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神经根型颈椎病疗效评价量表的研究近况摘要: 神经根型颈椎病的治疗方法较多, 但由于各医家使用的疗效评价标准尚不统一, 给判定各种疗法的实际效果带来了困难。
尽管已经有多种量表在使用, 但缺乏适合中国人的神经根型颈椎病疗效评价量表。
因此, 建立一个全面综合的神经根型颈椎病疗效评价量表已成为必要, 包括生存质量评价在内的综合评价体系应是未来神经根型颈椎病疗效评价的发展方向。
神经根型颈椎病是指以颈椎间盘退变为主要病变基础, 包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生而刺激或压迫脊神经根的颈椎病, 通常表现为颈及一侧上肢疼痛, 同时伴有该脊神经根支配区域感觉缺失、运动功能缺损和反射改变[ 1, 2] 。
该病是颈椎病中最常见的一种类型, 在所有类型颈椎病中占60%左右[ 3] 。
近年来由于生活方式的改变本病的发病有年轻化趋势[ 4] , 严重影响了人们的日常学习、工作和生活[ 5] 。
国内外众多学者从各个方面对神经根型颈椎病展开了广泛的研究, 而神经根型颈椎病的疗效评价也越来越受到重视。
本文拟从神经根型颈椎病的疗效评价量表方面作一综述。
1 目前常用的疗效评价方法1. 1 根据国家和有关专题会议颁布的标准目前治疗神经根型颈椎病疗效评价标准主要根据颈项疼痛和上肢麻木等主症的改善情况分为治愈、好转、未愈, 或优、良、好转、无效。
钱雪华等[ 6] 参照1994 年国家中医管理局颁布的中医病症诊断疗效标准[ 7] 进行评定。
评定标准如下。
治愈: 原有病症消失, 肌力正常, 颈、肢体功能恢复正常, 能参加正常劳动和工作; 好转: 原有症状减轻, 颈、肩背疼痛减轻, 颈、肢体功能改善; 未愈: 症状无改善。
申洪波等[ 8] 参照2002 年国家食品药品监督管理局颁布的..中药新药临床研究指导原则[ 9] 中治疗颈椎病的指导原则进行评定。
症候积分标准按症状轻、中、重不同分别计1、2、3 分或2、4、6 分, 症候主要包括颈肩臂部疼痛、肢体麻木、畏寒肢冷等。
颈痛的评分标准
颈痛是一种常见的病症，常常会影响到人们的生活和工作。
在医学领域，颈痛的评分标准被广泛采用来更好地评估病情和制定治疗方案。
下面，我们来了解一下颈痛的评分标准。
目前，国际上使用最广泛的颈痛评分标准是颈部疼痛及相关障碍量表（Neck Disability Index，NDI）。
NDI是由美国康复医学专家费雷德·麦克肯齐在1989年开发的一种评估颈痛的量表。
它由10个主题组成，包括「疼痛」、「日常活动」、「工作」、「睡眠」、「精神状态」、「个人关系」、「社交活动」、「注意力与集中力」、「头痛」和「复发率」等。
每个主题有6个可能的回答，得分为0至5分，总分为50分。
此外，美国骨科医生学会提出的颈椎功能疾患评定标准（Cervical Spine Outcome Questionnaire，CSOQ）也被广泛使用。
CSOQ主要评估颈椎功能的六个方面，包括「疼痛」、「肌肉功能」、「感觉功能」、「日常生活活动」、「工作」和「心理状态」。
每个方面有多个具体评估项，得分为0至4分，总分为240分。
除此之外，还有其他评估标准，如疼痛视觉模拟评分、颈部功能障碍指数、北欧颈椎功能评分等。
不同的评估标准可能重点关注不同的方面，医生可以根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
总之，颈痛评分标准可以帮助医生更准确地评估患者的病情和指导治疗。
对于患者而言，了解这些评估方法也可以更好地与医生沟通病情和治疗效果，提高疗效和生活质量。
AIS-90评分（简明损伤评分）与ISS评分（创伤严重程度评分）一、头颈部AIS评分：分：1分（轻度）：1、头部外伤后，头痛/头晕；2、颈椎扭伤无骨折；3、颈外静脉轻度破裂（失血≤20%）；4、甲状腺挫伤。
2分（中度）：1、逆行性遗忘；2、嗜睡/木僵/迟钝，能被语言刺激唤醒；3、失去知觉＜1小时）；4、甲状腺裂伤；5、单纯颅顶骨折；6、不完全性臂丛损伤；7、颈椎椎体轻度压缩（≤20%），棘突/横突骨折/椎间盘损伤（无神经根损害）；8、单根神经根挫裂伤；9、颅神经挫裂伤；10、颈外动脉内膜撕裂、破裂（出血量≤20%）/血栓形成，颈内静脉破裂（失血量≤20%）；11、喉/声带单侧挫伤。
3分（重度不危及生命）：1、昏迷1-6小时；2、昏迷＜1小时伴神经障碍；3、颅底骨折；4、粉碎/开放/凹陷（≤2cm）性颅顶骨折；5、梗塞/脑挫伤：浅表，≤30ml，直径≤4cm，中线移位≤5cm；6、小脑挫伤（≤15ml，直径≤3cm）；7、轻度脑肿胀/水肿（脑子室受压，无脑干池受压）；8、头颅穿透伤：深度≤2cm；9、蛛网膜下腔出血；10、脑垂体受损；11、喉破裂未横断/咽部挫伤（血肿）撕裂伤/双侧声带损伤、气管/食管裂伤未穿孔；12、脊髓一过性神经体征；13、颈椎椎体重度压缩＞20%，椎板/椎弓根/小关节突/齿突骨折；14、椎间盘破裂伴神经根损害/多根神经根损伤；15、颈内动脉内膜撕裂/破裂（失血量＜20%）/血栓形成/颈内静脉/颈外动脉/静脉破裂（失血量＞20%）；16、完全性臂丛神经损伤。
4分（重度危及生命）：1、昏迷1-6小时；伴神经障碍；2、昏迷6-24小时；3、仅对疼痛刺激有恰当反应；4、颅骨骨折性凹陷＞2cm，复杂性粉碎性颅底骨折；5、脑膜破裂或脑组织外露、缺损；6、大脑挫伤深在30-50ml，直径＞4cm，中线移位＞5cm，中度脑肿胀/脑室/脑干池受压；7、小脑挫伤大，范围15-30ml，直径＞3cm；8、硬膜外/下小血肿（成人≤30ml，≤10岁≤25ml，点状/小片/中度，小脑区≤15ml，直径≤3cm）；9、颈髓不完全损伤或不伴骨折（残留部分感觉或运动功能）；10、颈总（内）动脉破裂（失血＞20%）/内膜撕裂/创伤性血栓形成伴与创伤无关的神经功能异常；11、喉破裂伴声带受损，咽或咽后区域穿孔未横断；12、食道/气道破裂未横断。
颈痛功能障碍量表研究进展黄丽;郭立亚;刘昊为;李盈盈;苗向阳;罗浩月;彭莉【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2024(38)1【摘要】对颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)、Northwick Park颈痛量表(Northwick Park Neck Pain Questionnaire,NPQ)、颈部疼痛和残疾量表(Neck Pain and Disability Scale,NPDS)、颈部结局评分(Neck Outcome Score,NOOS)、哥本哈根颈部功能障碍量表(Copenhagen Neck Functional Disability Scale,CNFDS)、伯恩茅斯颈部问卷(Neck Bournemouth Questionnaire,NBQ)问卷/量表的起源、内容、信效度、语言版本、应用现状、完成时间以及最小临床重要差值(minimal clinically important difference,MCID)方面进行总结分析,以期更好地帮助研究人员和医务工作更有效地选择合适的评估工具,更好地指导临床应用和科学研究。
【总页数】7页(P115-121)【作者】黄丽;郭立亚;刘昊为;李盈盈;苗向阳;罗浩月;彭莉【作者单位】西南大学体育学院;西南大学体育学院国家体育总局体质评价与运动机能监控重点实验室;绵阳中学英才学校【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.柔性筋骨调衡术治疗颈型颈椎病临床疗效及对患者视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数量表评分的影响2.针药并用对风寒阻络证颈型颈椎病患者中医证候及颈痛量表评分的影响3.颈深肌与慢性颈痛关系的临床研究进展4.颈椎生理曲度在青少年颈椎病复发阶段与Northwick Park颈痛量表的相关性研究5.生理曲度恢复在治疗神经根型颈椎病中与Northwick Park颈痛量表的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中山三院康复科门诊物理治疗评估表（一）颈椎功能障碍指数（NDI）姓名：____________ 性别：□男□女年龄：_______ 联系方式：_____________ 诊断：____________ 发病日期：____________ 填表时间：_______／_________／_________ X线／CT／MRI检查：_________________________________________________________ 该问卷专门设计为医务人员了解您的颈椎疼痛对您日常活动的影响。
请根据您最近一周的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。
每项6个问题。
分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完全残疾）。
1.疼痛强度：□我没有颈部、肩部疼痛□我现在有非常轻微的疼痛□我现在有中度的疼痛□我现在有较严重的疼痛□我现在有非常严重的疼痛□我疼痛的程度严重的难以想象2．生活情况（洗漱穿衣等）：□我能正常的自理生活不引起特殊疼痛□我能正常的自理生活但引起特殊疼痛□自理生活时会疼痛因此须缓慢、小心□生活大部分自理但需要帮忙□生活每天都需要帮忙□难于洗漱、衣着，因而需卧床3．提物□我可以提物而不引起特殊疼痛□我可以提物但引起特殊疼痛□疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它□疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它□我只能提很轻的物体□我完全不能提任何物体4．阅读：□我能长时间阅读而不引起颈部疼痛□我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛□我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间阅读□因为颈部疼痛我进行阅读很困难□因为颈部疼痛我无法进行阅读5．头疼□我从不头疼□我有时有轻度头疼□我有时有中度头疼□我经常有中度头疼□我经常有严重头疼□我时刻都有头疼6．集中注意力□我能很轻易的集中注意力□我能集中注意力但有一点点困难□我能集中注意力但有中度的困难□集中注意力对我来说很困难□集中注意力对我来说非常困难□我无法集中注意力7．工作□我想做多少工作都能完成□我只能完成我日常的工作□我只能完成我日常的工作中的大部分□我不能完成我日常的工作□我几乎不能工作□我根本不能工作8．开车：□我能长时间开车而不引起颈部疼痛□我能长时间开车只引起轻微颈部疼痛□我能长时间开车但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间开车□因为颈部疼痛我开车很困难□因为颈部疼痛我无法开车9．睡眠□我睡眠没问题□我睡眠因为颈部疼痛受到轻微影响（失眠小于1小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到轻度影响（失眠1-2小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到中度影响（失眠2-3小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到重度影响（失眠3-5小时）□我睡眠因为颈部疼痛完全受到影响（失眠5-7小时）10. 娱乐□我能进行日常的娱乐而没有颈部疼痛□我能进行日常的娱乐只引起轻微颈部疼痛□因为颈部疼痛我只能进行日常的娱乐的大部分而不是全部□因为颈部疼痛我只能进行小部分的日常的娱乐□因为颈部疼痛我的日常的娱乐很少□因为颈部疼痛我无法进行日常娱乐活动总分：_________／_________／__________V AS: _________／_________／__________ 评定者：__________ 颈椎功能受损指数（％）＝（每个项目总得分／完成得项目数＊5）x100%结果判断：0～20%，表示轻度功能障碍；20～40%，表示中度功能障碍；40～60%，表示重度功能障碍；60～80%，表示极重度功能障碍；80～100%，表示完全功能障碍或应详细检查有无夸大症状。
颈部伤残指数（Neck Disability Index）请回答下面10个部分。
在每一个部分里，请选择一个最符合您自身情况的选项。
1、疼痛程度□我现在感觉不到任何疼痛。
□疼痛很轻微。
□疼痛中等。
□疼痛相当剧烈。
□疼痛剧烈到难以想象。
2、自理能力（洗脸、更衣等）□我可以在不引起任何额外疼痛的情况下照顾我自己。
□我可以正常照顾自己，但会引起额外的疼痛。
□照顾自己会很痛，所以我必须谨慎并且缓慢的行动。
□我需要一些帮助，但我可以自己做到大部分的自理。
□我每日大部分的护理都需要帮助。
□我不能自行更衣，洗脸都很困难，只能终日卧床。
3、举重□我可以举起很重的物品而不引起额外的疼痛。
□我可以举起很重的物品，但会引起额外的疼痛。
□因为疼痛所以我不能举起很重的物品，但我可以做到从方便的位置上提起物品，比如桌子。
□因为疼痛所以我不能将重物举离地面，但我可以提起中等程度重量的物品，只要它放在方便的位置上。
□我只能举起很轻的物品。
□我什么物品也举不起。
4、阅读□我可以随时读书而颈步没有任何疼痛。
□我可以随时读书但颈部会有轻微疼痛。
□我可以随时读书但颈部会有中等程度的疼痛。
□因为颈部有中等程度的疼痛，我不能随心所欲的读书。
□因为颈部有严重的疼痛，所以我几乎不能读书。
□我完全不能阅读。
5、头疼□我完全没有头疼的症状。
□我经常会有轻微的头疼。
□我不时会有中等程度的头疼。
□我经常会有中等程度的头疼。
□我经常会有很严重的头疼。
□我几乎一直头疼。
6、专注程度□我可以随时没有任何困难地完全集中精力。
□我可以随时完全集中精力，但有轻微的困难。
□当我想集中精力时会有一些困难。
□当我想集中精力时会有很多困难。
□当我想集中精力时会有非常大的困难。
□我完全不能集中精力。
7、工作□我可以完成所有想做的工作。
□我可以做完日常工作，但不能再增加了。
□我可以做完大部分日常工作，但不能再增加了。
□我不能完成日常工作。
□我几乎不能做任何工作。
□我完全不能做任何工作。
颈椎病功能障碍康复评定以往的研究多借助影像学进行颈椎疾患的诊断，但是影像学常无法确定与颈痛症状相关的结构病理改变。
从正常人和无症状人群的颈椎M RI研究中发现有很高的退行性变和异常率。
因此临床医师应当转移重心去评估颈痛患者的肌肉、结缔组织、神经的功能，美国物理治疗学会骨科分会2008年有关颈痛的指南中指出：临床医师应当改变以往依据影像学去判断颈痛的病因，而应重视颈椎功能评估。
因此，针对颈椎病功能障碍进行治疗，首先面临的是如何客观评价颈椎功能。
本文将从颈椎功能的评价角度进行综述，目前国内外对颈椎功能的评价主要包括有肌肉力量、活动度、肌肉耐力、疲劳度、协调性、运动控制、稳定性、本体感觉等方面的评定。
1 颈部肌力评定颈椎肌力的评价在临床中有多种方式，其中徒手肌力测试(M anual muscle testing，MMT)使用非常普遍，可能与它低成本和节省时间有关。
然而，MMT肌肉功能的评估一直因为简单的测量尺度及可靠性低备受批评，并不建议用于肌力3级以上的评估。
手持式测力器是由MMT衍生而来，用于测量颈椎肌肉力量也是有限的，因为无法测量旋转等动作，以及它们的准确性容易受到操作者影响。
也有学者用等速肌力测试仪进行力量测试；朱清广等应用BiodexsystemⅢ等速运动测试系统对颈椎病患者手法治疗前后进行颈部肌群力学性能分析，但无法测量出其确切数值。
固定框架测力仪可以测试颈椎前屈，后伸，左右侧屈肌力，部分还能测试旋转时肌力。
其中颈椎多功能评估训练系统(M ulti-Cervical Unit，MCU)／(M ulti-Cervical Rehabilitation Unit,MCRU)就属于此类仪器。
目前国内外已有学者用MCU进行颈椎等长肌力测试，可以测试颈椎前屈、后伸、左右侧屈肌力，以及颈部左右旋转肌力测定，从而判定颈椎各个方向肌群的肌力大小以及肌力是否对称，对颈椎肌肉功能的最大肌力进行准确评估。
Burnett等研究表明MCU训练能有效增加颈椎肌肉等长收缩的力量以及较好地检测颈部力量。
中山三院康复科门诊物理治疗评估表（一）
颈椎功能障碍指数（NDI）
姓名：____________ 性别：□男□女年龄：_______ 联系方式：_____________ 诊断：____________ 发病日期：____________ 填表时间：_______／_________／_________ X线／CT／MRI检查：_________________________________________________________ 该问卷专门设计为医务人员了解您的颈椎疼痛对您日常活动的影响。
请根据您最近一周的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。
每项6个问题。
分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完全残疾）。
1.疼痛强度：
□我没有颈部、肩部疼痛□我现在有非常轻微的疼痛
□我现在有中度的疼痛□我现在有较严重的疼痛
□我现在有非常严重的疼痛□我疼痛的程度严重的难以想象
2．生活情况（洗漱穿衣等）：
□我能正常的自理生活不引起特殊疼痛
□我能正常的自理生活但引起特殊疼痛
□自理生活时会疼痛因此须缓慢、小心
□生活大部分自理但需要帮忙
□生活每天都需要帮忙
□难于洗漱、衣着，因而需卧床
3．提物
□我可以提物而不引起特殊疼痛
□我可以提物但引起特殊疼痛
□疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它
□疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它
□我只能提很轻的物体
□我完全不能提任何物体
4．阅读：
□我能长时间阅读而不引起颈部疼痛
□我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛
□我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛
□因为颈部疼痛我不能长时间阅读
□因为颈部疼痛我进行阅读很困难
□因为颈部疼痛我无法进行阅读
5．头疼
□我从不头疼□我有时有轻度头疼□我有时有中度头疼
□我经常有中度头疼□我经常有严重头疼□我时刻都有头疼
6．集中注意力
□我能很轻易的集中注意力□我能集中注意力但有一点点困难
□我能集中注意力但有中度的困难□集中注意力对我来说很困难
□集中注意力对我来说非常困难□我无法集中注意力
7．工作
□我想做多少工作都能完成□我只能完成我日常的工作
□我只能完成我日常的工作中的大部分□我不能完成我日常的工作
□我几乎不能工作□我根本不能工作
8．开车：
□我能长时间开车而不引起颈部疼痛
□我能长时间开车只引起轻微颈部疼痛
□我能长时间开车但会引起中度颈部疼痛
□因为颈部疼痛我不能长时间开车
□因为颈部疼痛我开车很困难
□因为颈部疼痛我无法开车
9．睡眠
□我睡眠没问题
□我睡眠因为颈部疼痛受到轻微影响（失眠小于1小时）
□我睡眠因为颈部疼痛受到轻度影响（失眠1-2小时）
□我睡眠因为颈部疼痛受到中度影响（失眠2-3小时）
□我睡眠因为颈部疼痛受到重度影响（失眠3-5小时）
□我睡眠因为颈部疼痛完全受到影响（失眠5-7小时）
10. 娱乐
□我能进行日常的娱乐而没有颈部疼痛
□我能进行日常的娱乐只引起轻微颈部疼痛
□因为颈部疼痛我只能进行日常的娱乐的大部分而不是全部
□因为颈部疼痛我只能进行小部分的日常的娱乐
□因为颈部疼痛我的日常的娱乐很少
□因为颈部疼痛我无法进行日常娱乐活动
总分：_________／_________／__________
V AS: _________／_________／__________ 评定者：__________ 颈椎功能受损指数（％）＝（每个项目总得分／完成得项目数＊5）x100%
结果判断：
0～20%，表示轻度功能障碍；
20～40%，表示中度功能障碍；
40～60%，表示重度功能障碍；
60～80%，表示极重度功能障碍；
80～100%，表示完全功能障碍或应详细检查有无夸大症状。
