服用胃药须分酸碱

常用药物酸碱度常用药物酸碱性及药物配伍一、青霉素类1、青霉素Na: 中性，白色洁晶粉末，遇酸碱或氧化剂等迅速失效。

2、阿莫西林：0.5%水溶液PH 值为3.5-5.5，为酸性。

10%水溶液PH值为8.0-10.0，为碱性。

①、与氨基糖苷类合用疗效增强②、与克拉维酸配合用疗效增强。

二、头孢类：1、头孢噻吩钠（先锋I）,白色或类白色粉末，10%水溶液PH值为4.5-7.0,呈酸性,与下列药物配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、硫酸粘菌素、林可霉素、磺胺异噁唑、磺胺甲噁唑等。

协调增效：与丙磺舒和克位维酸可增强其抗菌活性。

2、头孢氨苄：白色或黄色结晶性粉末，0.5%水溶液PH 值为3.5-5.5，呈酸性。

3、头孢羟氨苄：白色或类白色结晶性粉末，有特异性臭味，0.5%水溶液PH 值为4.06.0 呈酸性。

4、头孢噻呋：呈酸性三、氨基糖苷类：①在碱性环境下作用增强。

（与碱性药物如碳酸氢铵、氨茶碱等联用抗菌效力增强）②与青霉素或头孢类联用有协同作用。

1、硫酸链霉素：白色或类白色粉末，PH 值为4.57.0 呈酸性2、硫酸卡那霉素：白色或类白色粉末， 30%水溶液 PH 为6.0- 8.0。

3、硫酸庆大霉素：白色或类白色粉末， 4%水溶液 PH 值应为4.0-6.0.，呈酸性，与青霉素合用，对链球菌有协同作用3.8-5.6，呈酸性，大观霉素与四环素、氯霉素，同用是拮抗作用7、硫酸 xx 霉素：褐黄色或黄褐色粉末，1%水溶液的PH 值为5.0-4、硫酸新霉素：白色或类白色结晶性粉末， 5.0-7.0，呈酸性。

5、硫酸阿米卡星：白色或类白色结晶性粉末， 6.0-7.5，呈酸性。

6、盐酸大观霉素：白色或类白色结晶性粉末，10%水溶液 PH 值为1%水溶液 PH 值为1%水溶液的 PH 值为8.0。

四、四环素类1、土霉素盐酸盐：微黄色结晶性粉末，10%水溶液的PH值为2.3-2.9，呈酸性。

怎么吃胃药注意四事项养好胃
春节离我们越来越近了，在这个举国同庆的日子里，亲朋好友常常欢聚一堂。

而亲朋好友聚餐总是免不了喝酒，这也导致了不少人胃病爆发。

那么，吃胃药有什么要注意的呢？
【胃药有四怕】
一怕酸
胃病患者之中，超过三分之二的胃病是因为胃酸分泌过多而引发的。

如慢性胃炎、胃溃疡等，这类胃病需要服用制酸药，常见的制酸药主要是以控制体内胃酸分泌为目的。

它包括两类：H2-受体拮抗剂和质子泵阻滞剂。

常用的包括雷尼替丁、西米替丁（泰胃美）、奥美拉唑（洛赛克）等。

服药前后如果吃了酸性的食物，如醋或水果，会使制酸药物药效打折扣，甚至失效。

另外，还有一些中成药，如治疗消化不良的保和丸，也属于“酸性药”，应尽量避免和制酸药一同服用，以免影响疗效。

二怕高蛋白
抗酸药硫糖铝片需要嚼碎后用水冲下，需要注意的是，它不宜与牛奶、豆腐等乳制品和豆制品一起服用，因为其中蛋白质的含量较高，会影响药物效果。

胃药何时服最佳？服药与进食的时间关系，可分餐前、餐后、餐时（餐中）及餐间（两餐间隔时间的中点）四点。

除有特别注明外，餐前及餐后均为半小时服药。

1.抗酸药本类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。

因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸，因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用，故餐后1～1.5小时及临睡前服用最佳。

复方制剂和胃得乐、胃速乐等需按规定嚼碎服用。

由于抗酸药作用时间较短暂，副作用较多，总体疗效欠理想，近年已很少应用。

2.抑酸药此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌。

因此虽作用不如抗酸药快捷，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，为胃病治疗的主要药物。

较早应用于临床者为H2受体阻断剂，有西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，这些药物对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后服用，但在餐前或餐时服用也无妨。

质子泵抑制剂因问世较晚，抑酸作用更强大而持久，疗效更突出，先后有奥美拉唑（洛赛克、奥克）、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑（波利特）及埃索美拉唑等。

由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用为佳。

3.胃黏膜保护药此类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径，加强黏膜的屏障功能。

药物作用能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触的时间。

胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。

故多数药物以在半空腹状态下的餐间服用为宜。

具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同。

如思密达和麦滋林－S在餐间服，硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服，胶体铋制剂（得乐、德诺、维敏）和米索前列醇（喜克溃）在餐前及晚上睡时服。

2019年第8期用药指南胃药的种类虽然很多，但服药时间基本都集中在三个时间点上。

1.饭前半小时。

这个时间点适合服用的是保护胃黏膜和促进胃动力的药。

前者如硫糖铝（胃溃宁）、枸橼酸铋钾（丽珠得乐），它们需要直接在胃壁表面形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，因此通常需要在饭前半小时至1小时服用。

后者如多潘立酮（吗丁啉），以及西沙比利、莫沙比利等，最好在饭前15～30分钟服用。

需要注意的是，促进胃动力药不能与抑酸药、抗酸药同时服用。

2.跟着饭点吃。

进餐后胃酸分泌量会大大增加，因此抑酸药最好跟着饭点服用，如西咪替丁、雷尼替丁等组胺受体拮抗剂，最好饭后立刻服用；而奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑等质子泵抑制剂分解较慢，则最好在饭前半小时空腹服下，这样其发挥作用正好与进餐时间相吻合。

要注意，这类药应整片吞服。

3.饭后1小时。

主要指中和胃酸药，即“抗酸药”，包括碳酸氢钠、复方氢氧化铝（胃舒平）、铝碳酸镁（达喜）等，它们能快速中和胃酸，缓解胃部不适。

因此，进餐后1～1.5小时，在胃酸分泌量达到高峰时服用，可发挥药物最大的中和能力，维持药效3～4小时。

但如果餐后立即服用，药效只能维持1小时左右。

如果用药后效果不佳，或症状反复出现，就必须到正规医院就诊，避免贻误大病。

文/荣花服胃药须踩准三个时间点茵陈，又称茵陈蒿、绵茵陈，为菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗，是药食兼用之品，我国大部分地区均有分布，每年春季幼苗高约三寸左右时采收，入药以质嫩、绵软、灰绿色、香气浓者为佳，入食以鲜嫩者为佳。

中医认为，茵陈味苦、性微寒，入脾、胃、肝、胆经，有清热利湿、利胆退黄之功，为临床常用的利胆退黄要药。

《本草纲目》言其主治“风湿寒热邪气，文/古玉药食两用说茵陈。

为避免因酸碱中和而降效，这些常用药物的酸碱性分类必须收藏！展开全文有的人爱抬杠，于是就“抬杠”会反问说了，既然两药的配伍在作用机理上是协同的，没有兽药药理方面的配伍禁忌，为了避免这样两种药物在溶解时，易在水中出现酸碱中和的化学反应，那么是不是不饮水给药了——拌料给药就可以回避确保效果了呢？其实，对那些容易在水中发生的酸碱中和反应，你就是在使用时拌料给予的用药，其在临床上的用药治疗效果也不好。

原因在于你虽然拌料给药而不在体外加水溶解了，但是拌料给药被动物摄入体内后，也会共同存在于以水为主要成分的消化液里！01酸性药物有那些？硫酸盐类的药物：硫酸安普霉素、硫酸新霉素、硫酸庆大霉素、硫酸大观霉素、硫酸卡那霉素、单硫酸卡那霉素、硫酸粘菌素、硫酸庆大-小诺霉素、硫酸链霉素等。

盐酸盐类的药物：盐酸大观霉素、盐酸多西环素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸林可霉素、盐酸环丙沙星、盐酸恩诺沙星、盐酸沙拉沙星和盐酸金霉素等。

酒石酸类药物：酒石酸泰乐菌素、酒石酸泰万菌素、酒石酸吉他霉素等。

其它：硫氰酸红霉素、磷酸替米考星、延胡索酸泰妙菌素、盐酸沃尼妙林、阿莫西林、氨苄西林、青霉素和卡巴匹林钙等药物。

弱酸性的药物氟苯尼考、甲砜霉素等。

02碱性药物有那些？在临床和生产实践中，碱性药物主要以磺胺药为主，比如说磺胺氯吡嗪钠、磺胺奎恶啉钠、磺胺间甲氧嘧啶钠、磺胺对甲氧嘧啶钠、磺胺氯哒嗪钠、磺胺二甲嘧啶钠、磺胺嘧啶钠和磺胺眯等都是碱性的。

这些药物的制剂也主要是以碱性为主，所以在临床配伍治疗时，要尽量不要把他们与酸性药物同时溶解或给予。

另外，还有一部分药物也是碱性制剂比较多，比如说替米考星碱、恩诺沙星碱、恩诺沙星可溶性粉、恩诺沙星溶液、恩诺沙星注射液等都是碱性为主。

但是，虽然有些原料是酸性的，比如说硫酸新霉素、硫酸安普霉素、硫酸庆大霉素；但是这些药物反而在碱性条件下抗菌作用更强。

03酸碱复配冲突影响①酸碱相冲突的配伍，会导致大量因沉淀、降解而失效；②酸碱冲突会导致水线乳头堵塞，或者导致治疗用药失败。

2024.05吃胃药掐准五时五类◎ 王 婷、徐菲飞 四川省人民医院药学部胃病在生活中很常见，许多人都遇到过消化性溃疡和急慢性胃炎。

治疗胃病的药物种类较多，服用胃药的时间也很有讲究。

由于每个药品的作用机制不同，掌握正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大。

防病强身康2024.0533祝您健康的作用在于中和过多的胃酸，这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。

（2）复方制剂：如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐（其中主要成分为抗酸剂）等，一般主张在饭后 1—2 小时后服用，因为胃内容物在胃内消化接近排空时，服用本药疗效最佳，这样可维持药效达4小时；若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。

需要注意的是，胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

3.抑制胃酸分泌药：常用药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

（1）H2受体拮抗剂：有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，这些药物对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般建议在餐后或睡前服用。

（2）质子泵抑制剂：有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，抑酸作用更强大、持久，疗效也更突出。

这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，在晨起或睡前空腹状态下服用最佳，必要时可在晨起，睡前各一次服用。

4.抗幽门螺杆菌药：据统计，全球自然人群幽门螺杆菌感染率已超过50%，我国感染率约为59%。

国内根治幽门螺杆菌的主要治疗方案为联合用药：①质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或胶体铋制剂（如丽珠得乐等）；②加用1—2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

（1）胶体铋制剂：药剂须与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服用。

（2）抗菌药物：甲硝唑对胃肠道有刺激，宜在餐后服用；食物会延缓克拉霉素的吸收，在餐前空腹服用效果最佳；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用。

5.胃黏膜保护药：主要通过增强胃黏膜的细胞屏障或黏液-碳酸氢盐屏障的效应而发挥作用。

胃药的用法及注意事项中医院一门诊廖彩玲一、胃病的病因（一）生活习惯长期喝烈酒，浓茶，浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，过冷、过热的食物和饮料，吸烟等不合理生活习惯。

过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。

（二）药物影响经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林，非甾体类抗炎药，糖皮质激素，抗肿瘤药物等。

阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。

（三）慢性疾病一些慢性疾病，如慢性肾炎，尿毒症，重症糖尿病等。

（四）幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。

人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。

（五）与人的情绪、心态密切相关精神紧、焦虑、恐惧，过度疲劳也是胃病的一大诱因。

因为长时间的精神紧可使大脑皮质功能失调，使胃酸与胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痉挛，黏膜下血管痉挛缺血。

二、胃药可分为五大类:（一）、抗酸药（二）、抑酸药（三）、抗幽门螺杆菌药（四）、胃黏膜保护药（五）、促胃动力药（一）、抗酸药本类药物为弱碱性化合物，口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛；同时能减弱胃蛋白酶的活性，降低胃液对溃疡面的自我消化，而有利于溃疡愈合。

主要药物:碳酸氢钠(俗称小打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、1O％氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐、铝碳酸镁、铝镁加、维U颠茄铝镁等。

这类药物必须在餐后1～1．5小时服用，这样可维持缓冲作用长达3-4小时，如饭后立即服用则药效只能维持1小时左右。

另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次。

如氢氧化铝凝胶每日3次，每次10毫升，如症状减轻不明显可改为每日4次，每次仍为10毫升。

注意:胃舒平、盖胃平、铝碳酸镁为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。

1.胃舒平(复方氢氧化铝)⑴分类制酸及胃黏膜保护药⑵胃舒平的药理作用胃舒平为抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁与解痉药颠茄浸膏组成的复方药物。

各种胃药的最佳服用时间作者：陈日益来源：《家庭百事通·健康一点通》2016年第03期这里所说的胃药，主要是指用于治疗消化性溃疡（包括胃与十二指肠溃疡）和急性、慢性胃炎的各种口服药物，常见的有胃动力药、助消化药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等六种不同类型。

由于胃药种类繁多、功能各异，除了要对症选用药物外，还要掌握合理的用药时间，才能获得最佳的治疗效果。

胃动力药胃动力药又称胃肠推动药，是能促进胃肠蠕动的一类药物。

临床用于胃肠胀满、食管反流、胃轻瘫、功能性消化不良及放疗或化疗患者恶心呕吐的治疗。

常用药物：多潘立酮（吗丁啉、哌双咪酮）、西沙必利（普瑞博思）、伊托必利、莫沙必利等（伊托必利、莫沙必利为新型胃肠动力药）。

服用时间：宜在饭前30分钟服用。

这样到了进餐时，血液中药物浓度正好处在高峰水平，可以有效提高进餐后的胃动力作用，从而达到应有的促消化作用。

温馨提示：胃动力药与抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片、654-2等）对胃的作用刚好相反，二者不能同时服用，以免影响疗效。

助消化药助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，这类药中多数含消化液的主要成分（如盐酸和多种消化酶等），可用于补充消化道分泌不足，也有一些药物能促进消化液的分泌，并增强消化酶的活性，以达到帮助消化的目的。

常用药物：胃蛋白酶、胰酶、强力胰酶、胰淀双酶片、复方淀粉酶粉（胖得生）、多酶片、康胃素（卡尼汀）、乳酶生片等。

服用时间：胃蛋白酶、复方淀粉酶粉宜饭前或饭时服；多酶片、康胃素宜饭前服；强力胰酶、胰淀双酶片宜饭时服；胰酶、乳酶生片宜饭后服。

温馨提示：除对症、按时服用外，此类药物含有消化酶或活性菌类，送服水温不能超过40℃（送服乳酶生片要用凉开水），否则会使其失去活性而降低药效。

胃蛋白酶、多酶片、康胃素不能与硫糖铝、苏打片、胃舒平等碱性药物同服；乳酶生片不宜与抗菌药物或吸附性药物（如药用炭等）同用，以免降低疗效。

抗酸药抗酸药多为弱碱性化合物，口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛。

胃病抗酸药和抑酸药怎么选作者：来源：《文萃报·周二版》2018年第36期治疗胃酸过多的药主要有两大类：一种是抗酸药，另一种是抑酸药。

胃病患者该如何选择呢？这要从药物原理说起。

抗酸药：中和胃酸抗酸药是一种碱性物质，主要用来中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，从而减弱胃液消化作用，减轻或消除其对溃疡面的刺激及腐蚀作用。

常用的药物包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等。

抗酸药的作用与进餐明显相关，一般在餐后1小时服药疗效较好，此时胃酸分泌量达到高峰，可发挥药物最大中和作用。

抗酸药物作用时间通常只有1.5至2小时，需采用多次服药的方法（每次餐后1小时、3小时及睡前各服一次）来达到抗酸效果，因此一般用于短期缓解症状。

抑酸药：抑制胃酸抑酸药是一种拮抗剂，主要通过抑制胃酸生成来发挥作用。

其中包括两类：1.H2受体阻滞剂，包括雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁等，属竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌。

由于胃酸会在进食后大量分泌，因此这类药物推荐在餐后服用，睡前服效果更佳。

但H2受体阻滞剂易产生耐受性，且停药后可引起反应性高胃酸分泌，目前临床上已逐渐被质子泵抑制剂所取代。

2.质子泵抑制剂（PPI），主要包括奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。

PPI作用于胃壁细胞在分泌胃酸过程中的关键酶，使其失活，从而抑制胃酸分泌。

PPI 的抑酸作用强而持久，疗效优于H2受体阻滞剂。

此类药物通常为肠溶片或肠溶胶囊，一般应在餐前30分钟空腹服用。

早上空腹服用PPI的生物利用度較高，能产生24小时抑酸效果。

如果胃酸分泌过多，引起酸相关性疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎时，就最好服用抑酸药，同时配合其他药物治疗。

需要提醒的是，并不是所有胃病患者都能吃抗酸药和抑酸药，只有酸相关性疾病需要使用。

此外，抗酸药、抑酸药与其他药物之间存在着复杂的作用关系，患者一定要在医生指导下合理使用这两类药物。

（摘自《家庭保健报》8.23）。