不明原因肺炎的监测方案介绍
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不明原因肺炎病例监测实施方案为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病,早期发出预警并采取相应的防控措施,从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情,根据《区不明原因肺炎病例监测实施方案》,特制定本方案。
一监测目的1及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二监测对象及病例定义(一)不明原因肺炎病例:同时具备以下4条的为不明原因肺炎病例:1发热(≥38℃);2具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征;3发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;4经抗生素规范治疗3-5天,病情无明显改善。
(二)SARS预警病例:符合以下情况之一的不明原因肺炎病例为SARS预警病例:1市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例;2两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例;3重点人群发生不明原因肺炎病例:①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例;②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员(如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作)中出现的不明原因肺炎病例;③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例;4不明原因的肺炎死亡病例。
(三)人禽流感预警病例:符合以下情况之一的不明原因肺炎病例为人禽流感预警病例:1接触禽类人员(饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等)中发生的不明原因肺炎病例;2可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例;3已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三不明原因肺炎病例的报告医疗机构临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后(社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后,必须立即将其转至区级以上医院进行诊治),应立即报告主检医师,主检医师不能明确诊断的,报告医务部/院总值班(节假日、夜间),由医院组织本医院三名主检医师组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应由值班医师立即填写传染病报告卡(空白处注明“不明原因肺炎”),由预防保健科进行网络直报,并电话报告区卫生局。
全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病,早期发出预警并采取相应的防控措施,从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情,特制定本方案。
一、监测目的1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二、监测内容(一)监测医院县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。
(二)监测对象及病例定义1.不明原因肺炎病例同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例:(1)发热(≥38℃);(2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)经抗生素规范治疗3-5天,病情无明显改善。
2.SARS预警指标符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例:(1)地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; (2)两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例;(3)重点人群发生不明原因肺炎病例:①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例;②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例(如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员);③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例;(4)不明原因的肺炎死亡病例。
3.人禽流感预警病例:符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例:(1)接触禽类人员(饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等)中发生的不明原因肺炎病例;(2)可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
(3)已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三、不明原因肺炎病例的报告医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后(乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后,必须立即将其转至县级以上医院进行诊治),应立即报告医院相关部门,由医院组织本医院专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡(空白处注明“不明原因肺炎”)进行网络直报,并电话报告当地县级卫生行政部门。
全国不明缘由肺炎病例监测、排查和管理方案(2024年修订版)为尽早发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险,明确各地卫生部门工作任务,规范不明缘由肺炎病例的监测、排查和管理流程,指导各地刚好实行疫情相关防控措施,减轻事务危害,保障人民健康平安,特制定本方案。
一、目的(一)刚好发觉以肺炎为主要临床表现的缘由不明的聚集性呼吸道传染病。
(二)刚好发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险。
二、病例定义(一)不明缘由肺炎病例同时具备以下4条的病例:1.发热(腋下体温≥38℃);2.具有肺炎的影像学特征;3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数削减;4.不能从临床或试验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
(二)不明缘由肺炎聚集性病例在两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例,其中至少一例是不明缘由肺炎病例。
流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等,暴露于同一环境,或有过亲密接触。
具体推断需由临床医务人员在接诊过程中具体询问病例的流行病学史,或由疾病预防限制专业人员经具体的流行病学调查后予以推断。
三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防限制机构按流程(附件1)负责开展不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。
当不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事务时,按相关法规和预案,由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。
(一)病例发觉及报告各级各类医疗机构的医务人员发觉符合监测病例定义的病例后,在做好病例救治的同时,应询问病例的流行病学史,填写不明缘由肺炎病例个案报告卡(附件2),以“临床诊断病例”类型上报。
两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的不明缘由肺炎病例,医疗机构应马上报告县级疾控机构,具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。
其他不明缘由肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。