短刺配合热敏灸法治疗膝骨性关节炎36例
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经筋齐刺配合电针治疗膝骨性关节炎36例
经筋齐刺配合电针治疗膝骨性关节炎36例曹梦;毛红蓉【摘要】目的:观察经筋齐刺配合电针治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:把符合纳入标准的72例膝骨性关节炎患者,依照随机原则分成治疗组(施用经筋齐刺配合电针疗法)与对照组(施用传统电针疗法),每组各36例;两组患者均每天针刺1次,10次为1疗程,间断2d后再开始第2个疗程,共2个疗程.两组都在治疗前后记录整体疗效、VAS及膝关节WOMAC评分,进行临床效果评价.结果:治疗组总有效率(94.44％)显著高于对照组(86.11％)(P＜0.05);2个疗程后,治疗组的VAS及膝关节WOMAC评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论:经筋齐刺配合电针治疗膝骨性关节炎效果显著,且操作简便、经济安全,适宜临证时进一步广泛运用.【期刊名称】《中医外治杂志》【年(卷),期】2017(026)005【总页数】3页(P11-13)【关键词】膝骨性关节炎;经筋齐刺法;电针;经筋病;临床研究【作者】曹梦;毛红蓉【作者单位】湖北中医药大学,湖北武汉430061;湖北省武汉市中西医结合医院针灸科,湖北武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝骨性关节炎(KOA)，亦可称作退行性膝关节病、增生性膝关节炎、老年膝等，在临床上属于常见的、多发的老年性骨关节病，以50岁以上人群为多见，其临床多症见膝关节疼痛、僵硬、肿胀，关节腔积液及功能障碍等。
伴随社会人口老龄化过程的加速，其患病率呈逐年增加趋势。
据流行病学调查显示，在我国60岁以上人群中，患病率已高达25 %[1]，严重影响中老年人的健康和生活质量，因此，KOA的防治也将成为医学研究的重点和热点问题。
当前，本病尚无完全有效的预防措施和可根治性治疗手段，针对膝骨性关节炎的治疗也只是尽可能地改善或消除关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，矫正关节畸形，使其功能得以恢复，通过改善其临床症状来提升患者的生活品质。
针刺治疗本病效果确切，已被广大临床工作者认可、运用，但在具体治疗方法的选择上，仍各有不同[2]。
热敏灸疗法治疗骨性膝关节炎临床研究[可修改版ppt]
![热敏灸疗法治疗骨性膝关节炎临床研究[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s1/m/ee248a5431126edb6f1a1096.png)
一行走就疼痛，行 走后疼痛加重 无需手帮助 需手帮助 无限制
＞1km，但有限 300m—1km ＜300m
能否登上标准登机 梯
能否走下标准登机 梯
能否蹲下或弯曲膝 关节
能否在不平的路面 上行走
得分 0分
1分
2分 0分 1分 2分 0分
1分
2分
0分 1分 0分 1分 2分 3分 无困难：0分；有困 难：1分；不能：2
方法
灸位研究
➢热敏化腧穴悬灸组的治疗方法： 在上述热敏化强度最强的穴位上实施艾条温和悬灸，每日2次，每次施
灸时间以热敏灸感消失为度，共治疗5天，第6天开始每日一次，连续治 疗25次，共治疗35次（共30天），治疗前、治疗结束后即刻进行疗效评 价。
➢非热敏化腧穴悬灸组的治疗方法： 在内外膝眼，鹤顶实施温和悬灸， 每日2次，每次每穴15分钟，3穴共
临床资料
病例剔除标准
已进行随机分配，但受 试者未接受治疗者
在观察中自然脱落无任 何可利用数据者
临床资料
病例退出（脱落）标准
➢试验中发生严重安全性问题，应及时中止试验； ➢试验中发现临床试验方案有重大缺陷或失误，不能达到研究目的； ➢试验中发现试验实施过程中与试验方案有严重偏差，不能达到研究 目的； ➢国家有关部门因某种原因勒令中止或组织者要求中止。
临床资料
一般资料
120例膝关节骨性关节炎患者分别来自于安徽中医学院第一附属医院、 安徽中医学院中西医结合医院和江西省中医院门诊或住院部，分为灸 位研究和灸量研究两个部分，每个部分60例。两组临床资料在性别、
年龄、病程、病情等方面，经统计学处理差异无显著性（P>0.05），
具有可比性。
临床资料
灸位研究一般情况比较
＞1km，但有限 300m—1km ＜300m
能否登上标准登机 梯
能否走下标准登机 梯
能否蹲下或弯曲膝 关节
能否在不平的路面 上行走
得分 0分
1分
2分 0分 1分 2分 0分
1分
2分
0分 1分 0分 1分 2分 3分 无困难：0分；有困 难：1分；不能：2
方法
灸位研究
➢热敏化腧穴悬灸组的治疗方法： 在上述热敏化强度最强的穴位上实施艾条温和悬灸，每日2次，每次施
灸时间以热敏灸感消失为度，共治疗5天，第6天开始每日一次，连续治 疗25次，共治疗35次（共30天），治疗前、治疗结束后即刻进行疗效评 价。
➢非热敏化腧穴悬灸组的治疗方法： 在内外膝眼，鹤顶实施温和悬灸， 每日2次，每次每穴15分钟，3穴共
临床资料
病例剔除标准
已进行随机分配，但受 试者未接受治疗者
在观察中自然脱落无任 何可利用数据者
临床资料
病例退出（脱落）标准
➢试验中发生严重安全性问题，应及时中止试验； ➢试验中发现临床试验方案有重大缺陷或失误，不能达到研究目的； ➢试验中发现试验实施过程中与试验方案有严重偏差，不能达到研究 目的； ➢国家有关部门因某种原因勒令中止或组织者要求中止。
临床资料
一般资料
120例膝关节骨性关节炎患者分别来自于安徽中医学院第一附属医院、 安徽中医学院中西医结合医院和江西省中医院门诊或住院部，分为灸 位研究和灸量研究两个部分，每个部分60例。两组临床资料在性别、
年龄、病程、病情等方面，经统计学处理差异无显著性（P>0.05），
具有可比性。
临床资料
灸位研究一般情况比较
热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效和热敏点分布的研究
热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效和热敏点分布的研究作者：高峰李姜昊来源：《中国现代医生》2022年第10期[摘要] 目的觀察热敏灸与温针灸治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效，并探讨其疗效差异。
方法选取针灸科门诊2017年1月至2019年1月70例符合入组标准的KOA患者，采用随机数字表法分为热敏灸组和温针灸组，每组各35例，分别采用热敏灸疗法或温针灸疗法治疗，两组均治疗2个疗程。
观察治疗前后WOMAC积分、VAS评分、穴位热敏点的变化情况，比较两组总体疗效差异。
结果热敏灸组和温针灸组WOMAC积分治疗前为（59.48±6.22）分和（59.43±6.68）分，治疗后为（29.32±7.43）分和（31.03±7.92）分，同组间治疗前后比较，差异均有统计学意义（P0.05）;热敏灸组和温针灸组VAS评分治疗前为（6.08±1.12）分和（5.74±0.83）分治疗后为（2.23±0.87）分和（2.44±1.01）分，同组间治疗前后比较，差异均有统计学意义（P0.05）;热敏灸组总有效率为87.10%，温针灸组为78.13%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉出现敏化的概率较高。
结论热敏灸治疗KOA的疗效与温针灸相当，但操作简单，能避免针刺疼痛，可在临床或家庭推广。
[关键词] 灸法;艾条灸;热敏灸;温针疗法;视觉模拟量表;膝骨性关节炎[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）10-0158-04[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of heat-sensitive moxibustion and warm needling moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis （KOA） and to explore the difference in curative effect. Methods A total of 70 KOA patients who met the enrollment criteria from January 2017 to January 2019 in the acupuncture and moxibustion clinic were selected. They were divided into the heat-sensitive moxibustion group （n=35） and the warm needling moxibustion group（n=35） by a random number table， and were treated with heat-sensitive moxibustion or warm needling moxibustion， respectively. Both groups were treated for two courses. The changes of WOMAC score， VAS score， and acupoint heat-sensitive points before and after treatment were observed. The difference in overall efficacy between the two groups was compared. Results The WOMAC scores of the heat-sensitive moxibustion group and the warm needling moxibustion group were （59.48±6.22）points and （59.43±6.68）points before treatment and were （29.32±7.43）points and （31.03±7.92）points after treatment.There were statistically significant differences before and after treatment within the same groups（P0.05）.The VAS scores of the heat-sensitivemoxibustion group and the warm needling moxibustion group were （6.08±1.12）points and（5.74±0.83）points before treatment and were （2.23±0.87）points and （2.44±1.01）points after treatment. The difference before and after treatment within the same group was statistically significant （P0.05）.The total effective rate was 87.10% in the heat-sensitive moxibustion group，and 78.13% in the warm needling moxibustion group， and the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）.The acupoints of the Dubi， Neixiyan， Yinlingquan， and Yanglingquan had a higher probability of sensitization. Conclusion The heat-sensitive moxibustion in the treatment of KOA has equivalent curative effect to the warm needling moxibustion， but it is simple to operate and can avoid acupuncture pain. It can be promoted in clinic or at home.[Key words] Moxibustion; Moxa stick moxibustion; Heat-sensitive moxibustion; Warm needling therapy; Visual analog scale; Knee osteoarthritis膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）主要症状表现为膝关节疼痛、局部肿胀、关节僵硬和关节活动受限。
热敏灸治疗膝骨性关节炎临床研究概况
热敏灸治疗膝骨性关节炎临床研究概况从单纯热敏灸及热敏灸结合其他疗法两方面，对有关热敏灸治疗膝骨性关节炎临床研究进行综述，分析热敏灸临床运用中的优缺点，探讨如何更好地利用热敏灸，使其在临床实践方面更有效继承和发展。
Abstract：This article summarized the clinical researches on heat-sensitive moxibustion for the treatment of knee osteoarthritis from the aspects of simple heat-sensitive moxibustion and heat-moxibustion combined with other therapies. It analyzed the advantages and disadvantages of the clinical application of heat-sensitive moxibustion，and discussed the ways of better using heat-sensitive moxibustion，with a purpose to inherit and develop it in clinical practice more efficiently.Key words：heat-sensitive moxibustion；knee osteoarthritis；clinical research；review膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以膝关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称退行性关节病、膝骨关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、关节积液及活动障碍，好发于中老年人，且严重影响患者生活质量，是引起疼痛及功能丧失常见的部位之一[1]。
热敏灸治疗骨性膝关节炎
糖、S腺甘蛋氨酸、关节内糖皮质激素注射等。 对于非药物治疗和药物治疗效果不满意的膝骨关节炎患者可行外科
治疗，包括关节冲洗术、关节镜清理术、关节软骨修复术、胫骨高 位截骨术、股骨髁上截骨术、髌骨抬高术、膝关节融合术、人工膝 关节表面置换术和人工膝关节置换术等. 此外还有近些年兴起的软骨组织和软骨细胞移植等方法。 其它方法还有中药内服、手法、针灸等治疗方法。
临床表现最早和最突出的症状是膝关节酸痛、晨 起疼痛较重、轻度活动后疼痛缓解，睡眠。
继而出现膝关节僵硬、肿胀和功能障碍. 后期可出现关节畸形及绞锁。寒冷、潮湿、劳累
均可使疼痛加重。
骨性膝关节炎的临床表现
发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳 累史。
多为传统针刺、艾灸、推拿相结合，电 针、微波针、经皮神经电刺激等多种治 疗方法广泛应用，均取得了一定的治疗 效果。
以电针运用最为常见。特别是电针能够 促进糖皮质激素分泌，使糖皮质激素受 体显著增加，具有较明显的消肿止痛效 果。
中医认识
中医诊断膝关节骨性关节炎属于“骨痹” 范畴.本病病机系肢体经络为风寒湿邪所 闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起 关节、筋骨等疼痛、酸楚、重着、屈伸 不利，甚至关节肿大变形。《素问·痹论》 认为：“风寒湿三气杂至合而为痹也” 由于人体遭受风、寒、湿邪侵袭，使血 气运行不畅，引起筋骨、肌肉、关节酸 痛、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大 等证。
骨性膝关节炎的临床表现 X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。 50例膝关节骨性关节炎患者采用简单随机、单盲、同期对照的试验设计方法，将受试者随机分配到热敏点灸治疗组（以下简称治疗组）
创伤：经常的膝关节损伤，如骨折、 和辩证穴位灸治疗组（以下简称对照组).
③操作：穴位部施温和灸，以穴位部皮肤潮红为度。
治疗，包括关节冲洗术、关节镜清理术、关节软骨修复术、胫骨高 位截骨术、股骨髁上截骨术、髌骨抬高术、膝关节融合术、人工膝 关节表面置换术和人工膝关节置换术等. 此外还有近些年兴起的软骨组织和软骨细胞移植等方法。 其它方法还有中药内服、手法、针灸等治疗方法。
临床表现最早和最突出的症状是膝关节酸痛、晨 起疼痛较重、轻度活动后疼痛缓解，睡眠。
继而出现膝关节僵硬、肿胀和功能障碍. 后期可出现关节畸形及绞锁。寒冷、潮湿、劳累
均可使疼痛加重。
骨性膝关节炎的临床表现
发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳 累史。
多为传统针刺、艾灸、推拿相结合，电 针、微波针、经皮神经电刺激等多种治 疗方法广泛应用，均取得了一定的治疗 效果。
以电针运用最为常见。特别是电针能够 促进糖皮质激素分泌，使糖皮质激素受 体显著增加，具有较明显的消肿止痛效 果。
中医认识
中医诊断膝关节骨性关节炎属于“骨痹” 范畴.本病病机系肢体经络为风寒湿邪所 闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起 关节、筋骨等疼痛、酸楚、重着、屈伸 不利，甚至关节肿大变形。《素问·痹论》 认为：“风寒湿三气杂至合而为痹也” 由于人体遭受风、寒、湿邪侵袭，使血 气运行不畅，引起筋骨、肌肉、关节酸 痛、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大 等证。
骨性膝关节炎的临床表现 X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。 50例膝关节骨性关节炎患者采用简单随机、单盲、同期对照的试验设计方法，将受试者随机分配到热敏点灸治疗组（以下简称治疗组）
创伤：经常的膝关节损伤，如骨折、 和辩证穴位灸治疗组（以下简称对照组).
③操作：穴位部施温和灸，以穴位部皮肤潮红为度。
热敏灸治疗膝关节骨性关节炎不同灸量疗效比较的循证方案设计
验 中各个试 验 中心受试 者 分配 的需要 。该 系统 通过
基金项 目： 国家重点基础研究发展计划（ ９３ 计划 ） “７ ” 资助项 目（ 目编号 ２０ Ｃ ５ ２０ ） 项 ０ ９ Ｂ ２９ ２ ｛ 通讯作者 ： 日新 （ ９６一） 男 ， 陈 １５ ， 教授 ， 主任医师 ， 博士生导师 。研究方 向： 艾灸效应及机制研 究。Ｅ—ｍａ ：ｈｎｉｎ ２ ＠ｙｈ ｏ （ｎ ｉ ｃ ｅｒ ｉ１３ ａ ｏ・ｏｌ ｌ ｘ ￣
・
５ ・ ２
Ｉ Ｒ将此 随机分 配结果 发送 给各个 临 床试 验 场所 的 Ｖ 各 位 临床研 究者 。各 中心按 照 “ 物 临床 试 验 中央 药 随机分 配 交 互 式 操 作 系 统 说 明 ” 过 网 络 进 行 操 通 作， 获得随 机分组 结果 。
由“ 转 变 为“ ” 开” 阖 。
样 本含量 公式 计算 ， 每组 需要 病例 ３ ２例 。
、 凡一— — — —旦 — — ■ 二 ×／Ｏ ／ 凡 一 — — — — — — — — 一— — ｉ — — ＾ ／ ３ ）
，
因 此 ， 题 组 基 于敏 消 量 足是 实 现个 体 化 的最 课
给 予传统灸量的艾灸剂量。结局指标参 照《中药新 药临床研 究指 导原 则》 两组 均治疗 ３ 。 ５次（ ３ 共 ０天 ） 在 治疗结 束后 及 ６ ，
个 月后 进 行 疗 效 评 价 。
关键词 ： 灸法 ； 关节骨性关节炎 ； 膝 方法学
中 图分 类 号 ：２ ５ １４ １ 文献标识码 ： Ａ
优化设 计 ， 并通 过 了中 国试 验注册 中心 的注 册 ， 注册
号为 ： ｈＣ Ｒ— Ｒ ０ ０ ０ ０ 。 Ｃ ｉＴ Ｔ Ｃ一 ０ ０ ６ ０
针刺配合热敏灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
针刺配合热敏灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
吴杰;吴文前
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2016(24)4
【摘要】膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）又称退行性膝关节骨性关节病,是由于创伤、持续劳损、肥胖等原因所致关节软骨出现原发性或继发性退行性改变,并伴有软骨下骨质增生,从而使关节面逐渐被破坏,产生畸形,影响膝关节功能的一种退行性疾病,多发于中老年人,临床上以膝关节疼痛、弹响、变形和活动受限为特点,是骨科常见病、多发病之一。
【总页数】2页(P18-19)
【作者】吴杰;吴文前
【作者单位】安徽中医药大学第二附属医院,合肥230061;安徽省庐江县中医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.热敏点灸疗配合盐酸西替利嗪片口服治疗慢性荨麻疹的临床观察及对ECP的影响
2.针刺配合热敏灸治疗面肌痉挛临床观察
3.热敏灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征32例临床观察
4.针刺配合热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床观察
5.药物铺灸疗法治疗膝关节骨性关节炎临床观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高频电针配合热敏灸法治疗膝骨性关节炎35例疗效观察
具 有 可 比性 。
２ 治 疗 方 法
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐｄ ０ ． ０ ５。
４ 体 会
膝关 节骨 性关节 炎 属 中医 “ 痹症 ” 范 畴 。在 中年
以后 ，肝 肾逐 渐 亏 虚 ，气 血 不 足 ，筋 骨 肌 肉失 其 所
养 ，筋软 骨 萎 ，或 兼 遭 风 寒 湿 邪 内侵 ，使 肌 肉 、关
Hale Waihona Puke 热 、传 热 、局部 不 热远 部 热 、表 面 不热 深 部 热 ，或产 生其 化非热 感 觉等 ｌ ＿ １ ］ 。热 敏点 是 一 种敏 感 、开 放 的 穴 位 、艾灸 热敏 点能激 发 人体 的经 络 反应 ，产 生 热 感深
透 、扩散 、传 导 甚 至 酸麻 重 胀 等感 觉 ，使 经 络 疏 通 ，
２ ． ２ 对 照 组 ： 口服 双 氯 芬 酸 钠 （ 扶 他 林 ）胶 囊 （ 北 京诺 华 制 药 有 限公 司 生 产 ） ，饭 前 服 用 ，每 天 １次 ， 每次 ７ ５ ｍｇ ，共 治疗 ３ ０天 。
３ 疗 效 观 察
是 多 以经验 选择 为主 ，应 该从 频 率 、强度 、时 间等 多
５ 参 考文献
［ １ １ 陈 日新 ， 陈 明人 ， 康明非 ， 等 ．重 视 热 敏 灸 感 是 提 高 灸 疗 疗 效 的关 键 ［ Ｊ ］ ．针 刺 研 究 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， ３ ５ （ ４ ） ： ３ １ １ － ３ １ ４ ．
收 稿 日期 ２ Ｏ ｌ ３ — ０ ８ — ０ ６
疗 程 ，疗 程 间 休 息 ２天 ，共 治 疗 ３个 疗 程 。
电针治 疗膝 骨性 关节 炎 是 临床 上 常 用 的保 守 治疗 手 段 ，但是 对 于 电针 治 疗 膝 骨 关 节 炎 在 频 率 、强 度 、 时间等 参数 的选 择上 至今 没 有 制定 出规 范 的标 准 ，还
２ 治 疗 方 法
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐｄ ０ ． ０ ５。
４ 体 会
膝关 节骨 性关节 炎 属 中医 “ 痹症 ” 范 畴 。在 中年
以后 ，肝 肾逐 渐 亏 虚 ，气 血 不 足 ，筋 骨 肌 肉失 其 所
养 ，筋软 骨 萎 ，或 兼 遭 风 寒 湿 邪 内侵 ，使 肌 肉 、关
Hale Waihona Puke 热 、传 热 、局部 不 热远 部 热 、表 面 不热 深 部 热 ，或产 生其 化非热 感 觉等 ｌ ＿ １ ］ 。热 敏点 是 一 种敏 感 、开 放 的 穴 位 、艾灸 热敏 点能激 发 人体 的经 络 反应 ，产 生 热 感深
透 、扩散 、传 导 甚 至 酸麻 重 胀 等感 觉 ，使 经 络 疏 通 ，
２ ． ２ 对 照 组 ： 口服 双 氯 芬 酸 钠 （ 扶 他 林 ）胶 囊 （ 北 京诺 华 制 药 有 限公 司 生 产 ） ，饭 前 服 用 ，每 天 １次 ， 每次 ７ ５ ｍｇ ，共 治疗 ３ ０天 。
３ 疗 效 观 察
是 多 以经验 选择 为主 ，应 该从 频 率 、强度 、时 间等 多
５ 参 考文献
［ １ １ 陈 日新 ， 陈 明人 ， 康明非 ， 等 ．重 视 热 敏 灸 感 是 提 高 灸 疗 疗 效 的关 键 ［ Ｊ ］ ．针 刺 研 究 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， ３ ５ （ ４ ） ： ３ １ １ － ３ １ ４ ．
收 稿 日期 ２ Ｏ ｌ ３ — ０ ８ — ０ ６
疗 程 ，疗 程 间 休 息 ２天 ，共 治 疗 ３个 疗 程 。
电针治 疗膝 骨性 关节 炎 是 临床 上 常 用 的保 守 治疗 手 段 ，但是 对 于 电针 治 疗 膝 骨 关 节 炎 在 频 率 、强 度 、 时间等 参数 的选 择上 至今 没 有 制定 出规 范 的标 准 ，还
针刺加隔姜灸治疗膝骨性关节炎36例
双下 肢肌 力 稍下 降 ， 均为 ４ 级 ， 下肢 膝反 射 减 弱 ， 双 踝 反射基 本 正常 。腹 壁 反射 、 睾反 射基 本 正常 ， 提 病 理反 射 未引 出 ， 四肢 浅感 觉 、 深感 觉 均正 常 。闭 目难 立征 阴性 ， 鼻 试 验 阴 性 。 出院 后 嘱 继 续 口服 肌 苷 指 片 、 可保 ， 属其 继 续 行 “ 敏 点 ” 法 ， 次取 穴 弥 并 热 灸 每
倒 ， 结 束后 能 持续 １ 钟 身体 才 向前倾 倒 。 于 治疗 ０秒
６月 ２ １日“ 敏点 ” 疗结 束后 能 持续 １ 钟 。于 ７ 热 灸 分 月 １日“ 敏点 ” 疗 结 束后 能 持 续 ２分 钟 ， 身体 热 灸 且 向前后 方 向摇 晃 幅度 明 显 减 少 。７月 １ １日第 一 次 出院时 患者 闭 目难 立征 阴性 ， 鼻 试 验 阴性 。 出院 指 后继 续 给予 “ 热敏 点” ， 日 １次 ， 灸 每 口服 肌苷 片 、 弥
陶道 、 大椎 等穴 ， 以及膀 胱经 背俞 穴位 的 肺腧 、 胃俞 、
肝俞 、 肾俞 、 关元 俞 等穴 位置 基本 一致 。灸疗 时 即感 四肢 萎 弱之 肌 肉有 明 显 热 流 传 导 ， 达 四肢 远 端 末 直 梢 。６月 １ ０日在腰 阳关 位 置 上施 “ 敏点 ” ， 者 热 灸 患 诉 热感穿 过皮 肤 深 人 腰 部 ， 即感 热 流 沿 臀 部 和 大 并 腿后 侧 向下 肢传 导 ， 分 钟后 达下 肢 远 端 末 梢 ， 流 １ 热 持续 １ 时后 慢慢 变 短 向腰 部 回缩 ，０分 钟 后 热 感 小 ８ 位 于腰 阳关 穴上 ， 并感 局部 皮 肤灼 热感 ， 停灸 。当 遂 日取 穴 ４个 （ 阳关 、 俞 下 方 ２ ａ 肺 俞 、 道 ） 腰 肾 ｍ、 陶 ， 治疗 一次 后患 者 自述 四肢 活 动 明 显 轻 松 ， 疗 ３次 治 后 ， 身体 平衡 性 明显 改善 。在 ６月 １ 感 ０日“ 热敏 点 ” 灸疗 前患 者 闭 目站 立 仅 持 续 ４秒 钟 ， 身体 就 向 前倾
针刺或热敏灸配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效观察
针刺或热敏灸配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效观察毕诺;陈兴华【摘要】目的:探讨治疗膝骨关节炎的最佳方案.方法:将90例膝骨关节炎患者随机分为针刺加玻璃酸钠组(A组)、热敏灸加玻璃酸钠组(B组)和玻璃酸钠组(C组),每组各30例.A组给予针刺治疗,针后行TDP治疗仪照射,1次/d;1周后再予玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗,1次/周.B组施以热敏灸,15 min/次,1次/d;1周后再予玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗,1次/周.C组单纯进行玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,1次/周.结果:A、B、C三组的临床疗效总有效率分别为86.67％、83.33％和70.00％.A组与B组的总有效率均明显高于C组,P＜0.05;A组与B组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.三组的数字评价量表(NRS)评分值比较,A组与B组在缓解患者疼痛方面优于C组,P＜0.05;A组与B组在症状的改善程度方面差异没有统计学意义,P＞0.05;2个月后,A组与B组远期疗效优于C组,差异有统计学意义,P＜0.05.膝关节功能积分数值显示,三组均能有效的促进膝关节功能的恢复,P＜0.05;A组与B组比较没有明显优劣,P＞0.05.结论:针刺或热敏灸结合玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗治疗膝骨关节炎的疗效和远期疗效均优于单一玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2016(016)002【总页数】4页(P11-14)【关键词】膝骨关节炎;玻璃酸钠注射液;针刺;热敏灸【作者】毕诺;陈兴华【作者单位】江西中医药大学南昌330003;江西省南昌市中西医结合医院南昌330003【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝骨关节炎，又称退行性膝关节炎，在中医上属“痹症”范畴，中医认为痹症多为本虚标实。
近年来，随着社会发展，发病人群逐渐年轻化[1]。
目前临床治疗膝骨关节炎的方法很多，疗效不一，但复发率高。
且膝骨性关节炎属慢性进行性疾病，患者难以坚持长期服药并有不良反应，多数患者对西医疗法接受程度不高。
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短刺配合热敏灸法治疗膝骨性关节炎36 例
2 治疗方法
2.1观察组
2.1.1短刺法取穴：患侧（鹤顶、膝下、内膝眼、犊鼻、局部经筋结点），双侧（阳陵泉、绝骨、血海、梁丘、足三里）。
操作：患者取仰卧位，选用0.25 x 30cm-0.25 x 50cm的毫针针刺，1%安尔碘消毒液对取穴处皮肤进行常规消毒进针。
患侧（鹤顶、膝下、内膝眼、犊鼻、局部经筋结点），采用缓慢进针，针先刺入皮肤及皮下浅层，而后稍摇动针身再刺入深层，行提插捻转的手法，于针尖近骨之处上下摩骨；双侧（血海、梁丘、足三里、阳陵泉、绝骨），采用快速进针，行提插捻转的手法；10、20、30 min各行针1次，留针30 min ；1周治疗6次，1周为1个疗程，治疗2 个疗程。
2.2.2热敏灸取穴：患侧（鹤顶、膝下、内膝眼、犊鼻、局部经筋结点）。
施灸操作时按以下4 个步骤分别进行回旋、雀啄、往返、温和灸。
操作[3] ：患者仰卧位，医者手持点燃的艾条，在距离施灸腧穴皮肤表面2-3 cm ，高度施行，先回旋灸30 s 温热局部气血，继以雀啄灸30 s 加强敏化，循经往返灸30 s 激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。
当某穴位出现透热、扩热、传热、局部不热（或微热）而远部热、表面不热（或微热）而深部热或其他非热感等（如酸、胀、压、重等）感传时，即所谓热敏穴。
探查出
上述穴位的热敏穴后，予以灸疗至感传消失、皮肤灼热为止。
每穴灸10min，隔天治疗1次，1周治疗3次，1 周为1 个疗程，治疗2 个疗程。
2.2对照组取穴：同治疗组。
操作：患者取俯卧位，选用
（0.25 X 30 cm-0.25 X 50 cm）的毫针，1%安尔碘消毒液对取穴处皮肤进行常规消毒进针。
患侧（鹤顶、膝下、内膝眼、犊鼻、局部经筋结点），双侧（阳陵泉、绝骨、血海、梁丘、足三里），采用快速进针，针刺得气后，行捻转的手法；留针30 min。
1 周治疗6次，1 周为1 个疗程，治疗2 个疗程。
3 疗效观察
3.1疼痛视觉模拟评分法（VAS在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛，总分10分。
患者根据自身腰痛感受，在线段上某处做标记，表示疼痛的程度，从0 分起点到记号的长度就是患者得分。
3.2lysholm 膝关节功能评分采用lysholm 膝关节功能评分作为疗效评判标准[4] 。
对受试者治疗前后的膝关节运动予以评分，包括有无跛行（5〜0分）、是否需要支撑物（5〜0分）、有无绞锁（15〜0分）、有无关节不稳（25〜0分）、有无疼痛
（25〜0 分）、有无肿胀（10〜0 分）、上下楼梯有无困难（10〜0 分）、下蹲有无困难（5〜0 分），分数与症状成反比。
3.3疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》疗效评定
[5] 治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常。
好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转。
未愈：关节疼痛、肿胀无变化。
3.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析。
计量资料以均数土标准差（x± s）表示，比较两者间计量资料，符合正态分布和方差齐性时，组间采用独立样本t 检验，方差不齐时采用校正t ',不符合正态分布时采用秩和检验。
组内采用配对样本t检验。
非等级计数资料采用X 2,等级计数资料采用非参数检验检验，以P。