危重新生儿的护理与管理

危重新生儿护理常规疾病概述新生儿危重疾病的诊断和治疗自20世纪60年代起有了重大发现，以新生儿重症监护室为中心的地区性新生儿医疗救护网和转运系统的建立，保证了危重儿能得到及时合理的诊治。

危重新生儿包括：（一）需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭、需要氧疗、气管插管、呼吸机治疗者。

（二）重症休克。

（三）反复惊厥。

（四）重度窒息。

（五）极低出生体重儿。

（六）某些外科手术后，如先天性心脏病、膈疝、食管气管瘘等。

（七）其他多器官功能衰竭。

多种生理功能受影响以及需全静脉营养、换血者、严重心律失常、重症败血症、脱水、酸中毒等。

一般护理1.绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动患儿。

2.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。

定时为患儿翻身、叩背，防止坠积性肺炎。

3.专人看护，心电监护，重点监测神志、生命体征、尿量，发现异常及时通知医生，详细记录。

4.保证患儿足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养及鼻饲的护理。

5.每日为患儿清洁口腔2次。

6.保护眼睛，必要时按医嘱用抗生素眼药水滴眼。

眼睑不能闭合着，用生理盐水纱布覆盖。

7.每日为患儿晨间护理，保持皮肤清洁无异味，必要时每2小时为患儿翻身1次，预防压疮。

8.观察排便情况，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和形状。

注意观察尿量、颜色、性质等。

必要时可留置尿管，做好会阴部护理。

9.加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤。

10.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。

11.病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对患儿的保温。

专科护理1.入院前的准备预热暖箱或辐射式保暖床，检查抢救单元各种设备是否运转正常。

2.入院前的措施需要紧急处理的患儿应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、脐动脉插管给药等）。

不需要紧急处理或经过紧急处理后的患儿，医生立即进行全面体格检查和安排各种化验和辅助检查。

危重症新生儿管理指南要求
危重症新生儿管理指南要求包括以下几个方面：
1. 早期识别和评估：对高危儿进行早期识别和评估，及时发现并处理潜在的危险因素。

2. 监测和治疗：建立有效的监测系统，对患儿的生命体征、血氧饱和度、血糖等指标进行实时监测，及时采取必要的治疗措施。

3. 呼吸支持：对于需要呼吸支持的患儿，应选择合适的呼吸机模式和参数，确保充分的氧合和通气。

4. 营养支持：对于需要营养支持的患儿，应根据其体重、年龄等情况制定合理的喂养计划，保证足够的能量和营养素摄入。

5. 感染控制：严格执行手卫生和消毒措施，预防交叉感染的发生。

6. 家庭护理指导：为患儿的家庭提供相关的护理指导，帮助他们正确照顾患儿，减少并发症的发生。

7. 多学科协作：危重症新生儿的治疗需要多学科的协作，包括儿科医生、护士、呼吸治疗师、营养师等专业人员的参与。

NICU（新生儿重症监护病房）管理制度【NICU（新生儿重症监护病房）管理制度】一、概述新生儿重症监护病房（NICU）是专门为危重、早产、低体重、先天性疾病等新生儿提供综合护理和治疗的医疗部门。

为确保NICU的顺利运行，促进新生儿的健康发展，制定并执行NICU管理制度是必不可少的。

二、入院管理1. 入院评估：新生儿入院时，需进行全面评估，包括体格检查、病史采集等，以确定入院诊断和治疗计划。

2. 入院准备：在新生儿入住前，必须做好病房准备工作，包括床位消毒、设备检查、备齐相关药品和物品等。

3. 入院登记：对每位新生儿进行详细登记，包括姓名、性别、出生日期、入院日期、家庭住址等个人信息。

三、护理管理1. 护理计划：根据新生儿的病情和需求制定护理计划，并及时更新。

包括喂养计划、体温监测、监护仪器监测等。

2. 护理记录：每位新生儿的护理过程都要详细记录，包括生命体征、喂养情况、药物使用等。

确保记录准确、完整。

3. 家属教育：与新生儿相关的家属需进行相关教育，包括喂养注意事项、洗护技巧、应急处理等。

四、设备管理1. 设备运行检查：对监护仪、呼吸机等设备进行定期维护和检查，确保其正常运行。

2. 设备消毒：根据标准操作程序对设备进行规范的消毒和清洁工作，以防止交叉感染。

3. 设备保养：定期进行设备保养、维修和更换，确保设备的正常使用寿命。

五、感染控制1. 感染预防：严格执行洗手制度，定期进行手部消毒培训和考核。

加强病房内外的环境清洁，定期进行消毒。

2. 感染监测：建立感染监测制度，对新生儿可能存在的感染风险因素进行及时监测和评估。

3. 感染处理：若发生感染疫情，及时采取相应的隔离措施，并进行有效的治疗和护理。

六、医疗协作1. 团队协作：NICU涉及多学科合作，需要建立和谐、高效的团队合作机制，包括医生、护士、营养师等多方协作。

2. 多学科会诊：对于疑难复杂的病例，及时组织多学科会诊，共同制定治疗方案，以提高治疗效果。

一、总则为保障危重症新生儿的生命安全，提高医疗质量，规范医疗服务行为，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等相关法律法规，结合我国实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 医院成立危重症新生儿安全管理委员会，负责制定、修订、实施和监督危重症新生儿安全管理制度。

2. 产科、新生儿科、护理部等部门按照职责分工，共同参与危重症新生儿安全管理。

三、危重症新生儿安全管理要求1. 分娩现场配备至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员，确保新生儿在分娩过程中出现紧急情况时能够及时得到救治。

2. 分娩室配备新生儿复苏抢救的设备和药品，确保抢救工作的顺利进行。

3. 产科医护人员定期接受新生儿疾病早期症状的识别能力培训，提高对危重症新生儿的救治水平。

4. 新生儿病房（室）严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。

5. 实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。

住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。

6. 严格执行母乳喂养有关规定，鼓励产妇母乳喂养，提高新生儿生存质量。

7. 新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应及时补办，并认真核对，确认无误。

8. 新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。

9. 规范新生儿出入院交接流程。

新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。

10. 加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。

11. 制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。

12. 对于无监护人的新生儿，及时报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。

四、监督与考核1. 医院定期对危重症新生儿安全管理制度的执行情况进行检查，发现问题及时整改。

2. 对违反本制度的单位和个人，依据相关规定进行处罚。

3. 对在危重症新生儿安全管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

新生儿危重病护理规范1. 引言新生儿危重病是指出生后出现生命威胁或需要特殊护理的情况。

对于这部分患儿的护理工作至关重要，需要严格遵守一定的护理规范，以确保患儿的安全和康复。

本文档旨在提供新生儿危重病护理的规范和指导，以确保护理团队在工作中能够提供高质量的护理服务。

2. 危重病护理规范2.1 病房环境- 确保病房的温度和湿度适宜，在21-24摄氏度之间，并保持湿度在50-60%之间。

- 保持病房的洁净，定期进行消毒和清洁。

- 控制噪音和光线，以提供一个安静舒适的环境。

2.2 呼吸道护理- 保持呼吸道通畅，注意防止呼吸道分泌物堆积。

- 定期检查气道通畅性，避免误吸，及时清除分泌物。

- 确保婴儿呼吸机的设置正确，并随时观察呼吸参数，如氧饱和度、呼吸频率等。

2.3 心脏护理- 监测心率和心电图，及时发现异常情况。

- 定期测量血压，注意血压的波动情况。

- 高度关注心血管并发症，如心力衰竭、心律失常等。

2.4 高危事件护理- 预防感染，并及时处理感染。

- 注意监测婴儿体温，避免发生体温过高或过低的情况。

- 尽量减少并发症的发生，如脑损伤、肺损伤、肠道损伤等。

2.5 用药护理- 严格按照医嘱使用药物，确保药物的正确剂量和用法。

- 监测药物的副作用，如药物过敏、药物不良反应等。

- 注重配伍禁忌，避免药物相互作用。

2.6 营养护理- 根据患儿的情况制定合理的喂养计划。

- 监测婴儿的体重、体格发育情况等。

- 提供足够的营养支持，保证患儿的生长发育。

2.7 家属支持与教育- 与家属进行良好的沟通，提供必要的支持与鼓励。

- 向家属提供相关的知识和教育，使其能够更好地参与患儿护理工作。

- 给予家属情感上的关怀和安抚。

3. 结论本文档总结了新生儿危重病护理的规范和指导，这些规范将有助于提高护理团队的工作效率和患儿的护理质量。

护理团队应严格遵守这些规范，并不断更新自己的知识和技能，以适应不断变化的护理需求，提供更优质的护理服务。

危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。

（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。

2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。

3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。

4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。

（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。

2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。

（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。

（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。

（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。

4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。

b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。

重症新生儿护理规范重症新生儿护理是指对处于危重病情或需要综合护理的新生儿进行专门护理，采取一系列规范化的护理措施，以保证新生儿的生命安全和健康发展。

以下是重症新生儿护理的一般规范。

一、环境准备：1. 护理室要保持安静、温暖、干净，光线要柔和。

2. 护理室要装备完善的呼吸机、监护仪等护理设备，并保持其正常运行。

3. 护理器具要严格消毒并放置整齐，方便使用。

4. 床铺要平整、干净，为新生儿提供有舒适感的睡眠环境。

二、新生儿的观察：1. 注意观察新生儿的呼吸、心率、体温、血压等生理指标的变化，并随时记录。

2. 注意观察新生儿的意识、反应、色泽等情况，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。

3. 注意观察新生儿的皮肤、黏膜、口腔、肛门等部位的情况，发现异常要及时处理。

三、呼吸道护理：1. 保持呼吸道通畅，定期清洁鼻腔和口腔，预防并治疗呼吸道感染。

2. 定期监测新生儿的呼吸功能，及时发现呼吸窘迫等问题，并积极采取措施进行处理。

四、循环系统护理：1. 定期测量新生儿的心率、血压和血氧饱和度，随时监测心电图和心功能。

2. 做好新生儿的血液检查、输血等操作，注意护理操作的规范和安全。

五、消化系统护理：1. 对于需要喂养的新生儿，要根据医嘱进行喂养，保证喂养的时间和量。

2. 对于出现生理性黄疸的新生儿，要进行光疗和监测血清胆红素。

3. 注意观察新生儿的吐奶情况，及时清理口腔和保持干净。

六、感染预防与护理：1. 严格做好手卫生，使用无菌操作，预防交叉感染。

2. 定期进行新生儿的皮肤护理和清洁，预防皮肤感染。

3. 注意采取适当的隔离措施，预防新生儿感染的传播。

七、心理护理：1. 给予新生儿足够的爱与关心，保持亲密接触，增强亲子关系。

2. 尊重新生儿的个人习惯和需求，适当给予安抚和悉心照顾。

3. 配合医护人员进行新生儿的治疗和护理，为其提供温情呵护。

综上所述，重症新生儿护理规范是保证重症新生儿安全和健康的基础。

医护人员需要严格按照这些规范进行护理操作和观察，及时发现问题并采取相应的处理措施，保障新生儿的生命和健康。

危重新生儿的护理常规危重新生儿的护理常规危重新生儿护理常规1、病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保暖。

2、迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。

3、绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不要随意搬动病人。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，定时为病人翻身叩背，防止坠积性肺炎。

5、准备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。

6、专人看护，密切观察患儿的病情变化，各项生命体征、尿量、血氧饱和度变化，发现异常及时通知医生，详细记录护理记录单。

7、保证病人足够的摄入量，遵医嘱给予合理的喂养方式或遵医嘱补液，做好鼻饲的护理。

8、做好患儿的基础护理，包括口腔、脐部、臀部皮肤的护理。

9、观察大小便情况。

10严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水、电解质平衡。

早产儿智力特点·智力低下(MR)小早产儿智商(DQ)比正常儿低2/3个标准差。

37周出生的早产儿2岁时智力低下发生率为7.8%。

·心理及行为问题小早产儿在儿童期发生多动症、情感问题、焦虑、内向和社会适应性差的风险较高。

·学习障碍小早产儿成年早期的受教育程度、就业和独立生活稍低。

有调查发现，胎龄越小完成高等教育的越少。

早产儿预防1.早产是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。

2.产前检查应予重视，尤其对那些高危人群进行早期和适宜的围产期保健。

例如预防和控制妊娠高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生率，发现前置胎盘后要及早治疗，纠正贫血。

对于有心脏病的孕妇要加强管理，普及孕期保健常识，有避免感染等预防措施。

3.使用分娩松解法阻断早产。