浅谈日本医疗体系

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。

医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。

本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。

关键词:医疗体制；医药分离；医疗腐败生存权是人最基本的权利。

人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。

新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。

但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。

在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。

当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。

世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。

医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。

纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。

一、目前医疗体制存在的问题（一）医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。

（二）公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。

在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。

浅谈日本日本，这个与中国一直有难以理清的瓜葛的岛国，从唐代的仿唐朝制度的日本大化革新，再到明朝侵犯中国的倭寇，之后的近代中日战争及二战，最后到现代的种种交流及纠纷。

日本一直与中国有着难以言明的联系，过去的我们需谨记于心，然而现在的日本我们却要读懂它，只有读懂它，才能更好分析它对中国的影响。

要读懂日本，自然要先读懂它的政体，以及其政体对中国的影响。

众所周知，日本的政体是君主立宪制。

虽然是君主立宪制，日本却有其特有的政治结构，其特征为：一，议会内阁制日本实行议会内阁制政体。

其特点为议会中心、内阁（首脑）集权、“议”“行”相容、议会内阁互相制约。

1）议会中心根据日本内阁制原则，哪个政党执党，取决于其在议会拥有多数议席或能结盟凑足多数。

所以政党活动首先而且主要围绕争夺国会议席进行。

只有在国会选举中获胜，政党才能组阁，否则就沦为在野党。

政党发挥的影响力也取决于在议会中席位的多少。

2）内阁（首脑）集权议会是政治舞台的中心，但只议政表态，实际的问题，要政府解决，政府的权力又集中在内阁乃至首相手中。

日本首相在多大程度上可以集中权力，取决于执政党能否在选举中获得稳定多数及其在党内的领导地位，相当微妙和复杂。

如果首相是党内最大派系的领袖，便可以象英国首相一样大权独揽，甚至在下野后仍可以操纵大权。

比如田中角荣控制了自民党内被称为“田中集团”的最大派系，因“洛克希德”案下野后仍控制日本政治多年。

20世纪80年代，自民党副总裁金丸信是自民党的实权派，首相的当选必须得到他的同意。

所以首相如果没有最大派系为依托，便不可能长期稳定执政，重要决议都要看别人的脸色。

3）“议”“行”相容日本内阁制政体的形式是“议行合一”，但“议”谁都可以“议”，在“行”上只是由议会极少数人控制。

这部分人就是内阁成员，他们既是议员又是行政上层首脑。

“议”“行”相容还有一个含义，就是议和行必须保持最低限度的一致，否则不是议会被解散，就是政府下台。

“议”“行”的一致还取决于执政党在议会有无优势（在特定情况下，未获得议会多数的政党也可以组成少数党政府），有多大优势，能否保持这种优势。

浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示1. 引言1.1 日本介护保险制度简介日本介护保险制度是为了解决日本老龄化社会面临的养老和医疗问题而建立的。

该制度于2000年4月开始实施，通过公私合作的方式，为需要护理的老年人提供全面的护理服务。

日本介护保险制度包括长期护理保险和医疗保险两部分，由政府设立机构负责管理和执行。

长期护理保险主要针对65岁以上的老年人以及因疾病或意外导致生活不能自理的人群，提供包括家庭护理、日间照料、住宿护理等多种服务。

医疗保险则主要为老年人提供医疗保障，包括医疗费用报销、康复护理等。

日本介护保险制度不仅保障了老年人的生活质量，也为护理服务提供了持续的资金支持。

该制度注重个性化服务，充分考虑了老年人的个体差异和需求，为他们提供最适合的护理方案。

日本介护保险制度在解决老龄化社会养老和医疗问题方面取得了显著成就，为其他国家提供了有益的借鉴和参考。

1.2 我国地区综合护理体系建设的现状我国地区综合护理体系建设目前存在一些问题和挑战。

我国老龄化趋势明显，老年人口逐渐增多，老年人口增长速度远远快于总人口增长速度，养老护理需求持续增加。

我国地区综合护理服务供给不足，服务质量和水平有待提高。

现有的护理设施、机构和人力资源配置不均衡，部分地区护理服务不足，老年人群享受不到有效的护理服务。

我国地区综合护理体系缺乏统一的规范和标准，存在管理混乱、服务质量不稳定等问题。

我国地区综合护理体系中医疗服务和社会服务之间的融合度不高，缺乏协同发展机制。

护理服务与医疗服务、康复服务、社会服务之间缺乏有效衔接，导致服务断层和服务间隔现象较为普遍。

我国地区综合护理体系中信息化水平较低，信息共享不畅，数据孤岛问题严重，影响了护理服务的效率和质量。

我国地区综合护理体系建设还存在许多问题和挑战，需要进行深入研究和系统改进，以提高护理服务水平和老年人群的生活质量。

【内容长度：272字】2. 正文2.1 日本介护保险制度的特点日本的介护保险制度是为了解决老龄化社会和长期护理需求而设立的，其特点主要包括以下几个方面：1. 包含全民覆盖：日本的介护保险制度是整个国家范围内实行的，所有居民都可以享受到介护保险的服务，无论是老年人还是年轻人，只要符合条件都可以申请。

浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示当前，我国老龄化问题日益突出，养老和医疗服务需求不断增长。

在这样的背景下，关于介护保险制度的建设成为了亟待解决的问题。

而日本的介护保险制度，作为全球介护保险制度的典范，对于我国地区综合护理体系的建设提供了很多启示，深受我国各地区政府和专家学者的关注和借鉴。

在本文中，我将浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示。

日本介护保险制度注重保障性。

日本介护保险制度倡导“从社会保险到社会福利”的转变，注重社会福利的公平、公正和包容性，以保障社会弱势群体的权益。

这一点给我们提醒，我国在制定地区综合护理体系时，也应该注重保障性，特别是针对老年人和患有慢性病的人群，提供更为全面的护理保障。

日本介护保险制度强调服务质量和效率。

日本介护保险制度对介护服务提供者设定了一系列的服务质量标准和效率要求，以保证提供的护理服务能够达到一定的标准，保障受益人的利益。

我国在地区综合护理体系的建设中，同样需要注重服务质量和效率，建立健全的护理评估机制，确保提供的护理服务达到一定的标准，并且保证资源的有效利用。

日本介护保险制度强调多元化的服务提供方式。

在日本，介护服务并不仅仅是由医疗机构提供，还包括家庭护理、社区护理、日间照料、短期护理等多种形式的服务，以满足不同人群的需求。

这为我国地区综合护理体系的建设提供了启示，我们也应该倡导多元化的服务提供方式，保障老年人和患慢性病人群的权益。

日本介护保险制度注重信息化和智能化。

为了提高服务质量和效率，日本大力推进介护保险信息化和智能化，建立了介护保险信息系统，实现了医疗机构、护理机构、社区服务机构之间的信息共享和协同，提高了介护服务的全面性和协调性。

这给我国地区综合护理体系的建设提供了很好的经验。

我们也应该倡导信息化和智能化，建立健全的信息系统，实现医疗机构、护理机构、社区服务机构之间的信息共享和协同，提高护理服务的质量和效率。

日本介护保险制度为我国地区综合护理体系的建设提供了很多宝贵的经验和启示。

浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示一、借鉴日本介护保险制度的成熟经验日本介护保险制度是一项全民参保的制度，通过个人缴纳一定的保险费来获得介护服务的资格。

在介护保险制度下，需要获得介护服务的人可以通过申请获得相应的介护费用和服务，同时政府对介护服务提供者进行资金补贴。

这种制度建立了一个介护保险制度和介护服务提供者之间的互动关系，有效地保障了老年人和有介护需求者的权益，为他们提供了更好的生活保障。

我们可以借鉴日本的介护保险制度，建立健全的长期护理保险制度，通过收集民众的保险费建立一个长期护理基金，将资金用于提供各种护理服务。

政府可以制定相应的政策和法律，鼓励和支持护理服务机构的发展，为有需要的人提供更加优质的护理服务。

二、推动医护融合的综合护理模式在日本，介护保险制度下的介护服务具有较强的专业性和团队合作性，医疗机构和护理服务机构之间有着密切的合作关系，为老年人和有介护需求者提供全方位、多层次的护理服务。

这种医护融合的综合护理模式，使得老年人和有特殊需求的人可以获得更加全面、系统的护理服务，提高了护理服务的质量和效率。

我们可以借鉴日本的经验，推动医护融合的综合护理模式，在医疗机构和护理服务机构之间建立起良好的合作机制，实现资源共享、信息互通。

可以加强对综合护理团队的培训和管理，提高护理服务的专业水准和协作效率。

三、提升社区护理服务水平日本的介护保险制度注重社区护理服务，为居家养老和社区护理提供了有力支持。

在日本，老年人和有介护需求者可以在自己的社区获得相应的护理服务，享受到更贴心、更便捷的护理服务。

社区护理服务的成熟，对保障老年人和有介护需求者的生活质量、减轻家庭负担等方面都具有积极的意义。

我们可以借鉴日本的经验，加强社区护理服务体系建设，促进社区护理服务水平的提升。

可以通过建立社区护理服务中心、建设老年人日间照料中心、推广社区健康体检等措施，为老年人和有介护需求者提供更加全面、细致的护理服务。

浅谈日本健康管理浅谈日本健康管理──访日见闻之二曹江（海南省卫生厅海口５７０００３）根据资料，日本国平均寿命１９４７年为５０岁，１９７１年突破７０岁大关，１９８３年一举超过冰岛、瑞典等国，成为世界头号长寿国家，并一直保持世界领先优势至今。

１９９２年，男性为７６．０９岁，女性为８２．２２岁。

日本国平均寿命的迅猛提高，除受惠于现代医学和医疗技术的发展提高以及日本国经济发达外，健康管理是其他诸多原因中一个很重要的原因。

下面仅就本人赴日研修所见所闻谈谈日本健康管理。

１日本健康管理产生的背景日本健康管理开始于１９５９年，当时的日本虽然经过战后十多年的恢复重建，工农业生产取得了很大的发展，经济正开始步入高速增长期，出生率、死亡串、婴儿死亡率等都比战时减少５０％，主要急性传染病基本得到控制，但是健康问题还十分突出，主要表现在如下两个方面：卫生状况。

特别是农村地区居民的生产、生活卫生状况还很差，婴儿及结核病死亡率还很突出，营养性贫血、寄生虫、传染病患病率还很高，恶性肿瘤、高血压、脑中风等所谓成人病、农药中毒、农机事故、温室病等所谓现代化农业病的危害日益增加。

都市化、工业化与环境卫生设施发中国的邻居日本,国土面积不到中国的1/25。

但是,却是世界上最长寿的国家。

健康素养是长寿的重要原因。

日本人是如何提高全民健康素养的呢?在日本全民推广的食育运动培养国民健康身心“食育”一词，最早于1896年由日本著名的养生学家石塚左玄在其著作《食物养生法》中提出。

石塚左玄说：“体育智育才育即是食育”。

2005年日本颁布了“食育基本法”，将其作为一项国民运动，以家庭，学校，保育所，地域等为单位，在日本全国范围进行普及推广，通过对食物营养、食品安全的认识，以及食文化的传承、与环境的调和，对食物的感恩之心等，来达到“通过食育，培养国民终生健康的身心和丰富的人性”这一目的。

在日本政府每年为食育运动制定的“目标值”中，第一项是提高国民对于“食育”的关心度；而第二项所强调的就是“早餐”了。

日本药品处方管理制度随着医疗技术的不断进步和医疗资源的不断丰富，药品的使用和管理也成为医疗卫生领域中一个非常重要的方面。

药品处方管理制度作为药品管理的重要一环，对于保障患者用药安全、合理用药和减少药品滥用等方面起着至关重要的作用。

日本作为世界上对药品管理非常严格的国家之一，其药品处方管理制度也是非常严格和规范的。

日本的药品处方管理制度主要由以下几个方面组成：1.医生处方管理：根据《药事法》，日本规定只有取得执业医师资格的医生才能开立处方，而且处方必须标明医生姓名、患者姓名、用药剂量和用药方式等相关信息。

医生开出的处方要求严格遵守药品的使用原则和用量要求，保障患者用药的安全和有效性。

2.药品处方审查：日本设立了药品处方审查机构，对医生开具的处方进行审查，确保处方的合理性和安全性。

药品处方审查机构主要负责对处方中药品的选择、用量和用法进行审查，排除有害药品和潜在的药品相互作用等因素，保障患者用药的安全和有效性。

3.电子处方管理：随着信息技术的快速发展，日本逐渐引入了电子处方管理系统，实现了处方电子化和医药信息的实时共享。

通过电子处方管理系统，医生可以快速查阅患者的用药历史和过敏史等信息，提高处方的准确性和及时性，避免药品滥用和重复开处方的情况发生。

4.处方药和非处方药管理：日本将药品分为处方药和非处方药两类，处方药必须经过医生诊断后才能使用，而非处方药则可以由患者自行购买。

对于处方药的管理，日本规定只能在医院和药房等特定场所购买，患者必须出示有效的处方和个人身份证明才能购买。

而且处方药的销售和使用也受到严格的监管和控制，确保患者使用处方药时遵医嘱用药。

5.药品处方追踪和监测：日本建立了药品处方追踪和监测系统，对处方药的使用情况和药物不良反应等进行实时监测和跟踪。

通过药品处方追踪和监测系统，日本可以及时发现药品滥用、不良反应和药品相互作用等问题，保障患者用药的安全和有效性。

总的来说，日本的药品处方管理制度在保障患者用药安全和合理用药方面取得了显著的成效，为患者提供了规范的用药指导和保障，有效控制了药品滥用和不当用药的风险，对于维护患者健康和促进医疗卫生事业的健康发展起到了非常重要的作用。

浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示了解日本介护保险制度的基本情况。

日本的介护保险制度是为了帮助需要长期护理的老年人和残疾人获得必要的护理服务而设立的。

该制度最早于2000年4月1日实施，主要内容包括通过保险制度为需要护理的人提供相应的护理服务，同时提供经济援助。

介护保险的费用主要由国家、地方自治体和被保险人共同分担，其中国家和地方自治体负责大部分费用。

通过这样的制度，日本为需要护理的老年人和残疾人提供了可持续的护理服务和经济援助。

针对日本介护保险制度所展现出来的特点和成效，我们可以从以下几个方面看到其对我国地区综合护理体系建设的启示。

介护保险制度的建立体现了社会对于老年人和残疾人的关爱和尊重。

在日本，老年人和残疾人是社会中的弱势群体，他们需要额外的护理和关怀，而介护保险制度的建立正是为了满足他们的需求。

这种关爱和尊重的理念也正是我国地区综合护理体系建设所需要的。

在建设地区综合护理体系时，我们也需要将老年人和残疾人作为社会的重点关注对象，为他们提供必要的护理服务和关怀。

介护保险制度强调预防和康复的理念。

除了为需要护理的人提供护理服务，介护保险制度也注重预防和康复的工作。

在日本，介护保险制度将预防和康复纳入护理服务的范畴，通过提供康复训练、社会参与等服务，帮助需要护理的人提高生活能力和自理能力。

这也为我国地区综合护理体系建设提供了重要借鉴。

在建设地区综合护理体系时，我们也应该注重预防和康复工作，通过提供生活技能培训、康复训练等服务，帮助需要护理的人提高自理能力，从而减轻护理负担。

介护保险制度的建立体现了多方共同参与的原则。

在日本，介护保险的费用主要由国家、地方自治体和被保险人共同分担，其中国家和地方自治体负责大部分费用。

而被保险人只需缴纳一部分的费用，这样可以大大减轻被保险人的经济负担。

这种多方共同参与的原则也为我国地区综合护理体系建设提供了借鉴。

在建设地区综合护理体系时，我们也需要通过政府、社会组织和个人共同参与，形成共同负担的机制，从而保障护理服务的提供。

浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示日本介护保险制度是日本政府实行的一项为老年人和残疾人提供护理服务的保险制度。

自1997年开始实施以来，在日本社会引起了广泛的关注和影响。

随着我国老龄化的加剧和护理需求的增加，研究借鉴日本介护保险制度的经验，对我国地区综合护理体系建设具有重要的启示意义。

日本介护保险制度的建立为老年人和残疾人提供了全面的护理服务。

在日本，老年人和残疾人可以根据自己的需要选择不同类型的护理服务，包括家庭护理、居家照护、短期护理和长期护理等。

这种个性化的护理服务模式，有效地满足了老年人和残疾人不同层次的护理需求。

值得借鉴的是，我国地区综合护理体系建设也应该注重个性化的护理服务，根据不同老年人和残疾人的实际需求，提供灵活多样的护理服务模式。

日本介护保险制度的运作机制具有较强的社会参与性。

日本政府建立了一套完善的介护保险评估体系，对申请护理服务的老年人和残疾人进行评估，确定其护理等级和服务需求，然后根据不同的等级和需求提供相应的护理服务。

日本政府还鼓励社会力量参与护理服务的提供，例如开展社区志愿者护理服务、家庭护理服务等。

这种社会参与性的机制，有助于提高护理服务的覆盖面和质量，为老年人和残疾人提供更为全面的照护。

我国地区综合护理体系建设也应该建立健全的评估机制，加强社会力量的参与，形成政府、社会和家庭共同参与的护理服务模式。

日本介护保险制度的实施为护理工作提供了良好的薪酬和发展机会。

日本政府规定护理服务的提供者都要接受专业培训和认证，并享受相应的薪酬待遇。

日本社会也很重视护理服务的社会地位，护理工作者受到尊重和关注。

由于护理工作的薪酬和社会地位得到提高，吸引了更多的人才加入护理行业，促进了护理服务的质量提升。

我国地区综合护理体系建设也需要加大对护理工作的重视，提高护理工作者的薪酬待遇和社会地位，吸引更多的人才从事护理工作，提升护理服务的质量。

日本介护保险制度的实施促进了护理服务的创新和发展。