皮肤与伤口
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皮肤伤口愈合高分文章1. 介绍皮肤是人体最大的器官,其功能包括保护身体内部器官免受外界环境的伤害。
然而,皮肤也容易受到伤害,例如切割伤、擦伤或烧伤等。
当皮肤受伤时,人体会启动伤口愈合的过程。
本文将探讨皮肤伤口愈合的过程和方法,以达到高分文章的要求。
2. 皮肤伤口愈合的过程皮肤伤口愈合是一个复杂的生理过程,可以分为三个阶段:炎症阶段、修复阶段和成熟阶段。
2.1 炎症阶段炎症是伤口愈合过程的起点。
当皮肤受伤后,细菌会进入伤口并引起炎症反应。
在这个阶段,受伤组织周围的血管扩张,使得更多的血液和免疫细胞进入伤口区域,以清除细菌和促进愈合。
同时,炎症也引起了水肿、红肿和疼痛等症状。
2.2 修复阶段修复阶段是皮肤伤口愈合过程的关键阶段。
在这个阶段,身体会产生各种细胞和物质来修复受伤组织。
首先,血小板会聚集在伤口上形成血凝块,以止血和防止感染。
随后,纤维母细胞和血管内皮细胞开始增殖,并形成新的血管和结缔组织。
这些新生的血管将为伤口提供养分和氧气,促进伤口的修复。
同时,纤维母细胞会分泌胶原蛋白,在伤口上形成新的结缔组织。
最后,上皮细胞开始分裂和迁移,以覆盖伤口表面。
2.3 成熟阶段成熟阶段是皮肤伤口愈合的最后一个阶段。
在这个阶段,新生的组织逐渐成熟和重塑,伤口的强度和弹性逐渐恢复。
同时,血管和神经也会恢复到正常状态。
这个阶段的时间因伤口的大小和严重程度而有所不同,通常需要几个月到一年的时间。
3. 促进皮肤伤口愈合的方法除了自身的修复机制外,还可以通过一些方法来促进皮肤伤口的愈合。
3.1 清洁伤口在创伤后,及时清洁伤口是促进愈合的重要一步。
清洁伤口可以去除细菌和污垢,减少感染的风险。
可以用温水和肥皂轻轻清洗伤口,并用干净的纱布擦干。
3.2 使用抗菌药物对于较大的或有感染风险的伤口,可以考虑使用抗菌药物。
抗菌药物可以有效杀死细菌,并防止感染扩散。
但需要注意的是,过度使用抗菌药物可能导致细菌耐药性的出现,因此需要遵循医生的建议使用。
皮肤损伤与创面护理正确处理与预防皮肤损伤与创面护理:正确处理与预防皮肤是人体最大的器官之一,其保护功能对于身体的健康至关重要。
然而,无论是小型擦伤还是大型创口,皮肤损伤无一例外地给我们带来不便和痛苦。
因此,正确处理和预防皮肤损伤是我们日常生活中应该关注的重要问题。
本文将深入探讨皮肤损伤的种类、正确处理方法以及预防措施。
一、皮肤损伤的种类皮肤损伤可以分为不同的类型,包括擦伤、切割伤、烧伤、冻伤等。
这些损伤都有各自的特点和处理方法。
1. 擦伤:擦伤是指皮肤表面的摩擦导致上皮细胞受损。
通常表现为刮擦区域发红、发热、疼痛。
处理方法包括清洗伤口、消毒并覆盖伤口。
2. 切割伤:切割伤是指利器切割皮肤造成的损伤,易出血。
处理方法包括先用干净的纱布压迫伤口止血,慎重清洁并避免感染。
3. 烧伤:烧伤是指皮肤接触高温物体或热液体导致的损伤。
处理方法包括冷却烧伤部位、清洁伤口并避免感染,对于严重烧伤应及时就医。
4. 冻伤:冻伤是指皮肤暴露在极寒环境下导致的组织损伤。
处理方法包括温暖冻伤部位、避免用力搓揉,就近就医。
二、正确处理皮肤损伤的方法正确处理皮肤损伤是防止感染和促进伤口愈合的关键步骤。
以下是一些建议的处理方法。
1. 清洗伤口:用温水和适量的无菌盐水清洗伤口。
温水有助于杀灭病原体,盐水可提供温和的清洁环境。
2. 控制出血:对于出血较多的伤口,应先使用干净的纱布进行压迫止血。
若压力无法有效止血,应尽早就医。
3. 消毒:在清洗伤口后,可以使用适量的酒精类消毒剂进行消毒。
注意不要过度使用,以免对伤口造成刺激。
4. 覆盖伤口:在处理后的伤口上使用合适的敷料进行覆盖,以保护伤口免受外界细菌的感染,并促进愈合。
5. 保持干燥:伤口处要保持干燥,避免湿润环境造成细菌滋生,可更换干燥的敷料。
三、预防皮肤损伤的措施预防是最好的治疗方法,以下是一些预防皮肤损伤的措施。
1. 注意安全:避免接触危险物品,如锐利器具、高温物体等。
在进行危险活动时,应佩戴相应的防护装备。
皮肤伤口造口护理皮肤、伤口、造口护理一、压疮护理(一)评估和观察(二)操作要点1、避免压疮局部受压。
2、长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施,定期变换体位,避免压疮加重或出现新的压疮。
3、压疮I期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
4、压疮II~IV期患者采取针对性的治疗和护理措施,定时换药,清除坏死组织,选择合适的敷料,皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
5、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估,采取必要的清创措施,根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
6、根据患者情况加强营养。
(三)指导要点(四)注意事项二、伤口护理(一)评估和观察要点(二)操作要点1、协助患者取舒适卧位,暴露换药部位,保护患者隐私。
2、依次取下伤口敷料,若敷料粘在伤口上,用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。
3、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口,去除异物、坏死组织等。
4、根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
5、胶布固定时,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直,伤口包扎不可固定太紧。
(三)指导要点(四)注意事项三、造口护理(一)评估和观察要点(二)操作要点1、每日观察造口处血供及周围皮肤情况。
2、每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。
3、根据需要更换造口底盘及造口袋。
(1)更换时注意保护患者隐私,注意保暖。
(2)一手固定造口底盘周围皮肤,一手由上向下移除造口袋,观察排泄物的性状。
(3)温水清洁造口及周围皮肤。
(4)测量造口大小。
(5)修剪造口袋底盘,剪裁的开口与造口黏膜之间保持适当空隙1-2mm。
(6)按照造口位置自下而上粘贴造口袋,必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等,用手按压底盘1-3min。
(7)夹闭造口袋下端开口。
压疮预防【护理目标】对压疮高危人群和具有发生压疮高危因素的患者采取有效的护理措施,降低压疮的发生率。
【操作重点步骤】1、对压疮高危人群进行全面的压疮危险因素评估。
所有患者在入院时均应进行全面的皮肤情况评估。
对压疮高危人群应用评估量表进行评分,判断是否属于高危患者及其高危因素。
2、告知患者及家属皮肤评估结果,讲解预防压疮的意义、方法、教会其检查和评估皮肤情况的方法,介绍预防压疮及其配合方法。
3、针对高危因素采取有效干预措施。
⑴对活动能力受限或长期卧床病情允许的患者,定时(至少2小时)变换体位或使用充气床垫或海绵垫等预防用具,采取局部减压措施。
⑵不宜翻身的患者,予受压部位进行减压,改善局部血液循环。
⑶使用夹板、石膏、牵引的患者,内层应加衬垫,保持衬垫平整、松软适度。
保持关节功能位,并定期观察局部皮肤情况。
4、保持患者皮肤清洁无汗液,衣服和床单位清洁干燥、无大小便失禁患者及时清洁局部皮肤;大小便失禁者,要指导训练膀胱功能或采用尿套,留置尿管等方法保持皮肤清洁干燥。
5、高危人群的骨突处皮肤,可使用半透明敷料或者水胶体敷料保护,皮肤脆薄者慎用。
6、为患者更换卧位或使用便器时,须将患者抬离床面,避免拉、拽,减少摩擦力和避免刮伤。
7、病情需要限制体位的患者,采取可行的压疮预防措施。
8、每班严密观察并严格交接患者皮肤状况,发现异常及时处理。
9、采取相应的营养干预措施,鼓励、协助患者摄入富含蛋白质及维生素的食物。
【结果标准】1、对患者提供了合适的压疮预防措施。
2、降低了压疮发生的风险。
【相关链接】预防压力误区一:水肿和肥胖者,气圈使局部血液循环受阻,造成静脉充血与水肿,妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。
预防压力误区二:局部按摩使骨突处组织血流量下降,组织活检显示该处组织水肿分离。
应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
预防剪切力的困惑应尽量使床头抬高的角度减小,并尽量缩短床头抬高的时间(﹤30°,﹤30′)预防潮湿的误区:使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死;涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→皮肤无透气性,亦无呼吸功能,其水分蒸发量维持在较低水平,远低于正常皮肤水分蒸发量→皮肤浸渍。
临床护理中的皮肤护理与伤口处理皮肤护理与伤口处理是临床护理中非常重要的一部分,它们对于患者的康复和健康起着至关重要的作用。
本文将探讨临床护理中的皮肤护理和伤口处理的相关知识和技巧,并提供适用的护理方案。
一、皮肤护理皮肤是人体最大的器官,具有保护身体免受外界伤害的重要功能。
在临床护理中,皮肤护理应注重以下几个方面:1. 皮肤清洁:保持皮肤清洁是预防感染的关键。
护士应使用适当的皂液和温水清洁患者的皮肤,特别是暴露在空气中的区域。
需要注意的是,对于特殊部位,如阴道、直肠等,应采取特殊的清洁方法。
2. 保湿护理:保持皮肤湿润对于皮肤的健康至关重要。
在皮肤干燥的情况下,护士可以使用适当的保湿剂或润肤霜进行保湿护理,防止皮肤干燥、龟裂和瘙痒。
3. 预防压疮:压疮是长期卧床患者常见的并发症之一,护士应采取措施预防压疮的发生。
这包括定期更换体位、使用合适的床垫和护垫、注意皮肤摩擦等。
4. 伤口护理:对于有伤口的患者,护士需要进行伤口护理,包括创面清洁、敷料更换、伤口观察等。
护士应严格遵守无菌操作原则,确保伤口的清洁,并及时处理伤口感染的迹象。
二、伤口处理伤口处理是临床护理中必不可少的一项任务,正确的伤口处理可以促进伤口的愈合,并预防感染和并发症的发生。
下面是一些常见的伤口处理方法:1. 清洁伤口:伤口清洁是伤口处理的第一步。
护士应使用适当的消毒液和温水清洁伤口,并用无菌纱布轻轻擦拭周围的皮肤。
2. 止血处理:对于出血较多或无法止血的伤口,护士应迅速采取止血措施,如用纱布进行直接压迫、提高患肢位置等。
3. 敷料应用:伤口敷料的选择要根据伤口的性质和情况来确定。
对于干燥的伤口,可以选择润湿敷料;而对于湿润的伤口,应选择吸水性较好的敷料。
护士在更换敷料时应注意无菌操作,避免感染。
4. 观察伤口:护士应密切观察伤口的变化,包括伤口的颜色、渗出物的性质、伤口边缘的肿胀等。
对于有感染迹象的伤口,护士应及时向医生报告,并采取相应的处理措施。
皮肤伤口愈合快的方法
首先,保持伤口清洁是皮肤伤口愈合的关键。
在受伤后,第一时间用清水或生理盐水彻底清洗伤口,去除伤口周围的污垢和细菌。
然后用消毒纱布或棉球蘸取碘酒或酒精进行消毒,避免伤口感染。
保持伤口的清洁可以有效地促进伤口愈合,减少感染的风险。
其次,保持伤口湿润也是加快皮肤伤口愈合的重要方法。
在清洁伤口后,可以使用适量的抗菌软膏或液体敷料覆盖伤口,以保持伤口湿润。
湿润的环境有利于细胞再生和伤口愈合,同时可以减少瘢痕形成的可能性,使愈合后的皮肤更加光滑和美观。
此外,合理的营养摄入对皮肤伤口的愈合也起着至关重要的作用。
蛋白质是皮肤组织修复的基础,因此在伤口愈合期间,应增加摄入含有丰富蛋白质的食物,如鸡肉、鱼类、豆类等。
此外,维生素C和锌也是促进伤口愈合的重要营养素,可以多吃新鲜水果、蔬菜和坚果等食物来补充这些营养素。
最后,避免刺激伤口是皮肤伤口愈合的关键。
在伤口愈合期间,应避免摩擦和挤压伤口,避免使用刺激性强的化妆品或药物直接接触伤口。
同时,避免暴晒和接触有害物质,保持伤口周围的环境清洁和舒适,有利于伤口的快速愈合。
综上所述,皮肤伤口愈合快的方法包括保持伤口清洁、保持伤口湿润、合理的营养摄入以及避免刺激伤口。
通过这些方法的正确应用,可以有效地加快皮肤伤口的愈合速度,减少感染和瘢痕的风险,使皮肤恢复更加健康和美观。
希望大家在日常生活中能够重视皮肤伤口的护理,做到及时有效地处理和照顾受伤的皮肤,让我们的皮肤始终保持健康和美丽。
护士的皮肤护理与伤口处理在医疗保健行业中,护士是至关重要的一部分,他们负责为患者提供全面的护理,其中皮肤护理与伤口处理是他们日常工作中的重要任务之一。
本文将探讨护士在皮肤护理以及伤口处理方面的要点和技巧。
一、皮肤护理护士应当具备对患者皮肤进行全面评估的能力,以及根据评估结果采取相应的护理措施。
以下是一些常见的皮肤护理技巧:1. 清洁和保湿:定期清洁患者的皮肤是非常重要的,可以使用温和的清洁剂和洗涤用品,避免对皮肤造成进一步刺激。
清洁后,护士应当及时为患者的皮肤进行保湿,以防止干燥和龟裂。
2. 预防压力性损伤:护士应当帮助卧床或久坐的患者转换体位,使用合适的垫子和床垫,减少或避免对皮肤的长时间压迫。
此外,定期检查患者的皮肤,及早发现和处理潜在的压力性损伤。
3. 避免感染:护士在处理患者皮肤时,应当遵守严格的无菌操作和洗手规范,防止感染的传播。
同时,护士还应加强对患者个人卫生的教育,鼓励他们保持皮肤清洁。
二、伤口处理伤口处理是护士的另一项重要工作,以下是一些关键步骤和技巧:1. 评估伤口:护士应当仔细评估伤口的类型、大小、深度以及有无感染等情况。
这有助于确定适当的治疗方案和护理措施。
2. 清洁伤口:在进行任何处理之前,护士应当首先清洁伤口。
可以使用生理盐水或适当的清洁剂来冲洗伤口,以去除污垢和细菌。
3. 止血和缝合:对于出血的伤口,护士应当迅速采取止血措施,如使用压迫垫或敷料。
对于需要缝合的伤口,护士应当先消毒,然后使用合适的缝合材料进行缝合。
4. 敷料与换药:根据伤口的特点和康复进程,护士应当选择适当的敷料材料,并定期更换敷料,以防止感染和促进伤口愈合。
5. 疼痛管理:伤口处理过程中,护士应当注重对患者的疼痛管理。
可以使用局部麻醉药物,或根据医嘱给予疼痛缓解药物。
总结:护士的皮肤护理与伤口处理在医疗保健行业中扮演着重要的角色。
通过全面评估患者皮肤状况,并采取适当的护理措施,护士能够保护和促进患者的皮肤健康。
1.1皮肤的正常结构皮肤,包括其附属结构如毛发、指甲、皮脂腺以及汗腺等,是人体最大的器官。
在成年人,平均来说,全身皮肤面积约有7600平方厘米,占整个体重的15%,而且约有1/3的循环血量是供应到皮肤的(Van De Graaff, 1986)。
身体不同部位的皮肤厚度也不尽相同,从最薄的0.04mm(眼睑部)到最厚的1.6mm(手掌及脚掌部)。
v pH值在4.2 - 5.6之间(Bryant, 1987)。
皮肤是机体与自然界之间的第一道屏障,其主要功能是保护作用,防止环境致病微生物的入侵以及自身体液的丢失。
同时,皮肤也具有感觉、交换以及体温调节等作用。
然而,我们也可以通过皮肤了解个体的健康状况、心理状态、年龄、种族和文化背景等。
因此,可以说,皮肤是机体的一个非常重要的器官。
组织结构上,皮肤由外至内可以分为三层,即表皮层(Epidermis)、真皮层(Dermis)以及皮下组织(Hypodermis)。
I表皮层(Epidermis)表皮是皮肤的最外层,厚度约0.04mm,不含血管,其营养是靠基底层细胞供给。
在显微镜下,表皮又可以分为五个层次,从基底开始依次为:a,基底层(Stratum germinativum)b,棘细胞层(Stratum spinosum)c,颗粒层(Stratum granulosum)d,透明层(Stratum lucidum)e,角质层(Stratum corneun)表皮的最外层是角质层,这一层是皮肤发挥保护功能的重要保障,而且这一层的细胞会不断地脱落,同时,基底层细胞不断分裂增生,向角质层推移,补充脱落的细胞,这个过程正常情况下约需28天。
这一时间称为更替时间(Turnover time)。
这一时间常常在皮肤病理状态或者外界因素的作用下发生改变,从而导致皮肤疾病,如皮肤橡皮样病变等。
上皮细胞这种分裂增殖与移行能力是创面愈合得以完成的重要保障。
II 真皮层(Dermis)该层可分为乳头状层(Papillary layer)和网状层(Reticular layer)二层。
真皮层富含血管和神经末梢、淋巴管、结缔组织和胶原蛋白,是表皮的支撑结构,同时也是表皮与皮下组织的连接结构。
厚度约0.5mm。
III 皮下组织(Hypodermis)这是整个皮肤结构中最厚的一层,由脂肪、结缔组织和血管构成,是皮肤及其附属器的主要支撑和保护结构。
该层的其他功能还包括体温调节及储存脂肪。
虽然说,皮肤可以简单地分为以上三层,但其结构远要复杂。
根据Klein(1988年)的研究,每一平方厘米的皮肤含有以下结构:15个皮脂腺100个汗腺约1米长的血管约4米长的神经纤维3000个神经末梢感受器由此足以说明皮肤结构的复杂性。
2.1 创面的定义创面是正常皮肤(组织)在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。
常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失,同时,皮肤的正常功能受损。
也称为伤口或者创伤。
2.2 创面的分类创面可以分为:急性创面慢性创面有关急性/慢性创面的定义尚未有统一的标准。
一般认为急性创面是指自创面形成的前2个星期内的所有创面。
之后,由于某些不利的影响因素如感染、异物等导致创面愈合过程受阻,愈合过程部分或完全停止,使创面愈合时间超过2个星期,这时的创面称之为慢性创面。
由此可见,所有慢性创面都是由急性创面发展而来。
常见的急性创面有:手术切口(Surgical incision)皮肤擦伤(Abrasion)烧伤(Burns)供皮区(Donor site)常见的慢性创面有:褥疮(Pressure sores)下肢血管性(动脉性/静脉性)溃疡(Leg Ulcer)糖尿病性足溃疡(Diabetic foot)其他难愈合创面(Hard-to-healing)创面一旦形成,机体就会迅速作出反应,启动愈合过程进行修复。
然而不同的创面具有不同的特点,其愈合过程也有差异,这就导致了创面愈合的不同方式(或者称为愈合类型)。
2.3 创面愈合的类型创面愈合的类型主要取决于损伤的程度和创面局部有无感染等,基于临床的需要,根据创面的不同特点,创面愈合的类型可分为三类:2.3.1 一期愈合(Primary healing)为最简单的创面愈合方式。
见于组织缺损少、创缘整齐、无感染和异物,且组织层能严密对合的创面;如手术切口等。
由于创面血凝块少,局部炎症反应较弱,创缘的细胞损伤也较轻,因此在受伤后创面两侧表皮基底细胞即发生反应性分裂与增殖,并向创面中心移行,同时,表皮基底细胞的增生刺激肉芽组织的生成,并迅速填满创面,一般伤后5-6天新的胶原纤维形成,即可拆线,但创面完全愈合则需要2-3周。
这类创面愈合的特点是:愈合过程中肉芽组织形成较少,完全愈合后仅留下一条线状瘢痕,而且不会导致明显的功能障碍。
2.3.2 延迟一期愈合(Delayed primary healing)这是因创面被污染/感染,或者有异物,需要彻底地清创,由于创面组织丢失量不多,经过3-5天的创面局部处理,该创面仍然可以一期愈合。
故特点与创面一期愈合相似,只是时间延长了3-5天。
2.3.3 二期愈合(Secondary healing)由于创面过大,或伴有感染、坏死组织较多,新生的基底细胞不能迅速覆盖创面,需要由肉芽组织填补开始。
这种愈合类型的特点是:①表皮再生的时间延迟。
原因是创面局部感染或者坏死组织的阻碍,因此只有当感染被控制以及坏死组织被彻底清除,表皮细胞才能开始分裂增殖,启动创面的愈合过程;②肉芽组织形成多,创面愈合后遗留的瘢痕较大,有时还会伴有正常功能的丧失;③愈合时间长,而且过程反复。
烧伤是比较特殊一类的创面,其愈合方式也属于二期愈合。
由于皮肤组织受高温作用,蛋白质变性,常在创面形成一层厚的黑痂,因此也被称为痂下愈合(Healing under-scab)。
尽管干痂不利于细胞生长,但对创面有一定的保护作用;然而当痂下渗出液较多,或者已经有感染时,则黑痂却会成为渗出物引流的障碍,加重创面感染,故常需要切痂,以暴露创面。
痂下愈合的特点与二期愈合相似。
2.4. 创面愈合的过程创面愈合(Wound healing)是指由于致伤因子的作用造成组织缺失后,局部组织通过再生(Regeneration)、修复(Repair)、重建(Reconstruction),进行修补的一系列病理生理过程。
本质上是机体对各种有害因素作用所致的组织细胞损伤的一种固有的防御性适应性反应。
这种再生修复表现在丧失组织结构的恢复上,也能不同程度地恢复其功能。
然而,丢失的组织细胞的修复可以是原来组织细胞的“完全复原”-------称之为“再生”(Regeneration);也可以是由非特异性的结缔组织增生来替代原有的组织细胞,形成“不完全复原” ----称之为“修复”(Repair),不过,这两种不同的结果,其过程却是相同的。
2.4.1 创面愈合的基本知识2.4.1a 再生(Regeneration)再生是对于丧失组织和细胞的补偿,因此是创面愈合的始动和基础。
正常情况下,有些组织和细胞会不断地消耗、老化和死亡,又不断地由同种细胞分裂增生加以补充,称之为生理性再生(Physiological regeneration),如表皮的脱落与更新,又如血细胞周期性的凋亡与补充。
其特征是再生后的细胞完全保持了原有的结构与功能,故称之为完全性再生(Complete regeneration)。
而损伤所致的组织细胞丢失后的再生,称之为病理性再生(Pathological regeneration)或修复性再生。
当创面浅表、组织细胞丢失轻微,则可由同种组织细胞分裂增生来补充,使之具有同样的结构和功能,形成完全性病理性再生;见于表皮基底膜完整的创面如皮肤擦伤以及I度烧伤等。
但当组织细胞缺失较多时,则机体修复时常由另一种替代组织------ 结缔组织来填补,使之失去原有组织的结构和功能,形成不完全性病理性再生。
临床上绝大多数是这种类型的再生。
2.4.1b 组织细胞的再生能力通过组织病理学细胞水平的研究,结果发现,机体各种组织细胞的再生和修复能力是不一样的。
一般来说,再生能力与组织的分化程度有关,即分化程度高、结构和功能复杂的组织细胞再生能力弱,反之则强;也与组织细胞代谢状态以及增殖能力有关,即分裂活跃、代谢旺盛的组织细胞再生能力强,反之则弱;也与年龄相关,即幼年时特别是发育期的组织比老年期的再生能力强。
根据组织细胞再生能力的不同,可以将组织细胞分为三大类:◇不稳定细胞(Labile cells)也称为常变细胞。
这类细胞一生中不断进行分裂、增殖,以代替和补充不断衰亡的细胞,其再生能力非常强。
主要有皮肤黏膜、造血细胞等。
◇稳定细胞(Stable cells)是指在机体达到青春期或者器官完成之后,其增生能力即已降低或停止的组织细胞。
但这类组织细胞仍然保持着潜在的分裂和增殖能力,当组织细胞遭受损伤后,则表现出很强的再生能力。
主要有腺上皮和腺样器官的实质细胞。
还有机体的间叶组织以及其分化出来的细胞,如成纤维细胞(Fibroblast)和间充质细胞(Mesenchyma)。
◇永久细胞(Permanent cells)这类细胞在出生后即丧失了分裂增殖能力。
主要是神经组织细胞。
关于肌细胞的再生能力,目前虽有较多的争议,但一致认为,横纹肌、心肌以及平滑肌细胞于生后均很少进行有丝分裂,其再生能力非常弱。
对以上内容的了解,有助于我们对创面愈合期望的判断。
2.4.2 创面愈合的过程创面愈合的基础是炎症细胞如巨噬细胞、中性粒细胞以及修复细胞如成纤维细胞、表皮细胞等的一系列生物学活动,同时,细胞基质也参与其中。
从创面形成的一瞬间开始,机体首先出现的反应是自身的止血过程。
这一过程包括一些非常复杂的生物学反应:o先是创面周围的小血管、毛细血管等反应性收缩使局部血流量减少,即之而来的是暴露的胶原纤维吸引血小板聚集形成血凝块;o随后血小板释放血管活性物质如5-羟色胺及前列腺素等,使血管进一步收缩,血流减慢,同时释放的磷脂和ADP将吸引更多的血小板聚集。
o最后,内源性及外源性凝血过程也将被启动。
凝血过程结束后,机体即开始进行创面的愈合。
创面愈合过程主要与损伤的深度有关。
按损伤深度,可将创面分为三种:①I类创面------ 表皮性损伤损伤仅限于累及皮肤的表皮层,表现为表皮剥脱。
当创面较小时,其愈合系通过基底细胞的分裂、增生和分化后向上移行而实现创面愈合;如创面较大,则愈合是从创面周缘健存的基底细胞开始分裂、增殖来启动愈合过程的。
通常于伤后2-4天即可完全恢复其原有的结构和功能。
故这类创面的愈合也相应地非常简单。
L 这种创面很少寻求医疗帮助!②II类创面------ 真皮性损伤损伤较深,达真皮层甚至皮下组织。