产的实际台账与总账吻合。⑶与归口管理部门联合，积极做好效益评价及实物资产管理工作，需处置的资产均按程序制定审批手续，最终按批复文件进行各项核算。⑷定期与资产管理部门核对资产台账，确保账账吻合。同时全面清查实物资产，并制出资产清查报告，就资产使用、经济效益及存在的问题进行逐一分析。归口管理部门职责有：⑴制定归口固定资产具体管理办法，按照具体情况规划固定资产配置并给出详细论证报告。 ⑵对各部门固定资产使用进行实时监督，固定资产实物一一统计，确保账实相符。⑶医院固定资产盘盈盘亏、报废、残值率、折旧期限、使用年限均加强审核，定期维护、清查、保养医院归口管理的固定资产。⑷严格移交、验收固定资产，科学分析运行经济效益。 2.3 完善固定资产使用和维护制度 ⑴仪器设备正规使用前，相关部门要制定操作规程并严格遵守，实时记录。使用率过低的设备、仪器应积极上报资产管理部门，由后者统一协调。同时，设备、仪器使用科室应规范进行定期保养和日常维护，如有接触不良、零件松动等异常时，应及时告知资产管理部门维修人员，严禁自行拆卸。⑵设备维修者应定期到责任科室巡查保养、检修设备，如需离开现场进行维修者，使用科室和维修者均应做好接收、取回登记，以防丢失。 2.4 科学处置闲置与报废资产 资产管理部门关注并掌握资产使用最新动态，及时了解资产使用科室的需求，灵活高效调剂闲置资产。相关科室及时上报闲置废旧及低效无效资产信息，管理部门通过分析从而灵活调剂资产、提高使用效率。特殊病种及季节性使用的固定资产可通过管理部门集中保管方式运营，促进资产流动，避免重复投资，打破“使用必拥有”的思想。通过供应商签约、市场调研、经济论证等方式实现对废旧闲置资产的技术改造，通过增加用途、功能从而满足需求。另外，确定固定资产是否报废时，应按标准规范、系统分析，不断完善核销报废、资产转让制度，专业人员及部门规范查验、鉴定，严格按照法律规定的手续履行国有资产处置审批程序，尽量减少资产的浪费、流失。 2.5建立严格的固定资产交付验收制度 医院应当建立严格的固定资产交付使用验收制度。对外购的大型医疗设备应当根据合同、供应商发货单等对所购固定资产的品种、规格、数量、质量、技术要求及其他内容进行验收、出具验收单、编制验收报告。对特殊医疗设备应当组织专业验收人员参加验收，防止购买淘汰设备。未通过验收的不合格固定资产，不得接收，必须按照合同等有关规定办理退货或其他弥补措施。对于具有权属证明的资产，必须取得权属证书。 2.6 重视和加强固定资产投保工作。 医院应当严格执行固定资产投保政策，对应投保的固定资产项目按规定履行审批，及时办理投保手续。 2.7 制定现代化信息管理系统 新医改背景下，医院应重视互联网优势及信息支持技术，基于计算机操作平台的资产管理系统有望实现网络化、信息化、现代化资产控制，对提高医院管理效率、节约成本、医务工作时间有重要意义，是资产管理健康有序发展的强有力保障。 总之，从实际情况出发，通过健全的现代化管理模式，明确各部分责任及分工，并对之不断完善和维护，从而充分挖掘固定资产的价值，最终实现医院健康可持续发展。参考文献 [1]白文娟. 基于新医改的医院固定资产管理探析[J]. 中国乡镇企业会计, 2018,(2):129-130. [2]袁芳. 新医改背景下医院固定资产管理探析[J]. 财经界(学术版), 2017,(8):45-47.