“络病学说”与中医临床文献研究(一)

络病理论【络病理论的临床应用（一）】络病理论【络病理论的临床应用（一）】中医学“脉”在解剖形态上与西医学血管具有同一性，运行血液的脉相当于人体的大血管，从脉主干依次分出、逐层细分、遍布全身的脉络相当于从大血管依次分出的中小血管、微血管，包括微循环。

由此可见，中医学“脉”包括了西医学整个血管系统，即动脉系统和静脉系统，广义的“脉络一血管系统病”涵盖了发生在动静脉系统的各类血管病变，如以动脉粥样硬化为主要病理机制的冠心病、缺血性脑血管病、闭塞性动脉硬化症等，以血管炎症为主要病理表现的血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、结节性动脉炎等，以及动静脉瘘、动脉瘤等其他血管疾病。

由于动脉粥样硬化病变为严重危害人类健康的重大疾病，本文所讨论的“脉络一血管系统病”主要指动脉粥样硬化引起的脏腑组织缺血改变的疾病。

冠心病辨证论治病位心。

病机病理心络郁滞或心络虚滞为发病之本，基本病理环节为心络瘀阻、心络绌急、心络瘀塞。

分型辨治心络郁滞：证候为胸中憋闷，其人常欲蹈其胸上，按揉、叩击、捶打、足蹈胸膺可使胸闷暂缓，或未发作时欲饮热汤水，善太息，遇情志刺激胸闷加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治法为流气畅络。

方药：旋覆花汤加减。

药物组成：旋覆花12g(包煎)，薤白12g，菖蒲12g，郁金12g，降香9g，川芎9g，葱管3根。

加减：本方常用于冠心病早期，若络气郁结明显，症见胸胁胀痛或攻痛，每因情志刺激而诱发或加重，脘腹胀满、食少纳呆、大便失调、脉象沉弦者，上方合用柴胡疏肝散(《景岳全书》)、枳壳煮散(《本事方》)加减；兼血瘀者，症见胸闷胸痛，唇青舌紫或舌有瘀斑，脉沉涩者，加鸡血藤、丹参、三七粉；症见舌红少苔，焦虑眠差者加百合、生地；食后腹胀、胸闷加重者加苍术、厚朴、陈皮。

心络虚滞：证候为心痛隐隐，反复发作，心悸怔忡，少气乏力，气短懒言，自汗，活动后加重，舌淡脉虚。

治法：补气荣络。

方药：参芪生脉饮(自拟)加味。

药物组成：人参9g(另煎)，黄芪30g，麦冬12g，五味子9g，当归12g。

《内经》络脉络病理论及其临床意义邱幸凡湖北中医学院络脉是经络的有机组成部分，络脉络病理论是经络学说不可分割的重要内容。

《内经》分别在有关篇章中对络脉流注及其循行分布、络脉的生理功能及其病理病证、络病的治则治法及通络方法等方面作了较为详细的论述，初步形成了比较系统的络脉理论。

由于络脉在经络中的从属地位，络脉络病理论尚未引起足够的重视，更缺乏系统的阐发。

随着医疗实践的发展，络脉络病理论的临床指导意义日益显示出来，因此，从理论和实践上进一步阐明《内经》络脉络病理论，具有十分重要的意义。

提纲简介一、络脉的循行分布规律二、络脉的气血流注特点三、络脉的独特生理功能四、络脉的基本病理变化提纲简介五、络脉病变的主要病证六、络脉望诊法及其应用七、络病的治则治法及治疗方法八、络脉络病理论的发展及其临床意义一、络脉的循行分布规律在十四络脉系统中，尽管络脉众多，纷繁复杂，然而它在全身的分布却并不是杂乱无章，而是以经脉为纪，井然有序，具有一定的规律性。

（一）广泛分布性（二）沿经分布性（三）表里相对性（一）广泛分布性在经络系统中，经脉是其主体，络脉则是其必不可少的补充，络脉广泛分布，无处不到，弥补了经脉线状分布的不足《灵枢〃经脉》说：‚诸络皆不能经大节之间，必行绝道而出入……其会皆见于外。

‛在络脉系统中，十二经脉之别络均起于四肢，并走向其相表里的经脉；任脉之别络散于腹，督脉之别散于头，并别走足太阳经；脾之大络散布于前后胁肋，胃之大络出于左乳下。

孙络的分布更为广泛，它自络别出后，愈分愈多，面性弥散全身各部，正如张介宾所说：‚凡人遍体细脉，即皆肤腠之孙络也。

‛络与经其气相通，络自经别出后，多沿本经分布，或内达脏腑组织，或外布于皮肤肌腠。

（二）沿经分布性手心主之别,‚循经以上，系于心包络‛手少阴之别,‚循经入于心中,系舌本，属目系‛手太阴之别,‚并太阴之经,直入掌中‛首先,在大络中如（二）沿经分布性其次，孙络亦多是以经脉为纪内外布散的。

应用络病理论探讨强直性脊柱炎的中医发病机制及治疗强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的易致残性全身性疾病，目前具体病因及发病机制尚未完全清楚，西医治疗以缓解症状为主，往往因副作用较大或价格昂貴不能坚持，本文从络病学说探讨AS 的中医发病机制，指出AS属中医络病，“督络瘀阻”是本病的基本病机，瘀阻日久，“络息成积”是本病的病理基础；治疗以“通络”为主，并配合应用外治法“长蛇灸”治疗本病，旨在探索提高疗效的新途径。

标签：络病理论；发病机制；中药；长蛇灸；强直性脊柱炎强直性脊柱炎（ankylosing spondyiitis，AS）是一种血清阴性的、原因未明、以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节，以骶髂关节病变最为多见，另有约1/3患者可见周围关节症状[1]，除中轴关节外，还可累及外周关节及关节外器官，出现皮肤黏膜受累，眼部出现急性前葡萄膜炎、急性虹膜炎等[2]，心血管受累出现主动脉瓣下纤维化、房室传导阻滞等，肺部受累出现肺尖纤维化、囊变甚至空洞等[3]，肾脏受累占13.3%～35.0%[4]，包括IgA肾病、肾脏淀粉样变等系统病变[5]。

目前具体病因及发病机制尚未完全清楚，普遍认为与以下因素有关：①遗传因素：AS具有明显家族聚集现象，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）存在强关联，90%以上的AS患者HLA-B27阳性，提示AS的发病具有很强的遗传性危险因素，而且疾病的严重程度很大程度也由遗传决定[6]。

②环境因素：HLA-B27阳性的单合子双胞胎中发病不同，而且10% AS患者不带有HLA-B27，表明环境因子也很重要，其中以感染较多，Ebringer发现患者大便中肺炎克雷伯杆菌阳性率明显高于对照组，且与病情活动有关，提示肠道非特异性炎症可能促进细菌抗原或代谢产物进入循环，激发免疫性或非免疫性炎症机制，诱发关节炎症[7]。

“络病学术”的发展沿革和临床意义络病学术，发源于《内经》。

《素问·调经论》云：“先客于皮肤，传之于孙脉，孙脉满则传于络脉”；《灵枢·寿夭刚柔篇》云：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”；《灵枢·脉象》云“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”。

言下之意，络为经脉之分支，如邪气痹阻经脉，久则传注络脉，致邪浊气血进而瘀滞于络，可见，络病比经病更进一层。

《内经》治络病之法为视其络瘀之处，针刺而“尽出其血”，此乃放瘀血而通络也。

外证身体不仁”者，仲师主以黄芪桂枝五物汤治之，而对“诸肢节疼痛，身体尪羸”者，则主以桂枝芍药知母汤治之。

此实乃仲师对皮肤筋肉骨节间“络病”之证治。

另外，仲师对“肝着”、“干血痨”、“疟母”以及“邪入于脏，舌即难言”之“中风痱”等证，分别主以旋覆花汤、大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸以及《古今录验》续命汤治疗，此实乃仲师于“邪入脏络”之证治。

《金匮》又有“络脉空虚”之语，以示除络实外，尚有“络虚”之证。

仲师“络病”证治思想乃后世“络病学术”之滥觞，确立了方药治络病的典范，为后世络病临床实践开创了示范和启迪作用。

络病学术，成熟于清·叶天士。

叶氏络病学术体系，实乃受《内经》和《金匮要略》之启示，并通过自身临床实践而发挥发展形成。

叶天士明确提出“久病（痛）入络”思想，言：“初为气结在经，久则血伤入络”、“百日久恙，血络必伤”、“久痛必入络，络中气血、虚实寒热稍由留邪，皆能致痛”、“凡经脉直行，络脉横行，经气注络，络气还经，是其常度”、“凡人脏腑之外，必有脉络拘拌，络中乃聚血之地”。

在叶氏络病学术中，不仅经脉有“横行”之络，而且五脏六腑皆有络，在叶案中有“肺络”、“心包络”、“肝络”、“脾络”、“胃络”、“肾络”、“少阳之络”等术语。

可见，叶氏所谓“络脉”，主要指脏腑深部的络脉。

络为聚血之所，络病即是病邪深入脏腑血络之病变，惟久病才能发展成络病。

叶氏“络病”主要针对络实证而言。

中医络病理论与应用研究中医络病理论与应用研究一、简介中医络病理论是中医学的一个重要学术理论之一，它在中医诊疗中具有重要的应用价值。

中医络病理论主要是通过对经络的研究，探讨经络在疾病发生发展中的作用，从而指导临床诊疗。

在研究中医络病理论的过程中，既包括对经络形态、生理功能等方面的研究，也涉及了经络与内脏、奇经八脉等的关系。

本文将从中医络病理论的基本概念、病因病机、临床应用等方面进行阐述。

二、中医络病理论的基本概念中医络病理论源于古代医学典籍，主要包括经络、脏腑、气血等概念。

其中，经络是指人体皮肤、肌肉、骨骼等组织中的通道系统，是气血运行的通道。

脏腑是中医学中用来表示人体内脏器官的概念，是经络系与脏腑相互联系的基础。

气血是中医学中对气体和液体运行的统称。

在中医学中，经络、脏腑、气血三者之间存在着紧密的联系和相互依存的关系，构成了中医络病理论的基本框架。

三、中医络病理论的病因病机中医络病理论的病因病机主要包括阴阳失调、气滞血瘀、寒湿热毒等方面。

阴阳失调是指人体阴阳两个方面的平衡失调，导致机体功能紊乱，从而引发疾病。

气滞血瘀是指机体气血运行不畅，导致气滞和血液凝结在经络中，从而影响乃至阻塞气血的正常循环，引发疾病。

寒湿热毒是常见的中医病因病机理论之一，分别指机体中寒气、湿气、热气和毒素的存在和发作。

这些病因病机的产生和发展往往与经络有着密切的关系。

四、中医络病理论的应用中医络病理论的应用主要体现在临床诊疗过程中。

通过经络的观察和按摩，可以帮助理滞通血，活络化瘀，调和气血，从而达到防治疾病的目的。

中医络病理论还可以指导针灸、拔罐、刮痧等中医疗法的应用，提高治疗效果。

中医络病理论还可以指导中药的选择和用药方式，达到调理经络、平衡阴阳、调和气血等目的。

在临床实践中，中医络病理论的应用已经得到了广泛认可和应用。

五、中医络病理论的研究进展中医络病理论的研究进展主要体现在经络形态、生理功能等方面。

随着现代医学技术的进步，可以通过X线、CT、MRI等技术对经络进行观察和研究，进一步认识经络的形态结构和分布规律。

络病学说临床研究进展
赵鑫;郭兆安
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2009(024)006
【摘要】络病学说是中医学术体系的独特组成部分，是研究络病发生、发展与诊
断治疗规律的应用理论。

络病是以络脉损伤为基础，以气血瘀阻为特征，以脏腑功能障碍为临床表现的一系列病症，其内涵包括疾病发展过程中不同致病因素伤及络脉导致的络脉功能障碍及结构损伤的自身病变，外延包括络脉病变的致病因素及络脉病变引起的继发性脏腑组织病理改变[1,2]。

络病学说经历了三次大发展，春秋
战国时期的《黄帝内经》奠定了络病学说的理论基础；汉代张仲景的《伤害杂病论》奠定了络病证治基础；
【总页数】2页(P1184-1185)
【作者】赵鑫;郭兆安
【作者单位】山东中医药大学,济南,250014;山东中医药大学附属医院,济
南,250011
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.络病学说现代研究进展 [J], 刘为民;姚乃礼;刘绍能
2.再灌注时代中医络病学说的研究进展 [J], 闫亚非;陈新云;付莉;谢瑶
3.络病学说指导下的化瘀通络法治疗肝纤维化的研究进展 [J], 董慧琳; 聂红明; 赵彬彬; 姜煜资; 陈建杰; 王灵台
4.“络病学说”与中医临床文献研究 [J], 于莉英;王旭东
5.浅析络病学说在针灸临床中的应用 [J], 李喆;阳仁达;李鑫
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。